СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕАКЦИИ ПАРНОГО ГЛАЗА ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМАХ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Российский патент 2007 года по МПК A61B3/06 

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии, предназначено для оценки реакции парного глаза при тяжелых травмах глазного яблока (окуло-окулярный феномен).

Оценка содружественной реакции глаз, выявление специфики функциональной реакции парного {здорового) глаза может способствовать определению причин, влияющих на исход тяжелой травмы, уточнить показания к удалению травмированного глаза, выявить новые критерии диагностики патологической реакции парного глаза, в частности симпатической офтальмии (СО), а также подойти к решению вопроса о прогнозировании ее развития.

Изучение различных проявлений окуло-окулярного феномена остается актуальной проблемой офтальмологии, что определяется, прежде всего, необходимостью получения новых знаний о механизмах развития СО при тяжелых травмах органа зрения. Учитывая, что далеко не все выявляемые контралатеральные реакции связаны с развитием СО, необходимо также расширение знаний о нормальных закономерностях функциональных изменений здорового парного глаза и их специфике при различной тяжести и характере травмы, которые, в свою очередь, являются той фундаментальной базой, на основании которой возможно дальнейшее изучение патогенетических механизмов и прогностических критериев развития СО. Особое значение имеет проблема определения показаний к удалению глаза вследствие тяжелой травмы органа зрения и изучение реакций парного (единственного) глаза в острый посттравматический период и в динамике после энуклеации.

Электроретинографические показатели поврежденного и контралатерального глаз, не являясь главным критерием при определении показаний к энуклеации, тем не менее, играют важную роль в офтальмодиагностике [Лауткина Л.Я. Комплексное электрофизиологическое иссдледование при проникающих ранениях глаз и их последствиях // Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - М., 1984; Гундорова Р.А., Зуева М.В., Цапенко И.В. Электрофизиологические исследования в офтальмотравматологии. Роль отечественной школы клинической физиологии зрения. Клиническая физиология зрения: Сб. науч. трудов МНИИГБ им. Гельмгольца. - М.: О "Русомед", 1993. - С.99-110]. Разработка новых критериев диагностики актуальна для оценки содружественных изменений парных глаз, так как контрлатеральные реакции являются функциональным отражением нормальной реакции организма на травмирующее (стрессорное) воздействие.

Известен способ оценки реакции парного глаза при травмах глазного яблока, принятый за ближайший аналог [Зуева М.В. Закономерности изменений биоэлектрической активности сетчатки при проникающих ранениях глазного яблока. Дисс.... док. биол. наук, М., 1997]. Способ основан на регистрации биопотенциалов сетчатки и анализе динамики амплитуды ЭРГ и ритмической ЭРГ (РЭРГ) в раннем и отдаленном (до полутора лет) периоде после ранения глазного яблока.

Психофизические методики наряду с электрофизиологическими методами исследований могут давать ценную информацию о ранних нарушениях функции зрительного анализатора. Однако из психофизических методов исследования для изучения окуло-окулярного феномена ранее использовали только периметрию и ЭЧиЛ - метод определение электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва [Гололобов В.Т. Медико-социальная реабилитация лиц трудоспособного возраста, слепых на один глаз. Дисс.... канд. мед. наук, Красноярск, 1984]. Широко известны также психофизические методы, основанные на анализе темпоральной чувствительности зрительной системы, которые ранее не использовались в офтальмотравматологии.

Наиболее известен из них метод определения критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) и множество его модификаций, к которым относят определение порога световых стимулов, предъявляемых на мелькающем фоне [Snippe H.P. et al. A temporal model for early vision that explains detection thresholds for light pulses on flickering backgrounds // Vis. Neurosci., 2000, 17. - P.449-462], определение дифференциальной чувствительности органа зрения к частоте световых мельканий - метод «ДЧСМ» и определение инерционности зрительной системы по времени восстановления зрительного анализатора - метод «Инерция» [Лежнина Т.А. Аппаратно-программный комплекс для исследования дифференциальной чувствительности зрения к частоте световых мельканий // Наука и образование. - 2004: Материалы междунар. науч.-тех. конф., Мурманск, 7-15 апреля 2004 г.: В 6 ч. - Мурманск: МГТУ, 2004. - Ч.1. - С.165-168; Цапенко И.В., Зуева М.В., Черноокова В.А., Вериго Е.Н. Специфика нарушений темпоральной чувствительности парного глаза и ЗВКП при развитии симпатической офтальмии после тяжелой механической травмы // Материалы XIII Съезда Офтальмологов России, Москва, 2005. - С.674].

