АЭРОМОБИЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ Российский патент 2007 года по МПК A61B6/00 A61G10/00 E04B1/343 

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано в войсках, на флоте, в авиации, применено медицинскими службами Вооруженных Сил РФ, Министерства по чрезвычайным ситуациям РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ для оказания экстренной рентгенологической диагностики пострадавшим при ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф, в особенности раненым на поле боя, на море.

Из известных устройств для спасения раненых, оказания им экстренной диагностики наиболее близким по технической сущности и совокупности существенных признаков к заявляемому аэромобильному комплексу, является выбранный в качестве аналога мобильный обитаемый комплекс, преимущественно для медицинского обслуживания, и переходный тамбур между модулями мобильного медицинского комплекса /1/.

Комплекс-аналог содержит оснащенные основным и вспомогательным оборудованием унифицированные обитаемые транспортабельные функциональные модули постоянного и переменного объема с дверным проемом в торцевой стенке модуля, стыковочные модули постоянного объема с дверными проемами во всех четырех стенках, одни из которых расположен посередине боковой стенки, и переходные тамбуры, соединяющие функциональные модули со стыковочными и стыковочные модули между собой. Функциональные модули оснащены отделенными от основного помещения отсеками постоянного объема с технологическим оборудованием, обеспечивающим нормальную работу медицинского оборудования и персонала в основном помещении. В одной из боковых стенок стыковочного модуля выполнены два дверных проема, смещенные относительно дверного проема противоположной боковой стенки, а тамбуры выполнены с изменяемой геометрией и оснащены подъемными рампами /1/.

Основными недостатками комплекса - аналога являются:

1. Отсутствие аэромобильного базового мобилизационного военно-полевого, военно-морского, - плавающего и гражданско-тылового комплекса рентгенологического кабинета отделения лучевой диагностики медицинского отряда специального назначения МОСН и госпиталя для экстренной диагностики при лечении травм и ранений пострадавших в войсковом и тыловом звеньях, являющегося составной частью лабораторно-диагностического модуля, размещаемого в кузовах-контейнерах постоянного и переменного объемов, установленных на земле, на борту морских и речных судов, на борту самолетов, на внешних подвесках вертолетов и оборудованных медицинским имуществом, рентгенологическими, флюорографическими аппаратами, техническими средствами автоматизации, телепередачи данных и радиосвязи.

2. В настоящее время в большинстве гарнизонных военных госпиталей сбор, обработка, анализ полученных лабораторных данных лучевой диагностики и подготовка отчетных документов проводятся механическим способом. Несмотря на доступность и простоту в применении, механический способ и используемые при этом формы медицинских учетно-отчетных документов имеют целый ряд недостатков, а именно: низкую оперативность в подготовке необходимых сведений, что связано с невозможностью их получения в короткие сроки из разных источников, сложность и большую трудоемкость ручного извлечения необходимой информации из документов первичного медицинского учета, данные годовых отчетов недостаточно полно отражают картину лечебно-диагностической работы в отделении лучевой диагностики лабораторно-диагностического модуля, материалы медицинской отчетности не позволяют проводить анализ ранений и заболеваемости военнослужащих, расчет статистических показателей деятельности отделения лучевой диагностики требует отвлечения врачей-специалистов от исполнения прямых профессиональных обязанностей. Всевозрастающие требования к формам и методам управления военно-медицинскими кабинетами, лабораториями и отделениями лучевой диагностики госпиталей показывают, что сложившаяся система сбора, обработки и анализа материалов медицинского учета и отчетности требует пересмотра и усовершенствования.

3. В отделениях лучевой диагностики МОСН, госпиталя не используют аппаратуру и приборы первичной и вторичной обработки, анализа и хранения данных о травмах и ранениях, автоматизированную аппаратуру рентгенологической и флюорографической диагностики и принятия срочных решений по каждому запросу из подразделений первичных войсковых медицинских и госпитальных звеньев. Отсутствие локальных вычислительных сетей рабочих групп врачей-специалистов лабораторий, отделений лучевой диагностики базовых и специализированных госпиталей в полевых, морских и тыловых условиях, отсутствие сетевых управляющих рабочих станций, графических и видеосерверов приложений, цветных принтсерверов и сканеров, а также компьютерных ноутбуков, беспроводных мобильных сетевых компьютеров с перьевым вводом данных для врачей. Основным недостатком рентгенологических и флюорографических кабинетов отделения лучевой диагностики является отсутствие эффективной системы управления, соединенной каналами проводной и радиосвязи с другими отделениями и лабораториями, а также с автоматизированной информационно-справочной системой МОСН, госпиталя, включающей подсистему ведения электронных историй болезни раненых.

Известны способ и устройство объединения компьютеров в беспроводную сеть и соединения ее с проводной сетью путем установки на одни из компьютеров локальной сети беспроводного сетевого адаптера вместе с проводным адаптером и выполнения некоторой настройки. Такой способ и устройство интеграции беспроводной сети с проводной сетью намного сложнее и требует наличия определенного программного обеспечения. При этом также важно и то, что выигрыш в цене окажется незначительным.

Самым простым, эффективным, надежным способом и устройством его осуществления для объединения персональных компьютеров и ноутбуков в беспроводную локальную сеть и соединения этого сегмента с проводной компьютерной сетью является создание и установка так называемой "точки доступа", на английском языке Wireless Access Point или просто Wireless АР. Использование точки беспроводного доступа позволяет иметь фактически выделенное сетевое устройство, работа которого не зависит ни от загруженности других персональных компьютеров ПК, ни от их конфигурации, что является большим плюсом. Причем не нужно будет выполнять настройки сложного программного обеспечения, или опасаться что ПК окажется, в очередной раз выключенным, а необходимая служба помощи не будет работать. Точки доступа обычно поступают на эксплуатацию настроенными по-умолчанию таким образом, что готовы к работе практически сразу после подключения к электропитанию и локальной компьютерной сети, и лишь иногда необходимо выполнять простые, понятные даже новичку настройки. Если от точки доступа нужно только чтобы она выполняла лишь необходимый минимум функций, таких как подключение беспроводных клиентов, создание моста между проводным и беспроводным сегментами сети и обеспечивала возможность шифрования трафика, то вполне подойдет одна из самых недорогих известных моделей.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому устройству является мобильное медицинское транспортное средство, принятое нами в качестве прототипа и содержащее кузов-фургон с системой очистки воздуха и вентиляции, разделенный перегородками на кабинеты с установленным в них медицинским оборудованием /2/. Транспортное средство-прототип содержит подвижной рентгенодиагностический комплекс, включающий аппаратную машину флюорографического отделения, размещенного в кузове-фургоне, установленном на шасси автомобиля, медицинское оборудование рентгенологического отделения, размещенное в медицинском пневмосооружении, соединенным с кузовом-фургоном специальным переходом из прорезиненной ткани, электростанцию энергетического отделения, размещенную в кузове-фургоне, установленном на шасси автомобильного прицепа. Аппаратная машина комплекса разделена рентгенозащитной перегородкой на отсек управления и флюорографическую кабину, а флюорографическая установка аппаратной машины содержит флюорографическую камеру, блок стыковки, проявочную машину. Для автоматизации процесса диагностики с флюорографической установкой электрически совмещена цифровая система рентгенотелевизорографии, включающая взаимосвязанные между собой блок многокадровой памяти рентгенотелевизионных изображений, переносной портативный персональный компьютер, инфракрасный порт и приемопередатчик, пульт управления с элементами цифровой системы рентгенотелевизорографии /2/.

Основным недостатком прототипа является невозможность осуществления рентгенодиагностических мероприятий при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым в военное время и пострадавшим при стихийных бедствиях, авариях и катастрофах мирного времени в полевых и морских условиях. В прототипе отсутствует также автоматизация и оперативное получение рентгенограмм, так как химико-фотографическая обработка рентгеновской пленки в полевых фотолабораториях производится с использованием баков и кювет. Обработка одного листа пленки, включая проявление, фиксирование и промывку, занимает не менее 30 минут. С учетом сушки она еще больше. При этом число одновременно обрабатываемых пленок невелико, а качество получаемых рентгенограмм в значительной степени зависит от временных и температурных режимов обработки. Не менее существенным является большой процент брака при съемке, что требует проведения повторных исследований.

