СПОСОБ ЭКСПЛАНТАЦИОННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОМАТЕРИАЛА "АЛЛОПЛАНТ" Российский патент 2009 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2365344C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сложных грыж живота.

Значительным недостатком применения синтетических трансплантатов для пластики грыжевых дефектов брюшной стенки является формирование вокруг эксплантата фиброзной соединительнотканной капсулы, изолирующей сетку от подлежащих слоев брюшной стенки и фактически секвестирующей ее.

Известно применение различных приемов в хирургии грыж для улучшения приживления синтетических эндопротезов путем усиления пролиферативных процессов в зоне герниопластики. В частности описаны: воздействие лазерного излучения (Маршаева О.М., Литвин Г.Д., Толстых П.И. и др. Влияние импульсного полупроводникового арсенидгелиевого лазерного излучения на процесс заживления ран мягких тканей. // Военно-медицинский журнал. - 1990. - №7. - С.67-71), гипербарическая оксигенация (Сахаутдинов В.Г., Тимербулатов В.М., Мехтиев Н.М. и др. Устройство для локальной оксигенобаротерапии при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 1990. - Т.144, №4. - C.113-115), физиотерапия (R.V.Vito de: Healing of wonds // Surg. Clin. North. - 1965. - Vol.45. - P.144).

Перспективным направлением последние десятилетия является применение биоматериалов, стимулирующих и являющихся источником прорастания сетки фиброзными волокнами. В частности одним из эффективных в этом отношении препаратов является диспергированный биоматериал «Аллоплант» (ДБМА), разработанный и производимый во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии г.Уфа, представляющий собой леофилизированный порошок фрагментов аллогенного апоневроза, используемого в виде суспензии, получаемой добавлением физиологического раствора ex temporo во время операции (Муслимов С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии. - Уфа: Башкортостан. - 2000. - 168 с.).

Прототипом предлагаемого изобретения является способ эксплантационной герниопластики, заключающийся в том, что в зону предстоящей имплантации сетчатого протеза путем множественных инъекций в различные точки апоневроза вводится 0.5-1 мл суспензии ДБМА (Мусин Р.З. Применение «Стимулятора регенерации» в хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки. // Автореф. канд. мед. наук. Уфа, 2001. - 27 с.). Недостатком данного способа является необходимость множественных проколов апоневроза, что значительно увеличивает продолжительность операции. Введение ДБМА в подлежащие ткани оставляет вне зоны воздействия сам сетчатый имплантат и прорастание его фиброзными волокнами происходит несколько интенсивнее, но качественно не меняется, то есть идет за счет собственных тканей.

Задачей изобретения является разработка способа эксплантационной герниопластики с применением ДБМА, обеспечивающего заполнение ячеистой структуры имплантата фиброзными волокнами за счет формирования их с участием ДБМА.

Технический результат - формирование полноценной фиброзной ткани, включающей в качестве матрицы направленного фиброгенеза сам сетчатый имплантат.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем укрепление линии швов синтетическим сетчатым имплантатом и применение в зоне герниопластики диспергированного биоматериала «Аллоплант», отличающийся тем, что биоматериал в виде густой суспензии наносят поверх эксплантата с заполнением ячеек сетки, после чего дополнительно поверхность эксплантата покрывают 2.5% раствором медицинского клея «Сульфакрилат» в количестве 4 мл.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После завершения пластики дефекта местными тканями поверх него фиксируют с умеренным натяжением синтетический сетчатый имплантат необходимых размеров. Предварительно с этим во флакон с сухим препаратом ДБМА с соблюдением правил асептики вводят 3 мл физиологического раствора. Через 3-5 минут происходит набухание суспензии и достигается необходимая по вязкости консистенция. Данный материал набирают в шприц, наносят на поверхность сетчатого трансплантата и равномерно распределяют по всей поверхности сетки тупфером с заполнением ячеек. Сразу вслед за этим на поверхность трансплантата наносят 2.5% раствор медицинского клея «Сульфакрилат», полученный разведением 1 мл стандартного (10%-го) раствора клея в 3 мл химически чистого ацетона, в количестве 4 мл. Не более чем через 1 минуту на поверхности эндопротеза образуется белесоватая пленка за счет полимеризации клея в присутствии тканевой влаги. Данная полимерная биодеструктируемая пленка препятствует вымыванию биоматериала из ячеек тканевым экссудатом. Операцию завершают ушиванием кожной раны с установкой трубки для аспирационного дренажа.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.

Больной С., 36 лет, оперирован по поводу рецидивной срединной послеоперационной вентральной грыжи больших размеров. На операции после выделения и иссечения грыжевого мешка рубцово измененных краев дефекта, грыжевые ворота составили 12×10 см. Проведена пластика дефекта путем сопоставления краев узловыми швами. Поверх линии швов фиксирован в натянутом виде сетчатый синтетический имплантат размерами 14×6 см. Поверх имплантата нанесена суспензия ДБМА, предварительно полученная путем введения во флакон с сухим препаратом 3 мл физиологического раствора с экспозицией 4 минуты для образования нужной консистенции и извлеченная из флакона шприцом, равномерно распределена по всей поверхности эксплантата тупфером. При этом суспензия заполнила ячейки сетки. Затем на эндопротез нанесен 2.5% раствор медицинского клея «Сульфакрилат», полученный разведением 1 мл стандартного (10%-го) раствора клея в 3 мл химически чистого ацетона. Через 40 секунд раствор клея в результате взаимодействия с тканевой влагой превратился в белесоватую, тонкую, монолитную пленку. Через отдельный прокол установлена дренажная трубка, послойные глухие швы на рану. Послеоперационное течение гладкое. Отделяемое по дренажу в 1-е сутки - серозно-геморрагическое, со 2-х суток - серозное. Элементов ДБМА в исследуемом экссудате не обнаружено. Дренажная трубка удалена на 5-е сутки. Швы сняты на 8-е сутки, заживление первичным натяжением.

