СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА Российский патент 2009 года по МПК A61N5/06 A61N2/06 A61N1/32 A61K33/04 A61M35/00 A61K35/10 A61P13/08 

Изобретение относится к области медицины, урологии и может быть использовано для лечения хронического простатита.

Хронический простатит (ХП) занимает одно из ведущих мест в структуре урологической патологии как по распространенности, так и по социально значимым осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни [1, 2].

Наличие сезонных обострений воспалительного процесса (весна, осень) и рецидивирующее течение хронического простатита отмечает М.И.Каплун, (1984 г.). В комплексе лечебных мероприятий, проводимых с учетом фактора времени (хронотерапия) имеет значение как их влияние на устойчивость биоритмов организма, динамика в процессе лечения, так и терапевтическая эффективность в разные временные периоды [3, 4, 5, 6]. Хронобиологический подход в лечении хронического простатита обосновывают окологодовые колебания заболеваемости, выраженности субъективной симптоматики, активности воспалительного процесса, динамики биохимических и иммунологических показателей, состояние адаптационных реакций, переносимости и эффективности лечения.

Известны способы лечения ХП с применением физиотерапии, включающей: хлоридно-натриевые ванны, грязевые аппликации, ректальные сапропелевые тампоны, электростимуляцию диадинамическими токами (ДДТ) или синусомодулированными токами (СМТ) [7, 8].

Известен способ гальваногрязелечения, при котором на ткани больного ХП одновременно воздействуют постоянным током и лечебной грязью, однако гальванический ток не оказывает значимого влияния на микроциркуляцию, трофику, дренажную функцию ацинусов простаты [8, 9].

Известен способ ректального грязелечения, при котором используют лечебную грязь при температуре 40-42°С в сочетании с минеральными хлоридно-натриевыми ваннами или с аппликациями лечебной грязи через день, что противопоказано при ХП в стадии обострения [8, 10].

Также известен способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, включающий ежедневное сочетанное воздействие красным, инфракрасным излучением, магнитным полем ректально на проекцию предстательной железы, магнитотерапию на области крестца, лобка, промежности и проведение омагниченного ректального сапропелевого тампона объемом 140-160 мл, температурой 37-38°С, который удерживают 30-40 мин и одновременно проводят магнитотерапию на области крестца, лобка, промежности на курс 10-12 процедур [11].

Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения ХП, включающий сочетанное воздействие синим, красным, инфракрасным излучением, магнитным полем ректально на проекцию предстательной железы, микроклизм омагниченной минеральной воды, магнитотерапии на области лобка, крестца, промежности, причем при хроническом простатите в стадии обострения воздействие проводят, синим, инфракрасным излучением и магнитным полем, а при хроническом простатите в стадии ремиссии - синим, инфракрасным излучением и магнитным полем первые 3-4 процедуры, а затем красным, инфракрасным излучением и магнитным полем последующие 5-8 процедур ежедневно, на курс 8-12 процедур [12].

Однако микроклизмы омагниченной минеральной воды не обладают достаточно выраженным противовоспалительным эффектом, а отсутствие в комплексе лечения бальнеопелоидотерапии с общим механизмом действия снижает его эффективность.

Недостатком предложенных способов является отсутствие дифференцированного назначения лечения в зависимости от окологодовых ритмов, сезона года и времени суток, что снижает эффективность лечения и ухудшает его переносимость.

Новая техническая задача - повышение эффективности за счет получения более устойчивого лечебного эффекта и улучшения переносимости лечения.

Для решения поставленной задачи в способе лечения хронического простатита, включающем воздействие светодиодного излучения, постоянного магнитного поля ректально на проекцию предстательной железы, бальнеотерапию, магнитотерапию на области лобка, крестца, промежности, дополнительно проводят торфяные аппликации, хлоридно-натриевые ванны, ректальные сапропелевые тампоны и воздействие синусосмодулированными токами, лечение осуществляют в периоды с марта по апрель и с октябрь по ноябрь, причем проводят торфяные аппликации на «трусиковую» область с 9-12 ч при температуре 38-40°С в течение 20-30 мин через день в чередовании с хлоридно-натриевыми ваннами с 14-16 ч при температуре 37-38°С, в течение 10-12 мин и воздействуют в первые 10-12 дней курса синим инфракрасным светодиодным излучением и магнитным полем ректально на проекцию предстательной железы в течение 10-12 мин ежедневно, а последующие 10-12 дней проводят ректальный омагниченый сапропелевый тампон объемом 140-160 мл, температурой 37-38°С в течение 20-30 мин и сочетанное воздействие синусомодулированными токами по перинеально-сакральной методике, общий курс лечения составляет 21-24 дня.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

Пациенты в периоды март-апрель и октябрь-ноябрь получали лечение согласно заявляемому способу с учетом хронобиологической коррекции.

