СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ДИСТРОФИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2009 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к области экспериментальной медицины и может быть использовано при изучении механизма развития патологического процесса и разработке новых способов лечения дистрофических поражений тазобедренного сустава.

Известен способ моделирования у животных суставного дистрофического процесса, предусматривающий введение в полость сустава преднизолона в объеме 15-25 мл 1-2 раза в две недели в течение одного месяца (Патент РФ № 2117997, опубл. 20.08.1998).

Однако данный способ сопряжен с длительными сроками получения патологического состояния, что затягивает сроки выполнения экспериментальных работ.

Известен способ моделирования диспластического коксартроза, включающий клиновидную резекцию части «крыши» вертлужной впадины и последующее замещение образованного дефекта мобилизованным костно-хрящевым отделом «крыши» впадины (Патент РФ № 2258960, опубл. 20.08.2005).

Однако данный способ не предусматривает изменения пространственных взаимоотношений анатомических структур тазобедренного сустава, что характерно для его дистрофического поражения и, особенно, диспластического состояния. Кроме того, получение клинико-рентгенологической картины данной патологии при этом способе также сопряжено с длительными сроками ее формирования.

Задачей изобретения является разработка способа моделирования дистрофического поражения тазобедренного сустава, обеспечивающего получение типичной клинико-рентгенологической и морфологической картины патологического состояния, а также сокращение сроков ее формирования.

Указанная задача решается тем, что в способе моделирования дистрофического поражения тазобедренного сустава, включающем нарушение целостности его анатомических структур, для получения модели используют растущих животных, осуществляют резекцию дорсального края вертлужной впадины, ротируют бедро кнаружи и смещают головку бедра в направлении образованного дефекта впадины,

Предусматривается также, что для формирования картины тяжелой степени дистрофического поражения тазобедренного сустава дополнительно производят тенотомию связки головки бедренной кости.

Изобретение поясняется описанием, примерами практического использования и чертежами, на которых изображено следующее:

Фиг.1 - рентгенограмма тазобедренного сустава собаки до эксперимента;

Фиг.2 - рентгенограмма тазобедренного сустава собаки в день оперативного вмешательства;

Фиг.3 - рентгенограмма тазобедренного сустава собаки через 30 суток после оперативного вмешательства;

Фиг.4 - анатомический препарат вертлужной впадины собаки;

Фиг.5 - анатомический препарат головки бедренной кости собаки;

Фиг.6 - гистологический препарат вертлужной впадины собаки;

Фиг.7 - гистологический препарат головки бедренной кости собаки.

Способ осуществляется следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля, кранио-латеральным доступом обнажают тазобедренный сустав растущего животного (с «незакрытыми» зонами роста костей, образующих вертлужную впадину, и головки бедренной кости) и производят вскрытие дорсальной части капсулы тазобедренного сустава. Осуществляют ее рассечение по контуру костно-хрящевого свода вертлужной впадины и выполняют резекцию дорсального края последней. При этом выделяют ее краевой фрагмент шириной 0,5-1,0 см по линии сечения С-образной формы, адекватно кривизне дорсального края впадины, который удаляют. Резекцию производят без повреждения магистральных сосудов таза, седалищного нерва и головки бедренной кости.

Затем бедро частично (на 10-15°) ротируют кнаружи и смещают его головку в направлении образованного дефекта вертлужной впадины.

Для получения рентгено-морфологической картины тяжелой степени дистрофического поражения тазобедренного сустава дополнительно производят тенотомию связки головки бедренной кости.

После тщательного гемостаза операционную рану послойно и наглухо ушивают.

Дальнейшее наблюдение за животным и его выведение из опыта производят в соответствии с задачами эксперимента.

Практическое использование способа иллюстрирует следующее наблюдение.

Собака № 2816, возраст 7,5 месяцев (фиг.1). Для получения модели дистрофического процесса в тазобедренном суставе выполнена операция: резекция дорсального края вертлужной впадины, тенотомия связки головки бедренной кости справа.

