МОБИЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО Российский патент 1999 года по МПК A61G10/00 

Изобретение относится к области подвижной медицинской техники и может быть использовано в медицинских учреждениях.

Известно транспортное средство для медицинских целей [1], которое используется для сохранения установленного воздушного и санитарно-гигиенического режима при передаче лекарственных препаратов из одного медицинского отделения в другое. Для выполнения этой задачи в перегородке у боковой стенки кузова выполнено окно, в котором установлен передаточный короб с размещенными в нем опорными брусьями, расположенными вдоль стенки кузова и жестко закрепленными на ней, на опорных брусьях с возможностью продольного перемещения по закрепленным на последних телах качения установлен транспортер для стерилизационной коробки. Основным недостатком этого транспортного средства является то, что оно не обеспечивает медицинскую службу приборами и оборудованием, необходимым для проведения рентгенодиагностики пострадавших и раненых в полевых условиях.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому устройству является транспортное медицинское средство, содержащее кузов-фургон с системой очистки воздуха и вентиляции, разделенный перегородками на отделения с установленным в них медицинским оборудованием [2].

Главным недостатком прототипа является невозможность осуществления рентгенодиагностических мероприятий при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым в военное время и пострадавшим при стихийных бедствиях, авариях и катастрофах мирного времени в полевых условиях.

Недостатками прототипа являются также то, что в полевых условиях отсутствует автоматизация и оперативное получение рентгенограмм. Сегодня химико-фотографическая обработка рентгеновской пленки в полевых фотолабораториях производится вручную с использованием баков и кювет. Обработка одного листа пленки, включая проявление, фиксирование и промывку, занимает не менее 30 мин. С учетом сушки она еще больше. Число одновременно обрабатываемых пленок невелико, а качество получаемых рентгенограмм в значительной степени зависит от временных и температурных режимов обработки. Большой трудоемокстью процесса и низкой его автоматизацией во многом объясняется невысокая пропускная способность полевых фотолабораторий. С другой стороны, небольшая надежность имеющихся на снабжении электрорентгенографов, а также низкая механическая и термическая прочность селеновых пластин не позволяет сейчас отказаться от пленочной рентгенографии.

Более того, яркость свечения экрана рентгеноаппарата при допустимых с точки зрения безопасности лучевых нагрузок невелика, составляет всего лишь 0,01 кд/м², поэтому рентгеноскопия оказывается малоэффективной. Если при нормальной яркости изображения без труда выявляются детали с контрастом в 2-3%, то минимально различимый контраст составляет 10-12%. Поэтому в своем стремлении повысить качество диагностики рентгенолог вынужден увеличивать силу тока, а следовательно, и дозу облучения раненого. В итоге необходимы повышение информативности изображений и снижение лучевых нагрузок на основе использования перспективных рентгенографов.

Задача изобретения - повышение эффективности оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим и раненым в полевых условиях путем оперативного проведения рентгенолучевой и ультразвуковой диагностики за счет осуществления рентгеноскопических, рентгенографических, флюорографических и ультразвуковых медицинских исследований в военное и мирное время.

Поставленная задача достигается тем, что мобильное медицинское транспортное средство содержит кузова-фургоны с системой очистки воздуха и вентиляции, разделенные перегородками на отделения с установленным в них медицинским оборудованием, кондиционером 1К23 со щитом управления и воздуховодом, приборами управления отопителем и фильтровентиляционной установкой, линейным вводом для подключения кабелей связи, управления и контроля при работе транспортного средства, переговорным устройством, огнетушителями и инструментом, на стенах закреплены телефоны ТА-57, колодки и розетки для подключения приборов к сети 220 В, а снаружи кузовов-фургонов установлены отопительно-вентиляционная установка типа ОВ-65, фильтровентиляционная установка типа ФВУ-100Н-12, топливные баки и аккумуляторные батареи. Оно дополнительно содержит подвижный рентгенодиагностический комплекс, включающий аппаратную машину РК100 флюорографического отделения, размещенного в кузове-фургоне К4310, установленном на шасси автомобиля КамАЗ-4310, медицинское оборудование рентгенологического отделения, размещенное в пневмосооружении медицинском типа ПСМ-4, соединенным с кузовом-фургоном К4310 специальным переходом из прорезиненной ткани, электростанцию энергетического отделения, размещенную в кузове-фургоне КП4 (РК200), установленном на шасси автомобильного прицепа СМЗ-782Б, при этом аппаратная машина РК100 разделена рентгенозащитной перегородкой на отсек управления и флюорографическую кабину, а флюорографическая установка аппаратной машины РК100 содержит флюорографическую камеру типа КФ-70Т, блок стыковки, проявочную машину типа ФП-104, установленную в кузове К4310, разборный рентгеновский аппарат типа "Рапид-1", установленный в пневмосооружении ПСМ-4, электростанцию на базе электрического дизельного агрегата типа АД-16-Т/400-А1Р, расположенного в кузове-фургоне КП4(РК200), пульты управления и цифровую систему медицинской рентгенотелевизорографии.

Мобильное медицинское транспортное средство отличается от прототипа тем, что цифровая система медицинской рентгенотелевизорографики электрически совмещена с флюорографической установкой и содержит блок многокадровой памяти рентгенотелевизионных изображений, переносный портативный персональный компьютер с инфракрасным приемопередатчиком и портом, сейсмостойкие сканер и принтер с инфракрасным портом, включающим приемопередатчик.