1. Торфяные аппликации «трусиковой» зоны, Т 38-40°С в течение 30 мин проводятся во временном интервале с 9-12 ч через день, на курс 10 процедур.

2. Хлоридно-натриевые ванны (концентрацией 20-40 г/л), Т 37-38°С в течение 10-12 мин проводятся во временном интервале с 14-16 ч через день (чередуя по дням с торфяными аппликациями), на курс 10 процедур.

3. Светомагнитотерапия (синим, инфракрасным излучением и постоянным магнитным полем) ректально на проекцию предстательной железы 10 мин ежедневно (проводится после торфяных аппликаций в первой половине дня), на курс 10 процедур.

С 10-12 дня проводится второй этап лечения:

1. Ректальный омагниченный сапропелевый тампон, Т 37-38°С, 140-160 мл в течение 30 мин ежедневно (проводится после торфяных аппликаций в первой половине дня), на курс 10 процедур. Омагничивание сапропеля проводят в шприце для полостного грязелечения с двумя магнитами, расположенными друг против друга в процессе нахождения там сапропеля (1-2 мин). Вслед за этим воздействуют круговыми движениями по часовой стрелке на области лобка, крестца, промежности по 1 мин магнитной системой состоящей из двух плоских магнитов, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами с величиной магнитной индукции 30-40 мТл ежедневно, на курс 10-12 процедур.

2. СМТ-терапия по перинеально-сакральной методике, переменный режим, 3 род работы (первые 5 процедур, а последующие 4 род работы), частота модуляции 80-100 Гц, глубина 25-50%, сила тока 15-20 мА, длительность полупериодов 1-1,5 с, 10-12 мин ежедневно (проводится одновременно с предшествующим сапропелевым тампоном), на курс 10 процедур.

Проведенные заявителями исследования показали, что наиболее неблагоприятными месяцами в развитии и в процессе лечения ХП являются март-апрель и октябрь-ноябрь. Применение разработанного способа лечения обеспечивает комплексное воздействие на различные звенья воспалительного процесса как непосредственно в органе, так и на регуляторные нейрогормональные системы, что позволяет повысить эффективность и улучшить переносимость лечения в периоды март-апрель и октябрь-ноябрь месяцы.

Преимущества предлагаемого способа лечения заключается в хронобиологической оптимизации в неблагоприятные периоды в развитии и в процессе лечения ХП. Сочетанное применение низкоинтенсивного физического фактора (постоянное магнитное поле, светодиодное изучение инфракрасного и синего диапазонов), СМТ-терапии и природного лечебного фактора (торф, сапропель) позволяет снизить интенсивность каждого вида воздействия (температуру и экспозицию), увеличив при этом эффективность по сравнению с их раздельным использованием.

В периоды март-апрель и октябрь-ноябрь пациентам с ХП физиобальнеолечение оптимизировано за счет:

- последовательной расстановки процедур в течение дня (физио- и пелоидотерапия с 9-12 ч, а бальнеотерапия с 14-16 ч); время проведения процедур бальнеопелоидотерапии выбрано с учетом околосуточных биоритмов функционирования симпатоадреналовой системы. Пелоидотерапию назначают в утренние часы с целью стимуляции обменных процессов, повышения адаптационных возможностей организма. В послеполуденное время происходит нарастание процессов торможения в центральной и вегетативной нервной системах, поэтому назначение бальнеотерапии способствует коррекции повышенной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы [5].

- замены светодиодного излучения красного и инфракрасного диапазонов на синие (длинна волны 420-450 нм) и инфракрасное диапазонов в сочетании с магнитотерапией постоянным магнитным полем (ПМП);

- замены микроклизм омагниченной минеральной воды ректальным омагниченным сапропелевым тампоном, температурой 37-38°С. Терапевтическая эффективность лечебной грязи при воздействии на нее ПМП существенно повышается, что делает возможным ее применение, исключая тепловой фактор воздействия; сочетанного применения электростимуляции СМТ и предшествующего сапропелевого тампона, что потенцирует эффекты их воздействия;

- использование в комплексе лечения бальнеопелоидотерапии (торфяных аппликаций и хлоридно-натриевых ванн) с общим механизмом действия. Снижение температуры торфяных аппликации «трусиковой» зоны до 38-40°С и временной экспозиции до 20-30 мин улучшает переносимость лечения.