В ходе операции осуществили доступ к правому тазобедренному суставу, произвели вскрытие полости сустава, выполнили резекцию дорсального края вертлужной впадины с выделением и удалением ее краевого фрагмента величиной 1,3×0,5 см. После этого произвели тенотомию связки головки бедренной кости; бедро ротировали кнаружи на 20° и сдвинули в направлении сформированного дефекта вертлужной впадины. Затем провели тщательный гемостаз и ревизию операционной раны, после чего ее послойно и наглухо ушили (фиг.2).

По результатам рентгенологического исследования в послеоперационном периоде установлено, что через 30 суток у животного в правом тазобедренном суставе сформировалась картина, характеризующаяся вывихом бедра, уплощением вертлужной впадины. Замыкательная пластина вертлужной впадины слита с латеральной поверхностью таза, головка бедра уплощена с нарушением архитектоники костных балок, в зоне линии Моргана - значительные экзостозы, шеечно-диафизарный угол - 136° (фиг.3).

В клиническом плане у животного отмечалась атрофия параартикулярных мышц на стороне повреждения, слабость опоры тазовых конечностей, вихляющая походка, хромота опорного типа, внутренняя ротация больного бедра, ограничение отведения бедра в сторону до 20°. Наряду с этим были выражены симптомы «щелчка» и «насоса» в суставе, относительное укорочение правой тазовой конечности на 1,4 см, а также положительные симптомы Ortolani и Bardens.

При патолого-анатомическом исследовании к этому сроку: вертлужная впадина уменьшена в размерах за счет компактизированных костных, а также фиброзных разрастаний. Суставной хрящ, покрывающий впадину, дистрофически изменен и подвергся оссификации. В суставной полости наблюдаются фрагменты некротизированной фиброзной ткани (фиг.4). Головка бедра резко деформирована, а ее размеры значительно уменьшены. Поперечные размеры шейки бедра составляли 75% от исходных размеров (фиг.5).

На гистологических препаратах в суставном гиалиновом хряще выражены глубокие дистрофические изменения: снижение высоты, нарушение зональности строения, многочисленные мелкоклеточные изогенные группы, прерывистость линии базофильного раздела и редукция глубокой зоны. На значительном протяжении суставная выстилка была представлена волокнистым хрящем. Субхондральная костная пластинка деформировалась (фиг.6).

В гиалиновом хряще головки бедренной кости отмечено наличие волокнисто-соединительнотканого паннуса, разрыхление бесклеточной пластинки гиалинового хряща, появление колонок хондроцитов в глубоком слое ниже базофильной линии, трещины субхондральной кости и хрящевого матрикса (фиг.7).

Отмеченное свидетельствовало о формировании у данного экспериментального животного типичной картины дистрофического поражения, соответствующей выраженной форме дисплазии тазобедренного сустава.

Использование предложенного способа в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что его применение обеспечивает получение типичной клинико-рентгенологической и морфологической картины дистрофического поражения в тазобедренном суставе и сокращает сроки его формирования.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для моделирования дистрофического поражения тазобедренного сустава. Осуществляют резекцию дорсального края вертлужной впадины. Ротируют бедро кнаружи и смещают его головку в направлении образованного дефекта вертлужной впадины. В частном случае, для формирования картины тяжелой степени дистрофического поражения тазобедренного сустава дополнительно производят тенотомию связки головки бедренной кости. Способ позволяет сократить срок формирования типичной клинической, рентгенологической и морфологической картины патологического состояния. 1 з.п.ф-лы, 7 ил.

1. Способ моделирования дистрофического поражения тазобедренного сустава, включающий нарушение целостности его анатомических структур, отличающийся тем, что для получения модели используют растущих животных, осуществляют резекцию дорсального края вертлужной впадины, ротируют бедро кнаружи и смещают его головку в направлении образованного дефекта вертлужной впадины.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для формирования картины тяжелой степени дистрофического поражения тазобедренного сустава дополнительно производят тенотомию связки головки бедренной кости.