Мобильное медицинское транспортное средство отличается тем, что на правом борту отсека управления аппаратной машины РК100 рядом с перегородкой установлен стол, на котором размещена проявочная машина ФП-104 для ускоренного проявления пленок, в столе размещены канистры для сбора растворов проявителя, фиксажа и воды после промывания пленок, канистра для подпитки блока промывки свежей водой, причем рядом с блоком сушки машины ФП-104 расположен вентилятор для откачки горячего воздуха и испарений при работе проявочной машины, при этом рядом с проявочной машиной расположен шкаф и стол врача-рентгенолога, на котором установлены переносный персональный компьютер, сканер, принтер, пульт управления и лампа адаптационного местного освещения, причем в ящиках стола и шкафа уложено медицинское имущество, а над столом врача на стене установлен телефон ТА-57, колодка и розетка для подключения приборов к сети 220 В, при этом в флюорографической кабине расположены стол, два вращающихся стула, комплекты концентрированных растворов химикатов "Рентген-6", ЗИП, кондиционер 1К23 со щитом управления и воздуховодом, приборы управления отопителем и фильтровентиляционной установкой, блок для приготовления рентгеноконтрастной взвеси, а на передней панели кабины размещен рукав воздуха от фильтровентиляционной установки на внешнюю сторону кузова К4310 для накачки пневмосооружения ПСМ-4, причем на правом борту имеется боковая дверь, закрытая рентгенозащитной шторой.

Мобильное медицинское транспортное средство отличается от прототипа тем, что на полу флюорографической кабины установлен каркас с камерой КФ-70Т, перед которой также на полу размещен подъемник, имеющий кнопки его подъема и опускания, а на каркасах на собственной подставке установлен моноблок от рентгеновского аппарата типа "Рапид-1" для работы с камерой КФ-70Т во время флюорографирования, имеющий элементы регулирования и фиксирования его положения, при этом на рентгенозащитной перегородке кабины размещены щит дистанционного управления электроагрегатом, фонарь неактиничного освещения с органами управления и стальные, толщиной 5 мм, створки, закрывающие окно в перегородке во время флюорографирования, служащее для подачи в проявочную машину рентгеновской пленки для проявления, при этом двухстворчатая дверь в перегородке имеет висящую на крючках светозащитную штору, а над подъемником между моноблоком и камерой КФ-70Т в потолке-крыше кузова К4310 расположено отверстие, закрытое колпаком, при этом снаружи кузова на крыше размещен блок детектирования БДМГ-36 с чехлом.

Мобильное медицинское транспортное средство отличается тем, что оно содержит подъемник РК112 для размещения пациента в зоне просвечивания грудной клетки, конструктивно выполненный в виде стального каркаса, в котором по направляющим на шарикоподшипниках закреплена перемещающаяся с помощью электромотора и управляемая магнитным пускателем тележка, горизонтальное перемещение и вертикальное качение которой исключают две пары направляющих, а также установлен линейный ввод РК152 для подключения кабелей связи, управления и контроля при работе комплекса, при этом фонарь неактиничного освещения выполнен в виде плафона с вентиляционными отверстиями и светофильтром темно-красного цвета, а лампа адаптационного освещения рабочего места врача-рентгенолога состоит из сферического отражателя, автомобильной лампы на 24 В и ручки для регулировки освещенности.

Мобильное медицинское транспортное средство отличается тем, что оно содержит стол рентгенолаборанта, имеющий открывающуюся и крепящуюся к стенке с помощью защелки крышку, под которой расположен блок стыковки с камерой КФ-70Т и пульт управления флюорографической установкой, в столе размещены стальные эмалированные кюветы для проявления рентгеновских пленок, а около стола расположена рентгенозащитная перегородка, отделяющая отсек управления от флюорографической кабины, причем в рентгенозащитной перегородке имеется двухстворчатая дверь для прохода в флюорографическую кабину и в левую створку двери вмонтировано просвинцованное стекло для наблюдения за пациентом.

Мобильное медицинское транспортное средство отличается тем, что электростанция кузова-фургона прицепа КП-4 конструктивно разделена перегородкой с дверью на агрегатный и такелажный отсеки, причем на перегородке в агрегатном отсеке установлены стержни для ограждения опасной зоны рентгенологического отделения, по левому борту установлены силовой щит и подставка, на которой установлен пульт управления, блок питания, имущество рентгенологического отделения, ЗИП и расходный материал, а по правому борту агрегатного отсека установлен бак для питьевой воды, шкафы, складной стул, стержни для агрегата и заземления, причем на полу агрегатного отсека установлен агрегат электростанции и катушка с кабелями, при этом в такелажном отсеке установлены мебель, оборудование и ЗИП для рентгенологического отделения, щит питания, огнетушитель, инструмент защитные ширмы, снаружи кузова-фургона КП-4 установлена отопительно-вентиляционная установка типа ОВ-65, фильтровентиляционная установка типа ФВУА-100Н-12, топливный бак и аккумуляторные батареи.

Мобильное медицинское транспортное средство отличается от прототипа тем, что оно дополнительно включает в свой состав аппарат ультразвуковых исследований, моечную компрессорную систему с элементами накачки-подогрева воды до 60^oC в баке и войсковой прибор химической разведки в держателе.

