СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ Российский патент 2014 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2504337C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для повышения эффективности пластики при пупочных грыжах.

Известен способ пластики при пупочных грыжах по Лексеру (Атлас оперативной хирургии грыж. В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К. Воскресенский. Медпрактика - М., Москва, 2003 г., - С.144-145.). Операцию начинают с поперечного разреза кожи тотчас ниже пупка. Рассекают кожу и подкожную клетчатку до апоневроза. Выделяют грыжевой мешок и вправляют в брюшную полость или иссекают. По периметру грыжевого отверстия на 3-4 см выделяют апоневроз и передние листки влагалищ прямых мышц живота. Далее вокруг грыжевых ворот накладывают кисетный шов полипропиленовой нитью №0. Кисетный шов затягивают и завязывают. Затем над ним накладывают дополнительно 3-4 одиночных шва, сближающих края влагалищ прямых мышц живота.

Метод крайне прост в исполнении. Однако используется он крайне редко и чаще при небольших грыжах у детей. У взрослых метод дает большое число рецидивов. Все дело в том, что под влиянием внутрибрюшного давления нити со временем прорезываются.

Известен также способ герниопластики при пупочных грыжах путем создания дубликатуры апоневроза с пришиванием трансплантата в виде заплаты поверх дупликатуры.

Процент рецидивов при использовании вышеуказанной методики по сравнению с пластиками только местными тканями значительно снижается. Однако и эта операция имеет недостатки: во-первых, трансплантат принимает нагрузку внутрибрюшного давления лишь в случае несостоятельности основной аутопластики; во-вторых, располагаясь в подкожной жировой клетчатке, имплантат способствует образованию сером (В.В. Жебровский, Мохаммед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. «Бизнес-Информ», Симферополь, 2002., - С.176-177). Серомы могут закончится нагноением в зоне выполненной герниопластики.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ пластики при пупочных грыжах по Сапежко, который заключается в создании дубликатуры апоневроза в продольном направлении (К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. Грыжи живота. М,:«Медицина», 1983, С.168-170). Методика получила большое распространение благодаря своей простоте и безопасности.

При выполнении данной методики более предпочтителен доступ к грыжевому мешку через пупок, который используется при различных вариантах пупочной герниопластики. Данный доступ является очевидным, так как классический доступ при герниопластике производят в проекции грыжевых ворот, а пупочное кольцо является грыжевыми воротами. В частности в изобретении RU 2306899, публ. 10.12.2006, разрез выполняют через пупок. Указанный доступ менее травматичен и более предпочтителен в эстетическом плане.

Достоинством метода является его простота, малая травматичность и надежность.

Недостатком вышеуказанного способа является его низкая эффективность в плане возникновения рецидивов при больших пупочных грыжах и необходимость для создания дубликатуры отделения апоневроза от прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани и подкожной жировой клетчатки. Контакт с подкожной жировой клетчаткой может привести к возникновению сером и повышает риск воспалительного процесса.

Задачей заявляемого технического решения является разработка эффективного способа пластики при пупочных грыжах.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение надежности пластики при пупочных грыжах за счет использования в операции прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани и исключение контакта с подкожной жировой клетчаткой.

Технический результат достигается тем, что способ пластики при пупочных грыжах включает доступ через пупок к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, обнажение и пластику грыжевого дефекта с созданием дупликатуры апоневроза, послойное ушивание тканей.

Отличительным приемом заявляемого способа является то, что после обнажения грыжевого дефекта прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань от него не отсекают.

Отличие способа заключается и в том, что пластику грыжевого дефекта выполняют, создавая дубликатуру апоневроза, наложением П-образных полипропиленовых швов на его края с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани.

Отличие способа заключается также в том, что доступ через пупок нигде не выходит за границы пупка.

К отличительным приемам заявляемого способа следует также отнести и то, что П-образными полипропиленовыми швами прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань прошивают как можно ближе к коже.