Главной задачей отделения лучевой диагностики в мирное и военное время является проведение экстренных и эффективных рентгенологических и флюорографических исследований раненых, пораженных в военное время и пострадавших в чрезвычайных ситуациях мирного времени, для оказания им первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи, реанимации, терапии с целью сохранения жизни наибольшему числу пострадавших и раненых для быстрейшего возвращения их в строй. Для выполнения этой задачи необходимо повышение технической оснащенности и эффективности технических средств отделений лучевой диагностики путем создания новых, наиболее качественных систем и комплексов.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности отделения лучевой диагностики пострадавших и раненых путем увеличения класса одновременно решаемых задач для оказания экстренной первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи пострадавшим в полевых, морских, воздушных и стационарных условиях за счет совместного сочетания и использования цифровой радиорентгенодиагностической и беспроводной информационной компьютерной техники.

Технический результат изобретения реализуется повышением автоматизации аэромобильного комплекса рентгенологического кабинета отделения лучевой диагностики путем создания и введения в его состав беспроводной компьютерной локальной сети за счет использования высокопроизводительного Fi=Wi - оборудования со скоростью передачи данных не менее 50 Кбайт/с и соединения не менее трех персональных компьютеров этой сети для рабочей группы отделения лучевой диагностики лабораторно-диагностической центра МОСН, военно-полевого, военно-морского, гражданско-тылового мобилизационного госпиталя.

Технический результат изобретения достигается тем, что медицинская часть аэромобильного рентгенодиагностического комплекса отделения лучевой диагностики содержит аэромобильный модульный передвижной рентгенографический хирургический аппарат, включающий комплект цифровой рентгенографии, базу данных с каналами связи, питающее устройство-генератор с мощностью не менее 30 кВт, микропроцессор управления экспозицией, измерительные камеры, двухфокусный излучатель на рентгеновской трубке с мощностью не менее 30/50 кВт, систему получения цифровых изображений, включающую считыватель с автоматом загрузки и выгрузки кассеты с узлом замены люминесцентных запоминающих экранов, систему идентификации данных пациентов и кассет с автоматом считывания данных с кассеты, информационную радиологическую цифровую систему, выполненную на основе аппаратно-программного комплекта регистрации, обработки, передачи данных, печати и архивирования изображений. Сам комплект включает АРМы кабинета начальника, врача-рентгенолога, рентген-лаборанта, объединенные в беспроводную компьютерную локальную сеть, соединенную с беспроводными и проводными вычислительными сетями других кабинетов и отделений, консоль для ввода данных пациента, просмотра, печати и архивирования изображений, винчестер хранения не менее 1000 изображений, устройства записи-считывания изображений, штрих-кода. При этом основной аппарат имеет вертикальный настенный штатив, а резервный аппарат включает полипозиционный с С-образной дугой штатив на передвижной платформе, систему управления задними колесами, приборную стойку с панелью управления. АРМ начальника - сервер сети содержит сетевой адаптер стандарта IEEE 802. 11b типа Bluetooth 1.1 USB BT02 - X для соединения с фронтальным USB-нортом системного блока персонального компьютера, АРМы врача и лаборанта, выполненные на базе диагностической рабочей станции и ноутбука с соответствующими системными блоками, имеют те же сетевые адаптеры, между которыми ведется радиопередача данных на частоте 2,4 ГГц, со скоростью не менее 50 килобайт в секунду, на расстоянии не менее 10 метров, в сочетании с примененной в сети кабинета точкой беспроводного доступа типа SMC 2655W стандарта 802.11b, имеющей дальность действия 100 м и взаимосвязанной с сетевым адаптером типа SMC 2602W, подключенным к процессору типа AMD Duron 750 компьютера, и с сетевым адаптером типа SMC 2632W, соединенным с процессором типа Intel Pentium 111 Mobile750 ноутбука типа Dell Latitude С 600. Аппаратно-программный комплект регистрации, обработки, передачи данных, печати и архивирования изображений содержит также источники бесперебойного питания для консоли и считывателя-дигитайзера, клавиатуру для ввода данных пациента, первый видеомонитор с диагональю не менее 17 дюймов. При этом АРМ врача-рентгенолога включает диагностическую рабочую станцию-персональный компьютер с операционной системой Windows, винчестер с емкостью не менее 80 Гбайт, второй высококонтрасный видеомонитор с разрешением не менее 1280×1024, диагональю не менее 18 дюймов и блок записи-архивирования изображений на компакт-диски. Точка беспроводного доступа типа SMC 2655W стандарта 802.11b содержит PC Card адаптер, блок питания, компакт-диск и кабель для подключения к проводному сегменту сети другого кабинета Комплекс дополнительно включает в свой состав аэромобильный резервный рентгенологический комплект, содержащий передвижной хирургический рентгеновский аппарат типа РТС-612, полипозиционный штатив с С-образной дугой на передвижной платформе, рентгеновское питающее устройство на основе среднечастотного генератора и усилителя рентгеновского изображения с цифровой памятью.

На чертеже приведена функциональная блок-схема аэромобильного комплекса рентгенологического кабинета отделения лучевой диагностики МОСН, госпиталя.

Аэромобильный комплекс 1 рентгенологического кабинета отделения лучевой диагностики содержит следующие элементы, блоки и узлы: 2 - модульный передвижной рентгенографический хирургический аппарат типа РТС-612 с комплектом цифровой рентгенографии; 3 - база данных; 4 - канал связи; 5 - рентгеновское питающее устройство; 6 - микропроцессорный блок автоматического управления экспозицией; 7 - измерительные камеры; 8 - пульт управления генератором; 9 - блок автоматической съемки; 10 - рентгеновский излучатель; 11 - вертикальный настенный или полипозиционный С-образный штатив; 12 - кассетозагрузочный узел с кассетоприемником; 13 - систему получения цифровых рентгеновских изображений; 14 - однокассетный считыватель-дигитайзер с автоматом загрузки и выгрузки кассет; 15 - информационную радиологическую цифровую систему; 16 - аппаратно-программный комплект регистрации, обработки, печати и архивирования рентгеновских изображений; 17 - автоматизированное рабочее место АРМ кабинета начальника; 18 - АРМ врача-рентгенолога; 19 - АРМ рентген-лаборанта; 20 - консоль для ввода данных пациента, предварительного просмотра, печати и архивирования изображений; 21 - устройство записи-считывания; 22 - считыватель штрих-кода; 23 - первый, 23-1 - второй, 23-2 - третий источник бесперебойного питания; 24 - клавиатуру; 25 - первый, 25-1 - второй, 25-2 - третий видеомонитор; 26 - первый, 26-1 - второй, 26-2 - третий блок питания видеомонитора; 27 - усилитель изображения с цифровой памятью; 28 - панель управления и индикации; 29 - приборную стойку, 30 - приемник телевизионного канала, 31 - блок записи-архивирования изображений на компакт-диски; 32 - систему управления задними колесами, 32-1 - передвижная платформа; 33 - телевизионную камеру, 34 - беспроводную компьютерную локальную сеть; 35 - сетевой адаптер для подключения к USB-порту, 35-1 - USB-удпинитель; 36 - первый, 36-1 - второй, 36-2 - третий системный блок; 37 - USB-порт; 37-1 - адаптер 2602; 37-2 - адаптер 2632; 38 - персональный компьютер - сервер сети 34 кабинета начальника; 38-1 - диагностическую рабочую станцию врача-рентгенолога; 38-2 - ноутбук рентген-лаборанта; 39 - точку беспроводного доступа; 40 - проводную компьютерную сеть; 41 - антенну точки доступа; 42 - витую пару; 43 - PC Card адаптер; 44 - блок питания точки доступа; 45 - кассету с люминесцентным и запоминающим экранами; 46 - систему управления базой данных; 47 - внешнюю базу данных; 48 - Windows - принтер сети 34; 49 - принтер прямой термографической печати рентгеновских изображений с распечатывающим узлом; 50 - систему идентификации данных пациентов и кассет 45; 51 - дозиметр типа РДК-1.

Аэромобильный модульный передвижной рентгенографический хирургический аппарат 2 типа РТС-612, включающий комплект цифровой рентгенографии, предназначен для массового рентгенологического обследования пациентов, рентгенографии органов грудной клетки пациента, брюшной полости и конечностей при вертикальном положении обследуемого в прямой, боковой проекциях, а также в латеропозиции. Аппарат 2 использует цифровую технологию получения изображений с возможностью компьютерной обработки и архивирования изображений, а также получения твердых копий диагностического качества на пленке, не чувствительной к свету, - технология прямой термографической печати. Аппарат 2 обеспечивает возможность электронного формирования медицинских документов, содержащих полученные изображения и сопровождающую их текстовую информацию (данные о пациенте, заключение и пр.), хранение сформированных документов в базе 3 данных, а также возможность передачи медицинских изображений по каналам 4 связи в формате DICOM 3.0. Конфигурация аппарата 2 предусматривает возможность выполнения цифровых рентгеновских снимков на других аппаратах, установленных в стационаре или поликлинике, включая аэромобильные рентгеновские аппараты 2.

