СПОСОБ ПЛАСТИКИ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ С МАЛЫМИ РАЗМЕРАМИ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ Российский патент 2007 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2306875C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться при выполнении пластики грыж передней брюшной стенки с малыми размерами грыжевых ворот.

Многими хирургами было доказано, что наилучшие результаты аллопластики грыж передней брюшной стенки достигаются при размещении протеза под апоневрозом.

Известен способ пластики грыж передней брюшной стенки с малыми размерами грыжевых ворот, заключающийся в том, что при грыжевых воротах, составляющих 2-2,5 см и больше, авторы отсепаровывают апоневроз на 2,5-3 см по окружности грыжевых ворот снаружи и изнутри. Грыжевой мешок, не вскрывая, вправляют в брюшную полость. Протез размещают под апоневрозом и фиксируют 6-8 узловыми швами по периметру. Грыжевые ворота ушивают край в край над протезом (Дарвин В.В., Ждановский В.В. Ненатяжная герниопластика при лечении паховых и пупочных грыж в амбулаторных условиях. // Вестник герниологии. - Москва. - 2004. - С.36-41). Описанный способ принят авторами за прототип.

Недостатки прототипа следующие: фиксация эксплантатов под апоневрозом сопровождается значительными техническими трудностями при малых размерах грыжевых ворот и поэтому не всегда удается имплантировать протез достаточных размеров; необходимость выделения апоневроза не только со стороны брюшины, но и со стороны подкожно-жировой клетчатки на протяжении 3-4 см по периметру грыжевых ворот и, таким образом, формирование значительных размеров раны, что повышает риск развития послеоперационных раневых осложнений.

Технический результат заявленного способа пластики грыж передней брюшной стенки с малыми размерами грыжевых ворот заключается в возможности размещения протеза любых необходимых (адекватных) размеров без необходимости скелетирования апоневроза вокруг грыжевых ворот со стороны подкожной клетчатки.

Сущность изобретения заключается в достижении указанного технического результата в способе, включающем разрез передней брюшной стенки над грыжевым выпячиванием, выделение и вправление в брюшную полость грыжевого мешка, отсепаровывание апоневроза на 3-4 см по окружности грыжевых ворот изнутри, размещение протеза под апоневрозом в приготовленном для него ложе в предбрюшинной клетчатке, в котором согласно изобретению размещенный протез прошивают в центре двумя крестообразными швами, обоими концами которых прошивают апоневроз на расстоянии 1-2 см от краев грыжевых ворот и завязывают указанные швы над ушитыми кисетным швом грыжевыми воротами.

Клинические исследования, проведенные при разработке заявленного способа, подтвердили возможность размещения протеза любых необходимых размеров, даже при очень маленьких размерах (менее 2,5 см) грыжевых ворот, без необходимости скелетирования апоневроза вокруг грыжевых ворот со стороны подкожной клетчатки.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где представлена схема операции.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Выполняют разрез передней брюшной стенки над грыжевым выпячиванием. Выделяют грыжевой мешок. Выделяют апоневроз 1 со стороны брюшной полости по периметру грыжевых ворот 2 на протяжении 3-4 см. Вправляют грыжевой мешок, не вскрывая его, в брюшную полость. Прошивают протез 3 в центре двумя крестообразными швами 4. Размещают протеза 3 под апоневрозом 1 в подготовленное для него ложе в предбрюшинной клетчатке таким образом, чтобы концы крестообразных швов 4, наложенные в центре протеза 3, были обращены наружу (в сторону апоневроза 1). Прошивают в четырех местах свободными концами крестообразных швов 4 апоневроз 1 на расстоянии 1-2 см от грыжевых ворот 2 также во взаимно перпендикулярном направлении. Накладывают кисетный шов 5 на грыжевые ворота 2 и завязывают этот кисетный шов 5 над протезом 3. Завязывают ранее наложенные в центре протеза 3 и на апоневрозе 1, отступя на 1-2 см от грыжевых ворот 2, крестообразные швы 4.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больная Б., 75 лет, госпитализирована в плановом порядке. Год назад после физической нагрузки появилось грыжевое выпячивание в области пупка. К моменту госпитализации его размеры составляют 4х3 см, диаметр пупочного кольца 2 см. 21.03.06 произведена плановая операция. Выделен грыжевой мешок. Апоневроз выделен вокруг грыжевых ворот на протяжении 3 см со стороны брюшины. Полипропиленовую сетку размерами 5х6 см прошили в центре двумя крестообразными швами и разместили под апоневрозом в ранее подготовленное в предбрюшинной клетчатке ложе, таким образом, чтобы свободные концы крестообразных швов, расположенных в центре протеза, были обращены наружу (к апоневрозу). Этими концами крестообразных швов прошили в 4-х местах взаимно перпендикулярно апоневроз на расстоянии 1,5 см от краев грыжевых ворот. На края грыжевых ворот наложили кисетный шов и завязали его над протезом. Связали попарно соответствующие концы крестообразных швов, оставшиеся над апоневрозом. Послойно ушили операционную рану с оставлением полихлорвинилового дренажа в подкожной клетчатке. Послеоперационное течение гладкое. Выписана на 6 день после операции. В настоящее время чувствует себя хорошо, не ограничивает физическую нагрузку.

