СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ СТЕНОЗОВ АРТЕРИЙ СЕРДЦА Российский патент 2009 года по МПК A61B8/00 

Описание патента на изобретение RU2352255C1

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для определения локализации гемодинамически значимых стенозов артерий сердца.

Известен способ определения гемодинамически значимых стенозов сердца с использованием данных внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий, в частности, с использованием допплеровских флоуметров (Bimbaum Y., Luo H., Siegel R.J. Evaluation of the coronary arteries by intravascular ultrasound and Doppler flow wires. - ACC Curr. J. Rev., 1998, vol.7(2): 31-37.

Недостатками данного способа являются его техническая сложность, в том числе необходимость наличия дорогостоящей аппаратуры, большая продолжительность исследования, а также возможность осложнений, присущих внутрисосудистым манипуляциям.

Известен способ определения гемодинамически значимых стенозов сердца с использованием данных ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, в частности, с использованием мультиплановой чреспищеводной ультразвуковой допплерографии коронарных артерий (Карпов Р.С., Павлюкова Е.Н., Врублевский А.В. и др. Современные методы диагностики коронарного атеросклероза. - Бюллетень СО РАМН, 2006, 2(120): 105-117).

Недостатками способа, взятого в качестве прототипа, являются его техническая сложность, в том числе необходимость наличия дорогостоящих мультиплановых чреспищеводных эхокардиографических датчиков и аппаратуры для эндоскопического исследования пищевода, а также наличие противопоказаний и возможность осложнений при эндоскопическом исследовании пищевода.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способа определения локализации гемодинамически значимых стенозов артерий сердца, включающего в себя проведение ультразвукового исследования сосудов, проводят ультразвуковое определение величины комплекса интима-медиа общей сонной артерии и выраженность спазма плечевой артерии в пробе с гипервентиляцией и определяют диагностические показатели -

- для передней межжелудочковой артерии:

K1=(1/(1+ехр (4,452-1,751·Х1+0,05·Х2-3,062·Х3-8,768·Х4)))-0,01,

- для правой коронарной артерии:

К2=(1/(1+ехр(3,118+1,152·X1-1,786·Х3-1,065·Х5)))+0,17,

- для ствола левой коронарной артерии:

K3=(1/(1+exp(14,139-0,095·Х2-5,029·Х3-0,559·Х6-0,096·Х7)))+0,4,

- для огибающей артерии:

К4=(1/(1+ехр(5,661-0,743·Х1-2,672·Х3-0,618·Х6)))+0,35,

где К1-4 - диагностические показатели,

X1 - наличие артериальной гипертонии, есть - 1, нет - 0,

Х2 - избыток массы тела = масса тела(кг) - (рост (см) - 100), ед.,

Х3 - величина комплекса интима-медиа на общей сонной артерии, мм,

Х4 - выраженность спазма плечевой артерии в пробе с гипервентиляцией = (исходный диаметр - диаметр на высоте пробью/исходный диаметр, ед.,

Х5 - перенесенный ранее инфаркт миокарда, есть -1, нет - 0,

Х6 - перенесенная ранее операция аортокоронарного шунтирования, есть -1, нет - 0,

Х7 - количество выкуриваемых в день сигарет, шт.,

и при значении каждого из диагностических показателей K1-4>0,50 прогнозируют наличие гемодинамически значимого стеноза соответствующей артерии, а при значении К1-4≤0,50 - прогнозируют отсутствие гемодинамически значимого стеноза соответствующей артерии.

Предлагаемый способ определения локализации гемодинамически значимых стенозов артерий сердца не требует применения сложной аппаратуры, не имеет противопоказаний и не вызывает осложнений, что позволяет использовать его у всех больных для выбора адекватного объема дальнейших диагностических и лечебных мероприятий.