В качестве рентгеновского питающего устройства 5 применен высокочастотный мульти-импульсный генератор с мощностью не менее 30 кВт, имеющий диапазон изменения анодного напряжения, не хуже 40-150 Кв; диапазон изменения мАс, не хуже 40-150 кВ. Питающее устройство 5 содержит не менее 100 программ обследования органов с заданными параметрами обследования (кВ, мАс, фильтр, фокусное пятно) и микропроцессорный блок 6 автоматического управления экспозицией, обеспечивающий минимальное время экспозиции, не более 1 мс.

Питающее устройство 5 аппарата 2 имеет три измерительные камеры 7, пульт 8 управления генератором 5 с возможностью размещения на стене или столе кабинета и блок 9 автоматической съемки по 1-3 параметрам.

Рентгеновский двухфокусный излучатель 10 моноблочного типа аппарата 2 выполнен на одной рентгеновской трубке с количеством фокусных пятен в трубке, не менее 2; диаметры фокусных пятен составляют не более 0,6 и 1,0 мм. Напряжение на рентгеновской трубке составляет не менее 150 кВ, мощность трубки - не менее 30/50 кВт, теплоемкость высокоскоростного анода составляет не менее (резерв прочности) 600.000 HU или 450 000 J, тип охлаждения анода - воздушный.

Аппарат 2 имеет вертикальный настенный или полипозиционный штатив 11 с кассетозагрузочным узлом 12. Высота центрального луча над полом составляет не менее 40-180 см. Перемещение штатива 11 по вертикале - не менее 150 см. Отсеивающий растр с разрешением - не менее 60 пл/см. Система 13 получения цифровых рентгеновских изображений имеет однокассетный считыватель - дигитайзер 14 с автоматом загрузки и выгрузки для дигитализации. Пространственное разрешение цифровых изображений равно 6-9 пиксел/мм. Градационная разрешающая способность (уровней шкалы серого) составляет не менее 12 бит (4096 уровней).

Информационная радиологическая цифровая система 15 выполнена в виде аппаратно-программного комплекта 16 регистрации, обработки, печати и архивирования рентгеновских изображений, который имеет три автоматизированных рабочих места АРМ 17, 18, 19: кабинета начальника, врача-рентгенолога и рентген-лаборанта, и обеспечивает возможность их независимой одновременной работы за своими рабочими местами 17, 18, 19. Консоль 20 для ввода данных пациента, предварительного просмотра, печати и архивирования изображений имеет программы сохранения изображений во внешнем архиве в формате DICOM 3.0 (DICOM Store SCU) в программы печати в формате DICOM 3.0 (DICOM Print). Емкость винчестера для локального хранения изображений составляет минимум 1000 изображений. Консоль 20 содержит устройство 21 CD-writer для записи-считывания изображений в формате DICOM, считыватель 22 штрих-кода для ввода идентификационных данных и средство 23 обеспечения сохранности цифровой информации при внезапном прекращении подачи электроэнергии, выполненного в виде источника 23 бесперебойного питания для консоли 20 и считывателя-дигитайзера 14. Консоль 20 включает в свой состав также клавиатуру 24 для ввода лаборантом данных пациента, видеомонитор 25 типа VGA с диагональю 17 дюймов, видеомониторы 25-1, 25-2 типа VGA с диагональю 18 дюймов, первый 26, второй 26-1, третий 26-2 блоки питания видеомониторов 25, 25-1, 25-2.

Комплекс 1 содержит усилитель 27 изображения с цифровой памятью, панель 28 управления и индикации, приборную стойку 29 с приемником 30 телевизионного канала, блок 31 записи-архивирования изображений на компакт-диски, систему 32 управления задними колесами, передвижную платформу 32-1 и телевизионную камеру 33.

Для развертывания беспроводной компьютерной локальной сети 34 кабинета применены три сетевых адаптера 35 типа Bluetooth Billionton USB BT02-X для подключения к портам, соединенных USB-удлинителями 35-1 с первым 36, вторым 36-1 и третьим 36-2 системными блоками через USB-порты 37, адаптеры 37-1 персонального компьютера-сервера 38 начальника кабинета, диагностической рабочей станции 38-1 врача-рентгенолога и через адаптер 37-2 ноутбука 38-2 рентген-лаборанта сети 34. Для обеспечения не менее 127 беспроводных соединений компьютерной локальной сети 34 одновременно в комплексе 1 кабинета параллельно, в сочетании с работой сетевых адаптеров 35 типа Bluetooth 1.1 Billionton USB BT02-X, применена точка 39 беспроводного доступа стандарта 802.11в типа SMC 2655 W, которая используется также для связи с проводными компьютерными сетями 40. Точка 39 доступа представляет собой микрорадиоприемопередатчик темно-серого цвета с двумя внешними отгибающимися антеннами 41 по бокам, с возможностью их поворота и настольной установки. Для настенного размещения в нижней части точки 39 имеются отверстия. Для работы с проводным сегментом компьютерной сети 40 точку 39 доступа подключают с помощью витой пары 42 через PC Card адаптер 43 точки 39 доступа, соединенной с ее блоком питания 44. Диагностическая рабочая станция 38-1 врача-рентгенолога содержит персональный компьютер 38-1 с операционной системой Windows, винчестер с емкостью не менее 80 Гбайт, клавиатуру 24, высококонтрасный видеомонитор 25-1 с разрешением не менее 1280×1024, диагональю экрана не менее 18 дюймов, а также блок 31 CD - writer для записи и архивирования изображений на компакт-диски в формате DICOM.

Основными эксплуатационными характеристиками аппарата 2 являются: кассеты 45 имеют люминесцентные и запоминающие экраны; электропитание - 380/220 В, 50 Гц. В считывателе 14 введен автомат загрузки и выгрузки кассеты 45. Производительность или пропускная способность однокассетного считывателя-дигитайзера 14 для кассет 35×43 см составляет не менее 45 шт./час. Время появления изображения на видеомониторе 25, 25-1 от момента установки кассеты (подачи в кассетоприемник 12) составляет не более 60 секунд.

База 3 данных БД имеет открытую конфигурацию для возможности использования системы 46 управления БД 3, обеспечивающей автоматизированное резервирование БД с возможностью восстановления БД 3 после серьезных отказов и сбоев, вплоть до разрушения дисков, например, MS SQL Server. БД 3 имеет возможность подключения по протоколу ОДВС к внешней базе 47 данных, содержащей сведения о страховом полисе и страховой компании, адресе, месте работы, профессии, категории пациентов и т.п. БД 3 обеспечивает печать на Windows-принтере 48 сети 34, ввод и сохранение в своей памяти сведений о пациентах: ФИО, дата рождения, пол, номер истории ранения (болезни), или амбулаторной карты - вид, дата, время и параметры обследования, сведения о лечащем враче и т.п. В БД 3 имеется возможность сортировки, фильтрации и быстрого поиска пациентов по полям карточки пациента, по описанию снимка, а также по их сочетаниям. Аппараты 2 и база 3 данных позволяют составлять протоколы обследования пациентов с сохранением изображений, даты и названия обследования, диагноза и клинического заключения. При этом имеется возможность архивирования протоколов обследования в базе 3 данных, печати этих протоколов и рентгеновских изображений на Windows-принтере 48 сети 34 и на принтере-термографе 49. Кроме того, осуществляется просмотр изображений из архива, в том числе за определенный временной период, а также указаний, сохраняемых в БД 3 ключевых изображений для лечащих врачей и автоматического составления отчетов об обследованиях, за определенный период времени на основе внешней базы 47 данных MS SQL и составления других видов отчетов по запросу клиентов на месте также на основе внешней базы 47 данных MS SQL. Принтер 49 прямой термографической печати рентгеновских изображений содержит распечатывающий узел для печати изображений, выполненный на основе технологий прямой термографической печати и безжидкостной обработки. Он имеет пространственное разрешение не менее 320 пикселов на 1 кв. дюйм, формат снимка, не менее 35×43 см, и 100 листов не чувствительной к свету пленки для термографического принтера 49. В комплект поставки комплекса 1 со всеми необходимыми монтажными материалами, кабелями и переходниками входят система 50 идентификации данных пациентов и кассет 45 с люминесцентными и запоминающими экранами и дозиметр 51 типа РДК-1 для измерения дозы облучения аппаратом 2.