Мобильное медицинское транспортное средство отличается от прототипа тем, что конструкция пола в медицинском пневмосооружении типа ПСМ-4 выполнена в виде двух рядов покрытий из фанерных плит-карт, толщиной 5 мм по 24 шт. в каждом, которые настилаются во взаимно перпендикулярном пересечении на штатный утеплитель из 24-х теплоизолирующих матов, а сверху этих покрытий накладывается резиновый ковер.

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с прототипом показывает, что предлагаемое мобильное медицинского транспортное средство отличается от известного устройства новыми элементами и взаимосвязями. Поэтому заявляемое устройство соответствует критерию изобретения "новизна".

Заявляемое мобильное медицинское средство позволяет значительно повысить мобильность подразделений медицинской службы войскового звена, расширить возможности по осуществлению маневра. Рентгенолучевая и ультразвуковая диагностика позволяет распознавать повреждения и заболевания органов и систем пострадавших, оказывать помощь врачам при медицинской сортировке, оказывать помощь врачам в выборе лечебной тактики, вести контроль за эффективностью проводимых лечебных мероприятий, осуществлять объективную оценку динамики течения и заживления патологических процессов. Это позволяет сделать вывод о его соответствии критерию "существенные отличия".

На чертеже приведена структурная схема мобильного медицинского транспортного средства.

Мобильное медицинское транспортное средство содержит кузова-фургоны с системой очистки воздуха и вентиляции, разделенные перегородками на отделения с установленными в них медицинским оборудованием, кондиционером 1К23 со щитом управления и воздуховодом, приборами управления отопителем и фильтровентиляционной установкой, линейным вводом для подключения кабелей связи, управления и контроля при работе транспортного средства, переговорным устройством, огнетушителями и инструментом, на стенах закреплены телефоны ТА-57, колодки и розетки для подключения приборов к сети 220В, а снаружи кузовов-фургонов установлены отопительно-вентиляционная установка типа ОВ-65, фильтровентиляционная установка типа ФВУ-100Н-12, топливные баки и аккумуляторные батареи.

Медицинское транспортное средство дополнительно содержит подвижный рентгенодиагностический комплекс 1, включающий аппаратную машину 2 (РК100) флюорографического отделения, размещенного в кузове-фургоне К4310, установленном на шасси автомобиля КамАЗ-4310, медицинское оборудование рентгенологического отделения, размещенное в пневмосооружении медицинском 3 типа ПСМ-4, соединенным с кузовом-фургоном К4310 специальным переходом 4 из прорезиненной ткани, электростанцию 5 энергетического отделения, размещенную в кузове-фургоне КП4 (РК200), установленном на шасси автомобильного прицепа СМЗ-782Б. Аппаратная машина 2 разделена рентгенозащитной перегородкой 5 на отсек управления 6 и флюорографическую кабину 7, а флюорографическая установка 8 аппаратной машины 2 содержит флюорографическую камеру 9 типа КФ-70Т, блок стыковки 10 с камерой 9, проявочную машину 11 типа ФП-104, установленную в кузове К4310. Разборный рентгеновский аппарат 12 типа "Рапид-1" установлен в пневмосооружении 3 (ПСМ-4). Электростанция 5 на базе электрического дизельного агрегата 13 типа АД-16-Т/400-А1Р расположена в кузове-фургоне КП4 (РК200). Цифровая система медицинской рентгенотелевизорографии 14 электрически совмещена с флюорографической установкой 8 и содержит блок 15 многокадровой памяти рентгенотелевизионных изображений, переносный портативный персональный компьютер 16 с инфракрасным приемопередатчиком 17 и портом 18, сейсмостойкие сканер 19 и принтер 20 с инфракрасным портом 18, также включающим приемопередатчик 17, и пульт управления 21.

На правом борту отсека управления 6 аппаратной машины 2 рядом с перегородкой 5 установлен стол 22 врача-рентгенолога, на котором установлены переносный персональный компьютер 16, сканер 19 и принтер 20, пульт управления 21, лампа 23 адаптационного местного освещения и размещена проявочная машина 11 типа ФП-104, в столе 22 размещены канистры 24 для сбора растворов проявителя, фиксажа и воды после промывания пленок, канистра 25 для подпитки блока промывки свежей водой, рядом с блоком сушки 26 машины 11 (ФП-104) расположены вентилятор 27, моечная компрессорная система 28 с элементами 29 накачки-подогрева воды до 60^oC и шкаф 30, в котором уложено медицинское имущество, при этом в флюорографической кабине 7 расположены стол 31, два вращающихся стула 32, комплекты 33 концентрированных растворов химикатов "Рентген-6", ЗИП 34, блок 35 для приготовления рентгеноконтрастной взвеси, при этом стол рентгенолаборанта 31 имеет открывающуюся и крепящуюся к стене с помощью защелки крышку, под которой расположен блок стыковки 10 с камерой 9 (КФ-70Т) и пульт управления 36 флюорографической установкой 8, в столе 31 размещены стальные эмалированные кюветы 37 для проявления рентгеновских пленок, а около стола 31 расположена рентгенозащитная перегородка 5, отделяющая отсек управления 6 от флюорографической кабины 7, причем в рентгенозащитной перегородке 5 имеется двухстворчатая дверь 38 для прохода в флюорографическую кабину 7 и в левую створку двери 38 вмонтировано просвинцованное стекло 39 для наблюдения за пациентом, а на передней панели кабины 7 размещен рукав 40 воздуха от фильтровентиляционной установки на внешнюю сторону кузова К4310 для накачки пневмосооружения 3 (ПСМ-4), причем на правом борту имеется боковая дверь 41, закрытая рентгенозащитной шторой 42.