Последние два метода широко используют для оценки зрительного утомления в спорте и у работников прецизионного труда. Эти способы нами впервые были использованы в офтальмологии, однако ранее не были разработаны их оценочные возможности, количественные критерии, позволяющие оценивать нормальную и патологическую реакции глаз.

Психофизические методы носят в значительной степени субъективный характер. Множество факторов (площадь, интенсивность, длина волны, локализация стимула на сетчатке и др.) влияют на темпоральную чувствительность зрительной системы даже при нормальных условиях ее функционирования. Однако именно высокая чувствительность психофизических критериев диагностики делает их незаменимыми для оценки тонких функциональных изменений, часто являющихся ранними признаками ретинальной патологии.

Изучение дифференциальной чувствительности к мельканиям и инерционности зрительной системы позволило нам предложить новый способ оценки реакции парного глаза при тяжелых травмах глазного яблока.

Техническим результатом способа является возможность более точной оценки реакции парного глаза при тяжелых травмах глазного яблока с выявлением нарушений функции сине-колбочковой системы и соответственным возрастанием инерционности зрительного анализатора и вследствие этого возможностью диагностики ранних функциональных нарушений на парном глазу.

Технический результат достигается за счет определения инерционности зрительной системы по пороговому интервалу различения отдельных световых мельканий синего и зеленого цвета и его конкретных значений, характеризующих нормальную и патологическую реакцию парного глаза при тяжелой травме глазного яблока, в частности симпатической офтальмии.

Способ основан на результатах следующих исследований.

В наших исследованиях оценивали диагностические возможности двух психофизических методов: определения дифференциальной чувствительности к мельканиям («ДЧСМ») и инерционности зрительного восприятия («Инерция»). Методы основаны на анализе различных динамических (темпоральных) характеристик зрительной системы. Исследования выполняли с помощью программно-аппаратных комплексов, по методикам определения времени восстановления зрительного анализатора и дифференциальной чувствительности зрительного анализатора к мельканиям [Цапенко И.В., Зуева М.В., Черноокова В.А., Вериго Е.Н. Специфика нарушений темпоральной чувствительности парного глаза и ЗВКП при развитии симпатической офтальмии после тяжелой механической травмы // Материалы XIII Съезда Офтальмологов России, Москва, 2005. - С.674; Tsapenko I., Zueva M., Chernookova V., Verigo E., Rozhentsov V. // Fellow eyes' temporal properties in consequences of severe mechanical ocular trauma. - Proceedings of VII Congress of European Society of Neuroophthalmology (EUNOS), 2005. - P.8; и др.].

Количественной характеристикой инерционности зрения является пороговое время (пороговый интервал) различения стимулов, предъявляемых в каждой пачке световых импульсов (t_i). При выполнении данного обследования испытуемому предъявляют последовательность парных световых импульсов (вспышек) фиксированной длительности τ_имп=50 мс, разделенных заданным межимпульсным интервалом (МИИ или t_мин), повторяющихся через постоянный временной интервал Т. В нашей работе Т равнялся 1,5 с. Начальная длительность паузы между стимулами составляла 55 мс и в процессе исследования сокращалась до определения момента слияния вспышек. Этот критический период и отражает инерционность, или время восстановления зрительного анализатора.

