СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВО-СПАЕЧНЫХ ПРОЦЕССОВ Российский патент 2008 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и касается лечения женщин, страдающих рубцово-спаечными процессами при гормональнозависимых гинекологических и воспалительных заболеваниях, а также послеоперационными рубцово-спаечными процессами.

Известны способы лечения рубцово-спаечных процессов при хронических сальпингоофоритах с применением фонофореза гидрокортизона на низ живота (В.М. Боголюбов, 1985), лазеротерапии в постоянном частотном режиме (К.И. Малевич, Г.И. Герасимович, П.С. Русакевич, 1992; Л.И. Иванюта с соавт., 1992; В.А. Буйлин, 1995; М.И. Ковалев, 2000).

Данные способы лечения оказывают положительное влияние на состояние измененных кожно-слизистых покровов, улучшают трофику тканей, способствуют некоторому улучшению кровоснабжения пораженных участков. Однако применяемые методы лечения только частично влияют на структурные составляющие рубцовых и спаечных изменений и не способствуют заметному уменьшению размеров рубцов и спаечных конгломератов, кроме того, гемодинамика пораженных участков в целом остается значительно нарушенной после проведения вышеуказанных лечебных методик, несмотря на некоторые улучшения кровоснабжения. До настоящего времени не предложен метод физиотерапевтического воздействия, способный эффективно улучшать гемодинамику и уменьшать объем поражения при рубцово-спаечных процессах различного происхождения.

В связи с вышеизложенным, нами предложен способ лечения больных с рубцово-спаечными процессами различного генеза при гинекологических заболеваниях (гормональнозависимых заболеваниях, хронических воспалительных гинекологических заболеваниях), послеоперационных рубцово-спаечных процессов с использованием лазеротерапии в ауторезонансном режиме на область рубцово-спаечных изменений.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения является более выраженное улучшение гемодинамики в очагах поражения и уменьшение рубцово-спаечных процессов.

Сущность изобретения состоит в том, что больным назначают лазеротерапию в ауторезонансном режиме на область рубцово-спаечного процесса в зоне послеоперационного рубца, проекции зоны придатков при хронических сальпингоофоритах, сопровождающихся спаечными процессами в малом тазу или спаечных конгломератах при различных формах генитального эндометриоза.

Технический результат достигается тем, что больные получают процедуры лазеротерапии на зону проекции рубцовых изменений кожных покровов или спаечных конгломератов в малом тазу, в ауторезонансном режиме с меняющейся частотой лазерного аппарата, независимо от частотных характеристик организма человека, с длиной волны излучения 0,89 мкм, мощностью - 10 Вт, по 3-5 минут на каждое поле воздействия, которые выбираются в зависимости от расположения рубцово-спаечного процесса: при генитальном эндометриозе - зона проекции спаечных конгломератов, при хронических сальпингоофоритах со спаечными процессами в малом тазу - зона проекции расположения рубцово-спаечных изменений, при послеоперационных рубцово-спаечных процессах - на область расположения пораженного участка.

Способ выполняется следующим образом: применяют процедуры лазеротерапии с длиной волны излучения 0,89 мкм, частотным режимом - ауторезонансным, мощностью - 10 Вт, по 3-5 минут на каждое поле воздействия, которые выбирают в зависимости от расположения рубцово-спаечного процесса: при генитальном эндометриозе - зона проекции спаечных конгломератов, при хронических сальпингоофоритах со спаечными процессами в малом тазу - зона проекции расположения рубцово-спаечных изменений, при послеоперационных рубцово-спаечных процессах - на область расположения пораженного участка, на курс - 10 процедур.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная Леонова И.Н. Диагноз: генитальный эндометриоз (аденомиоз матки), хронический сальпингоофорит, спаечный процесс в малом тазу. Жалобы на боли внизу живота, возникающие независимо от менструального цикла, боли при менструации, кровомазание перед менструацией. При бимануальном исследовании - увеличение тела матки до 6-7 нед., неоднородность консистенции, шероховатость поверхности, болезненность при пальпации, в области правых придатков - выраженные спаечные конгломераты и уплотнение придатков. При обследовании: клинические анализы крови и мочи - без патологии, ЭКГ - без особенностей. При УЗИ гениталий определялись множественные эхопозитивные полиморфные включения с неправильными контурами по всему миометрию, в области придатков - конгломераты эхопозитивных линейных структур, 4,2×4,8 см. При реографии органов малого таза опеделялось значительное снижение амплитуды, анакроты и удлинение катакроты при измерении данных показателей в областях проекций придатков и особенно - в области спаечного конгломерата в области правых придатков по сравнению с показателями у здоровых женщин.