В основе лечебного действия предлагаемого способа лечения лежит комплексное сочетанное воздействие общих и местных физиобальнеотерапевтических факторов.

Терапевтический эффект светодиодной терапии связан с его биостимулирующим фотобиотическим эффектом на активность важнейших тканевых ферментов, биосинтез белков, макроэргов, в результате чего повышается окислительно-восстановительный потенциал, метаболизм и улучшаются процессы тканевого дыхания. С указанными эффектами связано противовоспалительное, обезболивающее, трофическое и улучшающее микроциркуляцию влияние. В зависимости от длины волны светотерапия обладает специфичностью действия [13, 14]. Красный спектр излучения проявляет стимулирующее влияние и противопоказан при острых воспалительных заболеваниях. Синий свет подавляет альтеративную и экссудативную фазы воспаления, стимулирует фагоцитоз, улучшает кровообращение и реологические свойства крови, оказывает бактерицидное действие, поэтому может быть использован в период обострения [13].

Эффект магнитотерапии вызывает ориентационную перестройку жидкокристаллических структур биологических мембран и внутриклеточных структур, увеличивает скорость химических реакций, повышает проницаемость фосфолипидного биослоя. Это приводит к активации клеточного дыхания и ферментной активности, оказывая тем самым обезболивающий, трофический, сосудорасширяющий, лимфодренирующий эффекты. Магнитное поле заметно уменьшает поглощение биотканью электромагнитных колебаний, увеличивая глубину проникновения света и уменьшая коэффициент отражения, тем самым потенцируя эффекты воздействия [8, 15].

Пелоидотерапия является одним из наиболее значимых лечебных факторов, оказывающим выраженный противовоспалительный эффект. Лечебное влияние ректального сапропелевого тампона обусловлено тепловым, механическим фактором и специфическими химико-биологическими свойствами [7, 8]. Торфяные аппликации на «трусиковую» зону улучшают региональное кровообращение, стимулируют обмен биологически активных веществ, усиливают активность гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Применение грязевых аппликаций и ректальных тампонов температурой 44-45°С может приводить к ухудшению кровообращения, обострению воспалительного процесса, «срыву адаптации» и вегетативной регуляции [8, 10].

При воздействии постоянным магнитным полем происходит изменение физико-химических параметров сапропеля, активация его биологических свойств, что проявляется повышением ферментативной активности. Терапевтическая эффективность лечебной грязи при омагничивании существенно повышается, что делает возможным ее применение при температуре 37-38°С (исключая тепловой фактор воздействия). Эффект ускорения восстановительных процессов под влиянием постоянного магнитного поля проявляется как при его сочетанном воздействии на организм и сапропель (магнитопелоидотерапия), так и при опосредованном действии магнитного поля через омагничивание лечебной грязи [16, 17].

Диадинамические токи оказывают болеутоляющее, противоотечное и трофическое действие, нормализуют мышечный тонус и кровообращение [8, 15]. СМТ-терапия обладает выраженным обезболивающим эффектом, улучшает кровообращение, микроциркуляцию, ликвидируют венозный застой, ишемию и отек, нормализует функцию симпатоадреналовой и холинэргических систем, тем самым активизируют адаптационную реактивность организма [8, 15].

Электростимуляция СМТ по сравнению с ДДТ оказывает более выраженное положительное воздействие на региональное кровообращение и микроциркуляцию, адаптационную реактивность и переносимость лечения [8, 15]. Использование электростимуляции СМТ по перинеально-сакральной методике способствует улучшению микроциркуляции органов малого таза, оказывает трофическое, противовоспалительное, дренирующее и стимулирующее действие, нормализуя гемодинамическое обеспечение и обменные процессы в предстательной железе и окружающих тканях.

Сочетанная СМТ-пелоидотерапия делает возможным использовать лечебную грязь при отсутствии теплового фактора воздействия. Сочетанное применение физического фактора (импульсного синусомодулированного тока) и природного лечебного фактора (ректальных сапропелевых тампонов) позволяет снизить интенсивность воздействия (температуру и экспозицию), увеличив при этом эффективность по сравнению с их раздельным использованием [9]. При этом усиливается химический компонент действия лечебной грязи, что обусловлено более эффективным всасыванием ее компонентов в парапростатическую клетчатку. Эффект электростимуляции реализуется главным образом на уровне гладкомышечных элементов и органной микроциркуляции. Восстановление двигательной активности гладкомышечных волокон способствует дренированию секрета из ацинусов за счет нормализации просвета и перистальтики ацинозных и выводных протоков простатических желез. Другим эффектом электрических импульсов является улучшение органной микроциркуляции на уровне как кровеносных, так и лимфатических капилляров. Активизируются процессы лимфообразования и лимфооттока, за счет чего купируются иейтрофильно-лимфоидная инфильтрация, уменьшается отечность, улучшается секреторная и инкреторная функция. Электрические импульсы вызывают обезболивающий и нейротрофический эффекты, что в свою очередь улучшает репаративные процессы.