Методика ДЧСМ позволяет определять дифференциальную чувствительность зрительной системы при изменении частоты световых мельканий в сдвоенных пачках стимулов. Попеременно предъявляли две пачки вспышек, мелькающих с различной частотой (ниже и выше фиксированной «базовой» частоты), и градуально сокращали разницу в частоте мельканий, приближаясь к средней, базовой частоте. Определяли минимальное различие частот, при котором две пачки ощущались как одно предъявление мелькающих стимулов. В наших исследованиях базовая частота составляла 25 Гц, период смены частот - 1,5 с. Начальная разница между частотами предъявления стимулов в двух пачках (d максимальная) составляла 5 Гц, затем ее снижали до ощущения мелькающего стимула единой частоты (дифференциальная частота в Гц); Длительность каждой вспышки при этом равнялась 200 мс, МИИ - 70 мс, предъявление пачек стимулов повторялось через постоянный временной интервал 1 с.

По каждой методике исследования выполняли для мельканий красного, желтого, зеленого и синего цвета. Излучателями служили светодиоды диаметром 5 мм с силой света 3 мкд, размещаемые в ближней точке ясного видения. Управление параметрами стимуляции и анализ данных выполнялся с помощью компьютерных программ. Измерения проводились, как правило, в одно время суток - в первой половине дня с 10 до 12 часов;

Для 30 здоровых испытуемых в возрасте 17-45 лет с максимально корригированной остротой зрения, равной 1,0, нормальные значения инерционности t_i (порогового интервала, или времени восстановления зрительного анализатора) составляли для желтого излучателя при бинокулярном обследовании от 12,7 до 37,9 мс, а дифференциальной чувствительности к частоте световых мельканий d соответственно - от 0,9 до 1,9 Гц. Монокулярные обследования позволили выявить более точные показатели для излучателя каждого цвета. В таблице представлены границы нормальных значений t_i и d (M±σ).

ПоказательЦвет излучателякрасныйжелтыйзеленыйсинийt_i, мс18,5-28,516,5-39,812,0-24,522,2-30,0d, Гц1,7-2,21,5-2,01,2-2,30,7-2,2

В серии предварительных исследований был изучен характер изменений темпоральной чувствительности парных глаз пациентов с последствиями тяжелой механической травмы, ведущей к удалению глазного яблока [Зуева М.В., Цапенко И.В., Черноокова В.А., Вериго Е.Н., Роженцов В.В. Функциональные проявления окуло-окулярных реакций при тяжелой глазной травме // Материалы 1-ого Съезда Физиологов СНГ, Дагомыс, 2005, С...; Цапенко И.В., Зуева М.В., Черноокова В.А., Вериго Е.Н. Специфика нарушений темпоральной чувствительности парного глаза и ЗВКП при развитии симпатической офтальмии после тяжелой механической травмы // Материалы XII Съезда Офтальмологов России, Москва, 2005. - С.674; Tsapenko I., Zueva M., Chemookova V., Verigo E., Rozhentsov V. // Fellow eyes' temporal properties in consequences of severe mechanical ocular trauma. - Proceedings of VII Congress of European Society of Neuroophthalmology (EUNOS), 2005. - P.8].

При дальнейшем анализе результатов нами были выявлены количественные признаки изменения динамических свойств зрительной системы. Количественные критерии позволили дифференцировать нормальную функциональную реакцию парных глаз на травму глазного яблока от их патологической реакции, к которой относится в частности и такое крайнее проявление окуло-окулярной реакции, как симпатическая офтальмия.

Были проанализированы результаты динамических исследований 79 больных с последствиями тяжелой проникающей травмы одного глаза, из которых 68 пациентов (группа 1) имели клинически спокойный контралатеральный глаз с корригированной остротой зрения =1,0. В 11 случаях (группа 2) клинически и иммунологически был подтвержден диагноз СО, как одного из тяжелых проявлений патологической реакции парного глаза. Однако у 24 из 68 больных первой группы (35,3%), несмотря на отсутствие диагноза СО, наши данные также позволили оценить реакцию парного глаза как патологическую, что было подтверждено при динамическом их обследовании в течение года. В частности, патологическая реакция проявлялась в прогрессирующей отрицательной динамике данных электрофизиологических исследований и снижении зрительных функций на парных глазах.

