СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВВЕДЕНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫХ ВИНТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА Российский патент 2008 года по МПК A61B8/00 

Описание патента на изобретение RU2321349C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и касается способа определения направления введения транспедикулярных винтов при оперативных вмешательствах на позвоночнике у больных с избыточной массой тела.

Известен способ определения направления введения транспедикулярных винтов путем виртуальной флюороскопии на основе компьютерной навигации, когда с помощью установленных в определенных анатомических точках инфракрасных датчиков и данных предоперационного КТ-исследования поврежденного отдела позвоночника контролируют направление проведения винта непосредственно на экране компьютера в двух или трех плоскостях (Foley K.T. et al.: Virtual fluoroscopy: computer-assisted fluoroscopic navigation. - Spine, Vol.26, 2001, p.347-351).

Однако использование компьютерной навигации ограничено высокой стоимостью оборудования и программного обеспечения, а также проблемами совместимости их с компьютерными томографами.

В качестве прототипа выбран способ введения транспедикулярных винтов, заключающийся в идентификации ножки позвонка во фронтальной и сагиттальной проекциях с помощью интраоперационной флюороскопии (Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - Москва, 1996, с.668).

Однако у больных с избыточной массой тела флюороскопическая визуализация позвоночника затруднена, что приводит к ошибочному определению направления введения транспедикулярных винтов и развитию связанных с этим ятрогенных неврологических и ортопедических осложнений (нестабильности, ранениям твердой мозговой оболочки, корешков).

Задача предлагаемого изобретения - исключение ятрогенных неврологических и ортопедических осложнений.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, заключающемся в предварительной идентификации ножек позвонка, на этапе предоперационного планирования на спондилограмме рассчитывают угол α, соответствующий направлению введения винта в сагиттальной проекции, на компьютерной томограмме определяют угол β, соответствующий направлению введения винта в аксиальной проекции, а в ходе оперативного вмешательства направление введения винтов контролируют угломером, установленным таким образом, что его луч проходит под углом α, а сам угломер отклоняют от остистого отростка под углом β.

Сущность предлагаемого изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 представлена схема определения направления введения винта в сагиттальной проекции на спондилограмме; на фиг.2 - то же, в аксиальной проекции на компьютерной томограмме.

Способ осуществляют следующим образом. На этапе планирования оперативного вмешательства на спондилограмме сагиттальной проекции позвоночника через центр ножки фиксируемого позвонка проводят линию АВ параллельно верхней замыкательной пластинки тела позвонка. Затем проводят линию CD касательно к плоскости задней поверхности дуги фиксируемого позвонка и измеряют угол α, образованный пересечением этих линий и соответствующий направлению введения винта в сагиттальной проекции (фиг.1). После этого на аксиальной проекции компьютерной томограммы фиксируемого позвонка через вершину остистого отростка и середину тела позвонка проводят линию ab и линию cd, касательную к медиальному краю ножки позвонка, и измеряют угол β, образованный пересечением этих линий и соответствующий направлению введения винта в аксиальной проекции (фиг.2). В ходе оперативного вмешательства после установки направляющего шила над точкой введения транспедикулярного винта располагают угломер в ране таким образом, чтобы его луч проходил под углом α, а сам угломер отклоняют от остистого отростка под углом β. Направляющее шило, установленное параллельно лучу угломера, вводят в ножку позвонка и после завершения формирования канала вводят транспедикулярный винт, сохраняя параллельное направление к лучу угломера.

Способ определения направления введения транспедикулярных винтов у пациентов с избыточной массой тела позволяет исключить осложнения, возникающие при ошибках во время введения винтов.