Хлоридно-натриевые ванны средней концентрации активируют обменные процессы, уменьшают болевую и тактильную чувствительность, нормализуют микроциркуляцию, особенно венозный тонус, активизируют противосвертовающую систему, оказывают противовоспалительное действие. Хлоридно-натриевые ванны нормализуют активность симпатоадреналовой системы, что приводит к повышению адаптационных возможностей организма [8, 15].

Обоснование режимов способа:

1. Омагничивание сапропелевого тампона обеспечивает изменение физико-химических свойств сапропеля, активацию его биологических свойств, что проявляется повышением его ферментативной активности. Эффект ускорения восстановительных процессов под влиянием постоянного магнитного поля проявляется как при его сочетанном воздействии на организм и сапропель (магнитопелоидотерапия), так и при опосредованном действии магнитного поля через омагничивание лечебной грязи.

2. Объем сапропелевого тампона составляет 140-160 мл, что определяет механический компонент лечебного воздействия. При снижении объема сапропелевого тампона происходит недостаточное механическое воздействие на стенки прямой кишки, что снижает эффективность воздействия, при повышении объема происходит перерастяжение ампулы прямой кишки, что ухудшает переносимость лечения.

3. Ректальные сапропелевые тампоны у пожилых пациентов и в стадии обострения обычно проводят при температуре 37-38°С, однако при данной температуре лечебной грязи происходит уменьшение проницаемости слизистой оболочки прямой кишки для биологически активных веществ, снижение действия химических факторов, что обуславливает недостаточный противовоспалительный эффект. Терапевтическая эффективность лечебной грязи при омагничивании существенно повышается, что делает возможным ее применение при температуре 37-38°С (исключая тепловой фактор воздействия). Сочетанная и опосредованная магнитопелоидотерапия делает возможным использовать лечебную грязь при отсутствии теплового фактора воздействия.

4. Хорошая переносимость лечения делает возможным увеличить продолжительность воздействия сапропелевого тампона до 30-40 мин и использовать ежедневный режим применения.

5. Использование синего и инфракрасного светодиодного излучения в сочетании с магнитотерапией и СМТ-фареза сапропеля потенцирует эффекты их воздействия. Сочетанное применение низкоинтенсивного физического фактора (магнитное поле, светодиодное излучение инфракрасного и синего диапазонов, электростимуляции СМТ) и природного лечебного фактора (торф, сапропель) в заявляемой последовательности и режимах позволяет снизить интенсивность каждого вида воздействия, увеличив при этом эффективность лечения по сравнению с их раздельным использованием. Данный способ позволяет повысить эффективность и улучшить переносимость лечения в периоды март-апрель, октябрь-ноябрь месяцы.

Пример 1. Пациент Б., 46 лет, обратился в марте с жалобами на боли в промежности, внизу живота, крестце, терминальную дизурию, поллакиурию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и эрекции. В течение 14 лет отмечает рецидивирование воспалительного процесса преимущественно в весенний и осенний периоды года. Периодически проходил амбулаторное и несколько раз санаторно-курортное лечение. Эффект от проведенного лечения оценивался как недостаточный и непродолжительный. Был поставлен диагноз хронический простатит в стадии обострения, рецидивирующее течение. Проведено лечение предлагаемым способом, включающие проведение в 11 ч торфяных аппликаций на «трусиковую» область, при температуре 38-40°С, в течение 20-30 мин, через день, в чередовании с хлоридно-натриевыми ваннами при температуре 37-38°С в течение 10 мин через день и воздействием в первые 10 дней синим, инфракрасным светодиодным излучением и магнитным полем (с величиной магнитной индукции 30 мТл), ректально на проекцию предстательной железы в течение 10 мин ежедневно, а последующие 10 дней проводили ректальный омагниченный сапропелевый тампон температурой 37-38°С объемом 140 мл в течение 20 мин с сочетанным воздействием синусомодулированными токами по перинеально-сакральной методике, общий курс лечения составил 21 день. В результате лечения наблюдалось уменьшение болевого синдрома, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла опросников NIH CPSI в 2,4 раза и IPSS в 2,2 раза и снижение индекса оценки качества жизни QOL в 2,0 раза. Нормализация сексуальной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса, что обуславливало повышение суммарного индекса опросника МИЭФ-5 с 18 до 21 балла. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечалось уменьшение размеров, болезненности, очаговой инфильтрации, нормализация тонуса. Наблюдалась положительная динамика показателей простатического секрета: нормализация количества лейкоцитов, повышение количества лецитиновых зерен. Эхоскопическая картина предстательной железы характеризовалась уменьшением ее объема на 2,3 см³, нормализацией эхоструктуры, отсутствием остаточной мочи. Во время лечения патологических физиореакций не отмечалось. При обследовании через 1 и 6 месяцев выявлена стойкая положительная динамика субъективных и объективных показателей.