Пример 2. Больной Н., 54 года, оперирован в плановом порядке по поводу невправимой пупочной грыжи вышеописанным способом. Грыжевой мешок размерами 6×6 см вправлен в брюшную полость. Грыжевые ворота диаметром 3 см. Апоневроз вокруг грыжевых ворот отсепарован по прилежащей к брюшине стороне на протяжении 3 см, и в сформированное ложе помещена полипропиленовая сетка размерами 6×6 см, которая фиксирована к апоневрозу двумя крестообразными швами с прошиванием последнего на расстоянии 2 см от края грыжевых ворот. Грыжевые ворота ушиты кисетным швом, после чего завязаны концы нитей крестообразных швов.

Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан на амбулаторное лечение на 8 сутки после операции.

Пример 3. Больная Г., 61 год. Диагноз: пупочная грыжа. Оперирована в плановом порядке. Диаметр пупочного кольца 1 см. В сформированное ложе в предбрюшинной клетчатке вокруг грыжевых ворот помещена полипропиленовая сетка размером 3×3 см и фиксирована к апоневрозу двумя крестообразными швами на расстоянии 1 см от грыжевых ворот. Грыжевые ворота ушиты кисетным швом, после чего завязаны ранее наложенные крестообразные швы.

Заявленный способ имеет следующие преимущества.

1. Техническая простота выполнения.

2. Возможность применения даже при очень маленьких размерах грыжевых ворот.

3. Уменьшается риск развития послеоперационных осложнений в ране и повышается прочность тканей, участвующих в герниопластике, так как не требуется скелетирования апоневроза вокруг грыжевых ворот со стороны подкожной клетчатки.

4. Сокращается время аллопластики, приближаясь к длительности операции при пластике местными тканями.

