СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА И ЛЕГКИХ Российский патент 2007 года по МПК A61N2/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению способом магнитотерапии воспалительных участков трахеобронхиального дерева и легких.

Известен способ лечения хронического обструктивного бронхита путем медикаментозного воздействия лекарственными средствами с последующим воздействием на область грудной клетки переменным магнитным полем (SU, авторское свидетельство 1165415), включающий введение лекарственных препаратом в организм больного с последующим воздействием переменным магнитным полем.

К недостаткам известного способа следует отнести возможность проведения лечения из-за значительных размеров устройства, создающего магнитное поле, только в специальных помещениях, следствием чего является невозможность проведения лечения непосредственно в месте нахождения больного, например в реанимационном отделении.

Известен способ лечения острых пневмоний у детей различных возрастных групп (RU, патент 2108820). Способ включает использование наряду с медикаментозной терапией воздействие переменным магнитным полем. Устройство, генерирующее переменное магнитное поле, располагают контактно на теле больного над проекцией очага поражения. Параметры переменного магнитного поля выбирают в зависимости от возраста больного.

К недостаткам данного способа следует отнести контактное воздействие устройством, генерирующим электромагнитное поле, что может быть довольно затруднительно при наличии на кожном покрове папиллом, родинок, следов ожогов, а также при проявлениях аллергии, например, на используемые лекарственные препараты.

Известен способ лечения хронического обструктивного бронхита (RU, патент 2234955), включающий воздействие на больного электромагнитным полем. При реализации способа осуществляют воздействие электромагнитным полем на две области, причем индукторы располагали контактно на обеих областях. Использование нестационарного аппарата позволяет реализовывать данный способ непосредственно в палате, где находится больной в тяжелом состоянии.

К недостаткам следует отнести необходимость использования контактного воздействия на организм больного, что приводит к невозможности использования данного способа для лечения больного, на теле которого в момент лечения имеются множественные папилломы или родинки, повреждения кожного покрова, например ожоги. Данный способ также невозможно использовать в случае непрерывного подключения больного к медицинским аппаратам и приборам, например к аппарату «сердце - легкие».

Наиболее близким аналогом разработанного способа можно признать (BY, патент 6106, 2004) способ лечения воспалительных бронхолегочных заболеваний, включающий применение терапевтических средств и магнитного поля.

Недостатком известного способа следует признать низкую эффективность, а также возможность использования его только в стационаре.

Техническая задача, решаемая при реализации настоящего изобретения, состоит в разработке способа лечения воспалительных участков трахеобронхиального дерева и легких.

Технический результат, получаемый в результате реализации настоящего изобретения, состоит в сокращении времени лечения, а также в возможности проведения лечения тяжелых больных в реанимационном отделении и непосредственно в палате или в реанемобилях.

Для достижения указанного технического результата предложено использовать воздействие на больного магнитным полем, генерируемым устройством, содержащим магнитную пленку феррит-граната с шириной полосового домена от 13 до 20 мкм, причем воздействие осуществляют сканирующими перемещениями устройства последовательно над зонами Захарьина-Геда и воспаленной области дистанционно на расстоянии от 5 до 35 мм, а время воздействия составляет от 3 до 6 минут. Воздействие следует осуществлять с интервалом, по меньшей мере, 12 часов. Предпочтительно сканирование осуществляют спиралевидными движениями устройства по часовой стрелке. В случае лечения воспалительных процессов в легких больного, которого невозможно переворачивать, например в реанимационном отделении при подключении больного к различным аппаратам, воздействие следует осуществлять сканирующими движениями устройством на проекцию областей воспаленных тканей легких по передней и боковым поверхностям грудной клетки. Предпочтительно воздействие на воспаленные легкие осуществляют сканирующими перемещениями устройства на области передней, задней и боковых поверхностей грудной клетки.

Устройство, применяемое для генерирования магнитного поля и представляющее собой закрепленную на носителе магнитную пленку феррит-граната с шириной полосового домена от 13 до 20 мкм, нашло применение в физиотерапевтическом лечении. Например, известно применение аналогичного устройства для лечения опорно-двигательного аппарата. В настоящее время диаметр выпускаемых устройств составляет от 60 до 76 мм, что и позволяет использовать эти устройства для лечения больных, находящихся в реанимационных отделениях и в реанемобилях, в которых невозможно использовать применяемые до настоящего времени стационарные устройства как из-за их размеров, энергозависимости, так и из-за несовместимости их работы с находящимся в реанимационном отделение работающем оборудованием или наличием кардиостимулятора у больного. Например, при расположении на теле больного электродов, подключенных к различной аппаратуре, дистанционное использование устройства, имеющего небольшие размеры, и не влияющего на работу остальной аппаратуры, позволяет провести первые сеансы непосредственно в реанимационном отделении.

