СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО НЕОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Российский патент 2009 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пульмонологии и акушерстве.

Доля хронического бронхита в структуре болезней органов дыхания среди взрослого населения - более 30%. Из этого контингента больных около 70% страдают хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ) [1]. Во время беременности на фоне ХНБ развивается несостоятельность механизмов саморегуляции регионарных функций легких и нарушение вентиляционно-перфузионных отношений [2]. Это свидетельствует о развитии скрытой дыхательной недостаточности, что может негативно сказываться как на состоянии самой женщины, так и развивающегося плода и новорожденного. Несомненно, что во время обострений ХНБ значимость такого влияния возрастает. Прогнозирование возможных обострений ХНБ во время беременности позволит обоснованно проводить лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение обострений заболевания и улучшение условий развивающегося плода. При проведении патентного поиска прототипа предлагаемого способа, посвященного прогнозированию течения ХНБ во время беременности, не найдено.

Цель предлагаемого способа - обеспечить возможность прогнозирования обострений ХНБ во время беременности.

Цель достигается посредством определения с помощью метода зональной реографии легких [3] в первые 15 недель беременности у женщин, больных ХНБ, в период ремиссии заболевания состояния регионарных функций легких, а именно определяют следующие параметры:

ДОр₄% - степень участия верхней зоны левого легкого в общем воздухонаполнении (или ДО) легких (в %);

ВПО₆ - уровень вентиляционно-перфузионного отношения в нижней зоне левого легкого (в относительных единицах - отн. ед.).

После этого с помощью дискриминантного уравнения, включающего определяемые показатели, прогнозируют характер течения ХНБ во время беременности.

Сущность способа заключается в определении с учетом значений ДОр₄% и ВПО₆ в период ремиссии у женщин, больных ХНБ, дискриминантной функции D, по отношению которой к граничному значению дискриминантной функции прогнозируют характер течения ХНБ.

Способ содержит следующие приемы:

- определяют реографический показатель дыхательного объема верхней зоны правого легкого (в Ом) - ДОр₁;

- определяют реографический показатель дыхательного объема средней зоны правого легкого (в Ом) - ДОр₂;

- определяют реографический показатель дыхательного объема нижней зоны правого легкого (в Ом) - ДОр₃;

- определяют реографический показатель дыхательного объема верхней зоны левого легкого (в Ом) - ДOр₄;

- определяют реографический показатель дыхательного объема средней зоны левого легкого (в Ом) - ДОр₅;

- определяют реографический показатель дыхательного объема нижней зоны левого легкого (в Ом) - ДОр₆;

- рассчитывают частоту дыхания (в одну минуту) - ЧД;

- рассчитывают суммарный реографический показатель дыхательного объема (в Ом) - ДОр_с: ДОр_с=ДОр₁+ДОр₂+ДОр₃+ДОр₄+ДОр₅+ДОр₆;

- рассчитывают степень участия верхней зоны левого легкого в общем воздухонаполнении легких (в %): ДОр₄%=(ДОр₄/ДOр_с)×100;

- определяют реографический показатель систолического кровенаполнения нижней зоны левого легкого (в Ом) - СК₆;

- определяют частоту сердечных сокращений (в одну минуту) - ЧСС;

- рассчитывают минутный пульсаторный кровоток (МПК₆) в нижней зоне левого легкого (в Ом): МПК₆=СК₅×ЧСС;

- рассчитывают минутный объем вентиляции (МОВ₆) в нижней зоне левого легкого (в Ом): МОВ₆=ДОр₆×ЧД;

- рассчитывают вентиляционно-перфузионное отношение в нижней зоне левого легкого (в относительных единицах): ВПО₆=МОВ₆/МПК₆;

- с помощью дискриминантного уравнения определяют величину дискриминантной функции: D=-4,369×ДОр4%+6,428×ВПО₆,

где D - дискриминантная функция, граничное значение которой -34,76;

- определяют прогноз течения хронического необструктивного бронхита: при D меньше граничного значения прогнозируется развитие обострений хронического необструктивного бронхита во время беременности, при D равной или больше граничного значения прогнозируется отсутствие обострений хронического необструктивного бронхита во время беременности.

Вероятность правильного прогноза составляет 78%.

