СПОСОБ МИРИНГОПЛАСТИКИ ПОМЕЩЕНИЕМ АУТОФАСЦИАЛЬНОГО ТРАНСПЛАНТАТА СНАРУЖИ НА ОБНАЖЕННЫЙ ФИБРОЗНЫЙ СЛОЙ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ Российский патент 2008 года по МПК A61F11/00 

Описание патента на изобретение RU2330638C2

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.

Известны способы мирингопластики у больных перфоративным средним отитом с помощью ауто- и аллотканей. При этом применяются различные хирургические методики укладывания трансплантата для закрытия перфорации барабанной перепонки снаружи и изнутри по отношению к ней. При помещении трансплантата изнутри уменьшается объем барабанной полости, что ухудшает звукопроведение.

Прототипами данного изобретения являются способ тимпанопластики I типа по X. Вульштейну («Слухоулучшающие операции. М.: «Медицина», 1972) и «Способы хирургической пластики сухих дефектов барабанной перепонки» (методические рекомендации O.K. Патякиной, В.Л. Лялиной, 1980, МЗ РСФСР), и наиболее близкий аналог заявленному способ лечения перфоративных средних отитов (Люлько В.К., Марченко В.М. Атлас операций на ухе. Киев, Здоровья, 1989, с.125-127), характеризующиеся тем, что восстанавливается целостность барабанной перепонки с использованием аутофасциального трансплантата, помещаемого снаружи на частично деэпидермизированную барабанную перепонку.

Цель изобретения - повышение эффективности хирургического лечения больных перфоративным средним отитом.

Методика операции заключается в следующем. Под местной анестезией интрамеатальным подходом по Розену отсепаровывается кожа наружного слухового прохода до фиброзного кольца барабанной перепонки, затем - весь наружный эпидермальный слой барабанной перепонки. Предварительно высушенным трансплантатом, выкроенным из аутофасции височной мышцы, закрывается перфорация барабанной перепонки, помещая трансплантат на ее обнаженный фиброзный слой. Ранее отсепарованный ее эпидермальный слой возвращается на место. Операция заканчивается укладыванием на барабанную перепонку резиновых полосок и тампонадой слухового прохода шариками из желатиновой губки с антибиотиком.

Способ применен у 100 больных перфоративным средним отитом в возрасте от 15 до 70 лет. Эта методика мирингопластики улучшает приживление аутотрансплантата за счет увеличения площади его кровоснабжения и не уменьшает объем барабанной полости. Последнее имеет большое значение для оптимального звукопроведения. У всех пациентов имело место полное приживление трансплантата с улучшением слуха при наблюдении за ними в течение 5 лет.

В качестве иллюстрации эффективности примененного способа лечения больных перфоративным средним отитом приводим два наблюдения.

Больная Л., 59 лет, поступила в сурдологическое отделение ГКБ №52 26.10.2004 г.(история болезни №7057) с диагнозом хронический правосторонний перфоративный средний отит. При поступлении предъявляла жалобы на снижение слуха на правое ухо. Ухо болит с детства. Обострения правостороннего среднего отита 1 раз в 3 года. В течение последних 12 лет отметила снижение слуха.

Общее состояние удовлетворительное. При осмотре нос, глотка, гортань без видимых изменений. При отоскопии слуховые проходы широкие, выделений нет. Левая барабанная перепонка контурирована, обычного цвета; правая - с центральным дефектом в задних квадрантах и петрификатом в передних, слизистая барабанной полости розовая, слегка утолщена, влажная. Проходимость слуховых труб сохранена с обеих сторон. Слух снижен на правое ухо: ш.р. - 2 м, p.p. - 6 м. При камертональном исследовании и по данным тональной пороговой аудиометрии выявлено снижение слуха по смешанному типу.

27.10.2004 г. проведена операция на правом ухе - тимпанопластика I типа с использованием аутофасциального трансплантата. Под местной анестезией интрамеатальным подходом по Розену отсепарована кожа наружного слухового прохода до фиброзного кольца и затем эпидермальный слой с остатков барабанной перепонки. Из фасции височной мышцы пациентки выкроен соответствующий размерам барабанной перепонки трансплантат и помещен снаружи на обнаженный фиброзный слой барабанной перепонки. Ранее отсепарованный ее эпидермальный слой уложен на прежнее место, прикрыв, таким образом, аутофасциальный трансплантат. Операция закончена укладыванием резиновых полосок на барабанную перепонку и тампонадой слухового прохода шариками из желатиновой губки с антибиотиком.