Аэромобильный комплекс рентгенологического кабинета отделения лучевой диагностики работает следующим образом. Технический результат изобретения достигается тем, что рентгенодиагностический кабинет отделения лучевой диагностики оборудован передвижным хирургическим рентгеновским аппаратом 2 типа РТС-612 с полипозиционным С-образным штативом. Он оснащен среднечастотным генератором 5 и усилителем 27 рентгеновского изображения УРИ с цифровой памятью. РТС-612 имеет широкий диапазон клинического применения при проведении инструментального вмешательства, терапии и позиционирования под рентгеновским контролем. Он позволяет осуществлять как просвечивание-непрерывное или импульсное, так и рентгеновские снимки - мгновенные цифровые или выполненные на пленке. Эксплуатация РТС-612 в операционных и приемном отделениях показала его многофункциональность, диагностическую эффективность в различных областях клиники:

травматология - диагностика поражения, разработка тактики лечения травмы, рентгеновский контроль в ходе всей операции и вылечивания,

ортопедия - рентгеновский контроль при коррекции деформаций опорно-двигательного аппарата;

сосудистая хирургия - контроль катетеризации кровеносных сосудов при диагностических, лечебных и хирургических вмешательствах методами интервенционной рентгенологии и антиографии;

эндоскопия - рентгеновская диагностика и контроль эндоскопических и эндохирургических вмешательств;

урология - контроль литотрипсии;

радиология - в составе комплексов планирование и проведение лучевой терапии, а также все виды рентгенологических исследований в пунктах первой помощи. Помимо перечисленных областей имеется опыт применения РТС-612 в педиатрии, пульмонологии, реаниматологии, общей хирургии и др. Он обеспечивает получение необходимой проекции без перемещения пациента, четкое контрастное изображение при низких лучевых нагрузках, каждодневную экономию благодаря новым технологиям, автоматический выбор параметров и простоту управления, диагностическую эффективность и широту применения. Считыватель-дигитайзер 14 имеет систему 50 идентификации данных пациентов и кассет 45, которая обладает автоматическим считыванием идентификационных данных с кассеты 45. Его габаритные размеры не более 45×70×200 см, масса - не более 210 кг. Система 13 получения цифровых рентгеновских изображений обеспечивает совместимость применяемых кассет 45 с основными типами отечественных и импортных рентгеновских аппаратов 2 и возможность использования применяемых кассет 45 для исследования как органов грудной клетки» так и органов таза, конечностей, черепа пациента, а также возможность применения системы 13 с несколькими рентгеновскими аппаратами.

В комплект поставки аппаратов 2 входят кассеты 45 с люминесцентными запоминающими экранами: кассета 35×43 см, одна штука, кассета 35×35 см, 1 штука, кассета 18×24 см - 2 штуки. Форматы юнтгеновских кассет 45 имеют габариты от 18×24 см до 35×43 см. Форматы используемых кассет 45: 35×43 см, 35×35 см, 24×35 см, 18×24 см, 15×30 см. Имеется возможность замены люминесцентных запоминающих экранов.

Программа просмотра и обработки изображений обеспечивает следующие функции: наличие интуитивного интерфейса пользователя; разделение экрана на фрагменты, не менее 32; совместимость с форматом DICOM 3.0; наличие программы печати в формате DICOM 3.0 (DICOM Print); наличие ручного изменения яркости и контраста; наличие формирования пользовательского набора установок яркости и контраста; наличие автоматического подбора яркости и контраста, в том числе по выделенной области; наличие преобразования, позитивное-негативное; наличие изменения масштаба изображения и наличие смещения и вращения изображения. Программа просмотра и обработки изображений имеет возможность изменения масштаба, смещения и вращения изображения в окне подготовки печати; возможность наложения рисунков, текстовых примечаний, маркеров; возможность измерения: линейные размеры, углы, площадь области, среднее значение и среднеквадратическое отклонение интенсивности в области. При этом в наличии есть спецпрограммное обеспечение для определения и оптимизации дозы облучения на 1 снимок, основанное на анализе денситометрических показателей. В наличии имеется также фильтрация изображений, подчеркивание границ, сглаживание; возможность ручной калибровки изображений, наличие программы ведения архива пациентов на СД и наличие экспорт/импорт файлов в формате DICOM.

Сетевой адаптер 35 для USB Bluetooth 1.1 Billionton USBBT02-X имеет очень малые размеры (59×20×8) мм. Этот сетевой адаптер относится к 3-му классу, что означает максимальное расстояние без препятствий всего десять метров, как раз для кузова-контейнера в полевых условиях. Этого достаточно для выполнения большинства военно-полевых медицинских задач, на которые рассчитан Bluetooth, но если нам потребуется большее расстояние, то в действие вводится точка 39 доступа или адаптер 1-го класса. В этом случае радиус работы увеличится до 100 метров. Нам необходимо использовать Bluetooth для соединения трех ПК, применив для этого не разные модели этого адаптера, а остановиться на одной его модели. Bluetooth 35 как точка ближнего доступа идеально подходит для подключения к USB концентратору, ноутбуку или персональному компьютеру ПК, оборудованному фронтальными USB портами 37, расположенными на задней стенке системного блока 36. Для более удобного подключения к USB портам 37 в комплекте поставляется USB удлинитель 35-1. Bluetooth не является протоколом для беспроводных локальных сетей, но на практике при необходимости такая возможность реализации сети все же есть. Он предназначен для создания беспроводной сети ничуть не больше, чем USB-порт 37 для сети Ethernet. Bluetooth разработан для подключения к ПК периферии и различных устройств, а не для соединения ПК типа Точка-Точка. Сегодня адаптеры Bluetooth 1.1 широко распространены и достаточно хорошо работают. Они используют радиодиапазон 2,4 ГГц, что и беспроводные локальные сети, построенные на стандарте IEEE 802.11b, но имеют гораздо меньшую пропускную способность и не предназначены для работы на большом расстоянии. Bluetooth 1.1 будет работать через одну или две стены, несмотря на передатчики с малой мощностью излучения, которые используются в оборудовании этого стандарта. Установить Bluetooth можно на любой ПК с USB портом, используя для этого небольшой сетевой USB адаптер 35 в виде брелка. Сейчас некоторые материнские платы, различные ноутбуки, наладочные ПК известных производителей уже имеют встроенные Bluetooth адаптеры, так же, как и сотовые телефоны верхней ценовой категории. Сейчас уже существует большое количество устройств с его поддержкой и множество программного обеспечения с его поддержкой, так что применение Bluetooth адаптера 35 для ПК 38 сети 34 будет вполне оправдано. С их помощью можем скачивать рентгеновские изображения с помощью встроенной фотокамеры цифровой радиологической системы 15 основного аппарата 2, телевизионной камеры 33 и приемника 30 телевизионного канала резервного аппарат 2, синхронизировать ПК 38, 38-1 с дигитайзером 14 системы 13 получения цифровых рентгеновских изображений и решать другие рентгенологические задачи.

Объединение двух ПК 38,38-1 при помощи Bluetooth 35 адаптеров позволяет увидить на экране каждого компьютера двойное изображение, примерно похожее на то, что мы видим при подключении к ПК какого-то Bluetooth устройства. Это красиво выглядит и достаточно хорошо работает, потому что это один из самых интересных Windows-интерфейсов. Кто использует Internet Explorer для доступа к FTP уже знакомы с таким стилем. У окна «Окружение Bluetooth» слишком трудно изменить размеры, особенно, если отображаются доступные другие устройства. Операционная система ПК 38 видит соединение Bluetooth 35, как достаточно быстрый последовательный порт, который примерно в пять раз быстрее, чем обычный СОМ или инфракрасный порт Ir-DA, и, при желании, мы можем организовать сетевое подключение Windows через него. Одним из самых больших достижений, принесенных Windows 2000 в мир Wintel, была возможность простого объединения одного или нескольких сетевых протоколов и клиентов для выполнения различных сетевых служб на произвольных сетевых интерфейсах. Как только Bluetooth-адаптер 35 стал одним из видов сетевого интерфейса с точки зрения Windows, сразу появилась возможность привязки к нему подходящих протоколов, например ТСР/IР, или - Клиент для сетей Майкрософт, служба доступа к файлам и принтерам на компьютерах 38, 38-1.

