СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ Российский патент 2009 года по МПК A61B8/10 

Описание патента на изобретение RU2346655C1

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии и может быть использовано для определения риска прогрессирования глаукомы.

Изменения кровотока в орбитальных сосудах глаза играют важную роль в патогенезе глаукомы, поэтому для диагностики, оценки тяжести и результатов лечения данного заболевания используют различные методики исследования гемодинамики сосудов глаза.

Известен способ оценки гемодинамики зрительного нерва и сетчатки при нестабилизированной глаукоме с нормальным внутриглазным давлением, включающий ультразвуковую допплерографию сонной артерии, глазничной артерии и центральной артерии сетчатки, определение индекса объемного кровотока по модифицированной формуле Пуазейля (Шмырева В.Ф., Мостовой Е.Н. «Гемодинамика зрительного нерва и сетчатки при нестабилизированной глаукоме с нормальным внутриглазным давлением. // Вестник офтальмологии. 1997.- №6. - Том 113. - С.7-9). Авторами установлено, что при нестабилизации глаукоматозного процесса объемный кровоток в системе глазничная артерия - центральная артерия сетчатки уменьшается в 1,8-2 раза за счет уменьшения перфузионного давления и скорости кровотока.

Известен способ диагностики глаукомы, включающий измерение линейной скорости кровотока в верхней глазничной и внутренней сонной артерии на стороне поражения методом ультразвуковой допплерографии, при котором положительное значение разности этих величин указывает на стабилизированный характер течения глаукомы, отрицательное - на нестабилизированный характер течения (патент RU 2135087, 1999 г.). Способ позволяет быстро и неинвазивно определять характер течения глаукомы.

Известен способ диагностики клинических вариантов глаукомы у лиц с миопической рефракцией, который основан на сравнительной оценке степени сужения границ поля зрения в носовой и темпоральной половине, определении линейной скорости кровотока (ЛСК) в центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА), глазничной вене (ГВ), и дифференцировании преобладания патологии в артериальном или венозном звене орбитального кровотока в совокупности с гидродинамическими показателями, при повышении истинного внутриглазного давления (ВГД) (Ро) до 19,0 мм рт.ст.и выше, снижении коэффициента легкости оттока (КЛО) ниже 0,15 мм3/мин мм рт.ст. и минутного объема жидкости (МОЖ) ниже 0,9 мм3/мин, с преобладанием степени сужения границ поля зрения в носовой половине по сравнению со степенью сужения границы поля зрения в темпоральной половине, расширении экскавации диска зрительного нерва (ДЗН)>0,6 и снижении ЛСК в ЗКЦА на 40% и более с нормальным венозным оттоком, диагностируют ишемический вариант первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) у лиц с миопической рефракцией, а при аналогичных параметрах патологии ДЗН, границ поля зрения, но при значениях: Ро>17,0 мм рт.ст., КЛО 0,18 мм3/мин мм рт.ст. и выше, МОЖ более 1,5 мм3/мин и снижении ЛСК в ЗКЦА и ЦАС не более 20%, в сочетании с замедлением ЛСК в ГВ на 25% и более, диагностируют дисциркуляторный вариант ПОУГ у лиц с миопической рефракцией (патент RU 2242914, 2004 г.). Способ позволяет определить гемодинамическое звено в патогенезе глаукомы при близорукости средней и высокой степени, что, в свою очередь, позволяет сделать правильный выбор в лечении больных.

Прототипом изобретения является способ прогнозирования прогрессирования глаукомы, заключающийся в том, что определяют суммарную антиокислительную активность слезы, при значении данного показателя ниже 70 мкМ прогнозируют прогрессирование глаукомы (патент RU 2139538, 1999 г.). Способ позволяет использовать показатель суммарной антиокислительной активности слезы в качестве критерия прогрессирования патологического процесса у глаукомных больных. Однако данный способ является трудоемким и длительным.

Технический результат изобретения - получение гемо- и гидродинамических критериев прогноза прогрессирования открытоугольной глаукомы, повышение достоверности и сокращение времени исследования.