Пример 2. Пациент С., 45 лет, обратился в ноябре с жалобами на боли в паху, промежности, крестце, странгурию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и эрекции. В течение 12 лет периодически проходил лечение амбулаторно и несколько раз санаторно-курортное лечение. Эффект от проведенного лечения оценивался как недостаточный и непродолжительный. Был поставлен диагноз хронический простатит в стадии обострения, рецидивирующее течение. Проведено лечение предлагаемым способом, включающие проведение в 11 ч торфяных аппликаций на «трусиковую» область при температуре 38-40°С в течение 30 мин через день в чередовании с хлоридно-натриевыми ваннами при температуре 37-38°С в течение 12 мин, через день и воздействием в первые 12 дней синим, инфракрасным светодиодным излучением и магнитным полем (с величиной магнитной индукции 30 мТл), ректально на проекцию предстательной железы в течение 12 мин, ежедневно, а последующие 12 дней проводили ректальный омагниченный сапропелевый тампон температурой 37-38°С объемом 160 мл в течение 30 мин с сочетанным воздействием синусомодулированными токами по перинеально-сакральной методике, общий курс лечения составил 24 дня. При этом наблюдалась ликвидация болевого синдрома, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, странгурии что обуславливало снижение суммарного балла опросников NIH CPSI в 2,5 раза и IPSS в 2,4 раза и снижение индекса оценки качества жизни QOL в 2,2 раза. Нормализация сексуальной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса, что обуславливало повышение суммарного индекса опросника МИЭФ-5 с 17 до 22 баллов. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечалось уменьшение размеров, болезненности, очаговой инфильтрации, нормализация тонуса. Наблюдалась положительная динамика показателей простатического секрета, нормализация количества лейкоцитов, увеличение количества лецитиновых зерен. Эхоскопическая картина предстательной железы характеризовалась уменьшением ее объема на 2,7 см³, нормализацией эхоструктуры, отсутствием остаточной мочи. Во время лечения патологических физиореакций не отмечалось. При обследовании через 1 и 6 месяцев выявлена стойкая положительная динамика субъективных и объективных показателей.

Режим предлагаемого способа подобран на основании данных клинических наблюдений. Лечение проведено в андрологическом отделении ФГУ «ТНИИКиФ» Росздрава у 192 больных хроническим абактериальным простатитом в возрасте от 40 до 55 лет. Контрольную группу составили больные хроническим простатитом, которым проводился лечебный комплекс без хронобиологической оптимизации, одинаковый во все временные периоды года:

1. Торфяные аппликации «трусиковой» зоны, Т 42-44°С, в течение 30 мин через день, на курс 10 процедур.

2. Хлоридно-натриевые ванны (концентрацией 20-40 г/л), Т 37-38°С, в течение 10-12 мин через день (чередуя по дням с торфяными аппликациями), на курс 10 процедур.

3. Светотерапия (красным, инфракрасным излучением) ректально на проекцию предстательной железы продолжительностью 10 мин ежедневно, на курс 10 процедур.

С 10-12 дня проводился второй этап лечения:

1. Ректальный сапропелевый тампон объемом 140-160 мл, Т 40-42°С, продолжительностью 30-40 мин ежедневно, на курс 10 процедур.

2. Электростимуляция импульсными диадинамическими токами в режимах двухтактный волновой, ток модулированный коротким периодом, ток модулированный длинным периодом по 4 мин каждый, при силе тока 5-15 мА, по перинеально-сакральной методике (катод на промежность, анод на пояснично-крестцовую область на уровне L₅-S₁), ежедневно, на курс 10 процедур.

Основную группу составили больные хроническим простатитом, которые в периоды март-апрель и октябрь-ноябрь получали лечебный комплекс согласно заявляемому способу с учетом хронобиологической коррекции.