Способ осуществляется следующим образом: в ходе первичного обследования пациента в ходе сбора анамнеза уточняются, в частности, данные о наличии или отсутствии артериальной гипертонии, перенесенных ранее инфарктах миокарда и операции аортокоронарного шунтирования, количестве выкуриваемых в день сигарет, при непосредственном исследовании пациента определяются, в частности, его рост и вес. В ходе ультразвукового исследования сосудов проводят общепринятыми способами (Г.И.Марцинкевич, В.Н.Ким, И.А.Ковалев, А.А.Соколов, Г.П.Филиппов. Эндотелий-зависимые вазомоторные реакции и их неинвазивная оценка с использованием функциональных проб у лиц с факторами риска. - Кардиология, 2000, №12, с.56-58) определение величины комплекса интима-медиа общей сонной артерии и выраженность спазма плечевой артерии в пробе с гипервентиляцией, после чего определяют диагностические показатели -

- для передней межжелудочковой артерии:

К1=(1/(1+ехр(4,452-1,751·Х1+0,05·Х2-3,062·Х3-8,768·Х4)))-0,01,

- для правой коронарной артерии:

К2=(1/(1+ехр(3,118+1,152·Х1-1,786·Х3-1,065·Х5)))+0,17,

- для ствола левой коронарной артерии:

К3=(1/(1+ехр(14,139-0,095·Х2-5,029·Х3-0,559·Х6-0,096·Х7)))+0,4,

- для огибающей артерии:

К4=(1/(1+ехр(5,661-0,743·X1-2,672·Х3-0,618·Х6)))+0,35,

где К1-4 - диагностические показатели,

X1 - наличие артериальной гипертонии, есть - 1, нет - 0,

Х2 - избыток массы тела = масса тела (кг) - (рост (см) - 100), ед.,

Х3 - величина комплекса интима-медиа на общей сонной артерии, мм,

Х4 - выраженность спазма плечевой артерии в пробе с гипервентиляцией = (исходный диаметр - диаметр на высоте пробы/исходный диаметр, ед.,

Х5 - перенесенный ранее инфаркт миокарда, есть -1, нет - 0,

Х6 - перенесенная ранее операция аортокоронарного шунтирования, есть -1, нет - 0,

Х7 - количество выкуриваемых в день сигарет, шт.,

и при значении каждого из диагностических показателей K1-4>0,50 прогнозируют наличие гемодинамически значимого стеноза соответствующей артерии, а при значении К1-4≤0,50 - прогнозируют отсутствие гемодинамически значимого стеноза соответствующей артерии.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1. Больной С., 59 лет. При обследовании выявлено наличие артериальной гипертонии и ранее перенесенного инфаркта миокарда; операции аортокоронарного шунтирования не было; выкуривает в день по 20 сигарет. Рос исследуемого 175 см, масса тела - 95 кг. Величина комплекса интима-медиа - 2,0 мм, выраженность спазма плечевой артерии - 0,08 ед. Были получены следующие диагностические коэффициенты: K1=0,786, К2=0,990, К3=0,838, К4=0,771, то есть предполагались гемодинамически значимые стенозы передней межжелудочковой артерии, правой коронарной артерии, ствола левой коронарной артерии и огибающей артерии. При коронароангиографии выявлены гемодинамически значимые стенозы передней межжелудочковой артерии (75%), правой коронарной артерии (90%), ствола левой коронарной артерии (75%) и огибающей артерии (75%).

Пример 2. Больной К., 56 лет. При обследовании выявлено отсутствие артериальной гипертонии, ранее перенесенного инфаркта миокарда, операции аортокоронарного шунтирования; больной не курит. Рос 180 см, масса тела - 80 кг. Величина комплекса интима-медиа - 1,4 мм, выраженность спазма плечевой артерии - 0,128 ед. Были получены следующие диагностические коэффициенты: K1=0,702, К2=0,520, К3=0,401, К4=0,478, то есть предполагались гемодинамически значимые стенозы передней межжелудочковой артерии и правой коронарной артерии. При коронароангиографии выявлены гемодинамически значимые стенозы передней межжелудочковой артерии (90%), правой коронарной артерии (75%), гемодинамически значимых стенозов ствола левой коронарной артерии и огибающей артерии не выявлено.