Указанный технический результат достигается тем, что проводят ультразвуковую допплерографию задних длинных цилиарных артерий и вортикозных вен, измеряют скорость кровотока, затем определяют минутный объем водянистой влаги и коэффициент легкости оттока, при уменьшении максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы не менее чем в 2 раза, значении максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее - 6,0 см/с, уменьшении минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы не менее чем в 1,5 раза прогнозируют прогрессирование открытоугольной глаукомы.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Проводят ультразвуковую допплерографию задних длинных цилиарных артерий (ЗДЦА) и вортикозных (vortex) вен (ВВ), измеряют скорость кровотока. Методом электронной тонографии определяют гидродинамические показатели: минутный объем водянистой влаги (F) и коэффициент легкости оттока (С). При уменьшении максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы не менее чем в 2 раза, значении максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее - 6,0 см/с, уменьшении минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы не менее чем в 1,5 раза прогнозируют прогрессирование открытоугольной глаукомы.

Известно, что норма максимальной систолической скорости кровотока в ЗДЦА=16,8±0,7 см/с (Харлап С.И. Биометрические соотношения и гемодинамические характеристики сосудистой системы глаза и орбиты в норме и при патологии по результатам современных методов ультразвукового клинического пространственного анализа. // Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - М. - 2003. - С.30).

Норма гидродинамики:

С=0,15-0,60 мм3/мин/мм рт.ст.

F=2 мм3/мин (Нестеров А.П. Глаукома. // Москва. - М. - 1995. - С.166).

Было обследовано 18 человек (36 глаз). Из них в 29 глазах была обнаружена открытоугольная глаукома I-III стадии (в 7 глазах - 1 стадия, в 22 глазах - II-III). В 22 глазах определили уменьшение максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы в 2 и более раза, значение максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее - 6,0 см/с, уменьшение минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы в 1,5 и более раза, было отмечено прогрессирование заболевания. Таким образом, прогноз подтвердился в 76% случаев.

В доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности предлагаемой совокупности гемо- и гидродинамических показателей для прогнозирования прогрессирования открытоугольной глаукомы. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».

Исследованиями авторов установлена взаимосвязь данных гемо- и гидродинамических показателей глаза в патогенезе глаукомы и доказано, что уменьшение максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы не менее чем в 2 раза, значение максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее - 6,0 см/с, уменьшение минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы не менее чем в 1,5 раза являются достоверными критериями прогноза прогрессирования открытоугольной глаукомы. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример №1. Больной Б., 65 лет, находился во II микрохирургическом отделении Уфимского НИИ глазных болезней с диагнозом OD - открытоугольная глаукома IIC, OS - открытоугольная глаукома IА.

Больному была проведена ультразвуковая допплерография задних длинных цилиарных артерий и вортикозных вен, определили максимальную систолическую скорость кровотока в задних длинных цилиарных артериях и максимальную скорость кровотока в вортикозных венах. Методом электронной тонометрии были определены минутный объем водянистой влаги и коэффициент легкости оттока. На основании полученных данных, представленных в таблице 1, прогнозировали прогрессирование заболевания, назначено медикаментозное лечение. Через 3 месяца больному было проведено обследование. Полученные результаты подтвердили прогрессирование заболевания: OD - открытоугольная глаукома II-IIIC.

Пример №2. Больной К., 65 лет, находился во II микрохирургическом отделении Уфимского НИИ глазных болезней с диагнозом OD - открытоугольная глаукома II-IIIC, OS - открытоугольная глаукома I-IIA. Больному было проведено обследование предлагаемым способом. На основании полученных данных (табл.2) прогнозировали прогрессирование заболевания, проведена хирургическая операция правого глаза.

Пример №3. Больной С., 67 лет, находился во II микрохирургическом отделении Уфимского НИИ глазных болезней с диагнозом OD - открытоугольная глаукома IA, OS - норма. Больному было проведено обследование предлагаемым способом. На основании полученных данных прогноз благоприятный. Проведенное через 3 месяца обследование подтвердило прогноз (табл.3).

Таким образом, предлагаемый способ является достоверным прогнозом прогрессирования открытоугольной глаукомы.

Предлагаемый способ легко воспроизводим в поликлинических или стационарных условиях и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ прогнозирования развития или прогрессирования открытоугольной глаукомы.

