СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ С НОРМАЛИЗОВАННЫМ ВНУТРИГЛАЗНЫМ ДАВЛЕНИЕМ Российский патент 2006 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2267310C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы с нормализованным внутриглазным давлением.

Известны хирургические способы лечения глаукомы с нормализованным внутриглазным давлением, основанные на усилении притока крови к глазному яблоку путем перевязки различных ветвей внутренней и наружной сонных артерий; на введении в субтеноново пространство различных лекарственных веществ (Г.А.Шилкин, А.И.Андрейцев, Н.П.Володин// Профилактика, медицинская реабилитация слепоты и слабовидения. - Уфа, 1979. - С.55-57; А.-А.Д.Алиев, Н.А.Мухамед Hyp, М.И.Исмаилов и др. // Офтальмохирургия. - 1999. - №2. - С.81-83), в которых с целью развития дополнительных коллатералей и улучшения питания заднего отрезка глазного яблока применяется перевязка поверхностной височной артерии, а также катетеризация субтенонового пространства с непрерывным дозированным введением лекарственных «коктейлей».

Недостатками данных способов являются кратковременность эффекта операции, косметический дефект с формированием рубца на коже височной области лица, сложность технических манипуляций, нарушение комфортности в оперированном глазу, связанное с ощущением инородного тела под верхним веком, необходимость ношения катетера на коже лба для введения лекарственных препаратов в процессе курсового лечения.

Прототипом предлагаемого изобретения является способ хирургического лечения поражений заднего сегмента глаза и переднего отдела зрительного нерва путем формирования канала в субтеноновом пространстве в одном из квадрантов глазного яблока и последующим введением в него имплантата (коллагеновая губка) к заднему полюсу глазного яблока, к которому фиксируется силиконовая трубка, выведенная на кожу лба, для дозированного введения лекарственных препаратов (А.П.Нестеров, С.Н.Басинский. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел субтенонова пространства // Вестник офтальмологии. - 1991. - №5. - С.49-51).

Недостатками данного способа являются техническая сложность операции, ощущение дискомфорта под верхним веком из-за вынужденного ношения в течение всего курсового лечения силиконовой трубки от инфузионной системы, выведенной и фиксированной на коже лба, необходимость неоднократного введения лекарственных препаратов в субтеноново пространство в течение курсового лечения, нарушение эстетического вида пациента.

Техническим результатом изобретения является снижение травматичности за счет упрощения способа и повышение эффективности результатов операции.

Технический результат достигается тем, что в верхненаружном или нижневнутреннем секторах глазного яблока производят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы, через который в субтеноново пространство к заднему полюсу глаза вводят изогнутую по кривизне глазного яблока тупоконечную иглу-канюлю, через которую с помощью одноразового шприца подают суспензию биоматериала «Аллоплант» стимулятор васкулогенеза, извлекают иглу и ушивают разрез конъюнктивы одним узловым швом.

На фиг.1-4 изображены этапы выполнения способа хирургического лечения глаукомы с нормализованным внутриглазным давлением.

Способ осуществляется следующим образом. Операцию производят в верхненаружном или нижневнутреннем секторах глазного яблока между близлежащими прямыми глазными мышцами. В 10 мм от лимба производят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы 1 длиной 1-2 мм. В сформированное отверстие 1 вводят изогнутую по кривизне глазного яблока тупоконечную иглу-канюлю 2, к заднему полюсу глаза, через которую с помощью одноразового шприца подают суспензию биоматериала «Аллоплант» стимулятор васкулогенеза 3 (ТУ-42-2-537-2002). Для этого непосредственно перед операцией порошкообразный биоматериал «Аллоплант» стимулятор васкулогенеза (30 мг) разводится в 2 мл физиологического раствора и 0,5 мл (2 мг) раствора дексазона. Иглу извлекают из раны, разрез конъюнктивы ушивается одним узловым швом 4.

Пример 1. Больная Д., 65 лет с диагнозом первичная открытоугольная глаукома правого глаза, II "а", с нормализованным внутриглазным давлением после антиглаукоматозной операции; терминальная оперированная глаукома IV «а» левого глаза. Ранее неоднократно проведенные курсы консервативного лечения были малоэффективными. После проведенного обследования в нашей клинике была проведена операция правого глаза предлагаемым способом. Острота зрения правого глаза - 0,3, левого глаза - 0,0. Поля зрения правого глаза - суммарно по 8 меридианам 235 градусов, левого - не определяются. Внутриглазное давление правого глаза 23 мм рт.ст., левого - 20 мм рт.ст.

Выполнена операция правого глаза с использованием суспензии биоматериала «Аллоплант» стимулятор васкулогенеза. В верхненаружном секторе глазного яблока в 10 мм от лимба между близлежащими прямыми мышцами произведен разрез конъюнктивы и теноновой капсулы длиной 1-2 мм. В сформированное отверстие введена изогнутая по кривизне глазного яблока тупоконечная игла-канюля, к заднему полюсу глаза, через которую с помощью одноразового шприца подана суспензия биоматериала «Аллоплант» стимулятор васкулогенеза. Для этого непосредственно перед операцией порошкообразный биоматериал «Аллоплант» стимулятор васкулогенеза (30 мг) разведен в 2 мл физиологического раствора и 0,5 мл (2 мг) раствора дексазона. Игла извлечена из раны, разрез конъюнктивы ушит одним узловым швом.