Скорость такого соединения не высока. Но при использовании Bluetooth 35 для создания беспроводного соединения между двумя-тремя ПК, скорость будет достаточной для того, чтобы при обычных сетевых операциях нам не приходилась долго ждать, пока обновляется «Сетевое Окружение». Bluetooth 35 позволяет играть в игры с коллегами, находящимися за стенкой без увеличения UDP графика, видимого в сети 34 рентгенологического кабинета. Теперь мы можем установить сетевой адаптер 35 Bluetooth в качестве обычной точки 39 беспроводного доступа локальной сети 34, которую можно будет подключать к проводной сети 40 другой лаборатории и до семи Bluetooth-устройств одновременно смогут подключиться к локальной сети 34 через каждую такую точку доступа, используя РРР поверх Bluetooth 35.

В действительности Bluetooth 35 полезен на практике для перекачивания файлов туда и обратно, и для синхронизации органайзера 14 с ПК 38. Но если только Bluetooth-устройство 35 не будет использовать специальную программу, то нам придется работать по старому доброму FTP. Одна папка на каждом из устройств, участвующих в Bluetooth соединении, предоставляется для использования другим пользователем, и вы получаете к ней доступ так же, как и к любому другому FTP серверу. Все, что нам для этого надо - это знать имя пользователя и пароль для другого устройства. В проведенных тестах полезная скорость передачи между адаптерами Billionton 35 оказалась от 40 до 50 килобайт в секунду через FTP при небольшом расстоянии и малом уровне помех в диапазоне 2,4 Ггц. Теоретическая пиковая пропускная способность Bluetooth 35 составляет 723 кбит/с, что составляет 88 килобайт в секунду (килобит =1000 бит, килобайт =1024 байта по 8 бит). Значения пиковой пропускной способности для различных интерфейсов данных обычно оказываются одинаковыми. Пропускная способность в действительности показывает, какое количество данных может передаваться в секунду. Естественно, что число отправленных байт должно равняться числу принятых. В пиковых значениях не учитываются служебные данные, хотя при передаче добавляется достаточно большое количество служебной информации. В протоколах также существует большая избыточность, связанная с ошибками, которые происходят в любой беспроводной системе и могут заметно влиять на пропускную способность сети 34. Таким образом, 50 килобайт/с - это практически все, что может дать Bluetooth 35. Этого вполне достаточно для военно-полевых медицинских задач.

При тестировании не лучшие драйверы Widcomm, Bluetooth адаптера 35 все же были установлены на один из тестовых ПК 38, 38-1, которые отлично распознавали адаптер Bluetooth 35 и к счастью, программное обеспечение Bluetooth установилось без проблем и без появления большого числа диалоговых окон. Программное обеспечение, используемое совместно с Bluetooth 35 адаптером, может иногда оказывать сильное отрицательное влияние на работу, потому что программа имеет стек аппаратных драйверов, которые расположены иерархически, а различные стеки Bluetooth должны быть совместимы между собой. Интерфейс "Окружение Bluetooth", представленный операционной системой Windows 2000, всегда должен быть одинаковым, не важно, какой стек Bluetooth 35 мы используем.

Точка доступа 39 стандарта 802. 11в SMC 2655W предназначена для создания беспроводных компьютерных сетей, работая как центральное устройство, и для объединения проводного и беспроводного сегментов, работая в режиме Infrastructure. Она представляет собой микроприемопередатчик с двумя антеннами по бокам, с возможностью их поворота. Точка 39 поддерживает до 127 беспроводных подключений. Максимальное расстояние, на котором возможно установить подключение, составляет 450 м на открытом пространстве при скорости не менее 1 Мбит/с. Скорость соединения можно задать самостоятельно, а можно установить, чтобы она определялась автоматически.

Технические характеристики точки 39 беспроводного доступа SMC 2655W стандарта 802. 11b: несущая частота - 2,4 ГГц, максимальная дальность действия - 450 м, один порт Ethernet, ручное определение скорости передачи информации, скорость передачи данных - 1 или 2 или 5,5 Мбит/с или 11 Мбит/с, возможность подключения радиоканала имеется, а подсоединение внешней антенны отсутствует, для обеспечения безопасности имеются 64-ех и 128-ми битный режимы WEP и MAC фильтрация. На лицевой стороне точки 39 имеется три световода: Подключено/Активно, указывающий на подключение кабеля и передачу данных, Прием/Передача отображает статус беспроводных подключений, и Питание, который указывает на подключение питания. Установленные антенны поворачиваются независимо друг от друга, что особенно удобно для обеспечения максимального качества сигнала в нескольких плоскостях одновременно. На задней стороне SMC 2655W расположены: разъем для подключения питания, разъем RJ-45 для подключения витой пары 42. Скорость проводного Ethernet подключения может быть как 10, так и 100 Мбит/с. Недостатком устройства является отсутствие разъема для подключения узконаправленной внешней антенны.

В комплект точки доступа 39 входят PC Card адаптер 43, блок 44 питания, компакт-диск и кабель для подключения к проводному сегменту. Установка заключается в выборе расположения, с доступом к электро- и компьютерной сетям и подключении питания и сетевого кабеля. Настройка SMC 2655W: точка доступа по-умолчанию настроена как DHCP клиент, поэтому, при наличии DHCP сервера в сети 34 она окажется готовой к работе практически сразу после включения. Однако, если необходимо будет установить статический IP адрес, то такая возможность здесь будет. Для настройки точки 39 доступа используют утилиту EZ Connect Wireless АР Manager, которая также поставляется в комплекте. Она совместима со следующими операционными системами: Windows 98, Me, NT4.0 (SP3 и выше) и Windows 2000. О совместимости с Windows XP в документации ничего не сказано. При запуске утилита ищет все точки доступа, находящиеся в той подсети, что и компьютер, на котором запущена утилита, при наличии маршрутизаторов - в сегменте до маршрутизатора. Можно воспользоваться н принудительным поиском, например в случае подключения точки доступа к сети после запуска утилиты. Все доступные точки подключения отображаются этой утилитой, и нам достаточно выбрать одну из них, чтобы перейти к настройке. При этом надо ввести пароль. При первой настройке, равно как и при настройке после сброса, используется пароль по-умолчанию "MiniAP". У утилиты EZ Connect Wireless АР Manager есть все основные возможности для работы с точками доступа. При ее помощи можно настроить все параметры устройств. Имя по-умолчанию установлено "MiniAP", при использовании одной точки мы можем оставить его таким, однако при использовании нескольких точек доступа, особенно настроенных на получение IP параметров через DHCP, нам лучше сменить имена - это поможет избежать путаницы с поиском необходимой точки доступа при настройке.

В верхней части экрана настроек SMC 2655W отображается статус устройства: BSS ID, количество подключенных станций, зарегистрировавшая организация, версия прошивки и статус включения шифрования. Далее можно настроить SSID, по-умолчанию он установлен "ANY", но в том случае, когда мы не желаем случайных или преднамеренных подключений к своей беспроводной сети - рекомендуем сменить пароль. Но в этом случае нам придется сделать это на всех устройствах, подключающихся к этой точке доступа и убрать флажок Accept "ANY" SSID, для того, чтобы устройства с идентификатором сети, отличным от нашего, не могли подключаться к сети. SSID можно назвать своего рода паролем для подключения к сети. Этот параметр не является ключом шифрования. Следующий параметр - канал, на котором работает точка доступа. Его можно не указывать, если в сети всего одно такое устройство, но для обеспечения работы нескольких точек доступа в пересекающихся зонах покрытия, на них следует указать разные каналы. Здесь же можно настроить ее на динамическое получение параметров сети, выбрав пункт "Включено/Enabled" в DHCP Client, или "Выключено/Disabled", а также, указать статический IP адрес. Единственное, что немного замедляет процесс настройки - это "повторные поиски" утилитой точек доступа при изменении их параметров.