Пациенты контрольной (124 человек) и основной (68 человек) групп были сопоставимы по возрасту, длительности и тяжести заболевания. Диагноз подтвержден стандартными методами лабораторной и инструментальной диагностики (уретральные соскобы, микроскопия секрета простаты, эхография органов малого таза).

Выраженность субъективной симптоматики у пациентов контрольной и основной групп до лечения по месяцам была относительно постоянной, однако в апреле и ноябре относительно чаще наблюдались болевой синдром (93,5% и 94,1% соответственно), дизурический синдром (72,6% и 73,5% соответственно), уретральный синдром и простаторея (29,0% и 32,3% соответственно).

В результате лечения у большинства пациентов контрольной и основной групп купировался болевой (85,9%; 90,7%) и дизурический (77,6%; 87,0%) синдромы соответственно. Однако суммарный балл опросника NIH CPSI у пациентов контрольной группы в марте, апреле, октябре и ноябре снижался недостоверно в 1,3 раза (р>0,05). У пациентов основной группы суммарный балл опросника NIH CPSI в марте, апреле, октябре и ноябре достоверно уменьшался в среднем в 2,45 раза (р<0,05). Отмечалось уменьшение странгурии, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS у больных контрольной группы только в 1,4 раза (р>0,05), а у пациентов основной группы в среднем в 2,7 раза (р<0,05). Индекс оценки качества жизни (QOL) у больных контрольной группы снижался только в 1,2 раза (р>0,05), а у пациентов основной группы в 2,0 раза (р<0,05). Нормализация копулятивной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса, что обуславливало повышение суммарного балла МИЭФ-5 у пациентов контрольной группы с 16,3±2,1 до 19,2±1,6 (р>0,05) и основной группы 16,7±2,0 до 20,8±1,2 (р<0,05) соответственно.

При пальцевом исследовании предстательной железы выявлено достоверное улучшение ее пальпаторных параметров в процессе лечения (уменьшение болезненности, размеров и отечности) в марте-апреле, октябре-ноябре у пациентов основной группы (87,4%, 89,8%, 89,8%, 85,7%) соответственно.

Количество лейкоцитов в простатическом секрете в марте-апреле, октябре-ноябре после курса лечения повышалось, что было обусловлено улучшением дренажной функции ацинусов, с последующей нормализацией их содержания спустя месяц после проведенного лечения у (83,5%, 79,3%, 84,7%, 76,3%) больных контрольной и (91,7%, 92,8%, 93,2%, 89,8%) больных основной групп соответственно.

Переносимость физиобальнеолечения в контрольной группе была лучше в феврале, июне и декабре, что проявлялось отсутствием обострений, более раннему развитию лечебного эффекта (купирование болевого, дизурического синдромов, нормализации параметров простатического секрета). В марте-апреле и октябре-ноябре у 38 (30,6%) пациентов контрольной группы отмечалось в процессе лечения обострение воспалительного процесса, что проявлялось усилением болей и дизурии, повышением лейкоцитов простатического секрета и требовало отмены тепловых процедур на 2-3 дня и назначения медикаментозной терапии. Все пациенты основной группы лечение предлагаемым способом переносили хорошо, патологических физиобальнеореакций не отмечалось.

При биохимическом исследовании крови выявлено, что активность каталазы у пациентов контрольной группы до лечения была максимальной в апреле (46,7±6,6 мккатал/л) и октябре (34,0±4,0 мккатал/л) и достоверно не изменялась в процессе лечения, что отражало напряженность антиоксидантных процессов. У пациентов основной группы наибольшая разница показателей в процессе лечения выявлена в апреле (50,1±5,2 мккатал/л; 31,6±4,1 мккатал/л, р<0,05) и ноябре (58,7±5,4 мккатал/л; 36,8±3,9 мккатал/л, р<0,05), что отражает нормализацию перекисного окисления липидов.

Уровень церулоплазмина в контрольной группе до лечения имел наивысшее значение в феврале (403,0±12,0 ммоль/мл), в апреле (408±26 ммоль/мл) и наименьшее в ноябре (348,0±15,0 ммоль/мл) и снижался в процессе лечения. Уровень церулоплазмина в марте-апреле и октябре-ноябре у больных основной группы снижался в меньшей степени, чем у пациентов контрольной группы, а в ноябре даже несколько увеличивался, что отражало положительную динамику лечения.

