СПОСОБ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИИ ПО А.Л. УРАКОВУ Российский патент 2009 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2344767C2

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при выполнении внутриартериальных инъекций, в частности в хирургии, акушерстве и гинекологии.

Известен способ внутриартериальной инъекции, при котором предварительно пальпируют артерию и фиксируют ее указательным и средним пальцами левой руки, затем правой рукой прокалывают кожу между этими двумя пальцами и, преодолев сопротивление стенки артерии, вводят иглу в ее просвет, из просвета иглы при этом вытекает алая кровь, а игла движется синхронично пульсовой волне. Иглу соединяют со шприцем с лекарственным веществом, которое вводят в артерию (Геворкян И.Х. Внутриартериальное применение лекарственных веществ в хирургии. МЕДГИЗ, 1958, с.28-29).

Существенным недостатком указанного способа является высокая вероятность повреждения артерии, а также окружающих ее анатомических структур и тканей. Дело в том, что точная пальпаторная локализация сосуда практически неосуществима в случае толстого слоя подкожно-жировой клетчатки у тучных больных, при ослабленной пульсации у больных с низким артериальным давлением, при атеросклеротическом поражении стенок артерии, сопровождающимся выраженным уменьшением ее просвета, а также при наличии в окружающих тканях рубцовых изменений, обусловленных перенесенными ранее внутриартериальными вливаниями. Кроме того, пальпация артерии не позволяет выбрать оптимальный участок артерии для инъекции в нее, получить необходимую достоверную информацию о глубине расположения сосуда, о величине его просвета, о наличии артериальных разветвлений, близости иных анатомических образований. В связи с этим введению иглы в просвет артерии, как правило, предшествует серия «поисковых» разнонаправленных проколов инъекционной иглой толщи тканей, окружающих сосуд, следствием которых может быть существенное механическое повреждение этих тканей и расположенных на пути движения иглы анатомических образований (нервы, венозные сосуды, мелкие артерии) с последующими расстройствами неврологического характера, образованием гематом, формированием рубцовых изменений и т.д. Указанный способ предполагает идентификацию попадания среза инъекционной иглы в просвет артерии с помощью визуальной регистрации истечения под давлением алой крови из канюли иглы в окружающую среду, что сопровождается необходимостью поспешного его устранения. Способ не обеспечивает контроль нахождения конца иглы внутри артерии после присоединения иглы к шприцу в процессе процедуры внутриартериального введения лекарственного средства.

В то же время уже сразу после присоединения иглы к шприцу существует вероятность выхода иглы из просвета сосуда, введения раствора лекарственного препарата не в просвет артерии, а в стенку артерии либо за ее пределы с последующим возникновением постынъекционных осложнений (вплоть до некроза стенки сосуда).

Перечисленные недостатки усложняют процесс выполнения внутриартериальной инъекции, снижая его безопасность и эффективность.

Цель изобретения - повышение эффективности и безопасности за счет повышения точности инъекции.

Сущность способа, включающего пальпацию и фиксацию артерии, прокалывание кожи инъекционной иглой, введение иглы в просвет артерии до истечения крови из просвета иглы, соединение иглы со шприцем с лекарственным средством и последующее введение лекарственного средства в сосуд, заключается в том, что предварительно иглу соединяют со шприцем, заполняют шприц с поршнем лекарственным средством, оставляя в нем не менее 0,2 мл воздуха, с помощью УЗИ определяют точную локализацию артерии, выбирают участок артерии, мягких тканей и кожи для инъекции, вводят иглу при верхнем (у поршня) положении воздуха в шприце прерывисто с поперечным колебанием, контролируют точность продвижения иглы к избранному участку артерии по деформации тканей вокруг нее до появления видимого пульсирующего заброса крови в шприц, после чего контролируют наличие пульсирующего заброса крови в шприц на протяжении всей инъекции, а лекарственное средство вводят путем периодического давления на поршень.

В предложенном способе за счет ультразвукового исследования определяется точная локализация артерии и оптимальная траектория движения инъекционной иглы с учетом близости других выявленных сонографически анатомических образований, которые могут быть повреждены иглой при инъекции «вслепую». Использование инъекционной иглы, надетой на шприц, способствует ее более удобной фиксации кистью руки, облегчает периодическое осевое продвижение иглы в тканях, с поперечными колебаниями, а также предотвращает истечение артериальной крови в окружающую среду. Причем периодическое (дробное) осевое продвижение иглы с поперечными колебаниями позволяет с помощью УЗИ визуализировать и контролировать путь ее продвижения в тканях за счет возникающей при этом деформации тканей, поскольку сама инъекционная игла не визуализируется. Не визуализируется и путь продвижения иглы при проколе тканей, если игла не совершает поперечных колебаний. Наличие в шприце пузырька воздуха вместе с раствором лекарственного средства приводит к возникновению видимого «на глаз» пульсирующего заброса порции крови в шприц во время инъекции в периоды прекращения продвижения поршня и лекарства внутри шприца, что свидетельствует о нахождении среза инъекционной иглы в просвете артерии. Этого не происходит в случае заполнения шприца с надетой на него инъекционной иглой только раствором лекарственного средства без воздуха, поскольку величина систолического давления в артерии является недостаточной для перемещения поршня внутри шприца, обеспечив тем самым поступление в него порции крови через иглу и канюлю. Нахождение в шприце воздуха способствует «забрасыванию» порции крови в шприц без изменения положения поршня, поскольку воздух (как смесь газов) обладает высокой степенью сжимаемости. В результате проведенных нами клинических исследований установлено, что именно наличие 0,2 мл воздуха и более обеспечивает видимое «на глаз» пульсирующее поступление в шприц порции крови даже при низких показателях артериального давления (систолическое - 70 мм рт.ст., диастолическое - 30 мм рт.ст.), чего не происходит при меньшем объеме воздуха в шприце. Помещение в шприц большего объема воздуха нецелесообразно, поскольку не влияет на результативность предлагаемого способа.