Похожие патенты RU2352255C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ 2020
  • Попкова Татьяна Валентиновна
  • Панафидина Татьяна Александровна
  • Глухова Светлана Ивановна
  • Новикова Диана Сергеевна
  • Насонов Евгений Львович
  • Лила Александр Михайлович
RU2736610C1
Способ оценки реабилитационного потенциала пациента, перенесшего стентирование коронарных артерий в остром периоде инфаркта миокарда 2022
  • Абрамович Станислав Григорьевич
  • Михалевич Исай Моисеевич
  • Князюк Ольга Орестовна
  • Щедреева Елена Анатольевна
RU2803005C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБСТРУКЦИИ АОРТОКОРОНАРНЫХ ШУНТОВ 2003
  • Мамчур С.Е.
  • Буховец И.Л.
  • Ворожцова И.Н.
  • Тепляков А.Т.
  • Вечерский Ю.Ю.
RU2255657C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ СТЕНОЗОВ ПЕРЕДНЕЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРТЕРИИ СЕРДЦА 1998
  • Пономарев С.Б.
  • Лещинский Л.А.
  • Петров А.Г.
  • Русяк И.Г.
  • Фархутдинов А.Ф.
  • Романова З.Д.
RU2160052C2
Способ определения риска быстропрогрессирующего атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца 2022
  • Пархоменко Ольга Михайловна
  • Ложкина Наталья Геннадьевна
  • Воскобойников Юрий Евгеньевич
  • Максимов Владимир Николаевич
  • Рагино Юлия Игоревна
  • Воевода Михаил Иванович
  • Спиридонов Александр Николаевич
  • Бравве Юрий Иосифович
RU2789003C1
Способ прогнозирования остроты зрения после факоэмульсификации начальной и незрелой катаракты при миопии высокой степени 2018
  • Пилягина Анастасия Александровна
  • Фабрикантов Олег Львович
  • Шутова Светлана Владимировна
RU2704098C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ АНЕВРИЗМАТИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ 2001
  • Закарявичюс Жильвинас
  • Никифоров Б.М.
  • Вершинина Е.А.
RU2202268C2
Способ оценки вероятности атипичной клинической картины острого инфаркта миокарда 2021
  • Кужелева Елена Андреевна
  • Гарганеева Алла Анатольевна
RU2767274C1
Способ прогнозирования эффективности антиагрегантной терапии препаратом "Клопидогрел" 2019
  • Китаева Елена Юрьевна
  • Сычев Дмитрий Алексеевич
  • Шпрах Владимир Викторович
  • Мирзаев Карин Бадавиевич
  • Михалевич Исай Моисеевич
RU2702753C1
Способ прогнозирования повторного острого инфаркта миокарда в течение пяти лет постинфарктного периода 2017
  • Гарганеева Алла Анатольевна
  • Кужелева Елена Андреевна
RU2645626C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ СТЕНОЗОВ АРТЕРИЙ СЕРДЦА

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения локализации гемодинамически значимых стенозов артерий сердца. Проводят ультразвуковое исследование сосудов. Определяют величину комплекса интима-медиа общей сонной артерии и выраженность спазма плечевой артерии в пробе с гипервентиляцией. Определяют диагностические показатели: К1 для передней межжелудочковой артерии по формуле K1=(1/(1+exp(4,452-1,751·X1+0,05·X2-3,062·X3-8,768·X4)))-0,01, K2 для правой коронарной артерии по формуле К2=(1/(1+ехр(3,118+1,152·Х1-1,786·Х3-1.065·Х5)))+0,17, К3 для ствола левой коронарной артерии по формуле К3=(1/(1+ехр(14,139-0,095·Х2-5,029·Х3-0,559·Х6-0,096·Х7)))+0,4, К4 для огибающей артерии по формуле K4=(1/(1+exp(5,661-0,743·X1-2,672·X3-0,618·X6)))+0,35. При значении каждого из диагностических показателей К1-4>0,50 прогнозируют наличие гемодинамически значимого стеноза соответствующей артерии, а при значении К1-4<0,50 - прогнозируют отсутствие гемодинамически значимого стеноза соответствующей артерии. Способ прост, неинвазивен, не имеет противопоказаний, позволяет определить локализацию гемодинамически значимых стенозов артерий сердца у всех больных для выбора адекватного объема дальнейших диагностических и лечебных мероприятий.