Образование воспалительных участков трахеобронхиального дерева и в легких возможно как в случае переохлаждения организма, так и в случае длительной гиподинамии и вследствие некоторых медицинских манипуляций (интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, трахеостомия и бронхоскопия), а также как осложнения травм грудной клетки. Объясняется это тем, что воздействие многих химических веществ на организм в силу их токсидинамических свойств сопровождается либо проявлением обтурационно-аспирационного синдромов, либо нарушением регуляции дыхания по центральному типу, либо уменьшением дыхательной поверхности в результате развития воспалительных изменений в легочной ткани, а в ряде случаев наблюдается совокупность указанных причин. В большинстве случаев это заканчивается воспалительными изменениями в легочных тканях. Клинические исследования также показали, что у больных, длительно находящихся в вынужденном положении на спине, вероятность возникновения воспалительных процессов в легких велика.

Для лечения вышеуказанных осложнений наряду с традиционными методами лечения проводили физиотерапевтическое лечение магнитным полем, генерированным устройством, содержащим магнитную пленку феррит-граната с шириной полосового домена от 13 до 20 мкм (доменно-структурированная магнитотерапия «ДСМТ»). Исследования преимущественно проводили на базе Московского Городского центра острых отравлений НИИ СП им. Н.В.Склифосовского.

Основная группа пациентов в количестве 90 пациентов - это пациенты, у которых легочные осложнения развились в результате острых отравлений различными психофармокологическими средствами. Исследуемая группа составляла 45 человек, контрольная группа составляла также 45 человек. С пациентами первой группы помимо традиционного лечения легочных осложнений проводили физиотерапевтическое лечение с использованием ДСМТ. Вторую группу пациентов лечили традиционными методами. Среднестатистические данные показали, что у первой группы в результате дополнительного лечения пневмония разрешалась на 8-11 сутки тогда как для контрольной группы срок разрешения пневмонии составлял до 20-21 суток.

Реализацию предлагаемого способа проводили следующим образом.

Для дополнительного физиотерапевтического лечения применяли воздействие магнитным полем, которое генерировали устройством, содержащим магнитную пленку феррит-граната с шириной полосового домена от 13 до 20 мкм, а воздействие осуществляли сканирующими перемещениями устройства последовательно над зонами Захарьина-Геда и воспаленной областью дистанционно на расстоянии от 5 до 35 мм, при этом среднее время воздействия составляло 4 минуты для лежачих пациентов, на необходимые области которых, расположенные со стороны спины, осуществлять воздействие было невозможно, и 5 минут для остальных пациентов. Воздействие осуществляли сканирующими перемещениями вышеуказанного устройства последовательно над зонами Захарьина-Геда и над областями передней, задней и боковых поверхностей грудной клетки или областями передней и боковых поверхностей грудной клетки дистанционно на расстоянии от 05 до 35 мм. Лечение осуществляли с интервалами не менее 12 часов. Количество сеансов определяли на основании анализа крови и рентгенологических исследований. Исследования показали, что в указанном интервале допустимых расстояний от генерирующего магнитное излучение устройства и тела пациента результаты одинаковы. Расстояние следует выбирать, основываясь на удобстве использования устройства, а также учитывая наличие на теле пациента травм или инородных тел, например датчиков, соединенных с какой-либо аппаратурой. Выбор порядка воздействия на различные области был подобран экспериментально. Возможно воздействие только на воспалительные участки, но в этом случае, как показали исследования, лечение менее эффективно.

У всех больных определяли содержание в крови абсолютного и относительного количества Т- и В-лимфоцитов, концентрацию иммуноглобулинов классов А, М, G {lgA, lgM, lgG}, содержание циркулирующих иммунных комплексов, состояние фагоциотоза оценивали по латекс- и НСТ-тестам. Исследования проводили при поступлении больных в стационар, а также на 1, 3 и 5-7 сутки на фоне лечения.

Больным всех групп проводили рентгенологическое исследование органов грудной клетки и фибробронхоскопию в динамике.

Ниже приведены примеры лечения.

Пример 1. Больной Д., 65 лет. Клинический диагноз: отравление прижигающей жидкостью (не известна). Случайное. Ожоговый язвенно-некротический эзофагит. Состояние тяжелое. В легких выраженная гиповентиляция базальных отделов справа, структурность правого корня снижена, вследствие чего развилась правосторонняя средне-долевая пневмония.