На полу флюорографической кабины 7 установлен каркас 43 с камерой 9 (КФ-70Т), перед которой также на полу размещен подъемник 44, имеющий кнопки 45 его подъема и опускания, а на каркасах 46 на собственной подставке 47 установлен моноблок 48 от рентгеновского аппарата 12 типа "Рапид-1" для работы с камерой 9 во время флюорографирования, имеющий элементы 49 регулирования и фиксирования его положения. На рентгенозащитной перегородке 5 кабины 7 размещены щит 50 дистанционного управления электроагрегатом 13, фонарь 51 неактиничного освещения с органами управления 52 и стальные, толщиной 5 мм, створки 53, закрывающие во время флюорографирования окно 54, выполненное в перегородке 5 для передачи отснятой пленки на ее проявку, причем двухстворчатая дверь 38 в перегородке 5 имеет висящую на крючках светозащитную штору, стол фотолаборанта 55, а над подъемником 44 между моноблоком 48 и камерой 9 (КФ-70Т) в потолке-крыше кузова К4310 расположено отверстие 56, закрытое колпаком 57, при этом снаружи кузова на крыше размещен блок 58 детектирования БДМГ-36 с чехлом 59.

Подъемник 44 для размещения пациента в зоне просвечивания грудной клетки конструктивно выполнен в виде стального каркаса 60, в котором по направляющим 61 на шарикоподшипниках 62 закреплена перемещающаяся с помощью электромотора 63 и управляемая магнитным пускателем 64 тележка 65, горизонтальное перемещение и вертикальное качение которой исключают две пары направляющих 61, фонарь 51 неактиничного освещения выполнен в виде плафона 66 с вентиляционными отверстиями 67 и светофильтром 68 темно-красного цвета, а лампа 23 адаптационного освещения рабочего места врача-рентгенолога состоит из сферического отражателя 69, автомобильной лампы 70 на 24В и ручки 71 для регулировки освещенности.

В медицинском пневмосооружении 3 типа ПСМ-4 размещены портативный ультразвуковой аппарат 72 "Скад 9210", негатоскоп 73, столы 74 и стулья 75 врача и рентгенолаборанта, распределительный щит 76, войсковой прибор 77 химической разведки в держателе 78, подставки 79 для носилок и автоблокировочные карты 80.

Электростанция 5 кузова-фургона прицепа КП-4 конструктивно разделена перегородкой с дверью на агрегатный 81 и такелажный 82 отсеки, причем на перегородке в агрегатном отсеке 81 установлены стержни 83 для ограждения опасной зоны рентгенологического отделения, по левому борту установлены силовой щит 84 и подставка 85, на которой установлен пульт управления 86, блок питания 87, имущество 88 рентгенологического отделения, ЗИП и расходный материал, а по правому борту агрегатного отсека 81 установлен бак 89 для питьевой воды, шкафы 90, складной стул 91, стержни 92 для агрегата 13 и заземления, причем на полу агрегатного отсека 81 установлен агрегат 13 электростанции 5 и катушка 93 с кабелями, при этом в такелажном отсеке 82 установлены мебель 94, оборудование и ЗИП 88 для рентгенологического отделения, щит питания 95, защитные ширмы 96.

Конструкция пола в медицинском пневмосооружении 3 типа ПСМ-4 выполнена в виде двух рядов покрытий 97 из фанерных плит-карт, толщиной 5 мм по 24 шт. в каждом, которые настилаются во взаимно перпендикулярном пересечении на штатный утеплитель 98 из 24-х теплоизолирующих матов, а сверху этих покрытий накладывается резиновый ковер 99.