Отличием заявляемого способа является и то, что после завязывания П-образных полипропиленовых швов и формирования дубликатуры апоневроза концы каждой нити прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры рядом с завязанным узлом данной нити и между лоскутами созданной дубликатуры завязывают.

К отличительной особенности заявляемого способа следует также отнести то, что кожные швы накладывают с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани.

Необходимо дать пояснения в отношении прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, которая является остатком пупочного канатика. Многие авторы не указывают на нее при описании пупочных грыж, но она реально присутствует во всех случаях при операциях и иногда представляет собой очень прочную воронкообразную структуру.

В норме «пупок представляет собой втянутый рубец на месте пупочного кольца. Снаружи пупочное кольцо прикрыто очень тонкой кожей, сращенной с рубцовой тканью пупка и поверхностной фасцией. Изнутри его прикрывает пупочная фасция и брюшина. В области пупка нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки» (Хирургическая анатомия живота. Под ред. Члена-корреспондента АМН СССР профессора А.Н. Максименкова. Издательство «Медицина», Ленинградское отделение, 1972, С.52.). Таким образом в области пупка также нет жировой ткани, а кожа сращена с рубцовой тканью пупка. «Приобретенная пупочная грыжа, в отличие от эмбриональной, выходит через нормально сформированное расширенное пупочное кольцо, и оболочки ее составляют брюшина, поперечная фасция, остатки рубцовой ткани и кожа. Нередко у больных отмечается также диастаз прямых мышц живота» (Основы оперативной хирургии/Под ред. С.А. Симбирцева. - СПб.: Издательство «Гиппократ», 2002. - 632 с, стр.281).

Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа пластики при пупочных грыжах, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.

В предлагаемом способе оперативного вмешательства после обнажения грыжевого дефекта прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань от него не отсекают. При таком доступе к грыжевому дефекту исключается контакт с подкожной жировой клетчаткой, а значит, снижается риск возникновения сером и нагноений в послеоперационном периоде. Кроме того, возникает возможность использования прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани в пластике грыжевого дефекта.

Пластику грыжевого дефекта выполняют, создавая дубликатуру апоневроза, наложением П-образных полипропиленовых швов на его края с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. Это повышает надежность наложенных П-образных швов за счет использования в создании дубликатуры прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани.

Если доступ через пупок нигде не выходит за границы пупка, то это позволяет избежать контакта с подкожной жировой клетчаткой.

П-образными полипропиленовыми швами прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань прошивают как можно ближе к коже. Такой прием приводит к тому, что в пластику включают больше прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, а также это способствует втягиванию краев кожного разреза, что поможет формированию нового пупка.

После завязывания П-образных полипропиленовых швов и формирования дубликатуры апоневроза концы каждой нити прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры рядом с завязанным узлом данной нити и между лоскутами созданной дубликатуры завязывают. Данный прием позволяет разместить кончики полипропиленовой нити между лоскутами сформированной дубликатуры, что исключает возможность их выхождения через свежий кожный рубец наружу после снятия кожных швов.

Ели кожные швы накладывают с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, то это способствует дополнительному втяжению краев кожного разреза вглубь и созданию формы, повторяющей пупок.

Все признаки независимого пункта формулы заявляемого способа являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.

Признак: - «доступ через пупок» - известен и определяет характер оперативного доступа к грыжевому дефекту при пупочной грыже. Признак: - «доступ к грыжевому мешку, выделение и обработка последнего» - известен и определяет первые необходимые этапы вмешательства.

Признак: - «обнажение и пластика грыжевого дефекта с созданием дупликатуры апоневроза» - определяет общий характер выполнения пластики грыжевого дефекта. Признак известен из уровня техники. Признак: - «послойное ушивание тканей» - определяет необходимый этап завершения операции. Данный признак из уровня техники также известен.

Признак: - «после обнажения грыжевого дефекта прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань от него не отсекают» - определяет характер обнажения краев грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.