У большинства обследованных нами больных с последствиями тяжелой проникающей травмы выявлена субатрофия поврежденного глазного яблока различной степени и формы, которая сочеталась с увеитом, или по данным иммунологических исследований признаки его не проявлялись.

При электрофизиологическом исследовании в парных глазах выявлено умеренное снижение амплитуды a- и b-волн ЭРГ и низкочастотной РЭРГ на 12 Гц, свидетельствующее об угнетении функциональной активности фоторецепторов и нейронов внутреннего ядерного слоя в периферических отделах сетчатки. Наиболее значительное нарушение электрогенеза парного глаза при тяжелой травме выявлено для центральной сетчатки: макулярная ЭРГ снижалась более чем на 35% от нормальных значений. Время проведения зрительного возбуждения по проводящим путям зрительного анализатора, оцениваемое по P₁₀₀ компоненту ЗВКП на вспышку, в большинстве случаев с большой давностью травмы соответствовало норме, а в раннем периоде после ранения глаза было удлинено до 120-130 мс.

В психофизических исследованиях парных глаз установлено, что закономерности изменений дифференциальной чувствительности и инерционности зрительной системы зависят от давности предшествующей травмы больного глаза. При давности травмы до 2-3 месяцев параметры ДЧСМ оставались у верхней границы нормы, при большей тенденции к возрастанию пороговой частоты на синие мелькания. Инерционность зрительной системы в большинстве случаев находилась в пределах нормы для красного, зеленого и желтого цвета излучателя, но значения порогового интервала между вспышками для синего цвета превышали верхнюю границу нормы на 5-10 мс. У больных с большой давностью травмы (от 8 мес до 47 лет) определялись меньшие значения ДЧСМ, чем в предыдущей группе, и большая инерционность на мелькания любого цвета. На средних сроках давности травмы (4-7 мес) характерными были промежуточные тенденции. При тяжелой контузии инерционность на зеленые мелькания была больше, чем на другие цвета.

У 11 больных СО на парном глазу латентность ЗВКП, как правило, превышала норму. Глиальный индекс Кг в среднем составлял 4 относительных единицы при норме 5.5-8.5. Амплитуды а- и b-волн ЭРГ на одиночные вспышки света достигали 20-40% от нижней границы нормальных значений, амплитуда ритмической ЭРГ на 12, 32 и 40 Гц составляла 32-75, 28-75 и 15-75% от нормы соответственно. Угнетение волн ганц-фельд ЭРГ являлось стабильным признаком СО, с достоверным отличием данных от нормальных значений (p<0.01).

Дифференциальная чувствительность зрительной системы к мельканиям различного цвета была нарушена у большинства больных, однако определенных закономерностей изменений d выявлено не было. Значительный разброс данных ДЧСМ наблюдался даже в группе 2. Наиболее выраженными были изменения ДЧСМ на синие мелькания, которые выявлялись почти у всех больных группы СО, но знак нарушений мог быть различным: одинаково часто выявлялось и резкое сокращение и резкое возрастание дифференциальной чувствительности к синим мельканиям, в связи с чем анализ средних значений не выявил отклонений от нормы. Причины кардинально противоположных тенденций изменений ДЧСМ пока неясны, и требуется анализ большего объема данных для выяснения механизмов обнаруженного феномена.

Пороговый интервал различения отдельных световых мельканий синего и зеленого цвета оказался более чувствительным критерием в оценке реакции парного глаза. Инерционность на красные и желтые мелькания повышалась в той или иной степени в 36 парных глазах первой группы (52,9%) и в 7 случаях СО из 11 (63,6%). Однако на зеленые и/или синие мелькания t_i было увеличенным в парных глазах 63 пациентов первой группы (92,6%) и во всех случаях СО (100%). Отклонения от нормы оказались статистически достоверными.