Медицинское транспортное средство дополнительно содержит следующие элементы и узлы:
1 - подвижный рентгенодиагностический комплекс,
2 - аппаратная машина (РК100) флюорографического отделения,
3 - пневмосооружение медицинское типа ПСМ-4, - рентгенологическое отделение,
4 - электростанция энергетического отделения,
5 - рентгенозащитная перегородка,
6 - отсек управления,
7 - флюорографическая кабина,
8 - флюорографическая установка,
9 - флюорографическая камера типа КФ-70Т,
10 - блок стыковки с камерой 9,
11 - проявочная машина типа ФП-104,
12 - разборный рентгеновский аппарат типа "Рапид-1",
13 - электрический дизельный агрегат типа АД-16-Т/400-А1Р,
14 - цифровая система медицинской рентгенотелевизорографии,
15 - блок многокадровой памяти рентгенотелевизионных изображений,
16 - переносный портативный персональный компьютер,
17 - инфракрасный приемопередатчик,
18 - инфракрасный порт,
19 - сканер,
20 - принтер,
21 - пульт управления,
22 - стол врача-рентгенолога,
23 - лампа адаптационного местного освещения,
24 - канистры для сбора растворов проявителя, фиксажа и воды,
25 - канистра для подпитки блока промывки свежей водой,
26 - блок сушки машины 11,
27 - вентилятор,
28 - моечная компрессорная система,
29 - элементы накачки-подогрева воды до 60^oC,
30 - шкаф с медицинским имуществом,
31 - стол рентгенолаборанта,
32 - вращающийся стул,
33 - комплекты концентрированных растворов химикатов "Рентген-6",
34 - ЗИП,
35 - блок для приготовления рентгеноконтрастной взвеси,
36 - пульт управления флюорографической установкой 8,
37 - стальные эмалированные кюветы для проявления пленок,
38 - двухстворчатая дверь для прохода в флюорографическую кабину,
39 - просвинцованное стекло для наблюдения за пациентом,
40 - рукав воздуха от фильтровентиляционной установки,
41 - боковая дверь,
42 - рентгенозащитная штора,
43 - каркас с камерой 9 (КФ-70Т),
44 - подъемник для размещения пациента,
45 - кнопки подъема и опускания подъемника,
46 - каркасы моноблока,
47 - подставка моноблока,
48 - моноблок от рентгеновского аппарата 12 типа "Рапид-1",
49 - элементы регулирования и фиксирования положения моноблока,
50 - щит дистанционного управления электроагрегатом 13,
51 - фонарь неактиничного освещения,
52 - органы управления,
53 - стальные створки,
54 - окно, выполненное в перегородке 5 для передачи пленки,
55 - стол фотолаборанта,
56 - отверстие,
57 - колпак,
58 - блок детектирования БДМГ-36,
59 - чехол,
60 - стальной каркас,
61 - направляющие,
62 - шарикоподшипники,
63 - электромотор,
64 - магнитный пускатель,
65 - управляемая тележка,
66 - плафон,
67 - вентиляционное отверстие,
68 - светофильтр темно-красного цвета,
69 - сферический отражатель,
70 - автомобильная лампа на 24 В,
71 - ручки для регулировки освещенности,
72 - портативный ультразвуковой аппарат "Скад 9210",
73 - негатоскоп,
74 - столы врача и рентгенолаборанта,
75 - стулья врача и рентгенолаборанта,
76 - распределительный щит,
77 - войсковой прибор химической разведки,
78 - держатель прибора химразведки,
79 - подставки для носилок,
80 - автоблокировочные карты,
81 - агрегатный отсек,
82 - такелажный отсек,
83 - стержни для ограждения опасной зоны рентгеноотделения,
84 - силовой щит,
85 - подставка,
86 - пульт управления,
87 - блок питания,
88 - имущество рентгеноотделения, ЗИП и расходный материал,
89 - блок для питьевой воды,
90 - шкафы,
91 - складной стул,
92 - стержни для агрегата 13 и заземления,
93 - катушка с кабелями,
94 - мебель,
95 - щит питания,
96 - защитные ширмы,
97 - покрытия из фанерных плит-карт,
98 - штатный утеплитель из 24-х теплоизолирующих матов,
99 - резиновый ковер,
100 - переходной тамбур,
101 - входной тамбур.

Система автоматического регулирования и управления работой отопителей 102 содержит группу датчиков 103 температуры, электрически соединенную через промежуточные реле 104 с исполнительным механизмом 105, подсоединенным к цепи включения 106 отопителей 102 типа ОВ-65. Реле 104 соединены с магнитным пускателем 107, подключенным к электродвигателю 108, на оси которого смонтирован вентилятор 109, конструктивно соединенный с отопителем 102, к которому подсоединен фильтр 110 очистки воздуха. Элементы 102 - 110 на чертеже не указаны.

Мобильное медицинское транспортное средство работает следующим образом.

Флюорографические исследования осуществляются с помощью флюорографической установки 8, состоящей из моноблока 48 от рентгеновского аппарата 12 типа "Рапид-1" и флюорографической камеры 9 типа КФ-70Т. Пациент, подготовившись к проведению флюорографических исследований в пневмосооружении 3, проходит через боковые двери 41 и становится на подъемник 44 флюорографической установки. Рентгенолаборант вставляет автоблокировочную карту 80 во флюорографическую камеру 9 и кнопками 45 подъема и опускания подъемника 44 регулирует положение пациента относительно моноблока 48 и флюорографической камеры 9. Для исключения неудобного размещения пациента по росту в кузове-фургоне имеется отверстие 56 с колпаком 57. После размещения обследуемого рентгенолаборант блокирует боковую дверь 41 и проходит через двухстворчатую дверь 38 в отсек управления 6 - фотолабораторию к пульту управления 36 флюорографической установкой 8 и, наблюдая за пациентом через просвинцованное стекло 39, выполняет съемку, нажав кнопку управления на пульте 36. Затем он открывает двухстворчатую дверь 38 и разрешает выйти пациенту из флюорографического отделения 2 через боковые двери 41 в пневмосооружение 3, при этом предварительно вынув автоблокировочную карту 80 и передав ее через пациента в рентгенологическое отделение 3. Далее рентгенолаборант включает органами управления 52 фонарь 51 неактиничного освещения, закрывает двухстворчатую дверь 38 и стальные створки 53 для исключения проникновения света во флюорографическую кабину 7. Затем он производит перезарядку кассеты новой пленкой, а отснятую пленку посылает в проявочную машину 11. Через 2-2,5 мин проявленный и высушенный снимок поступает из проявочной машины 11 на стол 22 врача-рентгенолога. Последний помещает снимок на негатоскоп 73, стоящий на столе 22 и исследует его.