Признак: - «пластику грыжевого дефекта выполняют, создавая дубликатуру апоневроза, наложением П-образных полипропиленовых швов на его края с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани» - определяет характер выполнения пупочной герниопластики. Из уровня техники данный признак не известен.

Признак: - «доступ через пупок нигде не выходит за границы пупка» - определяет возможность избежать контакта с подкожной жировой клетчаткой. Из уровня техники данный признак не известен.

Признак: - «П-образными полипропиленовыми швами прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань прошивают как можно ближе к коже» - позволяет использовать для герниопластики как можно больше прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани и способствует втягиванию краев кожного разреза, что поможет формированию нового пупка. Признак из уровня техники не известен. Признак: - «после завязывания П-образных полипропиленовых швов и формирования дубликатуры апоневроза концы каждой нити прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры рядом с завязанным узлом данной нити и между лоскутами созданной дубликатуры завязывают» - является новым и позволяет разместить кончики полипропиленовой нити между лоскутами сформированной дубликатуры, что исключает возможность их выхождения через свежий кожный рубец наружу после снятия кожных швов.

Признак: - «кожные швы накладывают с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани» - является новым и способствует дополнительному втяжению краев кожного разреза вглубь и созданию формы, повторяющей пупок.

При взаимодействии существенных признаков получается новый технический результат, а именно: повышение надежности пластики при пупочных грыжах за счет использования в операции прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани и исключение контакта с подкожной жировой клетчаткой.

Шесть из десяти отличительных признаков заявляемого способа из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».

На фиг.1А показаны структуры зоны оперативного вмешательства; на фиг.1Б - наложение П-образного шва при выполнении герниопластики; на фиг.1В П-образные швы завязаны, сформирована дубликатура апоневроза; На фиг.2А показана дубликатура апоневроза с наложенным и завязанным П-образным швом; на фиг.2Б формирование узла между лоскутами созданной дубликатуры; на фиг.2В узел между лоскутами созданной дубликатуры завязан.

Предлагаемый способ пластики при пупочных грыжах осуществляют следующим образом. Выполняют доступ к грыжевому мешку 1 через пупок с иссечением излишка кожи над грыжевым выпячиванием (на фигурах не показано). Доступ через пупок нигде не должен выходить за границы пупка.

Грыжевой мешок 1 выделяют, отделяют от краев грыжевого дефекта 3 и погружают в брюшную полость или иссекают. При иссечении грыжевого мешка 1 брюшину в последующем ушивают (на фигурах не показано). Далее выполняют пластику грыжевого дефекта 2, создавая дубликатуру 7 апоневроза 8, наложением П-образных полипропиленовых швов 6 на его края 3 с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани 9. П-образными полипропиленовыми швами 6 прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань 9 прошивают как можно ближе к коже 5. После завязывания П-образных полипропиленовых швов 6 и формирования дубликатуры 7 концы каждой нити 6 прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры 7 рядом с завязанным узлом данной нити 6 и между лоскутами созданной дубликатуры 7 завязывают.

Заканчивают операцию, накладывая швы (на фигурах непоказаны) на кожу 5, при этом прошивая прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань 9 на дне раны. Таким образом исключается возможность формирования остаточной полости и ушитая кожная рана дополнительно втягивается вглубь.

Больной П., 54 лет, диагноз: вправимая пупочная грыжа. Поведено оперативное вмешательство. Выполнен доступ через пупок. Выделен грыжевой мешок, носит вправимый характер, погружен в брюшную полость. Дефект в апоневрозе до 2,5 см в диаметре. Прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань не отделяли от краев грыжевого дефекта. Герниопластика выполнена созданием дубликатуры апоневроза П-образными швами с захватом в них прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, которая прошита как можно ближе к краям кожной раны. Далее наложены швы на кожу также с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. Послеоперационных осложнений не было. При наблюдении в течение 2-х лет отдаленных осложнений и рецидива не отмечено. В зоне оперативного доступа сформировался в эстетическом плане полноценный пупок.