Формула изобретения RU 2 352 255 C1

Способ определения локализации гемодинамически значимых стенозов артерий сердца, включающий проведение ультразвукового исследования сосудов, отличающийся тем, что проводят ультразвуковое определение величины комплекса интима-медиа общей сонной артерии и выраженность спазма плечевой артерии в пробе с гипервентиляцией и определяют диагностические показатели
для передней межжелудочковой артерии:
К1=(1/(1+ехр(4,452-1,751·Х1+0,05·Х2-3,062·Х3-8.768·Х4)))-0,01,
для правой коронарной артерии:
К2=(1/(1+ехр(3,118+1,152·Х1-1,786·Х3-1,065·Х5)))+0,17,
для ствола левой коронарной артерии:
К3=(1/(1+ехр(14,139-0,095·Х2-5,029·Х3-0,559·Х6-0,096·Х7)))+0,4,
для огибающей артерии:
К4=(1/(1+ехр(5,661-0,743·Х1-2,672·Х3-0,618·Х6)))+0,35,
где
К1-4 - диагностические показатели,
X1 - наличие артериальной гипертонии, есть - 1, нет - 0,
Х2 - избыток массы тела = масса тела (кг) - (рост (см) - 100), ед,
Х3 - величина комплекса интима-медиа на общей сонной артерии, мм,
Х4 - выраженность спазма плечевой артерии в пробе с гипервентиляцией = (исходный диаметр - диаметр на высоте пробы)/исходный диаметр, ед,
Х5 - перенесенный ранее инфаркт миокарда, есть - 1, нет - 0,
Х6 - перенесенная ранее операция аортокоронарного шунтирования, есть - 1, нет - 0,
X7 - количество выкуриваемых в день сигарет, шт.,
и при значении каждого из диагностических показателей K1-4>0,50 прогнозируют наличие гемодинамически значимого стеноза соответствующей артерии, а при значении К1-4≤0,50 - прогнозируют отсутствие гемодинамически значимого стеноза соответствующей артерии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2352255C1

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ СТЕНОЗОВ ПЕРЕДНЕЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРТЕРИИ СЕРДЦА 1998
  • Пономарев С.Б.
  • Лещинский Л.А.
  • Петров А.Г.
  • Русяк И.Г.
  • Фархутдинов А.Ф.
  • Романова З.Д.
RU2160052C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСУДИСТОГО РЕЗЕРВА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ 2000
  • Марцинкевич Г.И.
  • Ковалев И.А.
  • Ким В.Н.
  • Соколов А.А.
  • Филиппов Г.П.
  • Карпов Р.С.
RU2161911C1
КУНЦЕВИЧ Г.И
и др
Измерение модуля Юнга для оценки эластических свойств стенки магистральных артерий шеи и нижних конечностей в В-режиме у больных ИБС, 2000 г., [он лайн] [найдено 25.07.2008] найдено из Интернет http://www.mks.ru/library/conf/angiodop/2000/angiol/kuntz.html
SAHN DJ et

RU 2 352 255 C1

Авторы

Мультановский Борис Львович

Петров Александр Генрихович

Суфиянов Вадим Гарайханович

Королев Дмитрий Анатольевич

Даты

2009-04-20Публикация

2007-09-28Подача