Технологический процесс рентгенологических исследований выполняется в следующем порядке. Носилки с раненым доставляют в пневмосооружение 3 через входной тамбур 101 и устанавливают носилки на подставки 79 для носилок, либо сразу на опорную часть (постель) рентгеновского аппарата 12. Рентгенолаборант определяет направление моноблока 48 аппарата 12, укладывает раненого в нужном положении и подкладывает под снимаемую область тела кассету с пленкой. Далее рентгенолаборант проходит за защитную ширму 96 к блоку управления 36, набирает параметры работы аппарата 12 (экспозиция, сила тока и т.д.), блокирует входной тамбур 101 и производит съемку. Далее носилки с раненым устанавливаются на подставку 79 для носилок. Затем рентгенолаборант берет отснятую кассету и через переходной тамбур 100 и боковые двери 41 кузова-фургона проходит во флюорографическую кабину 7, блокирует двери 38, 41, включает органами управления 52 фонарь неактиничного освещения 51, подходит к рабочему месту фотолаборанта, вскрывает кассету и отснятую пленку вставляет в проявочную машину 11. Через 4 мин, проявленный и высушенный снимок (рентгенограмма) поступает на стол 22 врача-рентгенолога. Последний помещает снимок на негатоскоп 73, оценивает его и дает заключение. При удовлетворительном качестве снимка рентгенолаборант с новой кассетой возвращается в пневмосооружение 3 и дает команду на вынос раненого, который прошел рентгенологическое исследование. Затем начинается новый цикл исследований с очередным пациентом. При израсходовании запаса кассет с пленкой рентгенолаборант берет новую упаковку пленки из шкафа 30 и во флюорографической кабине 7 в условиях неактиничного освещения осуществляет их перезарядку для новой группы пациентов.

Врач-рентгенолог с помощью цифровой системы медицинской рентгенотелевизорографии 14 организовывает как непрерывные просвечивания, так и использует импульсный квазидинамический режим работы, а также обеспечивает оперативное получение снимка на экране монитора персонального компьютера 16 по одному короткому рентгеновскому импульсу. При этом блок многокадровой памяти 15 рентгенотелевизионных изображений цифровой системы 14 медицинской рентгенотелевизорографии обеспечивает преобразование аналогового видеосигнала телевизионной подсистемы усиления рентгеновского изображения в цифровой код, запоминание массивов информации общим объемом до 4-х кадров и последующее считывание с обратным преобразованием. Цифровая система медицинской рентгенотелевизорографии 14 имеет важное преимущество в том, что она значительно снижает лучевые нагрузки на пациента и медицинский персонал. Это происходит за счет возможности более длительного анализа рентгеновского изображения без облучения, что важно при проведении исследований как в рентгенологическом отделении 3 пневмосооружения ПСМ-4, так и непосредственно в перевязочной и операционной, при необходимости. Более того, цифровая система медицинской рентгенотелевизорографии 14 позволяет проводить рентгенодиагностику в условиях повышенного радиационного фона, когда рентгеновские фотоматериалы могут оказаться непригодными для получения качественных снимков. При этом сокращается расход дорогостоящих рентгеновских фотоматериалов и повышается оперативность диагностики, особенно в условиях массового поступления пораженных с множественными и сочетанными повреждениями, когда для уточнения характера повреждений и их локализации требуются исследования одновременно нескольких автоматических областей.

Система автоматического регулирования и управления работой отопителей 102 обеспечивает поддержание температурного режима в кузовах-фургонах в соответствии с граничными показателями температур от +15^oC до _25^oC при внешней температуре минус 50^oC. Для поддержания этих границ используются датчики 103 температур - камерные, биметаллические типа ДТКБ, работающие при температуре от +5 до +35^oC и относительной влажности воздуха от 30 до 80%. Один датчик настроен на нижний предел температуры (плюс 15-20^oC), другой - на верхний предел температуры (плюс 22-25^oC). Включение и отключение отопителей 102 производится в автоматическом режиме, без участия обслуживающего персонала. Это очень важно, так как штат комплекса - всего три человека. Запуск работы отопителя 102 (на чертеже он не указан) осуществляется замыканием контактов датчика температуры +15^oC, после чего загорается лампа +15^oC. Начало работы отопителя 102 подтверждается последовательным загоранием ламп "Клапан топлива", "Свеча", "Режим двигателя", "Работа". При загорании лампы "Контроль T^o воздуха +25^oC" прекращает работу отопитель 102, о чем свидетельствует отключение лампы "Клапан топлива" и через 3 мин лампы "Режим двигателя".

Используя инфракрасные каналы передачи данных от точки к точке со скоростью не менее 4 Мбит/с врачи, лаборанты и санитары обмениваются данными между различными компьютерными аппаратами, включая принтеры, свои персональные цифровые секретари на базе карманных, переносных 16 и бортовых компьютеров. Более того, врач, имеющий оснащенный функциональным инфракрасным портом 18 портативного переносного персонального компьютера 16 может напрямую соединяться с локальной и глобальной вычислительными сетями через рабочую компьютерную станцию врача, имеющую также инфракрасный порт 18 и драйвер для загрузки по линии инфракрасной связи. Кроме того, врачи имеют возможность напрямую передавать данные по радиочастотному каналу к глобальной вычислительной сети медицинской службы бригад, дивизий и получать от них команды.