Пример 1. Беременная М., 24 года. Страдает хроническим необструктивным бронхитом 6 лет. Других хронических заболеваний нет. Настоящая беременность первая. Во время настоящей беременности не болела. Поступила в отделение патологии дыхания беременных клиники ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМП с диагнозом: Беременность 12 недель. Хронический необструктивный бронхит, ремиссия. Дыхательная недостаточность 0 ст. В день обследования (срок беременности 12-13 недель) жалоб не предъявляла. При оценке бронхиальной проходимости с помощью спирографии диагностировано отсутствие нарушений проходимости бронхов. При изучении регионарных функций легких с помощью метода зональной реографии легких получены следующие результаты: ДОр₄% - 10,0%, ВПО₆ - 2,52 отн. ед. Дискриминантная функция составила -27,49. Прогнозировалось отсутствие обострений ХНБ во время беременности.

Пациентка находилась под наблюдением специалистов до окончания беременности, обострений ХНБ в период гестации не было.

Пример 2. Беременная М., 25 лет. Больна хроническим необструктивным бронхитом 4 года. Других хронических заболеваний нет. Настоящая беременность вторая, в анамнезе 1 роды, без осложнений. Во время настоящей беременности не болела. Поступила в отделение патологии дыхания беременных клиники ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН с диагнозом: Беременность 14 недель. Хронический необструктивный бронхит, ремиссия. Дыхательная недостаточность 0 ст. Во время настоящей беременности не болела. В день обследования (срок беременности 14 недель) жалоб не предъявляла. По данным спирографии - нарушений вентиляционной функции легких нет; при изучении регионарных функций легких с помощью метода зональной реографии легких получены следующие результаты: ДOр₄% - 12,3%, ВПО₆ - 1,94 отн. ед. Дискриминантная функция составила -41,269. Прогнозировалось развитие обострения ХНБ во время настоящей беременности.

Беременная М. повторно поступила в отделение патологии дыхания беременных клиники ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН при сроке беременности 18-19 недель с жалобами на кашель с легко отделяемой мокротой слизистого характера в течение 5-6 дней, повышенную утомляемость и слабость. По данным спирографии нарушений проходимости бронхов нет. Диагностировано обострение хронического необструктивного бронхита.

Приведенные примеры свидетельствуют о точности прогнозирования характера течения хронического необструктивного бронхита во время беременности с помощью заявляемого способа. Способ прошел клиническую апробацию. Правильный прогноз определялся в 78% случаев, что подтверждает высокую эффективность заявляемого способа.

Библиография

1. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких./Под ред. А.Н. Кокосова. - СПб: «Лань», 2002. - 288 с.

2. Нахамчен Л.Г Функция внешнего дыхания во время беременности у здоровых женщин и с неспецифическими заболеваниями органов дыхания // Бюл. физиол. и патол. дыхания. - 2001. - Вып.8. - С.64-69.

3. Нахамчен Л.Г., Перельман Ю.М. Технология мониторинга функционального состояния дыхательной системы при беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. - 1999. - Вып.3. - С.46-51.

Изобретение относиться к пульмонологии и предназначено для прогнозирования обострений хронического необструктивного бронхита во время беременности. С помощью метода зональной реографии легких в первые 15 недель беременности у женщин, больных хроническим необструктивным бронхитом, во время ремиссии заболевания определяют степень участия верхней зоны левого легкого в общем воздухонаполнении легких (ДО_р4%, в %) и уровень вентиляционно-перфузионного отношения в нижней зоне левого легкого (ВПО₆, в относительных единицах), затем определяют прогноз течения хронического необструктивного бронхита во время беременности с помощью дискриминантного уравнения: D=-4,369×ДО_р4%+6,428×ВПО₆, где D - дискриминантная функция, граничное значение которой -34,76; при D меньше граничного значения прогнозируется развитие обострений хронического необструктивного бронхита во время беременности, при D равной или больше граничного значения прогнозируется отсутствие обострений хронического необструктивного бронхита во время беременности. Способ позволяет обеспечить возможность прогнозирования течения хронического необструктивного бронхита во время беременности.

Способ прогнозирования обострений хронического необструктивного бронхита во время беременности путем исследования регионарных функций легких, заключающийся в том, что с помощью метода зональной реографии легких в первые 15 недель беременности у женщин, больных хроническим необструктивным бронхитом, во время ремиссии заболевания определяют степень участия верхней зоны левого легкого в общем воздухонаполнении легких (ДО_р4%, %) и уровень вентиляционно-перфузионного отношения в нижней зоне левого легкого (ВПО₆, относительные единицы), затем определяют прогноз течения хронического необструктивного бронхита во время беременности с помощью дискриминантного уравнения: D=-4,369·ДО_р4%+6,428·ВПО₆, где D - дискриминантная функция, граничное значения которой - 34,76; при D меньше граничного значения прогнозируется развитие обострений хронического необструктивного бронхита во время беременности, при D, равной или больше граничного значения, прогнозируется отсутствие обострений хронического необструктивного бронхита во время беременности.