Для всех устройств, использующих радиопередачу данных, крайне важным становится вопрос безопасности. Согласитесь, ведь гораздо сложнее подключиться к проводной сети, чтобы забрать чужие данные. Здесь же достаточно лишь находиться в пределах зоны покрытия, чтобы появилась возможность принимать чужой сигнал. Поэтому единственным применимым способом решения этой проблемы является WEP - шифрование данных. Существует несколько вариантов, отличающихся длиной ключа. Из них наиболее актуальны 64-х и 128-ми битные варианты. Можно отключить шифрование вообще, если нас не беспокоит проблема безопасности, или установит один из возможных вариантов, если есть что скрывать. Точка 39 доступа поддерживает как шифрование с длиной ключа 64 бита, так и с 128-ми битное. Шифрование не только усложняет перехват передаваемых в нашей сети данных, но и подключение к нашей сети чужого сетевого оборудования. Возможности задания ключей стандартны. Можно выбрать автоматическую генерацию ключей по паролю или задать ключи самостоятельно. Выбор осуществляется переключателем с двумя возможными вариантами. Ключи или пароль не могут быть сохранены в файл, их всегда придется вводить вручную, поэтому их следует запомнить, для последующего ввода на других устройствах. К безопасности относят также возможность фильтрации по MAC адресам, которую можно настроить через меню "Команды/Установить фильтрацию". Фильтрацию можно либо включить, либо выключить. При включении фильтрации появляется возможность задания списка MAC адресов, с которыми разрешено подключаться к точке доступа. Есть возможность сохранения списка в файл, и, соответственно, загрузка из файла, которая очень удобна при настройке фильтрации по MAC адресам на нескольких точках доступа Это избавляет нас от "забивания" одних и тех же MAC адресов на все точки доступа по отдельности, нам нужно будет выполнить это лишь один раз, сохранив файл, а в остальных случаях мы сможем загрузить уже имеющийся список. Таким образом, дополнительное введение в состав компьютерной локальной сети 34 рентгенологического кабинета двух точек 39 беспроводного доступа, т.е. их дублирования, значительно повышает производительность и надежность поддержания беспроводных подключений и объединения беспроводных 34 и проводных 40 сегментов компьютерных сетей как отделения лучевой диагностики в целом, так и всего МОСН, военно-полевого госпиталя.

Обслуживание отделения лучевой диагностики производится личным составом - медицинским и техническим персоналом. В рентгенодиагностическом и флюорографическом кабинетах отделения лучевой диагностики в одну смену работают: кабинет начальника-врач-рентгенолог - военнослужащий, врач-рентгенолог - служащий РА, рентгенотехник - военнослужащий, два рентгенолаборанта - служащие РА, два водителя - военнослужащие. Погрузка-разгрузка функциональных подразделений отделения лучевой диагностики на автотранспортное средство с применением ГПРУ производится подготовленным экипажем из 4 человек.

Заявляемый аэромобильный комплекс рентгенодиагностического кабинета отделения лучевой диагностики (опытный образец) прошел государственные (войсковые) испытания на базе кузова-контейнера переменного объема типа КК 4.3 на автомобиле повышенной проходимости КАМАЗ-43114 со стыковочным модулем на базе кузова-контейнера постоянного объема типа КК 4.2 на шасси прицепа ЧМЗАП-8335.2 с тремя переходными тамбурами в 660 МОСН с целью принятия его на снабжение медицинской службы ВС РФ с положительными результатами. Акт утвержден №ВНК/2/4-2004 от 39 июля. Созданный опытный образец комплекса отличается высоким уровнем тактико-технических характеристик и не имеет аналогов в ВС РФ. Комиссия считает возможным рекомендовать образец РДК к принятию на снабжение медицинской службы ВС РФ и организации серийного производства.

Тестирование оборудования 802.11b - точки 39 доступа совместно с адаптерами 37-1, 37-2 SMC 2602W и SMC 2632W, работающего в диапазоне 2,4 ГГц, происходило при использовании конфигурации 1: процессор AMD Duron 750, память 256 Мб SDRAM, адаптер 37-1 SMC 2602W, операционная система Windows 2000 с установленным SP3; и конфигурации 2: клиент с PCMCIA адаптером, ноутбук Dell Latitude С 600, процессор Intel Pentium 111 Mobile 750, память 256 Мб SDRAM, адаптер 37-2 SMC 2632W, операционная система Windows ХР с установленным SP1. Точка 39 доступа была подключена к проводной сети 40 к одному из портов 100 мегабитного коммутатора. Тестирование проходило с жестко установленной пропускной способностью 11 Мбит/с и 2 Мбит/с. Для тестирования использовалась утилита NetIQ Chariot. Для измерения пропускной способности запускался скрипт "throughput" при изменении объема данных для каждой передачи с 100000 на 200000 байт и установке различного числа повторений. Тест 1: пропускная способность 11 Мбит/с. Сразу отметим, что не все тесты удалось пройти с первого раза, как и в случае тестирования тех же сетевых адаптеров 37-1, 37-2 без точки 39 доступа, в так называемом режиме "Ad-Hoc". Это было вызвано как раз ошибками в работе, вызывающими отключение адаптера от точки 39 доступа.

Сначала была протестирована пропускная способность беспроводного подключения двух адаптеров 37-1, 37-2 через точку 39 доступа. Полученная средняя скорость передачи составила 2396 кбит/с, минимальная 1024 кбит/с, а максимальная 2627 кбит/с. Мы заметили более чем двухкратные кратковременные снижения пропускной способности, при этом они имели циклический характер и повторялись примерно через 2,5 минуты. Как при тестировании сетевых адаптеров 37-1, 37-2, при тестировании точки доступа 39 мы столкнулись с некоторыми проблемами. Так, у адаптеров 37-1, 37-2, совместно с которыми тестировалась точка 39 доступа, были замечены те же ошибки, что и при тестировании их в режиме "Ad-Hoc". Максимальное расстояние оказалось меньше заявленного, при попытке установить подключение на большом расстоянии - MAC адрес удаленного устройства (другой точки 39 доступа) беспорядочно изменялся. Подключение при прохождении какого-то промежутка времени могло оборваться в этом случае, MAC адрес указывался как "44 44 44 44 44 44". Далее подключение восстанавливалось лишь после принудительного поиска. Затем такое повторялось снова и снова. Это, конечно, не стоило воспринимать как неработоспособность. Тест 2: включили 128-ми битное шифрование и провели тест, не изменяя других настроек. Снижение скорости передачи при включенном шифровании достигло 5,5%, то есть было незначительным. Средняя скорость составила примерно 2271,5 кбит/с, максимальная 2322 кбит/с, минимальная 2070 кбит/с. При этом мы не заметили и сильных падений скорости, как это было при отключенном шифровании. Тест 3: 3-й и 4-й тесты проводились при пропускной способности 2 Мбит/с. В третьем тесте шифрование было отключено. Результаты были лучше: средняя скорость составила 881 кбит/с, максимальная 1031 кбит/с, минимальная 586 кбит/с. Минимальная пропускная способность была зафиксирована в начале теста. Далее сильных изменений пропускной способности не было. Тест 4: Пропускная способность при включенном шифровании: средняя скорость составила 872 кбит/с, максимальная 1009 кбит/с, минимальная 715 кбит/с. Минимальная пропускная способность была зафиксирована в начале теста. Далее был замечен один спад примерно через 2,5 минуты после начала теста, больше сильных изменений пропускной способности не было. Как и предполагалось, различие между пропускной способностью при включенном шифровании и при выключенном, на невысокой скорости оказались менее заметным, чем при максимальной скорости. Тест 5: Здесь измерялась пропускная способность из беспроводного сегмента сети в проводной. При следующих настройках: максимальная пропускная способность 11 Мбит/с, шифрование отключено. Средняя скорость составила 4755 кбит/с, максимальная 1956 кбит/с, минимальная 5228 кбит/с. Минимальная пропускная способность была зафиксирована в начале теста. Далее был замечен один спад примерно через 3 минуты после начала теста, больше сильных изменений пропускной способности замечено не было. Тест 6: В этом тесте, в отличии от 5-го, было включено шифрование с длиной ключа 128 бит. Средняя скорость составила 4729 кбит/с, максимальная 1995 кбит/с, минимальная 5228 кбит/с. При этом заметили падение пропускной способности вскоре после начала теста. Затем таких сильных падений больше не было.

Результаты: как и при тестировании другого оборудования, здесь есть свои плюсы и минусы. Так, шифрование практически не влияет на производительность сети, так как разброс составлял менее 5%. В многих тестах были замечены кратковременные падения пропускной способности с периодом менее пяти минут.

Если вам необходимо предоставление доступа к локальной сети 34 для 3-х компактно расположенных беспроводных клиентов, то трех вышеуказанных - одной конфигурации 1 и двух конфигураций 2 компьютерного оборудования вполне будет достаточно. Хотя, замеченные при тестировании неприятности ухудшают общую картину, их можно списать на несовместимость с примененными адаптерами 37-1, 37-2 SMC 2602W и SMC 2632W того же производителя или на сами адаптеры 37-1, 37-2 с использованными драйверами, при тестировании которых были замечены те же ошибки. Использование такого оборудования позволяет создать беспроводную локальную сеть 34 со всеми ее преимуществами и недостатками. Преимущества: отсутствие проводов, без которых создание компьютерной сети 34 ранее считалось невозможным, и появление свободы передвижения. Недостатки: более высокая, в сравнении с проводным оборудованием стоимость, возможность перехватывания сигнала и меньшая скорость. Особенно актуально использование такого оборудования при создании сетей, не требовательных к пропускной способности в местах, где прокладка кабелей невозможна или не обоснована, а также при необходимости создания возможности аэромобильного свободного перемещения по какой-то территории.