Инфракрасная передача происходит в диапазоне (850-880) нанометров с минимальной дальностью передачи в 1 м при наименьшей мощности передатчика 17. Использование нескольких светодиодов позволяет осуществлять прием в более широком конусе и увеличить расстояние между приемником и передатчиком 17. При этом угол зрения не превышает 30 градусов. Только один из компьютеров 16 может передавать данные в конкретный момент времени. Оборудование инфракрасного (ИК) канала 17, 18 состоит из кодировщика/декодировщика для кодировки ИК-сигнала при передаче и декодировки при приеме, имеющих интерфейс с асинхронным приемопередатчиком, инфракрасного преобразователя в составе драйвера вывода и ИК-излучателя для передачи, а также приемника/детектора. При передаче приемопередатчики 17 передают ИК-сигнал в поток ввода/вывода последовательного порта 18 рабочей станции 16. Данные поступают к передатчику 17 через последовательный интерфейс с асинхронного приемника/передатчика. Передатчик 17 излучает фотоны в воздух в направлении ИК-приемника. Данные превращаются в свет и передаются в виде света: двоичные биты преобразуются в ИК-сигнал, причем вспышка соответствует "0", а отсутствие сигнала - "1". Итак, кодирование осуществляется передатчиком 17 на передающем конце и декодируется приемником на принимающем конце ИК-канала. Важное преимущество более быстрых расширений, а именно, передача со скоростью в 4 Мбит/с заключается в том, что они могут принимать данные от устройств, работающих со скоростью 115 Кбит/с. Режим на 4 Мбит/с использует кодирование данных с модуляцией импульса. Поэтому заявляемая ИК-система подвижного рентгенодиагностического комплекса 1 способна распознавать и предотвращать наложение сигналов от систем, основанных на базе асинхронного приемника/передатчика, максимальный темп передачи которого равен 115 Кбит/с. Режим на 4 Мбит/с обеспечивается наличием в ИК-системе высокоскоростного контроллера, совмещением работы с аппаратами на 115 Кбит/с; при этом переговоры производятся на скорости 9600 бит/с и организуются также, как предварительное согласование скорости передачи модемами, когда две стороны договариваются о максимальном темпе передачи данных. Для каждой скорости имеется свой набор параметров, в частности, время синхронизации и размер пакетов. Более того, при передаче с большой скоростью к потоку данных добавляется еще один сигнал, который оповещает незанятые в передаче аппараты о факте передачи. Это очень важно, так как все персональные компьютеры 16, всегда работают в тесном взаимодействии друг с другом и не начнут передачи до завершения уже идущей.

Подвижный рентгенодиагностический комплекс 1 также оборудован сканером 19, принтером 20 и карманным персональным компьютером, осуществляющих передачу данных между собой по инфракрасному каналу со скоростью в 115 Кбит/с, благодаря параллельному соединению с помощью внешних адаптеров. При этом внешние ИК-порты, оснащенные ИК-излучателем, доустановлены к принтеру и карманному персональному компьютеру посредством соединения с последовательным или параллельным, соответственно, портом устройства, а ИК-порты ввода/вывода оснащены элементами расширения для передачи данных от бортового 16 персонального компьютера к карманному компьютеру со скоростью до 4 Мбит/с и дублированы аналоговой инфракрасной подсистемой приемопередатчиков с амплитудной манипуляцией, совместимой с приемопередатчиками ИК-канала связи.

Заявляемое мобильное медицинское транспортное средство прошло государственные приемочные и войсковые испытания с положительными результатами. Поэтому использование в составе этого средства подвижного рентгенодиагностического комплекса 1 значительно повысит мобильность и эффективность лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медицинских последствий ЧС мирного и военного времени.

Фотолаборатория-отсек управления 6 мобильного медицинского транспортного средства работает следующим образом. Ее работа основана на эксплуатации проявочной машины 11 с использованием комплекса концентрированных обрабатывающих растворов 33 и приспособления 35 для их смешивания (миксер), а также скоростной химико-фотографической обработки в машине 11. Работа фотолаборанта начинается с приготовления растворов для химической обработки пленки, заливки их и воды в соответствующие отсеки проявочной машины 11, включении соответствующих тумблеров и выход машины 11 на режим "Работа". Дальнейшая работа с рентгеновской и флюорографической пленкой производится в автоматическом режиме, с получением готовой гентгенограммы через 3-4 мин. Пленка для обработки, вынимаемая из кассет, поступает в проявочную машину 11 из флюорографической кабины 7 через щель над столом 55. Операции по работе с пленкой (зарядка, разрядка кассет, подготовка пленки) описана ранее в работе рентгенологического отделения 3.

Ультразвуковой аппарат "Скад 9210" 72 используется врачом-рентгенологом в рентгенологическом отделении 3 на рабочем месте рентгенолаборанта, а перевозится в флюорографическом отделении 6 аппаратной машины 2 (РК-100). Энергетическое отделение 4 (РК 200) работает следующим образом. Оно располагается от флюорографического 6 и рентгенологического 3 отделений на расстоянии не менее 50 м и обслуживается водителем-электромехаником. Силовая электростанция мобильного медицинского транспортного средства создана на базе электрического дизельного агрегата 13 типа АД-16-Т/400-А1Р, размещенного в агрегатном отсеке 81, и управляется с использованием щита 50 дистанционного управления электроагрегатом 13 с рабочего места - стола 55 фотолаборанта. В такелажном отсеке 82 перевозится рентгенодиагностическая аппаратура, пневмосооружение медицинское 3 типа ПСМ-4 со специальным переходом из прорезиненной ткани и другое медицинское имущество.

Мобильное медицинское транспортное средство позволяет выполнять на ранних этапах квалифицированной медицинской помощи различные виды рентгенодиагностических и ультразвуковых исследований, что дает возможность в предоперационном периоде определять или уточнять характер повреждений, а хирургические вмешательства выполнять более целенаправленно и с лучшими исходами. Главным преимуществом заявляемого средства является значительное увеличение пропускной способности рентгенологических, флюорографических и ультразвуковых отделений без снижения качества диагностической работы за счет ускорения и упрощения процессов фотообработки рентгенограмм, а также автоматической обработки рентгенологических данных с помощью персонального компьютера.