Данный способ применен при операциях эксплантационной герниопластики в клинике госпитальной хирургии Башкирского государственного медицинского университета у пяти больных. Послеоперационное течение - без осложнений. Выполнялось исследование экссудата, поступающего по аспирационному дренажу с первых по седьмые сутки. Элементов ДБМА в оттекающем экссудате не обнаружено.

Похожие патенты RU2365344C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭКСПЛАНТАЦИОННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ 2009
  • Плечев Владимир Вячеславович
  • Монаков Юрий Борисович
  • Феоктистов Дмитрий Владимирович
  • Колесов Сергей Викторович
  • Корнилаев Павел Григорьевич
  • Юнусов Вали Маратович
  • Володина Валентина Петровна
  • Мударисова Роза Ханифовна
  • Хакамов Тагир Шамилевич
RU2414933C2
АУТОБРЮШИННЫЙ КОМПОЗИТНЫЙ ТРАНСПЛАНТАТ ДЛЯ ГЕРНИОПЛАСТИКИ 1996
  • Корнилаев П.Г.
  • Плечев В.В.
  • Юнусов В.М.
  • Шавалеев Р.Р.
RU2144340C1
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА С ПРОТИВОМИКРОБНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ДЛЯ ГЕРНИОПЛАСТИКИ 1996
  • Плечев В.В.
  • Корнилаев П.Г.
  • Шавалеев Р.Р.
  • Муртазин З.Я.
RU2126694C1
Способ профилактики осложнений надапоневротической пластики послеоперационной вентральной грыжи 2017
  • Черкасов Михаил Федорович
  • Хиндикайнен Анатолий Юрьевич
  • Помазков Андрей Александрович
  • Сулима Владислав Иванович
  • Федорова Карина Юрьевна
RU2645245C1
СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИОННОЙ ПАХОВОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ 2002
  • Плечев В.В.
  • Корнилаев П.Г.
  • Феоктистов Д.В.
  • Шавалеев Р.Р.
RU2213528C1
СПОСОБ БЕСШОВНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2008
  • Нигматуллин Рафик Талгатович
  • Галимов Олег Владимирович
  • Гаптракипов Эдуард Халилович
  • Ханов Владислав Олегович
  • Мухаметов Артур Рифович
RU2367359C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ГРЫЖАХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 2009
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Буслаев Олег Александрович
  • Егоров Иван Александрович
  • Михайлов Александр Леонидович
RU2407456C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2013
  • Лубянский Владимир Григорьевич
  • Жариков Андрей Николаевич
  • Момот Андрей Павлович
  • Овчаров Михаил Александрович
RU2546507C2
МИНИ-ИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 2009
  • Галимов Олег Владимирович
  • Гаптракипов Эдуард Халилович
  • Мустафин Тагир Исламнурович
  • Шарифгалиев Ильдар Асхадуллович
  • Куклин Дмитрий Сергеевич
  • Ханов Владислав Олегович
  • Калачев Роман Александрович
  • Буторина Оксана Витальевна
RU2393786C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 2004
  • Кузнецов Сергей Степанович
  • Иванов Сергей Викторович
  • Бондарев Вячеслав Павлович
  • Нестеренко Сергей Николаевич
RU2273457C2

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ЭКСПЛАНТАЦИОННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОМАТЕРИАЛА "АЛЛОПЛАНТ"

Изобретение относится к медицине, а именно к герниопластике. После завершения пластики дефекта местными тканями поверх фиксируют с умеренным натяжением сетчатый имплантат. Диспергированный биоматериал "Аллоплант" наносят на поверхность имплантата и равномерно распределяют с заполнением ячеек. После этого на поверхность имплантата наносят 2.5% раствор медицинского клея «Сульфакрилат» в количестве 4 мл. Операцию завершают ушиванием кожной раны. Способ обеспечивает формирование полноценной фиброзной ткани, включающей в качестве матрицы направленного фиброгенеза сам сетчатый имплантат, а образуемая полимерная биодеструктируемая пленка препятствует вымыванию биоматериала из ячеек тканевым экссудатом.

Формула изобретения RU 2 365 344 C1

Способ эксплантационной герниопластики, включающий укрепление линии швов синтетическим сетчатым имплантатом и применение в зоне герниопластики диспергированного биоматериала «Аллоплант», отличающийся тем, что биоматериал в виде густой суспензии наносят поверх эксплантата с заполнением ячеек сетки, после чего дополнительно поверхность эксплантата покрывают 2,5%-ным раствором медицинского клея «Сульфакрилат» в количестве 4 мл.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2365344C1

МУСИН Р.З
Применение «стимулятора регенерации» в хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки
Автореферат кандидатской диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Уфа
Перекатываемый затвор для водоемов 1922
  • Гебель В.Г.
SU2001A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ С НОРМАЛИЗОВАННЫМ ВНУТРИГЛАЗНЫМ ДАВЛЕНИЕМ 2004
  • Мулдашев Эрнст Рифгатович
  • Корнилаева Гузэль Галеевна
  • Корнилаева Маргарита Павловна
  • Булатов Ришат Тахаутдинович
  • Султанов Руслан Закирович
RU2267310C1
МАРШАЕВА О.М
и др
Влияние импульсного полупроводникового арсенид-галиевого лазерного излучения на

RU 2 365 344 C1

Авторы

Корнилаев Павел Григорьевич

Плечев Владимир Вячеславович

Шавалеев Равиль Рашитович

Шавалеев Рафаэль Равилевич

Феоктистов Дмитрий Владимирович

Даты

2009-08-27Публикация

2008-04-29Подача