Пример. Пациентке П. 69 лет, находящейся на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом: «Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, ХАН III степени, ожирение III степени», были назначены инъекции пентоксифиллина на изотоническом растворе натрия хлорида в бедренные артерии. Пальпаторное определение и фиксация правой бедренной артерии оказались затруднительными из-за выраженности подкожно-жировой клетчатки. В связи с этим была осуществлена серия «поисковых» разнонаправленных проколов инъекционной иглой толщи тканей, окружающих сосуд. При введении инъекционной иглы в просвет артерии «вслепую» возникло случайное ранение бедренной вены, что было диагностировано по истечению из иглы темной венозной крови под постоянным (венозным) давлением. В последующем бедренная артерия была пунктирована, на иглу был надет шприц с 15 мл лекарственного препарата, и препарат под давлением поршня был выведен из шприца. Однако в толще тканей появилась припухлость, и возникло подозрение на формирование постынъекционого медикаментозного инфильтрата мягких тканей вследствие ошибочного введения препарата мимо артерии. Проведенное ультразвуковое исследование паховой области подтвердило предположение и выявило наличие в параартериальных тканях жидкостного образования объемом около 20 мл.

В связи с этим последующие инъекции выполнялись предложенным способом. Предварительно инъекционную иглу соединили со шприцем, в шприц объемом 20 мл было набрано 15 мл препарата, состоящего из пентоксифиллина на изотоническом растворе натрия хлорида, и 0,5 мл воздуха. С помощью ультразвукового аппарата «Aloka SSD-900» были точно локализованы бедренная артерия, а также расположенные медиально бедренная вена и латерально-бедренный нерв. Под контролем УЗИ был определен наиболее безопасный и выгодный для инъекции участок артерии, мягких тканей и кожи над ней. Под контролем УЗИ были осуществлены прокол кожи в выбранном месте, продвижение надетой на шприц инъекционной иглы в тканях и введение ее среза в просвет артерии. Для этого осевое продвижение иглы сочетали с поперечными ее колебаниями, которые приводили к деформации тканей вокруг иглы и позволяли контролировать с помощью УЗИ точность продвижения иглы к избранному участку артерии вплоть до появления пульсирующих забросов крови в шприц. Затем введение раствора лекарственного средства в сосуд осуществляли периодическим надавливанием на поршень шприца, оставив в последнем набранный пузырек воздуха. При этом на протяжении всего периода вливания отмечали видимый пульсирующий заброс порции крови в шприц. Проведенное непосредственно после инъекции ультразвуковое исследование паховой области и дальнейшие клинические наблюдения не выявили постынъекционных медикаментозных инфильтратов.

Таким образом, предложенный способ повышает безопасность и эффективность внутриартериальных инъекций.