Уровень малонового диальдегида (МДА) у пациентов контрольной группы до и после лечения имел наименьшее значение в июне (2,0±0,2 ммоль/мл) и мае (3,68±0,42 ммоль/мл), а в феврале, марте, апреле и ноябре не снижался после лечения, что свидетельствовало о его недостаточной эффективности. У больных основной группы уровень МДА в марте, апреле и октябре, ноябре достоверно снижался после лечения (с 3,11 до 2,25 ммоль/мл; с 3,27 до 2, 82 ммоль/мл; с 3,34 до 2,95 ммоль/мл; с 3,14 до 2,68 ммоль/мл соответственно), что подтверждало его хорошую эффективность.

При исследовании окологодовой динамики иммунологических показателей крови у больных контрольной группы до лечения было выявлено, что уровень IgA, IgG был относительно стабилен. После лечения не наблюдалось положительной динамики уровня IgA, IgG в апреле и ноябре, а в мае значение IgA, IgG превысило данные показатели до лечения. Содержание IgM в течение года до лечения резко снижалось в апреле и ноябре (1,1±0,1 г/л) и (1,3±0,2 г/л) соответственно. После лечения происходило увеличение уровня IgM в апреле (1,3±0,2 г/л, р<0,05), июне (1,6±0,4 г/л, р<0,05) и ноябре (1,4±0,3 г/л, р<0,05). У больных основной группы в марте, апреле, октябре, ноябре после лечения отмечалась нормализация содержания иммуноглобулинов крови.

Уровень ЦИК в контрольной группе до лечения в течение года был относительно стабилен и снижался в процессе лечения во всех месяцах, кроме апреля, мая и ноября. У больных основной группы после лечения содержание ЦИК снижалось в марте-апреле и октябре-ноябре.

Уровень лизоцима у пациентов контрольной группы до лечения существенно не менялся в окологодовом ритме и имел наименьшее значение в ноябре (22,0±2,0). После лечения содержание лизоцима имело тенденцию к повышению в апреле, октябре и ноябре. У больных основной группы после лечения положительная динамика лизоцима в марте, апреле, октябре и ноябре отмечалось в 75,1%; 62,5%; 75,1%; 62,5% случаев, (р<0,05) соответственно.

В процессе лечения содержание тестостерона и пролактина у больных контрольной группы существенно не менялось, тогда как у большинства пациентов основной группы отмечалась тенденция повышения тестостерона (87,5%, 87,5%, 75,1%, 75,1%) и снижения пролактина (75,1%, 62,5%, 62,5%, 75,1%) соответственно в марте, апреле, октябре и ноябре.

Изучение типа адаптационных реакций организма в окологодовом ритме до и после лечения по Л.X.Гаркави выявило следующие особенности. У больных контрольной группы отрицательная динамика адаптационных реакций в процессе лечения отмечалась в апреле и октябре (снижение реакции спокойной активации в 2,5 раза и увеличении реакции повышенной активации в 1,9 раза при отсутствии реакции тренировки). У больных основной группы после лечения в марте-апреле и октябре-ноябре отмечалось нормализация адаптационной реактивности (75,1%; 87,5%; 85,7%; 87,5%) соответственно за счет повышения в 2 и более раз удельного веса пациентов с реакцией спокойной активации.

При ультразвуковом исследовании предстательной железы отмечено некоторое уменьшение ее размеров и улучшение эхоструктуры с марте-апреле, октябре-ноябре у пациентов контрольной группы (73,5%, 67,2%, 81,6%, 76,3%), а у пациентов основной группы (87,4%, 85,7%, 91,2%, 89,8%, р<0,05) соответственно.

По данным реовазографии органов малого таза в марте, апреле, октябре, ноябре выявлено улучшение региональной гемодинамики в системе венозного оттока, у больных основной группы (87,4%; 85,7%; 87,4%; 82,5% соответственно), что проявлялось стабилизацией реографического индекса, повышением дикротического индекса и диастолического индекса.

Анализ окологодовых колебаний заболеваемости, выраженности субъективной симптоматики и активности воспалительного процесса в ПЖ, переносимости и эффективности лечения, динамики биохимических и иммунологических показателей, состояния адаптационных реакций выявил, что наиболее неблагоприятными месяцами в развитии и в процессе лечения ХП являются март-апрель и октябрь-ноябрь. Непосредственный эффект лечения в марте-апреле и октябре-ноябре месяцах у больных контрольной группы составил 83,5%; 79,3%; 84,7%; 76,3%.

При использовании заявляемого способа лечения в марте-апреле и октябре-ноябре эффективность лечения значимо повышалась и составила 91,7%, 92,8%, 93,2%, 89,8% (р<0,05) соответственно.