Динамическое наблюдение больных в течение года подтвердило большую диагностическую ценность метода «Инерция», чем ДЧСМ, особенно для синих мельканий. По результатам статистического анализа, информативными для оценки реакции парного глаза у пациентов с тяжелым повреждением глазного яблока были приняты изменения инерционности для синего и зеленого мельканий. Нормальную содружественную реакцию парного глаза, выявленную у 44 больных первой группы, характеризовало t_i не выше 29-30 мс - на 18,4-22,4% больше нормы (выше верхней границы нормальных значений) для зеленых и/или t_i не выше 35-36 мс - на 16,7-20% больше нормы (выше верхней границы нормальных значений) для синих мельканий. При динамическом наблюдении больных с «нормальной» реакцией парного глаза выявлялось улучшение показателей электрофизиологических и психофизических исследований, или их стабилизация при отсутствии какой-либо отрицательной динамики данных.

Время восстановления зрительного анализатора для синих мельканий, равное 37 мс - более чем на 20% выше нормы (верхней границы нормальных значений), отражало патологическую реакцию парного глаза. Самые высокие его значения были характерны для больных СО, t_i которых составляло от 38 до 50 мс и более - в среднем 42 мс - на 40% больше нормы (выше верхней границы нормальных значений). Динамическое наблюдение пациентов с диагнозом СО, отказавшихся первоначально от энуклеации, свидетельствует о том, что прогрессирование заболевания сопровождается сокращением пороговой частоты различения пачек сдвоенных стимулов (повышением дифференциальной чувствительности) синего цвета с одновременным увеличением времени восстановления зрительного восприятия (возрастанием инерционности зрительной системы) для синих мельканий.

У 24 больных группы 1 с клинически спокойным парным глазом (при первом обследовании) при динамическом наблюдении в течение года была выявлена выраженная отрицательная динамика зрительных функций и амплитудно-временных показателей ЭРГ и ЗВКП. Ретроспективный анализ данных психофизических исследований этих пациентов показал, что при первом исследовании инерционности зрительной системы, пороговый интервал различения отдельных световых мельканий t_i на мелькания синего цвета у них всегда превышало 36 мс, составляя 120-130% от нормы (верхней границы нормальных значений). Результаты исследований позволили оценивать реакцию их парных глаз как патологическую, несмотря на то, что только у одного из них в дальнейшем клинически и иммунологически был подтвержден диагноз СО (как самого тяжелого проявления патологической реакции парного глаза).

С другой стороны, небольшой объем исследований в группе 2 не позволил выявить достоверных отличий между патологическими реакциями парных глаз с развитием СО (11 чел.) и без таковой (24 чел.), хотя средние значения t_i у этих больных существенно различались (140 и 125% нормы соответственно). Поэтому определяющим критерием для эффективной оценки нормальной или патологической реакции парного глаза было принято превышение t_i на синие мелькания соответственно на менее чем или более чем на 20% по сравнению с нормой.

Известно, что для коротковолнового (сине-колбочкового) пути темпоральное разрешение ниже, чем для длинноволнового пути [Stockman A., Plummer D.J. Color from invisible flicker: A failure of the Talbot-Plateau law caused no an early 'hard' saturating nonlinearity used to partition the human short-wave cone pathway // Vis. Res., 1998, 38. - P.3703-3728]. КЧСМ для синих колбочек достигает 10-15 Гц по сравнению с 60 Гц для красно- и зелено-чувствительных колбочек [Kelly D.H. Spatio-temporal frequency characteristics of color-vision mechanisms // J. Opt. Soc. Amer., 1974, 64. - P.983-990]. Сине-колбочковый путь имеет наибольшую пространственную суммацию в области 1 градус эксцентричнее фовеа, где плотность синих колбочек максимальна. При мезопических и фотопических условиях освещения временная суммация для сине-колбочкового пути достигает 100 мс, в то время как для длинноволнового пути она составляет около 50 мс [Krauskopf J., Mollon J.D. The independence of the temporal integration properties of individual chromatic mechanism in the human eye // J. Physiol., 1971, 219. - P.611-623]. Возрастание дифференциальной чувствительности в нашем исследовании может быть связано с селективным поражением системы синих колбочек в сетчатке и нарушением функции коротковолнового пути. Возрастание инерционности зрительной системы отражает нарушение процессов пространственной суммации, механизмы которого нуждаются в дальнейших исследованиях.