Похожие патенты RU2344767C2

название год авторы номер документа
ШПРИЦ ДЛЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНЫХ ИНЪЕКЦИЙ 2007
  • Черешнев Валерий Александрович
  • Липанов Алексей Матвеевич
  • Стрелков Николай Сергеевич
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Щинов Юрий Николаевич
  • Дементьев Вячеслав Борисович
RU2327491C1
ИНЪЕКЦИОННАЯ ИГЛА И СПОСОБ ЕЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ 2008
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Дементьев Вячеслав Борисович
  • Михайлова Надежда Александровна
  • Серова Марина Владимировна
  • Сюткина Юлия Сергеевна
  • Тарасов Сергей Леонидович
  • Забокрицкий Николай Александрович
  • Шахов Василий Иванович
RU2380121C1
СПОСОБ ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИИ ПО Н.С.СТРЕЛКОВУ 2004
  • Стрелков Николай Сергеевич
  • Стрелкова Татьяна Николаевна
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Садилова Полина Юрьевна
  • Тихомирова Мария Юрьевна
  • Любимова Наталья Евгеньевна
RU2281035C2
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВ ПРИ МНОГОКРАТНЫХ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЯХ 2007
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Стрелков Николай Сергеевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Камашев Владимир Михайлович
  • Иванова Любовь Борисовна
  • Бендерская Евгения Юрьевна
  • Дементьев Вячеслав Борисович
RU2350358C2
СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЛОКТЕВОЙ ВЕНЫ И МНОГОКРАТНОГО ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ 2008
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Уракова Татьяна Викторовна
  • Мальчиков Аркадий Яковлевич
  • Касаткин Антон Александрович
  • Кашковский Максим Леонидович
  • Соколова Наталья Вадимовна
  • Михайлова Надежда Александровна
  • Назарова Лилия Анисовна
  • Большаков Серго Энверович
  • Дементьев Вячеслав Борисович
  • Забокрицкий Николай Александрович
RU2387465C1
СПОСОБ ИНЪЕКЦИИ В МЯГКИЕ ТКАНИ 2007
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Дементьев Вячеслав Борисович
  • Иванова Любовь Борисовна
RU2328318C1
СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ВЕН КОНЕЧНОСТЕЙ 2010
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Хафизьянова Рофия Хафизьяновна
  • Алеева Гузэль Нуровна
  • Бурыкин Игорь Михайлович
  • Ларионов Михаил Викторович
  • Касаткин Антон Александрович
  • Соколова Наталья Вадимовна
  • Гаускнехт Марина Юрьевна
  • Козлова Татьяна Сергеевна
RU2428220C1
СРЕДСТВО ДЛЯ ЛОКАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ХИМИОАНЕСТЕЗИИ 2004
  • Стрелков Николай Сергеевич
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Дейкина Наталья Валентиновна
  • Уракова Наталья Александровна
RU2274446C2
СПОСОБ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ ГЕПАРИНА 2007
  • Стрелков Николай Сергеевич
  • Стрелкова Татьяна Николаевна
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Ватулин Валерий Валерьевич
  • Елхов Илья Владимирович
  • Пчеловодова Татьяна Борисовна
  • Дементьев Вячеслав Борисович
  • Лукоянов Илья Александрович
  • Шахов Василий Иванович
RU2341298C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СВЕРНУВШЕГОСЯ ГЕМОТОРАКСА ПО А.Я. МАЛЬЧИКОВУ 2008
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Мальчиков Аркадий Яковлевич
  • Щинов Юрий Николаевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Тарасов Сергей Леонидович
  • Забокрицкий Николай Александрович
RU2368333C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИИ ПО А.Л. УРАКОВУ

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для внутриартериальной инъекции. Заполняют шприц с поршнем лекарственным средством, оставляя в нем не менее 0,2 мл воздуха. Вводят иглу при верхнем, у поршня, положении пузырька воздуха в шприце. Контролируют точность продвижения иглы к избранному участку артерии с помощью УЗИ до появления пульсирующего заброса крови в шприц. Контролируют наличие заброса крови в шприц на протяжении всей инъекции. Вводят лекарственное средство путем периодического давления на поршень, оставляя в шприце набранный пузырек воздуха. Способ позволяет увеличить контроль за продвижением иглы, контролировать нахождение конца иглы в сосуде во время процедуры.

Формула изобретения RU 2 344 767 C2

Способ внутриартериальной инъекции, включающий пальпацию, фиксацию и точную локализацию сосуда, выбор участка сосуда, мягких тканей и кожи для инъекции с помощью УЗИ, соединение иглы со шприцем с лекарственным средством, прокалывание кожи инъекционной иглой, прерывистое с поперечным колебанием и контролем точности введение иглы в просвет сосуда, определение попадания иглы в сосуд по появлению струи крови в шприце, введение лекарственного средства в сосуд, отличающийся тем, что шприц с поршнем заполняют лекарственным средством, оставляя в нем не менее 0,2 мл воздуха, иглу вводят при верхнем, у поршня, положении пузырька воздуха в шприце, точность продвижения иглы к избранному участку артерии контролируют с помощью УЗИ по деформации тканей вокруг нее вплоть до появления пульсирующего заброса крови в шприц, наличие заброса крови в шприц контролируют на протяжении всей инъекции, а лекарственное средство вводят путем периодического давления на поршень, оставляя в шприце набранный пузырек воздуха.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2344767C2

ОСТРОВЕРХОЕ Г.Е
и др
Оперативная хирургия и топографическая анатомия
- Курск: Курский государственный медицинский университет, 1996, с.38-40
СПОСОБ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ОККЛЮЗИИ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ НЕФРЭКТОМИИ 2003
  • Глушак С.В.
  • Фролов В.В.
  • Рольщиков И.М.
RU2265408C2
US 6159164, 12.12.2000
Под редакцией КОВАНОВА В.В
Справочник медицинской сестры по уходу
- М.: Медицина, 1974, с.56-57
ФЁДОРОВ И.В
и др
Эндоскопическая хирургия
- М.:

RU 2 344 767 C2

Авторы

Ураков Александр Ливиевич

Уракова Наталья Александровна

Стрелков Николай Сергеевич

Михайлова Надежда Александровна

Садилова Полина Юрьевна

Тарасов Сергей Леонидович

Ватулин Валерий Валерьевич

Даты

2009-01-27Публикация

2006-12-18Подача