Похожие патенты RU2306875C1

название год авторы номер документа
Способ ненатяжной пластики рецидивных вентральных грыж 2020
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Шаповалов Александр Михайлович
  • Коробка Алексей Вячеславович
  • Даблиз Рашад Омар
RU2739679C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ 2012
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Верхотурова Марина Геннадьевна
  • Салатин Петр Петрович
  • Верхотуров Алексей Семенович
  • Лукашова Татьяна Николаевна
  • Свистунова Альбина Федоровна
  • Мирончук Елена Александровна
  • Горбунова Елена Леонидовна
  • Епонченцева Любовь Владимировна
RU2504337C1
Способ хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж 2018
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Коробка Алексей Вячеславович
  • Даблиз Рашад Омар
  • Данильчук Ольга Ярославовна
  • Шаповалов Александр Михайлович
RU2685682C1
СПОСОБ НЕНАТЯЖНОЙ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПУПОЧНЫХ, ПАРАУМБИЛИКАЛЬНЫХ И ГРЫЖ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА 2005
  • Ждановский Виктор Владимирович
  • Дарвин Владимир Васильевич
  • Шаляпин Владимир Григорьевич
  • Панина Татьяна Михайловна
RU2291670C2
Способ фиксации эндопротезной сетки в лечении послеоперационных вентральных грыж 2017
  • Магомедов Мухума Магомедович
  • Исмаилов Гаджимурад Магомедович
RU2645947C1
СПОСОБ НЕНАТЯЖНОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ГРЫЖ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА, РЕЦИДИВНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2019
  • Дергилев Михаил Борисович
RU2724486C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ГРЫЖАХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 2009
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Буслаев Олег Александрович
  • Егоров Иван Александрович
  • Михайлов Александр Леонидович
RU2407456C1
Способ пластики передней брюшной стенки при пупочных грыжах с диастазом 2019
  • Ооржак Орлан Валерийович
  • Подолужный Валерий Иванович
  • Павленко Владимир Вячеславович
  • Шабалина Ольга Викторовна
  • Тушминская Анастасия Владимировна
RU2723730C1
Способ пластики неосложненных малых пупочных грыж 2019
  • Шишихин Алексей Валерьевич
  • Филиппова Ксения Викторовна
RU2735928C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ ЖИВОТА СРЕДИННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ 2006
  • Черепанин Андрей Игоревич
  • Доброшицкая Юлия Александровна
RU2324434C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ С МАЛЫМИ РАЗМЕРАМИ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ

Изобретение относится к хирурги и может быть применимо для пластики грыж передней брюшной стенки с малыми размерами грыжевых ворот. Разрезают переднюю брюшную стенку над грыжевым выпячиванием. Выделяют и вправляют в брюшную полость грыжевой мешок. Отсепаровывают апоневроз на 3-4 см по окружности грыжевых ворот изнутри. Размещают протез под апоневрозом в приготовленном для него ложе в предбрюшинной клетчатке. Прошивают протез в центре двумя крестообразными швами. Прошивают обоими концами швов апоневроз на расстоянии 1-2 см от краев грыжевых ворот. Завязывают швы над ушитыми кисетным швом грыжевыми воротами. Способ позволяет уменьшить травматичность операции, увеличить прочность крепления протеза. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 306 875 C1

Способ пластики грыж передней брюшной стенки с малыми размерами грыжевых ворот, включающий разрез передней брюшной стенки над грыжевым выпячиванием, выделение и вправление в брюшную полость грыжевого мешка, отсепаровывание апоневроза на 3-4 см по окружности грыжевых ворот изнутри, размещение протеза под апоневрозом в приготовленном для него ложе в предбрюшинной клетчатке, отличающийся тем, что размещенный протез прошивают в центре двумя крестообразными швами, обоими концами которых прошивают апоневроз на расстоянии 1-2 см от краев грыжевых ворот и завязывают указанные швы над ушитыми кисетным швом грыжевыми воротами.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2306875C1

ДАРВИН В.В
и др
Ненатяжная герниопластика при лечении паховых и бедренных грыж в амбулаторных условиях
Вестник герниологии
- М., 2004, с.36-41
СПОСОБ УСТАНОВКИ ИМПЛАНТАТА ПРИ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ 2000
  • Беляев М.В.
  • Тарасов А.Л.
RU2187970C1
WO 2005058383, 30.06.2005
БЕРНХАРД Ф
МУРРЕЙ Conrad/Murrey тотальный эндопротез локтевого сустава
Хирургическая техника
Zimmer
Печь-кухня, могущая работать, как самостоятельно, так и в комбинации с разного рода нагревательными приборами 1921
  • Богач В.И.
SU10A1

RU 2 306 875 C1

Авторы

Мошкова Татьяна Андреевна

Васильев Сергей Васильевич

Олейник Василий Васильевич

Даты

2007-09-27Публикация

2006-05-10Подача