Таблица 1Показатели больного Б.ПоказателиODOSF (мм3/мин)0,871,50С (мм3/мин/мм рт.ст.)0,050,26Vsys в ЗДЦА(см/с)8,016,0Vmax в ВВ (см/с)-4,0-8,0

Таблица 2Показатели больного К.ПоказателиODOSF (мм3/мин)0,291,30С (мм3/мин/мм рт.ст.)0,030,15Vsys в ЗДЦА(см/с)7,512,0Vmax в ВВ (см/с)-3,9-6,0

Таблица 3Показатели больного С.ПоказателиODЧерез 3 месяцаF (мм3/мин)1,51,8С (мм3/мин/мм рт.ст.)0,100,12Vsys в ЗДЦА(см/с)9,012,0Vmax в ВВ (см/с)-5,5-6,5

Похожие патенты RU2346655C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ 2007
  • Осипова Елена Николаевна
  • Должич Галина Ивановна
  • Чугунова Ирина Игоревна
RU2332158C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИИ ГЛАУКОМЫ 2014
  • Авдеев Роман Васильевич
  • Лосева Ирина Владимировна
  • Варакина Ирина Сергеевна
RU2546100C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ГЛАУКОМЫ У ЛИЦ С МИОПИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИЕЙ 2003
  • Должич Р.Р.
RU2242914C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ РЕФРАКЦИИ ГЛАЗА 2006
  • Шурыгина Ирина Петровна
  • Шлык Ирина Викторовна
RU2310389C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОГО ВАРИАНТА ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ У ЛИЦ С МИОПИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИЕЙ 2010
  • Шкребец Галина Васильевна
RU2449764C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ КВАНТОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АНОМАЛИЯХ РЕФРАКЦИИ У ДЕТЕЙ 2006
  • Шурыгина Ирина Петровна
  • Гущина Елена Витальевна
  • Шлык Ирина Викторовна
  • Хаджиева Мадина Рамзановна
RU2290868C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ У ЛИЦ С МИОПИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИЕЙ 2010
  • Шкребец Галина Васильевна
RU2438670C1
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ГЛАУКОМЫ У ЛИЦ С МИОПИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИЕЙ 2004
  • Должич Роман Робертович
RU2281759C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ГЛАУКОМЫ ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ 2009
  • Шкребец Галина Васильевна
RU2409318C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2015
  • Барбос Юлиана Александровна
  • Чередниченко Нина Львовна
  • Карпов Сергей Михайлович
RU2603326C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят ультразвуковую допплерографию задних длинных цилиарных артерий и вортикозных вен. Измеряют скорость кровотока, затем определяют минутный объем водянистой влаги и коэффициент легкости оттока. При уменьшении максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы не менее чем в 2 раза, значении максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее - 6,0 см/с, уменьшении минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы не менее чем в 1,5 раза прогнозируют прогрессирование заболевания. Способ позволяет использовать гемо- и гидродинамические показатели в качестве критериев прогноза прогрессирования открытоугольной глаукомы, повышает достоверность и сокращает время исследования. 3 табл.

Формула изобретения RU 2 346 655 C1

Способ прогнозирования прогрессирования открытоугольной глаукомы, отличающийся тем, что проводят ультразвуковую допплерографию задних длинных цилиарных артерий и вортикозных вен, измеряют скорость кровотока, затем определяют минутный объем водянистой влаги и коэффициент легкости оттока, при уменьшении максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы не менее чем в 2 раза, значении максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее - 6,0 см/с, уменьшении минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы не менее чем в 1,5 раза прогнозируют прогрессирование заболевания.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2346655C1

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГЛАУКОМЫ 1998
  • Макашова Н.В.
  • Алексеев Б.Н.
  • Бабенкова И.В.
  • Теселкин Ю.О.
RU2139538C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ГЛАУКОМЫ У ЛИЦ С МИОПИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИЕЙ 2003
  • Должич Р.Р.
RU2242914C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ 1996
  • Егоров В.В.
  • Бачалдин И.Л.
  • Сорокин Е.Л.
RU2135087C1
БОРИСОВА С.А
Ультразвуковая допплерография в офтальмологии, 2006, [он лайн] [найдено 28.07.2008] найдено из Интернет http://www.rjo.ru/article/a35
DAMMS Т
et al
Correlation of histological tumor vascularization and Doppler sonography in patients with malignant

RU 2 346 655 C1

Авторы

Бикбов Мухаррам Мухтарамович

Габдрахманова Аныя Фавзиевна

Гитинов Ренат Курбанович

Гайнутдинова Раушания Фоатовна

Даты

2009-02-20Публикация

2007-11-16Подача