Через 3 недели трансплантат прижил. При динамическом осмотре больного через год выявлено, что барабанная перепонка тонкая, несколько атрофичная в задних отделах и с петрификатом - в передних, с четкими опознавательными пунктами. Слух у больного улучшился: по данным тональной пороговой аудиометрии отмечено полное закрытие костно-воздушного интервала.

Больной Г., 46 лет, поступил в сурдологическое отделение ГКБ №52 09.11.2004 г. (история болезни №8306) с диагнозом хронический правосторонний посттравматический перфоративный средний отит. При поступлении предъявлял жалобы на снижение слуха на правое ухо, постоянный высокочастотный шум в этом ухе. Вышеперечисленные жалобы появились с 1998 года после баротравмы.

Общее состояние пациента удовлетворительное. При осмотре нос, глотка, гортань без видимых изменений. При отоскопии слуховые проходы широкие, выделения отсутствуют. Левая барабанная перепонка контурирована, обычного цвета; правая с центральным дефектом в нижних квадрантах, слизистая оболочка барабанной полости розовая, тонкая, влажная. Проходимость слуховых труб сохранена с обеих сторон. Слух снижен на правое ухо: ш.р. - 1 м, p.p. - 4 м. При камертональном исследовании и по данным тональной пороговой аудиометрии выявлено снижение слуха по смешанному типу.

10.11.2004 г. проведена операция на правом ухе - тимпанопластика I типа аутофасциальным лоскутом. Под местной анестезией интрамеатальным подходом по Розену отсепарована кожа наружного слухового прохода до фиброзного кольца и далее эпидермальный слой с остатков барабанной перепонки. Из фасции височной мышцы пациента выкроен адекватный размерам барабанной перепонки трансплантат и помещен снаружи на ранее обнаженный фиброзный слой остатков барабанной перепонки. Эпидермальный слой перепонки уложен поверх трансплантата на прежнее место. Операция закончена укладыванием резиновых полосок на барабанную перепонку и тампонадой слухового прохода шариками из желатиновой губки с антибиотиком.

При динамическом осмотре больного через год обнаружено: барабанная перепонка тонкая, несколько атрофична в нижних отделах, с четкими опознавательными пунктами. Слух у больного улучшился. По данным тональной пороговой аудиометрии отмечено полное закрытие имевшегося ранее костно-воздушного интервала.