Выполнено 13 операций при пупочных грыжах по разработанной методике. В 9 случаях грыжевые дефекты имели диаметры до 2 см, в 4 случаях более 2 см. Во всех случаях операции прошли без осложнений. Сроки наблюдения - до 2 лет. Поздних осложнений не было. Рецидивов грыж не отмечено. Достигнут хороший эстетический эффект во всех случаях.

Похожие патенты RU2504337C1

название год авторы номер документа
Способ операции при пупочных грыжах 2015
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Мархеева Лариса Юрьевна
  • Макарова Елена Анатольевна
  • Юферева Зинаида Алексеевна
  • Уланова Тамара Михайловна
  • Васильченко Виктор Владимирович
  • Марчук Наталья Владимировна
  • Игнатенко Татьяна Александровна
  • Будовская Наталья Владимировна
  • Кирилова Светлана Владимировна
  • Творогова Лидия Михайловна
  • Николаева Людмила Владимировна
  • Крупенина Людмила Михайловна
  • Целыковская Наталья Васильевна
RU2611736C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ 2012
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Горбунов Игорь Александрович
  • Шалашова Татьяна Николаевна
  • Христенко Елена Владимировна
  • Христенко Игорь Валерьевич
  • Салатин Петр Петрович
  • Курчицкий Сергей Александрович
  • Рындина Наталья Николаевна
  • Казанков Сергей Станиславович
  • Казанкова Оксана Владимировна
RU2496428C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ГРЫЖАХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 2009
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Буслаев Олег Александрович
  • Егоров Иван Александрович
  • Михайлов Александр Леонидович
RU2407456C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2010
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Егоров Иван Александрович
  • Михайлов Александр Леонидович
  • Буслаев Олег Александрович
RU2432912C1
СПОСОБ НЕНАТЯЖНОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2005
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Усольцев Юрий Константинович
  • Цыбиков Сергей Гармажапович
RU2289323C2
СПОСОБ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2015
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Еремеев Петр Николаевич
  • Янашек Виталий Станиславович
  • Харькова Виктория Викторовна
  • Фильберт Елена Александровна
  • Хасаметдинова Светлана Николаевна
  • Попков Николай Гаврилович
  • Бородько Альбина Иннокентьевна
  • Шелест Любовь Алексеевна
  • Шевченко Наталья Владимировна
RU2585734C1
Способ пластики передней брюшной стенки при пупочных грыжах с диастазом 2019
  • Ооржак Орлан Валерийович
  • Подолужный Валерий Иванович
  • Павленко Владимир Вячеславович
  • Шабалина Ольга Викторовна
  • Тушминская Анастасия Владимировна
RU2723730C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2012
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Христенко Елена Владимировна
  • Верхотурова Марина Геннадьевна
  • Салатин Петр Петрович
  • Рындина Наталья Николаевна
  • Казанков Сергей Станиславович
  • Верхотуров Алексей Семенович
  • Казанкова Оксана Владимировна
  • Лукашова Татьяна Николаевна
  • Свистунова Альбина Федоровна
  • Мирончук Елена Александровна
  • Епонченцева Любовь Владимировна
RU2502483C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2008
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Егоров Иван Александрович
  • Захаров Антон Геннадьевич
  • Михайлов Александр Леонидович
  • Юркин Евгений Михайлович
RU2371106C1
СПОСОБ ПРОТЕЗИРУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2014
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Салатина Надежда Петровна
  • Иванов Евгений Александрович
  • Филиппова Лариса Евгеньевна
  • Бурдукова Наталья Владимировна
  • Черных Галина Валентиновна
  • Алексина Елена Кирилловна
  • Высоких Сергей Михайлович
  • Антипина Светлана Львовна
  • Скрипник Ольга Александровна
  • Григорьева Галина Викторовна
  • Чемакина Светлана Валерьевна
  • Тимошкина Анна Николаевна
  • Тихонова Ольга Александровна
RU2547080C1