При оценке теста электрокожной стимуляции по Демиденко - Гольдблату определялось повышение показателей первых тактильных и болевых ощущений и показателей непереносимых болевых ощущений в области придатков справа (например, OD1 - 4,4±0,65 мА, OD2 - 6,5±0,39 мА, OD3 - 8,6±0,44 мА; а слева - OS1 - 1,3±0,38 мА, OS2 - 2,0±0,61 мА, OS3 - 2,4±0,49 мА), по сравнению с показателями у здоровых женщин (OD, OS1 - 1,1±0,32 мА, OD, OS2 - 2,1±0,35 мА, OD, OS3 - 2,5±0,56 мА). При этом показатели, снятые в зоне проекции пораженной эндометриозом матки, были резко сниженными (M1 - 0,5±0,12 мА, М2 - 1,3±0,25 мА, М3 - 1,6±0,19 мА).

Лечение. Комплекс лечения состоял из назначения лазеротерапевтических процедур. Длина волны излучения 0,89 мкм, частотный режим - ауторезонансный, мощность - 10 Вт, по 3-5 минут на каждое поле воздействия - на зону проекции тела матки и придатков.

После приема указанного комплекса лечения уменьшились боли внизу живота, при пальпации - болезненность тела матки и придатков, размеры очагов эндометриоза, спаечные конгломераты в области правых придатков. Клинические анализы крови и мочи оставались в пределах нормы, степень чистоты вагинальной флоры - I-II. ЭКГ - без особенностей. При ультразвуковом исследовании гениталий определялось улучшение структуры миометрия (в целом - уменьшение количества эхопозитивных полиморфных включений, более ровные контуры включений, уменьшение размеров исходно увеличенного тела матки - на 1-2 недели). Значительно уменьшился объем эхопозитивных линейных конгломератов в области правых придатков до 3,5×3,2 см. При реографии органов малого таза опеделялось увеличение амплитуды, повышение уровня анакроты и укорочение катакроты при измерении данных показателей в областях проекций придатков и особенно - в области спаечного конгломерата правых придатков. При оценке теста электрокожной стимуляции по Демиденко-Гольдблату определялось снижение показателей первых тактильных и болевых ощущений и показателей непереносимых болевых ощущений в области придатков справа по сравнению с показателями у здоровых женщин, при этом показатели, снятые в зоне проекции пораженной эндометриозом матки, повышались.

У пациентки после курса лазеротерапии отмечалось улучшение общего состояния, в том числе - уменьшение болевого синдрома, значительное уменьшение спаечного процесса в малом тазу, уменьшение размеров пораженной эндометриозом матки. Через 1 год больная повторно обследована. Клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, ультразвукового исследования гениталий, показателей реографии органов малого таза и теста электрокожной стимуляции по Демиденко - Гольдблату оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии.

Резюме. Таким образом, больная приняла курс лечения лазеротерапевтическими процедурами, переносила процедуры хорошо, побочных отрицательных явлений не было. Наблюдалась ремиссия в течение 12 месяцев. Уровень нормализации кожной тактильной и болевой чувствительности в зонах проекции придатков и спаечного конгломерата в области правых придатков, а также показатели реографии органов малого таза оставались стабильными, с положительными изменениями.

Пример 2. Больная Тимофеева Е.И. Диагноз: генитальный эндометриоз (аденомиоз матки). Жалобы на боли внизу живота, возникающие перед и во время менструации, часто - не связанные с циклом, кровомазание перед менструацией, периодически - боли в области послеоперационного рубца. При осмотре - по белой линии живота - грубый послеоперационный рубец длиной 17 см и шириной 1,5 см, с грубыми рубцово-спаечными изменениями прилегающих кожных покровов. Из анамнеза - оперативное вмешательство (кесарево сечение). Ранее с учетом основного заболевания и рубцовых изменений кожи живота получала электрофорез лидазы в зоне проекции матки с установлением излучателя на область послеоперационного рубца. Эффекта от проводимого лечения практически не отмечалось, линейные показатели и качественные характеристики рубца оставались без изменений, несколько уменьшилась боли внизу живота и болезненность тела матки при двуручном гинекологическом обследовании, однако через 3 месяца после проведения электрофореза боли внизу живота возобновились. При бимануальном исследовании - увеличение матки до 7-8 нед., тело матки неоднородной консистенции, с шероховатой поверхностью, болезненное при пальпации, малоподвижное, во множестве спаек. При обследовании: клинические анализы крови и мочи - без патологии, ЭКГ - без особенностей. При ультразвуковом исследовании гениталий определялись множественные эхопозитивные полиморфные включения, с неправильными контурами по всему миометрию. При реографии органов малого таза определялось значительное снижение амплитуды, анакроты и удлинение катакроты при измерении данных показателей в области проекции матки при установлении электрода на участки кожи, измененные рубцово-спаечным процессом. При оценке теста электрокожной стимуляции по Демиденко - Гольдблату определялось повышение показателей первых тактильных и болевых ощущений и показателей непереносимых болевых ощущений при установлении излучателя на область послеоперационного рубца в зоне проекции матки, хотя для пациенток, страдающих аденомиозом матки, при данном обследовании характерно резкое снижение показателей (M1 - 2,4±0,33 мА, М2 - 3,3±0,31 мА, М3 - 3,9±0,29 мА; при аденомиозе матки без рубцовых изменений кожи в зоне укладки электродов M1 - 0,3±0,16 мА, М2 - 0,6±0,22 мА, М3 - 1,2±0,38 мА) по сравнению с показателями у здоровых женщин (M1 - 1,1±0,32 мА, М2 - 2,1±0,35 мА, М3 - 2,5±0,56 мА).