С целью купирования воспалительных процессов с легких, возникших вследствие гиповентиляции, на раннем этапе в комплексе лечения была введена физиотерапия, включающая воздействие магнитным полем, генерируемым устройством, содержащим магнитную пленку феррит-граната с шириной полосового домена от 13 до 20 мкм, спиралевидными движениями последовательно над зонами Захарьина-Геда и над областями передней, задней и боковых стенок грудной клетки на расстоянии 5-30 мм от кожного покрова. Время каждого воздействия составляло примерно 5 минут, ширина полосового домена - 16,7 мкм. Использовали устройство диаметром 60 мм.

После проведения 8 сеансов с интервалом воздействия 18-20 часов в комплексе с традиционной терапией пневмония разрешилась через 8 дней лечения. Больной был выписан из стационара на 15-е сутки.

Пример 2. Больной П. И.А., 25 лет, клинический диагноз: отравление психотропными препаратами (бензодиазепины, лепонекс), суицид. Кома, осложненная нарушением дыхания по аспирационно-обтурационному типу. Осложнение: двухсторонняя прикорковая пневмония.

Больной поступил в отделение токсилогоческой реанимации и интенсивной терапии спустя 2 часа после отравления, где ему были произведены интубация трахеи и наложена ИВЛ. Продолжительность комы составила 11 часов. В течение 1,5 суток в стационаре развилась двухсторонняя пневмония. После рентгенологической верификации пневмонии в комплекс лечения была включена физиотерапия с использованием ДСМТ, состоящая из двух этапов:

1. Воздействие устройством, генерирующем магнитное поле с шириной полосового домена 17 мкм, на доступные зоны Захарьина-Геда на расстоянии 5-30 мм от кожных покровов в течение 2 минут сканирующими синусоидальными движениями.

2. Сканирующая методика спиралевидными движениями устройством, генерирующем магнитное поле с шириной полосового домена 16,7 мкм, областей передней и боковых стенок грудной клетки на расстоянии 5-30 мм от кожного покрова в течение примерно 3 минут. Задняя стенка грудной клетки не могла быть обработана из-за расположения пациента на спине, которому в начальной стадии лечения проводилась искусственная вентиляция легких, время которой составляло 48 часов. По истечение этого времени дополнительно производили обработку задней поверхности грудной клетки. Лечение было проведено в течение 4 дней с интервалами воздействия 12-18 часов.

В результате проведения лечение пневмония разрешилась на 5-е сутки, после чего пациент был выписан из стационара.

Пример 3. Больной К., 23 года. Клинический диагноз: отравление психотропными препаратами (амитриптилин). Суицид. Холинолитический синдром. Алкогольный делирий. Двусторонняя аспирационная пневмония. Левосторонняя плевропневмония.

Больной поступил в отделение токсикологической реанимации спустя 2 часа после отравления, где ему были произведены интубация трахеи и наложена ИВЛ. Продолжительность комы составила 9 часов. В течение 1,5 суток в стационаре развилась двухсторонняя пневмония, по поводу которой больной получал стандартный комплекс антибактериальной терапии. На фоне лечения пневмония разрешилась только на 14 сутки нахождения больного в стационаре. При лечении заявляемый метод дополнительно с традиционным не применяли.

Первые два примеры относятся к группе пациентов, которым наряду с традиционными методами лечения был применен заявляемый способ. Пример 3 относится к контрольной группе пациентов, лечение которых производили только с использованием традиционных способов лечения пневмонии. Время разрешения пневмонии всех пациентов из обеих групп приблизительно совпадает с временем, приведенным в примерах, что свидетельствует о том, что время выздоровления пациентов значительно сокращено. Следствием этого является сокращение времени пребывания пациентов в стационарных медицинских учреждениях и уменьшение количества лекарственных препаратов, вводимых в организм пациентов, которые могут вызвать различные побочные эффекты.

Данная методика с аналогичным результатом применима при воспалительных процесса не только легких, но и воспалительных процессах трахеобронхиального дерева. Приводимый ниже пример наглядно это иллюстрирует.

Пример 4. Больной К., 74 года, клинический диагноз: Отравление психотропными препаратами (барбитураты, бензодиазепины) IIБ ст. Суицид. Кома (4 бала по шкале Глазго), осложненная нарушением дыхания по смешанному типу. Гиповентеляция базальных отделов с двух сторон. Церебральный атеросклероз. Алкогольное опьянение.

Больной поступил в отделение токсикологической реанимации и интенсивной терапии спустя 2,5 часа после отравления, где ему был произведена интубация трахеи и налажена ИВЛ. Продолжительность комы составила 27 часов.