Полипозиционный штатив 11 аппарата 2 выполнен в виде передвижной платформы 32-1 с С-образной дугой, которая полностью охватывает операционное поле. Пять степеней свободы штатива 11 позволяют плавно и без усилий расположить рентгеновский двухфокусный излучатель 10, приемник 30 телевизионного канала и два монитора 25-1, 25-2 для исследования нужной анатомической области. Свободное перемещение дуги штатива 11 обеспечивает беспрепятственный доступ к исследуемой области без изменения положения раненого или больного. Универсальная хорошо сбалансированная С-образная дуга аппарата 2 позиционируется с высокой точностью и надежно фиксируется в удобном положении. Аппарат 2 легко перемещается по рабочему помещению за счет свободно поворачивающегося переднего колеса и системы 32 управления задними колесами. Аппарат 2, имеющий двухфокусный излучатель 10 моноблочного типа, обеспечивает работу в режимах просвечивания, пленочной и цифровой рентгенографии. Использование аппарата 2 в режиме рентгеноскопии (пульсфлюоро) позволяет сократить дозу облучения пациента и медицинского персонала в десятки раз. РТС-612 обеспечивает высокое качество изображения при низких лучевых нагрузках благодаря возможностям следующих узлов: среднечастотного генератора 10 с однородным во времени спектральным составом рентгеновского излучения, УРИ 27 с тремя рабочими полями, телевизионной камеры 33 на ПМЗ матрице, корректирующей оптики, видеопроцессов реального времени с шумоподавителем и блоком компенсации неравномерности сигнала по полю изображения. Электронно-оптическое увеличение в усилителе 27 при переключении полей обеспечивает повышенную распознаваемость деталей. При этом поддерживается автоматическая круговая коллимация на поле усилителя 27 рентгеновского изображения. Три степени шумоподавления обеспечивает высокое качество изображения для неподвижных, малоподвижных и быстродвижущихся объектов при низких лучевых нагрузках. Зеркальное отображение (верх-низ, лево-право) и поворот на произвольный угол позволяют получить изображение любого органа анатомически корректно в стандартном положении без перемещения пациента. Изображение воспроизводится как в негативе, так и в позитиве, предусматривается возможность введения титров в изображение, всегда сохраняется последняя рентгенограмма, а при необходимости в оперативную память может быть записано до 3000 кадров. Мощность дозы на входе усилителя 27 рентгеновского изображения устанавливается автоматически, независимо от компенсации и положения пациента в процессе исследования. Два монитора 25-1, 25-2, установленные на приборной стойке 29, позволяют, не нарушая процесс обследования, на одном из них, вывести на экран другого монитора 25-2 изображение из цифровой памяти. Одновременно на экран выводится информация о величине тока и напряжения рентгеновского источника-генератора 10. На панеле 28 управления и индикации сосредоточены сенсорные клавиши и информационные табло, обеспечивающие переключение функциональных режимов аппарата 2: рентгеноскопия, пленочная рентгенография, цифровая рентгенография и импульсная рентгеноскопия. Напряжение и ток рентгеновской трубки генератора 10 устанавливаются автоматически или вручную. В режиме рентгенографии используется автоматика по отдельным органам. Сенсорные клавиши панели 28 управления слушаются малейшего прикосновения и надежно заблокированы от нажатия всей ладонью, что исключает несанкционированные срабатывания. Гладкая поверхность сенсорной панели 28 облегчает соблюдение норм гигиены в клинических условиях. Для рентгенографии необходимого органа достаточно указать на панели 28 номер этого органа в соответствии с индексацией на панели 28 управления, остальное сделает автоматика. Включение рентгеновского излучения двухфокусного излучателя 10 моноблочного типа производится с панели 28 управления или ножной педалью. Аппарат 2 обеспечивает переход к беспленочной технологии получения рентгенографии и помогает сократить текущие затраты отделения лучевой диагностики за счет следующих факторов: осуществления рентгенодиагностики без фотолаборатории и оборудования для просмотра рентгенограмм, получения снимка без применения расходных материалов (пленка, фотореактивы), большой пропускной способности, сокращения времени проведения исследования, ведения цифрового архива рентгенограмм, работы с рентгенограммами по локальной компьютерной сети 34. Экономичность и высокая производительность РТС-612 позволяет при рациональном использовании аппарата 2 в рентгенодиагностическом кабинете окупить затраты на его приобретение в срок от 9 до 12 месяцев. С целью обеспечения надежного функционирования в рабочем положении транспортирование рентгеновского аппарата 2 производится на амортизационной платформе 32-1, которая представляет собой конструкцию, состоящую из верхней и нижней рам, выполненных из продольных и поперечных стальных балок и установленного между ними резинового амортизатора в виде шести амортизационных элементов. Нижняя рама платформы 32-1 крепится болтами к закладным элементам в полу кузова-контейнера К ней болтами крепятся элементы амортизатора, к которым, в свою очередь, крепится верхняя рама амортизационной платформы 32-1. Рентгеновский аппарат 2, находящийся в транспортном положении, - полипозиционный штатив 11 с С-образной дугой опущен в крайнее нижнее положение, - закатывается на амортизационную платформу 32-1 до упоров с последующим закреплением к амортизационной платформе 32-1 с помощью крепежной рамы. Для закатывания РТС-612 предусмотрен пандус, который закреплен на амортизационной платформе 32-1. С целью обезвешивания колес аппарата 2, под его передвижную платформу 32-1 подводятся подъемники, которые представляют собой балки из стальных профилей с подъемными винтовыми домкратами, которые поднимают аппарат 2 на 5-10 мм. Подъемники фиксируются на амортизационной платформе 32-1. Крепежная рама нижней частью прижимает каркас РТС-612 к подъемникам, а верхней частью крепит С-образную дугу в двух местах, таким образом обеспечивая крепление аппарата 2 при транспортировании. Крепежная рама, в свою очередь, крепится на шпильках в овальных отверстиях амортизационной платформы. Дополнительно аппарат 2 фиксируется двумя ремнями к верхней части амортизационной платформы 32-1. Стойка 29 для мониторов 25-1, 25-2 в транспортном положении размещается в центральной части кузова-контейнера также на амортизационной платформе, представляющей собой конструкцию, состоящую из верхней и нижней рам из продольных и поперечных стальных балок и установленного между ними резинового амортизатора в виде трех амортизационных элементов. Стойка 29 для мониторов 25-1, 25-2 устанавливается на амортизационную платформу и притягивается к ней 4-мя ремнями с трещотками, обеспечивающими натяжение ремней. Технические характеристики аппарата 2 типа РТС-612: штатив 11 имеет фокусное расстояние 900 мм, вертикальное перемещение 450 мм, поворот относительно вертикальной оси +-15 градусов, горизонтальное перемещение 200 мм, поворот в вертикальной плоскости +-180 градусов, орбитальный поворот -90/+25 градусов, радиус С-образной дуги равен 480 мм, габаритные размеры штатива 11 - 1749×778×1699 мм; усилитель 27 рентгеновского изображения имеет: размеры рабочих полей 215/160/120 мм, разрешающая способность 1,2/1,6/2,0 мм - 1, пороговый контраст 2%, геометрические искажения не более 4%, динамический диапазон более 100, разворот телевизионной камеры 14: +-90 градусов.