Реферат патента 2014 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ

Изобретение относится к области медицины, а именно к герниологии. Способ включает доступ через пупок к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, обнажение и пластику грыжевого дефекта с созданием дубликатуры апоневроза, послойное ушивание тканей. Особенностью является то, что после обнажения грыжевого дефекта прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань от него не отсекают, а пластику грыжевого дефекта выполняют, создавая дубликатуру апоневроза наложением П-образных полипропиленовых швов на его края с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. Доступ через пупок нигде не должен выходить за границы пупка. П-образными полипропиленовыми швами прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань прошивают как можно ближе к коже. После завязывания П-образных полипропиленовых швов и формирования дубликатуры апоневроза концы каждой нити прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры рядом с завязанным узлом данной нити и между лоскутами созданной дубликатуры завязывают. Кожные швы накладывают с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. Способ повышает надежность пластики и снижает риск возникновения сером и нагноений в зоне операции. 4 з.п. ф-лы, 1 пр., 2 ил.

Формула изобретения RU 2 504 337 C1

1. Способ пластики при пупочных грыжах, включающий доступ через пупок к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, обнажение и пластику грыжевого дефекта с созданием дупликатуры апоневроза, послойное ушивание тканей, отличающийся тем, что после обнажения грыжевого дефекта прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань от него не отсекают, а пластику грыжевого дефекта выполняют, создавая дубликатуру апоневроза, наложением П-образных полипропиленовых швов на его края с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что доступ через пупок нигде не выходит за границы пупка.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что П-образными полипропиленовыми швами прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань прошивают как можно ближе к коже.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что после завязывания П-образных полипропиленовых швов и формирования дубликатуры апоневроза концы каждой нити прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры рядом с завязанным узлом данной нити и между лоскутами созданной дубликатуры завязывают.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что кожные швы накладывают с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2504337C1

ЖЕБРОВСКИЙ В.В
Хирургия грыж живота
- М.: МИА, 2005, 123-125
RU 2007129418 А, 31.07.2007
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РЕЦИДИВНЫХ МНОГОКАМЕРНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 2009
  • Голубых Василий Семенович
  • Полуэктов Владимир Леонидович
  • Лузин Александр Александрович
RU2408318C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПУПОЧНЫХ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПРИ МАЛЫХ РАЗМЕРАХ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ 2004
  • Седов Валерий Михайлович
  • Тарбаев Сергей Дмитриевич
  • Гостевской Анатолий Александрович
  • Баландов Станислав Георгиевич
  • Хамид Абдо Хейрреддин
  • Горелов Александр Сергеевич
RU2271156C1
СПОСОБ НЕНАТЯЖНОЙ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПУПОЧНЫХ, ПАРАУМБИЛИКАЛЬНЫХ И ГРЫЖ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА 2005
  • Ждановский Виктор Владимирович
  • Дарвин Владимир Васильевич
  • Шаляпин Владимир Григорьевич
  • Панина Татьяна Михайловна
RU2291670C2
Способ предохранения стальных деталей от азотирования 1942
  • Юрьев С.Ф.
  • Ямпольский А.М.
SU63519A1
VAVRIK J
Changes in strategy and thechnics in the surgical tretment of hernias
Sb
Lek, 1998:99(2); 119-126 (Abstract).

RU 2 504 337 C1

Авторы

Шалашов Сергей Владимирович

Верхотурова Марина Геннадьевна

Салатин Петр Петрович

Верхотуров Алексей Семенович

Лукашова Татьяна Николаевна

Свистунова Альбина Федоровна

Мирончук Елена Александровна

Горбунова Елена Леонидовна

Епонченцева Любовь Владимировна

Даты

2014-01-20Публикация

2012-06-14Подача