С целью купирования воспалительных процессов, возникших в ослабленном токсикантами и ядами организме, на раннем реанимационном этапе в комплекс лечения было включено лечение, аналогичное представленному лечению в примере 2. Отличие заключалось только в том, что воздействие осуществляли спиралевидными движениями устройством, генерирующем магнитное поле. Данное изменение связано исключительно с удобством проведения лечения. После проведения 6 сеансов в течение 5 суток в комплексе детоксикационных мероприятий, несмотря на исходную двухстороннюю пневмонию, осложненную воспалительными процессами со стороны бронхов, больной выписан на 10 сутки.

Методика лечения легочных осложнений, вызванных отравлением организма, была применена для лечения воспалительных участков трахеобронхиального дерева и легких, вызванных как переохлаждением организма, так и длительным вынужденным положением на спине. Результаты лечения показали также уменьшения сроков разрешения пневмонии у пациентов. Результаты отражены в приведенных ниже примерах.

При всех случаях лечения побочных эффектов не наблюдалось. При средней длительности пневмонии от 12 до 20 дней время, необходимое для разрешения пневмонии, уменьшалось и составило в среднем от 8 до 12 дней. При всех случаях проведения доменно-структурированной магнитотерапии осложнений и побочных эффектов не наблюдалось.

Пример 5. Больная К., 43 года. Клинический диагноз: переохлаждение, алкогольное опьянение, правосторонняя прикорневая пневмония.

Проводилась антибактериальная терапия - натриевая соль бензилпенициллина 1 млн ЕД в/м каждые 4 часа, бесептол-480 по 2 табл. каждые 12 часов. А также отхаркивающие средства, мукалитики - бромгексин. Наряду с этим лечением проводили лечение, аналогично приведенному в примере 2, только из-за того, что пациент мог переворачиваться, давая возможность обработать магнитным полем все области грудной клетки, с первого сеанса обработке магнитным полем подвергались передняя, задняя и боковые поверхности грудной клетки. После проведения 7 сеансов в течение 7 дней пациент на 8 день был выписан из стационара.

Пример 6. Больной Ф., 52 года. Поступил по поводу прободной язвы астрального отдела желудка и желудочного кровотечения. Был оперирован по экстренным показаниям. Выполнена резекция желудка. Продолжительность эндотрахеального наркоза во время операции составила 4 ч 15 мин, после чего в течении в течение 1 ч 30 мин больной находился в блоке интенсивной терапии. Соответственно, общее время интубации трахеи составило 5 ч 45 мин, что явилось одной из причин развития через сутки внутрибольничной пневмонии. В связи с этим больному была назначена массивная антибактериальная терапия: цефотаксим 1,0 каждые 8 часов, ципрофлоксацин 750 мл каждые 12 часов в/в. Наряду с традиционным, представленным выше лечением было произведено лечение, идентичное представленному в примере 2. В течение всего курса физиотерапии была возможность обрабатывать магнитным полем наряду с доступными зонами Захарьина-Геда только переднюю и боковые поверхности грудной клетки. Пневмония разрешилась на 12 сутки. Процесс выздоровления был осложнен общим тяжелым состоянием пациента.

При всех случаях лечения побочных эффектов не наблюдалось. При средней длительности пневмонии от 12 до 19 дней, причем до 10% пациентов погибают, время, необходимое для разрешения пневмонии, уменьшалось и составило в среднем от 8 до 12 дней. За все время применения заявляемого случая ни одного смертного случая не было. При всех случаях проведения доменно-структурированной магнитотерапии осложнений и побочных эффектов не наблюдалось.

Изобретение относится к медицине, а именно к магнитотерапии воспалительных участков трахеобронхиального дерева и легких. Проводят воздействие на пораженную область или зоны Захарьина-Геда магнитным полем, генерированным устройством, содержащим магнитную пленку феррит-граната с шириной полосового домена от 13 до 20 мкм. Способ позволяет сократить время лечения, а также обеспечить возможность проведения лечения совместно с интенсивной терапией. 3 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения воспалительных участков трахеобронхиального дерева и легких, включающий воздействие на организм традиционными методами лечения и дополнительно магнитным полем, отличающийся тем, что используют магнитное поле, генерированное устройством, содержащим магнитную пленку феррит-граната с шириной полосового домена от 13 до 20 мкм, воздействие осуществляют сканирующими перемещениями устройства последовательно над зонами Захарьина-Геда и воспаленной областью дистанционно на расстоянии от 05 до 35 мм, при этом время воздействия составляет от 3 до 6 мин, причем воздействие осуществляют с интервалом, по меньшей мере, 12 ч.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что сканирование осуществляют спиралевидными движениями устройства по часовой стрелке.3. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие на воспаленные легкие осуществляют сканирующими движениями устройством на области передней и боковых поверхностей грудной клетки.4. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие на воспаленные легкие осуществляют сканирующими движениями устройством на области передней, задней и боковых поверхностей грудной клетки.