Таким образом, при обследовании парных глаз больных с последствиями тяжелой механической травмы глазного яблока выявлено изменение инерционности и дифференциальной чувствительности зрительной системы, наиболее выраженное для мельканий синего цвета. Данный феномен может быть связан с усилением тормозных процессов в ЦНС при развитии адаптационного синдрома, что косвенно подтверждается также удлинением латентности ЗВКП. Удаление травмированного глаза приводило к временному ухудшению темпоральных свойств зрительной системы с последующим их восстановлением на парном глазу уже через 2 месяца после операции. При развитии СО резко возрастала инерционность на мелькания синего цвета. Прогрессирование СО сопровождалось возрастанием дифференциальной чувствительности и инерционности зрительной системы для синих мельканий.

Способ осуществляют следующим образом.

В зоне ясного видения парного глаза предъявляют последовательность парных световых вспышек фиксированной длительности, разделенных заданным межимпульсным интервалом. Длительность паузы между стимулами в процессе исследования сокращают до определения момента слияния вспышек. Инерционность зрительной системы по времени восстановления зрительного восприятия определяют как пороговое время различения стимулов, предъявляемых в каждой пачке световых импульсов (t_i). Исследования выполняют для мельканий зеленого и синего цвета. При этом нормальные значения предварительно определяют на соответствующих группах здоровых лиц с использованием того же оборудования (см. таблицу нормальных значений для наших исследований). Результаты сравнивают с нормой - с верхней границей нормальных значений. При величине порогового интервала равной или выше нормы не более чем на 20% хотя бы для одного из цветов оценивают реакцию парного глаза как нормальную. При величине порогового интервала более чем на 20% выше нормы для световых мельканий синего цвета оценивают реакцию парного глаза как патологическую.

Клиническая апробация способа проведена при анализе данных для порогового интервала различения отдельных световых мельканий, полученных по методу «Инерция» у 30 здоровых лиц и 79 больных с последствиями тяжелой травмы глаза, в том числе, с клинически установленным диагнозом симпатическая офтальмия 11 чел.

Конкретные примеры выполнения способа.

Пример 1. Пациент М., 36 лет, разрыв патрона, проникающее ранение OS с внедрением инородного тела 13.01.04 г. Обследование в МНИИГБ им. Гельмгольца через 4 месяца после ранения (15.04.04 г.): на OS выявлен симпатический увеаретинит, OD - симпатизирующее воспаление, посттравматический увеит. Острота зрения OS=0,8 н/к. При психофизическом обследовании OS: t_i для зеленых и синих мельканий составило 28 мс и 42 мс соответственно.

Для оценки реакции парного глаза в данном и последующем примерах выполнения способа, в зоне ясного видения парного глаза предъявляли последовательность парных световых вспышек длительностью τ_имп=50 мс, разделенных межимпульсным интервалом, равным 55 мс. Парные стимулы повторяли через временной интервал Т=1,5 с. Межимпульсный интервал (длительность паузы между стимулами) в процессе исследования сокращали до определения момента слияния вспышек. Инерционность зрительной системы определяли как пороговое время различения отдельных световых мельканий (t_i). Исследования выполняли для мельканий зеленого и синего цвета. Результаты сравнивали с нормой, а именно и верхней границей нормальных значений, которые для наших условий выполнения способа составляли 24,5 мс и 30 мс для зеленых и синих мельканий соответственно (см. таблицу). При величине порогового интервала, равной или выше нормы не более чем на 20% хотя бы для одного из цветов (менее чем до 29,4 мс и 36 мс для зеленых и синих мельканий соответственно), оценивали реакцию парного глаза как нормальную. При величине порогового интервала более чем на 20% выше нормы для световых мельканий синего цвета (37 мс и более) оценивали реакцию парного глаза как патологическую.