Похожие патенты RU2330638C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ УВЕЛИЧЕНИЯ ГЛУБИНЫ БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА СРЕДНЕМ УХЕ С ПОМОЩЬЮ АУТОХРЯЩЕВЫХ ПЛАСТИН 2010
  • Гаров Евгений Вениаминович
  • Сидорина Надежда Григорьевна
  • Антонян Роберт Гарегинович
RU2526422C2
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ С ПОМЕЩЕНИЕМ ДРЕНАЖНОЙ ТРУБКИ ПОД МЕАТОТИМПАНАЛЬНЫЙ ЛОСКУТ В КОСТНОЕ ЛОЖЕ, СОЗДАННОЕ В НИЖНЕЙ СТЕНКЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА 2008
  • Гаров Евгений Вениаминович
  • Антонян Роберт Гарегинович
  • Дорошевич Ирина Валентиновна
RU2391918C1
СПОСОБ УСТАНОВКИ ТИМПАНАЛЬНОГО ШУНТА ПРИ ТИМПАНОПЛАСТИКЕ 2016
  • Крюков Андрей Иванович
  • Гаров Евгений Вениаминович
  • Ивойлов Алексей Юрьевич
  • Зеленкова Виктория Николаевна
  • Сударев Павел Алексеевич
RU2616997C1
СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ СТАПЕДЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ОТОСКЛЕРОЗОМ 2011
  • Крюков Андрей Иванович
  • Гаров Евгений Вениаминович
  • Зеленкова Виктория Николаевна
  • Сударев Павел Алексеевич
  • Антонян Роберт Гарегинович
RU2479275C1
Способ мирингопластики при тимпанопластике закрытого типа 2023
  • Комаров Михаил Владимирович
  • Аникин Игорь Анатольевич
RU2808546C1
НОВЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПОДХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СРЕДНЕГО УХА 2011
  • Крюков Андрей Иванович
  • Гаров Евгений Вениаминович
  • Гарова Екатерина Евгеньевна
  • Азаров Павел Викторович
RU2484776C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ И УКЛАДКИ ФАСЦИАЛЬНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ТИМПАНОПЛАСТИКЕ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ СРЕДНИМ ГНОЙНЫМ ОТИТОМ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПЕРФОРАЦИИ В ПЕРЕДНИХ КВАДРАНТАХ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ 2021
  • Крюков Андрей Иванович
  • Гаров Евгений Вениаминович
  • Сударев Павел Алексеевич
  • Киселюс Витаутас Эдуардо
  • Тележенкова Ксения Александровна
RU2758242C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ЛАТЕРАЛИЗИЦИИ НЕОТИМПАНАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ 2010
  • Астащенко Светлана Витальевна
  • Аникин Игорь Анатольевич
RU2452447C1
СПОСОБ МИРИНГОПЛАСТИКИ 2017
  • Багаутдинов Азамат Ахметович
  • Аникин Максим Игоревич
RU2649303C1
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ КОСТНОГО ДЕФЕКТА ДНА СРЕДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ У БОЛЬНЫХ С ОТОЛИКВОРЕЕЙ ТРАНСМЕАТАЛЬНЫМ ИЛИ ТРАНСМАСТОИДАЛЬНЫМ ПОДХОДОМ 2011
  • Крюков Андрей Иванович
  • Фёдорова Ольга Васильевна
  • Гаров Евгений Вениаминович
  • Капитанов Дмитрий Николаевич
RU2484777C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ МИРИНГОПЛАСТИКИ ПОМЕЩЕНИЕМ АУТОФАСЦИАЛЬНОГО ТРАНСПЛАНТАТА СНАРУЖИ НА ОБНАЖЕННЫЙ ФИБРОЗНЫЙ СЛОЙ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных перфоративным средним отитом. Сущность изобретения состоит в отсепаровке эпидермального слоя барабанной перепонки, закрытии перфорации трансплантатом, помещаемым снаружи на предварительно обнаженный фиброзный слой. При этом отсепаровывают полностью эпидермальный слой, укладывают аутофасциальный трансплантат, который затем укрывают отсепарованным эпидермальным слоем барабанной перепонки. Использование данного изобретения способствует приживлению аутотрансплантата за счет увеличения площади его кровоснабжения, а также сохраняет объем барабанной полости и повышает звукопроведение.

Формула изобретения RU 2 330 638 C2

Способ лечения больных перфоративным средним отитом, включающий отсепаровку эпидермального слоя барабанной перепонки, закрытие перфорации трансплантатом, помещаемым снаружи на предварительно обнаженный фиброзный слой, отличающийся тем, что отсепаровывают весь эпидермальный слой, укладывают аутофасциальный трансплантат, который укрывают отсепарованным эпидермальным слоем барабанной перепонки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2330638C2

ЛЮЛЬКО В.К
и др
Атлас операций на ухе
- Киев: Здоровье, 1989, с.125-127
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ НЕОТИМПАНАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ СЛУХОУЛУЧШАЮЩИХ ОПЕРАЦИЯХ 1990
  • Аникин И.А.
  • Толстов Ю.П.
RU2026659C1
СПОСОБ МИРИНГОПЛАСТИКИ 2000
  • Забиров Р.А.
  • Рахматуллин Р.Р.
RU2177768C1
ПАЛЬЧУН В.Т
и др
Оториноларингология
- М.: Медицина, 2002, с.428-434
ВУЛЬШТЕЙН X
Слухоулучшающие операции
- М.: Медицина, 1972, с.283-284.

RU 2 330 638 C2

Авторы

Гаров Евгений Вениаминович

Антонян Роберт Гарегинович

Даты

2008-08-10Публикация

2006-05-02Подача