Источники информации

1. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит / Материалы 10 Российского съезда урологов. - М., 2002. - С.209-223.

2. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. - Л.: Медицина, 1989. - 312 с.

1. Баевский Р.М. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии. - М.: Медицина, 1979. - 298 с.

2. Губин Г.Д., Чесноков А.А. Биоритмы как диагностический тест нормы и патологии // Лабораторное дело. 1976. - №7. - С.432-434.

3. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. - М.: Медицина, 1988. - 288 С.

4. Деряпа Н.Р., Мошкин М.П., Посный В.С. Проблемы медицинской биоритмологии. - М.: Медицина, 1985. - 208 с.

5. Карпухин И.В., Ли А.А. Курортная терапия андрологических больных // Курортные ведомости. - 2001. - №1. - С.32-35.

6. Карпухин И.В., Миненков А.А., Ли А.А. и соавт. Физиотерапия в андрологии. - Москва, 1999. - 343 С.

9. Комаров Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. - СПб.: Изд-во СпбМАПО, 1994. - 223 с.

10. Шишкин Д.Л. Эффективность комплексного лечения хронического простатита с применением сапропелевой грязи и минеральных хлоридных натриевых ванн: Автореф. дис... канд. мед. наук / Томск, 2000. - 18 с.

11. Патент РФ на изобретение «Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы», №2269369, от 10.03.2006.

12. Патент РФ на изобретение «Способ лечения хронического простатита» №2271234, от 10.03.2006.

13. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников В.С./ Фототерапия. Руководство для врачей. // Под ред. Н.Р.Палеева - М.: Медицина, 2001. - 390 с.

14. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия / С.-Петербург, ВмедА, 1998. - 254 с.

15. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. - Минск: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2003. - 510 С.

16. Левицкий Е.Ф., Кузьменко Д.И., Лаптев Б.И. Комплексное применение природных лечебных факторов и поля постоянных магнитов в эксперименте и клинике. - Томск, 2001. - 150 с.

17. Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Сидоренко Г.Н. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии. - Томск, 2000. - 126 с.

Изобретение относится к медицине, урологии. Способ включает воздействие светодиодного излучения, постоянного магнитного поля ректально на проекцию предстательной железы, бальнеотерапию, магнитотерапию на области лобка, крестца, промежности. Дополнительно используют торфяные аппликации, хлоридно-натриевые ванны, ректальные сапропелевые тампоны и воздействие синусомодулированными токами. Лечение осуществляют в периоды с марта по апрель и с октября по ноябрь. При этом торфяные аппликации проводят на «трусиковую» область с 9-12 ч при температуре 38-40°С в течение 20-30 минут через день. Торфяные аппликации чередуют с хлоридно-натриевыми ваннами с 14-16 ч при температуре 37-38°С в течение 10-12 минут. В первые 10-12 дней воздействуют синим, инфракрасным светодиодным излучением и магнитным полем ректально на проекцию предстательной железы в течение 10-12 минут ежедневно. В последующие 10-12 дней воздействие осуществляют введением ректально омагниченного сапропелевого тампона объемом 140-160 мл температурой 37-38°С на 20-30 минут. При этом одновременно воздействуют синусомодулированными токами по перинеально-сакральной методике. Курс лечения 21-24 дня. Способ повышает эффективность и переносимость лечения за счет его назначения с учетом времени года.

Способ лечения хронического простатита, включающий воздействие светодиодного излучения, постоянного магнитного поля ректально на проекцию предстательной железы, бальнеотерапию, магнитотерапию на области лобка, крестца, промежности, отличающийся тем, что дополнительно проводят торфяные аппликации, хлоридно-натриевые ванны, ректальные сапропелевые тампоны и воздействие синусомодулированными токами, лечение осуществляют в периоды с марта по апрель и с октябрь по ноябрь месяцы, причем проводят торфяные аппликации на «трусиковую» область с 9-12 ч, при температуре 38-40°С, в течение 20-30 мин, через день, в чередовании с хлоридно-натриевыми ваннами с 14-16 ч, при температуре 37-38°С, в течение 10-12 мин и воздействуют в первые 10-12 дней курса синим, инфракрасным светодиодным излучением и магнитным полем ректально на проекцию предстательной железы в течение 10-12 мин, ежедневно, а последующие 10-12 дней проводят ректальный омагниченый сапропелевый тампон объемом 140-160 мл, температурой 37-38°С в течение 20-30 мин и сочетанное воздействие синусомодулированными токами по перинеально-сакральной методике, общий курс лечения составляет 21-24 дня.