Источники информации
1. Патент Российской Федерации N 2003515 по заявке N 4769716/11 от 11.12.1989 г. - "Транспортное средство для медицинских целей". - Бюл. N 43 - 44. М., 30 ноября 1993 г.

2. Автомобили, автобусы, прицепной состав, автопогрузчики. Каталог ч. 4. Специализированные автомобили. -М., 1989. -С. 142-146.

Изобретение относится к подвижной медицинской технике. Технический результат изобретения заключается в повышении эффективности оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим и раненым в полевых условиях. Устройство содержит подвижной рентгенодиагностический комплекс, включающий аппаратную машину флюорографического отделения, размещенного в кузове-фургоне, установленном на шасси автомобиля, медицинское оборудование рентгенологического отделения, размещенное в пневмосооружении медицинском, соединенным с кузовом-фургоном специальным переходом из прорезиненной ткани, электростанции энергетического отделения, размещенную в кузове-фургоне, установленном на шасси автомобильного прицепа, при этом аппаратная машина разделена рентгенозащитной перегородкой на отсек управления и флюорографическую кабину, а флюорографическая установка аппаратной машины содержит флюорографическую камеру, блок стыковки, проявочную машину. Транспортное средство для автоматизированного процесса диагностикой содержит цифровую систему медицинской рентгенотелевизорографии, электрически совмещенную с флюорографической установкой и включающую взаимосвязанные между собой блок многокадровой памяти рентгена телевизионных изображений, переносной портативный персональный компьютер, инфракрасные порт и приемопередатчик, пульт управления элементами цифровой системы медицинской рентгенотелевизорографии. 3 з.п.ф-лы, 1 ил.

1. Транспортное средство для медицинских целей, содержащее систему очистки воздуха и вентиляции, размещенную в первом кузове-фургоне, установленном на шасси автомобиля, энергетическое отделение, разделенное перегородкой с дверью на агрегатный и такелажный отсеки, в которых установлена электростанция, выполненная на базе электрического дизельного агрегата и размещенная во втором кузове-фургоне, установленном на шасси автомобильного прицепа, отличающееся тем, что оно выполнено в виде подвижного рентгенодиагностического комплекса, состоящего из флюорографического отделения, включающего разделенные рентгенозащитной перегородкой отсек управления и флюорографическую кабину, размещенные в первом кузове-фургоне, рентгенологического отделения, размещенного в медицинском пневмосооружении, герметично соединенном с первым кузовом-фургоном специальным переходным тамбуром из прорезиненной ткани, причем отсек управления и флюорографическая кабина содержат флюорографическую установку, включающую флюорографическую камеру, блок стыковки с камерой, пульт управления, стальные эмалированные кюветы для проявления рентгеновских пленок, проявочную машину, при этом на полу флюорографической кабины установлен каркас флюорографической камерой, перед которой размещен подъемник, имеющий кнопки для его подъема и опускания, и на каркасах на собственной подставке установлен моноблок от рентгеновского аппарата для работы с флюорографической камерой, имеющий элементы регулирования и фиксирования его положения, при этом разборный рентгеновский аппарат и портативный ультразвуковой аппарат установлены в медицинском пневмосооружении, имеющем входной тамбур, причем транспортное средство, служащее для автоматизированного управления процессом диагностики, дополнительно содержит цифровую систему медицинской рентгенотелевизорографии, электрически совмещенную с флюорографической установкой и включающую в свой состав взаимосвязанные между собой блок многокадровой памяти рентгенотелевизионных изображений, переносный портативный персональный компьютер и инфракрасные приемопередатчики и порты, сейсмостойкие сканер и принтер, также содержащий инфракрасные порт и приемопередатчики пульт управления. 2. Транспортное средство для медицинских целей по п.1, отличающееся тем, что в рентгенозащитной перегородке флюорографического отделения выполнена двухстворчатая дверь для прохода, в левую створку которой вмонтировано просвинцовое стекло для наблюдения за пациентом, сама дверь имеет висящую на крючках светозащитную штору, при этом на правом борту кабины сделана боковая дверь, закрытая рентгенозащитной шторой и служащая для прохода в медицинское пневмосооружение, а на передней панели флюорографической кабины размещен рукав воздуха от фильтровентиляционной установки системы очистки воздуха и вентиляции для накачки пневмосооружения. 3. Транспортное средство для медицинских целей по п.1, отличающееся тем, что подъемник для размещения пациента во флюорографической кабине в зоне просвечивания его грудной клетки конструктивно выполнен в виде стального каркаса, в котором по направляющим на шарикоподшипниках закреплена перемещающаяся с помощью электромотора и управляемая магнитным пускателем тележка, горизонтальное перемещение и вертикальное качение которой исключают две пары направляющих, а над подъемником между моноблоком и флюорографической камерой в крыше первого кузова-фургона расположено отверстие, закрытое колпаком и служащее для размещения головы высоких пациентов. 4. Транспортное средство для медицинских целей по п.1, отличающееся тем, что для прочности и утепления конструкция пола в медицинском пневмосооружении выполнена в виде двух рядов покрытий из фанерных плит-карт, толщиной 5 мм, по нескольку штук в каждом, которые настилаются во взаимно перпендикулярном пересечении на штатный утеплитель из теплоизолирующих матов, а сверху этих покрытий наложен резиновый ковер.