Лечение. Комплекс лечения состоял из назначения лазеротерапевтических процедур. Длина волны излучения 0,89 мкм, частотный режим - ауторезонансный, мощность - 10 Вт, по 3-5 минут на каждое поле воздействия - на зону проекции тела матки и придатков. На курс - 10 процедур.

После приема указанного комплекса лечения уменьшились боли внизу живота, при пальпации - болезненность тела матки, размеры очагов эндометриоза, спаечные изменения вокруг тела матки. При визуальном осмотре - рубец уменьшился по длине до 12 см, по ширине - до 0,7 см, отмечалось значительное размягчение рубцово-измененного участка кожных покровов в целом, побледнение и утончение рубца. Клинические анализы крови и мочи оставались в пределах нормы, степень чистоты вагинальной флоры - I-II. ЭКГ - без особенностей. При ультразвуковом исследовании гениталий определялось улучшение структуры миометрия (в целом - уменьшение количества эхопозитивных полиморфных включений, более ровные контуры включений, уменьшение размеров исходно увеличенного тела матки на 1-2 недели). Значительно уменьшился объем эхопозитивных линейных конгломератов вокруг тела матки. При реографии органов малого таза определялись нормализация показателей амплитуды, повышение уровня анакроты и укорочение катакроты при измерении данных показателей с установлением излучателя на рубцовые ткани в области проекции тела матки. При оценке теста электрокожной стимуляции по Демиденко - Гольдблату определялось снижение показателей первых тактильных и болевых ощущений и показателей непереносимых болевых ощущений в области тела матки при установлении излучателя на область послеоперационного рубца.

У пациентки после курса лазеротерапии отмечалось улучшение общего состояния, в том числе - уменьшение болевого синдрома, значительное уменьшение спаечного процесса в малом тазу, уменьшение размеров пораженной эндометриозом матки. Через 1 год больная повторно обследована. Клиническое состояние, данные осмотра (включая линейные измерения рубца кожи живота и оценку его качественных характеристик), пальпации, ультразвукового исследования гениталий, показателей реографии органов малого таза и теста электрокожной стимуляции по Демиденко - Гольдблату оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии.

Резюме. Таким образом, больная приняла курс лечения лазеротерапевтическими процедурами, переносила процедуры хорошо, побочных отрицательных явлений не было. Наблюдалась ремиссия в течение 12 месяцев. Помимо положительного влияния на консистенцию измененной аденомиозом матки, определялось стабильное уменьшение рубца кожи живота и улучшение его качественных характеристик (глубина и объем патологических изменений кожных покровов). Уровень нормализации кожной тактильной и болевой чувствительности в зонах проекции придатков и спаечного конгломерата в области правых придатков, а также показатели реографии органов малого таза оставались стабильными, с положительными изменениями.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения больных с рубцово-спаечными процессами в малом тазу на фоне гормональнозависимых гинекологических заболеваний, или хронических воспалительных процессов в малом тазу, или кожных покровов после оперативных вмешательств. Лазеротерапию проводят в ауторезонансном режиме с меняющейся частотой лазерного аппарата, независимо от частотных характеристик организма человека, с длиной волны 0,89 мкм, мощностью 10 Вт, по 3-5 минут на каждое поле воздействия. При гормональнозависимых гинекологических заболеваниях и хронических воспалительных процессах в малом тазу воздействуют на зону проекции расположения рубцово-спаечных изменений. При послеоперационных рубцово-спаечных процессах воздействуют на область расположения пораженного участка. Способ обеспечивает выраженное улучшение гемодинамики в очаге поражения и уменьшение рубцово-спаечных процессов.

Способ лечения больных с рубцово-спаечными процессами в малом тазу на фоне гормональнозависимых гинекологических заболеваний, или хронических воспалительных процессов в малом тазу, или кожных покровов после оперативных вмешательств, включающий проведение лазеротерапии, отличающийся тем, что лазеротерапию проводят в ауторезонансном режиме с меняющейся частотой лазерного аппарата, независимо от частотных характеристик организма человека, с длиной волны 0,89 мкм, мощностью 10 Вт, по 3-5 мин на каждое поле воздействия, причем при гормональнозависимых гинекологических заболеваниях и хронических воспалительных процессах в малом тазу воздействуют на зону проекции расположения рубцово-спаечных изменений, а при послеоперационных рубцово-спаечных процессах воздействуют на область расположения пораженного участка.