Заключение: Пороговый интервал различения отдельных световых мельканий, а следовательно, и инерционность зрительной системы повышена для зеленых мельканий на 14,3% по сравнению с нормой, для синих мельканий - на 40%. Данные психофизического исследования свидетельствуют о патологической реакции парного глаза с выраженным нарушением функции сине-колбочковой системы.

Пример 2. Испытуемый А., 41 год, изменения на глазном дне отсутствуют. Острота зрения OU=1,0. Предшествующей травмы не было.

При психофизическом исследовании OD: t_i для зеленых и синих мельканий составило 22 мс и 27 мс соответственно; OS: t_i для зеленых и синих мельканий составило 22,6 мс и 26,5 мс соответственно.

Заключение: для OU - данные психофизического исследования свидетельствуют о нормальном времени восстановления зрительного анализатора. Данные использованы для статистического анализа границ нормальных значений t_i.

Пример 3. Пациент К., 33 года, травма тупым предметом, последствие тяжелой контузии в 2003 году. В 26.06.03 г. эвисцерация с пластикой культи. При обследовании в МНИИГБ им. Гельмгольца 11.01.06 г. жалобы на утомляемость OS. Сенсибилизация к антигенам глаза отсутствует. Острота зрения OS=0,9-1,0. При психофизическом обследовании OS: t_i для зеленых и синих мельканий составило 26,5 мс и 34,7 мс соответственно.

Заключение: Пороговый интервал различения отдельных световых мельканий, а следовательно, и инерционность зрительной системы повышена для зеленых мельканий на 8,2% по сравнению с нормой, для синих мельканий - на 15,7%. Данные психофизических исследований свидетельствуют о нормальной реакции парного глаза, несмотря на тяжелую предшествующую травму другого глаза.

Пример 4. Пациент Б., 27 лет, травма OD стеклом в 1991 году, анофтальм. В МНИ-ИГБ приехала для контрольного обследования. Острота зрения OS=0,2-0,3. При иммунологическом исследовании 28.04.04 г. сенсибилизация к антигенам глаза отсутствовала. При психофизическом обследовании OS: t_i для зеленых и синих мельканий составило 29 мс и 38 мс соответственно.

Заключение: Пороговый интервал различения отдельных световых мельканий, а следовательно, и инерционность зрительной системы повышена для зеленых мельканий на 18,4% по сравнению с нормой, для синих мельканий - на 26,7%. Данные психофизических исследований свидетельствуют о патологической реакции парного глаза. При повторном иммунологическом исследовании 1.06.04 г. выявлена сенсибилизация к увеапигментной ткани, что подтверждает заключение, сделанное по предложенному способу.

Таким образом, предложенный способ позволяет проводить более точную оценку реакции парного глаза при тяжелых травмах глазного яблока с выявлением нарушений функции сине-колбочковой системы и соответственным возрастанием инерционности зрительного анализатора и вследствие этого возможностью диагностики ранних функциональных нарушений на парном глазу.

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки реакции парного глаза при тяжелых травмах глазного яблока. Для парного глаза определяют инерционность зрительной системы по пороговому интервалу различения отдельных световых мельканий синего и зеленого цвета. При величине порогового интервала равной или выше нормы не более чем на 20% хотя бы для одного из цветов оценивают реакцию парного глаза как нормальную. При величине порогового интервала более чем на 20% выше нормы для световых мельканий синего цвета оценивают реакцию парного глаза как патологическую. Предлагаемый способ позволяет проводить более точную оценку реакции парного глаза при тяжелых травмах глазного яблока с выявлением нарушений функции сине-колбочковой системы и соответственным возрастанием инерционности зрительного анализатора. 1 табл.

Способ оценки реакции парного глаза при тяжелых травмах глазного яблока, отличающийся тем, что для этого глаза определяют инерционность зрительной системы по пороговому интервалу различения отдельных световых мельканий синего и зеленого цвета, и при величине порогового интервала, равной или выше нормы не более чем на 20% хотя бы для одного из цветов, оценивают реакцию парного глаза как нормальную, при величине порогового интервала более чем на 20% выше нормы для световых мельканий синего цвета оценивают реакцию парного глаза как патологическую.