Похожие патенты RU2321349C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ВИНТОВ В ПОЗВОНОК ПРИ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ 2015
  • Бурцев Александр Владимирович
  • Дьячков Константин Александрович
RU2609776C1
Способ предоперационного планирования установки транспедикулярных винтов при идиопатическом сколиозе 2023
  • Першин Андрей Александрович
  • Коганова Алла Борисовна
RU2800943C1
СПОСОБ УСТАНОВКИ ВИНТОВ ДЛЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА 2015
  • Калюжный Василий Геннадьевич
  • Зеленков Александр Викторович
  • Рябыкин Михаил Григорьевич
  • Митьковский Сергей Валерьевич
RU2620355C1
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА В РАСТУЩЕМ ОРГАНИЗМЕ 2007
  • Виссарионов Сергей Валентинович
  • Кокушин Дмитрий Николаевич
RU2359339C1
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫХ ВИНТОВ В ГРУДНОМ И ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛАХ ПОЗВОНОЧНИКА 2020
  • Савин Дмитрий Михайлович
RU2747071C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ НИЖНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 2018
  • Львов Иван Сергеевич
  • Гринь Андрей Анатольевич
  • Сытник Алексей Вячеславович
  • Кордонский Антон Юрьевич
  • Крылов Владимир Викторович
RU2678467C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ НИЖНЕГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ 1,5-5 ЛЕТ 2005
  • Виссарионов Сергей Валентинович
RU2294708C1
СПОСОБ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОГО ВВЕДЕНИЯ ВИНТОВ 2009
  • Тумакаев Рустем Фаридович
RU2391061C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕРХНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 2016
  • Мануковский Вадим Анатольевич
  • Тамаев Тахир Исмаилович
  • Тюликов Константин Владимирович
RU2659015C2
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОГО ВВЕДЕНИЯ ФИКСАТОРОВ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2011
  • Кобызев Андрей Евгеньевич
  • Куликов Олег Александрович
RU2476179C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 321 349 C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВВЕДЕНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫХ ВИНТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения направления введения транспедикулярных винтов у пациентов с избыточной массой тела. На этапе предоперационного планирования на спондилограмме рассчитывают угол α как угол между линией, параллельной верхней замыкательной пластинке тела позвонка, и линией, касательной к плоскости задней поверхности дуги фиксируемого позвонка, соответствующий направлению введения винта в сагиттальной проекции. Также на компьютерной томограмме определяют угол β как угол между линией от вершины остистого отростка до середины тела позвонка и линией, касательной к медиальному краю ножки позвонка, соответствующий направлению введения винта в аксиальной проекции. В ходе оперативного вмешательства направление введения винтов контролируют угломером, установленным таким образом, что его луч проходит под углом α, а сам угломер отклоняют от остистого отростка под углом β, и направляющее шило устанавливают параллельно лучу угломера. Предлагаемый способ позволяет исключить осложнения, возникающие при ошибках во время введения винтов. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 321 349 C1

Способ определения направления введения транспедикулярных винтов у пациентов с избыточной массой тела, отличающийся тем, что на этапе предоперационного планирования на спондилограмме рассчитывают угол α как угол между линией, параллельной верхней замыкательной пластинке тела позвонка и линией, касательной к плоскости задней поверхности дуги фиксируемого позвонка, соответствующий направлению введения винта в сагиттальной проекции, на компьютерной томограмме определяют угол β как угол между линией от вершины остистого отростка до середины тела позвонка и линией, касательной к медиальному краю ножки позвонка, соответствующий направлению введения винта в аксиальной проекции, а в ходе оперативного вмешательства направление введения винтов контролируют угломером, установленным таким образом, что его луч проходит под углом α, а сам угломер отклоняют от остистого отростка под углом β, и направляющее шило устанавливают параллельно лучу угломера.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2321349C1

МЮЛЛЕР М.Е
и др
Руководство по внутреннему остеосинтезу
Предохранительное устройство для паровых котлов, работающих на нефти 1922
  • Купцов Г.А.
SU1996A1
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ВИНТОВ ДЛЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНКОВ 1999
  • Храпов Д.В.
  • Сизиков М.Ю.
RU2187978C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВВЕДЕНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫХ ВИНТОВ ПРИ ПЕДИКУЛОКОРПОРАЛЬНОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ НИЖНЕГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ 2000
  • Усиков В.Д.
  • Рождественский А.С.
RU2204341C2
ШВЕЦ А.И
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Ортопедия, травматология и протезирование, 2004, №4, с.36-39
THIELMANN F.W
et al.

RU 2 321 349 C1

Авторы

Перльмуттер Ольга Александровна

Млявых Сергей Геннадиевич

Лобанкин Павел Владимирович

Даты

2008-04-10Публикация

2006-09-18Подача