Медицинская мебель рентгенодиагностического кабинета 1 предназначена для размещения раненых (пораженных) во время проведения исследований, организации рабочих мест медицинского персонала, организации места под раздевалку, установку отдельных предметов и комплектов медицинского имущества, оборудования в рабочем и транспортном положениях. Она включает универсальный стол, стол регистратора, 4 полки, 3 табурета, шкаф-сейф металлический для лекарственных средств списка «А», шкаф для одежды, кушетку и сумку-укладку. Универсальный стол состоит из панели стола, основания и стойки. Его высота может безступенчато регулироваться, обеспечивая необходимое удобство медперсоналу. Панель стола выполнена рентгенопрозрачной. Регулировка положений панели производится вращением рукоятки, расположенной в головной части стола. Высота панели стола устанавливается ногой с помощью педали гидропривода. Основание стола состоит из рамы, включающей продольную балку с двумя поперечными балками и четырьмя самоориентирующимися колесами, снабженными тормозными устройствами. Благодаря колесам увеличенного размера, стол может легко перемещаться, в том числе и с пациентом. Основание, стойка и панель стола закрыты кожухами из нержавеющей стали. Все поверхности стола легко доступны, что упрощает его очистку и дезинфекцию. Стол крепится в транспортном положении к панели пола в центральной части кузова-контейнера с помощью ремней, которые крепятся к установочным гнездам в полу. При этом ремни равномерно натягиваются, что приводит к поджатию стола к полу и предотвращает его боковое смещение при транспортных операциях. После закрепления универсального стола к полу его колеса фиксируются от поворота и тормозятся. Стол регистратора пациентов имеет столешницу с пластиковым покрытием. Во время работы он размещается слева от основной входной двери, а в транспортном положении также крепится к панели пола в центральной части кузова с помощью ремней, которые крепятся к установочным гнездам в полу.

Конструктивно отделение лучевой диагностики включает рентгенодиагностический и флюорографический (в данной заявке не рассматривается) кабинеты, разработанные на базе кузовов-контейнеров переменного и постоянного объемов и оснащенные медицинским имуществом и оборудованием, обеспечивающим их функциональное назначение. Рентгенодиагностический кабинет 1 изготовлен на базе кузова-контейнера переменного объема КК4.3.00 4 (базовая часть), который имеет трансформируемый корпус, способный раскладываться и складываться с изменением внутреннего объема, что позволяет осуществлять его доставку к месту дислокации на штатных транспортных средствах и обеспечивает достаточное пространство для организации в нем рабочего помещения для проведения рентгенодиагностических исследований. Рентгенодиагностический кабинет 1 имеет внутреннее рабочее помещение-обитаемый отсек и отделенный от него агрегатный отсек, предназначенный для размещения оборудования функциональных систем кузова-контейнера. Его рабочее помещение имеет три входных двери - одна задняя основная и две боковых, и восемь неоткрывающихся окон. Он имеет следующие основные функциональные системы и оборудование: электрооборудование с системой освещения, систему жизнеобеспечения, систему водообеспечения, защитные шторы, медицинское имущество и оборудование, укладочные средства, средства крепления-установки медицинского оборудования, пожарное оборудование со средствами пожарной сигнализации, комплект дополнительного, вспомогательного оборудования, запасных, сменных и монтажных частей, инструментов, приспособлений, материалов (комплект ЗИП).

Итак, техническим результатом изобретения является повышение эффективности диагностики пострадавших и раненых с помощью аэромобильного комплекса рентгенологического кабинета отделения лучевой диагностики МОСН, военно-полевого госпиталя путем увеличения класса одновременно решаемых задач для оказания экстренной первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи пострадавшим в полевых, морских, воздушных и стационарных условиях за счет совместного сочетания и использования цифровой радио-рентгенодиагностической и беспроводной информационной компьютерной техники.

Источники информации

1. Мобильный обитаемый комплекс, преимущественно для медицинского обслуживания, и переходный тамбур между модулями мобильного медицинского комплекса. - Патент RU 2197580 С1. - 7 Е04В 1/343. - ЗАО "Научно-производственное предприятие "Проект-техника". - Кардашенко M.З., Ухов В.Н., Федоров Х.Ф., Муханов С.А. - 27.01.2003, Бюл. №3. - Заявка 2001118609/03 от 06.07.2001.

2. Е.Г.Жиляев, А.М.Литвинов, А.А.Силюк и др. - Мобильное медицинское транспортное средство. - Патент на изобретение №2135142 от 27.08.1999 г. по заявке №96109492 от 07.05.96 г. - ГНИИ ЭМПФМТ МО РФ. - М., ФИПС РОСПАТЕНТ. - 1999.

Изобретение относится к области подвижной медицинской техники и может быть использовано в медицинских учреждениях. Задача изобретения - повышение эффективности лучевой диагностики пострадавших путем увеличения класса решаемых задач за счет совместного сочетания и использования цифровой радиорентгенологической и беспроводной информационной компьютерной техники. Комплекс содержит передвижной рентгенографический хирургический аппарат, включающий комплект цифровой рентгенографии. Комплекс включает АРМы начальника кабинета, врача-рентгенолога, рентген-лаборанта, объединенные в беспроводную компьютерную локальную сеть, соединенную с беспроводными и проводными вычислительными сетями других кабинетов и отделений. Аппарат имеет вертикальный настенный и полипозиционный с С-образной дугой на передвижной платформе штативы, систему управления задними колесами, приборную стойку с панелью управления. 3 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Мобильное медицинское транспортное средство, содержащее кузов, оснащенный системами жизнеобеспечения, очистки воздуха, вентиляции и медицинским оборудованием, отличающееся тем, что транспортное средство конструктивно выполнено в виде комплекса рентгенологического кабинета отделения лучевой диагностики, который содержит унифицированный обитаемый транспортабельный функциональный модуль кузова-контейнера переменного объема с дверным проемом в торцевой стенке модуля, стыковочные модули постоянного объема с дверными проемами во всех четырех стенках, один из которых расположен посередине боковой стенки, и переходные тамбуры, соединяющие функциональный модуль со стыковочными и стыковочные модули между собой, причем функциональный модуль оснащен отделенным от основного помещения отсеком постоянного объема с технологическим оборудованием, модульный передвижной рентгенографический хирургический аппарат, включающий комплект цифровой рентгенографии, базу данных с каналами связи, питающее устройство-генератор с мощностью не менее 30 кВт, микропроцессор управления экспозицией, измерительные камеры, двухфокусный излучатель на рентгеновской трубке с мощностью не менее 30/50 кВт, систему получения цифровых изображений, включающую считыватель с автоматом загрузки и выгрузки кассеты с узлом замены люминесцентных запоминающих экранов, систему идентификации данных пациентов и кассет с автоматом считывания данных с кассеты, информационную радиологическую цифровую систему, выполненную на основе аппаратно-программного комплекта регистрации, обработки, передачи данных, печати и архивирования изображений, причем сам комплект включает АРМы начальника кабинета, врача-рентгенолога, рентген-лаборанта, объединенные в беспроводную компьютерную локальную сеть, соединенную с вычислительными сетями других кабинетов и отделений, блок для ввода данных пациента, просмотра, печати и архивирования изображений, винчестер хранения не менее 1000 изображений, устройства записи-считывания изображений, штрих-кода, при этом рентгенографический аппарат имеет вертикальный настенный и полипозиционный с С-образной дугой штативы на передвижной платформе, систему управления задними колесами, приборную стойку с панелью управления, при этом сервер сети АРМ начальника содержит сетевой адаптер стандарта IEEE 802. 11b для соединения с портом системного блока персонального компьютера, ноутбука, АРМы врача и лаборанта имеют те же сетевые адаптеры, между которыми ведется радиопередача данных на частоте 2,4 Ггц, со скоростью не менее 50 килобайт в секунду, на расстоянии не менее 10 м, в сочетании с примененной в сети кабинета точкой беспроводного доступа стандарта 802. 11b, взаимосвязанной со своим сетевым адаптером, подключенным к процессору компьютера врача-рентгенолога, и с сетевым адаптером, соединенным с процессором ноутбука лаборанта.2. Транспортное средство по п.1, отличающееся тем, что аппаратно-программный комплект регистрации, обработки, передачи данных, печати и архивирования изображений содержит источники бесперебойного питания для блока ввода данных и считывателя-дигитайзера, клавиатуру для ввода данных пациента, первый видеомонитор, причем АРМ врача-рентгенолога включает в качестве компьютера диагностическую рабочую станцию, имеющую винчестер с емкостью не менее 80 Гбайт, второй высококонтрастный видеомонитор с диагональю не менее 18 дюймов и блок записи-архивирования изображений на компакт-диски.3. Транспортное средство по п.1, отличающееся тем, что точка беспроводного доступа стандарта 802. 11b беспроводной компьютерной локальной сети содержит сетевой адаптер, блок питания, компакт-диск и кабель для подключения к проводному сегменту сети другого кабинета.4. Транспортное средство по п.1, отличающееся тем, что оно дополнительно включает в свой состав резервный рентгенологический комплект, содержащий передвижной хирургический рентгеновский аппарат типа РТС-612, полипозиционный штатив с С-образной дугой на передвижной платформе, рентгеновское питающее устройство, включающее среднечастотный генератор и усилитель рентгеновского изображения с цифровой памятью.