Послеоперационное течение гладкое. Больная осмотрена через 6 мес. Правый глаз спокоен. Острота зрения правого глаза 0,8, левого 0,0. Внутриглазное давление нормализовано и составляет 24 мм рт.ст. Поля зрения правого глаза суммарно по 8 меридианам расширились с 235 до 260 градусов, отмечается улучшение электрофизиологических показателей сетчатки и зрительного нерва.

При проведении световой биомикроскопии конъюнктивы в верхненаружном секторе глаза в 10 мм от лимба на 11 часах просматривается нежный точечный рубчик конъюнктивы, не спаянный с подлежащей тканью. Конъюнктива спокойная, роста новообразованных сосудов в зоне операции не наблюдается.

Пример 2. Больная Ж., 63 лет с диагнозом первичная открытоугольная глаукома правого глаза, I "а"; первичная открытоугольная глаукома левого глаза, III "а", с нормализованным лекарствами внутриглазным давлением. Несмотря на неоднократно проведенные курсы консервативного лечения по месту жительства зрение левого глаза продолжало ухудшаться, поле зрения сужалось. Острота зрения правого глаза 0,9, левого - 0,9. Поля зрения правого глаза суммарно по 8 меридианам 485 градусов, левого - 220 градусов (эксцентрично - снаружи). Внутриглазное давление правого глаза по Маклакову 18 мм рт.ст., левого - 25 мм рт.ст. После проведенного обследования в нашей клинике была проведена операция левого глаза предлагаемым способом.

Выполнена операция левого глаза с использованием суспензии биоматериала «Аллоплант» стимулятор васкулогенеза. В верхненаружном секторе глазного яблока в 10 мм от лимба между близлежащими прямыми мышцами произведен разрез конъюнктивы и теноновой капсулы длиной 1-2 мм. В сформированное отверстие введена изогнутая по кривизне глазного яблока тупоконечная игла-канюля, к заднему полюсу глаза, через которую с помощью одноразового шприца подана суспензия биоматериала «Аллоплант» стимулятор васкулогенеза. Для этого непосредственно перед операцией порошкообразный биоматериал «Аллоплант» стимулятор васкулогенеза (30 мг) разведен в 2 мл физиологического раствора и 0,5 мл (2 мг) раствора дексазона. Игла извлечена из раны, разрез конъюнктивы ушит одним узловым швом.

Послеоперационное течение гладкое. Больная осмотрена через 6 мес. Острота зрения правого глаза 0,9, левого - 1,0. Внутриглазное давление нормализовано и составляет 21 мм рт.ст. правого глаза и 25 мм рт.ст. - левого, поле зрения левого глаза по 8 меридианам расширилось с 220 до 270 градусов (эксцентрично - снаружи), отмечается улучшение электрофизиологических показателей сетчатки и зрительного нерва.

При проведении световой биомикроскопии конъюнктивы в верхненаружном секторе левого глаза в 10 мм от лимба между 1 и 2 часами просматривается нежный точечный рубчик конъюнктивы, не спаянный с подлежащей тканью. Конъюнктива спокойная, роста новообразованных сосудов в зоне операции не наблюдается.

С применением предлагаемого способа к настоящему моменту прооперировано 42 пациента первичной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением. Из них у 19 - диагностирована развитая стадия заболевания, у 23 пациентов - далеко зашедшая. У всех больных отмечен положительный результат операции в виде сохранения или повышения остроты зрения, стабилизации или расширения полей зрения по 8 меридианам, улучшения метаболизма заднего отдела глазного яблока, проявляющегося в сохранности функционального состояния сетчатки и зрительного нерва по электрофизиологическим показателям.

Предложенный способ хирургического лечения первичной глаукомы с нормализованным внутриглазным давлением технически прост, малотравматичен, отсутствует ощущение дискомфорта в глазу после проведенной операции и нарушение эстетического вида пациента.

Похожие патенты RU2267310C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКТЕРНЫХ ФОРМ ГЛАУКОМЫ 2001
  • Мулдашев Э.Р.
  • Корнилаева Г.Г.
RU2223073C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕСВИРУСНОГО ПОРАЖЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА 2012
  • Мулдашев Эрнст Рифгатович
  • Галимова Венера Узбековна
  • Корнилова Танзиля Сыонгалиевна
RU2539161C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 1999
  • Корнилаева Г.Г.
  • Мулдашев Э.Р.
  • Галимова В.У.
RU2172625C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ФОРМЫ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ 2002
  • Мулдашев Э.Р.
  • Родионов О.В.
  • Корнилаева М.П.
  • Мусин У.К.
RU2248191C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБШИРНЫХ СТАФИЛОМ СКЛЕРЫ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЕ 1998
  • Мулдашев Э.Р.
  • Корнилаева Г.Г.
  • Галимова В.У.
RU2187987C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 2005
  • Мулдашев Эрнст Рифгатович
  • Корнилаева Гузель Галеевна
  • Галимова Эльвира Вазиховна
RU2290149C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОРИОРЕТИНАЛЬНЫХ ДИСТРОФИЙ ГЛАЗА 2003
  • Мулдашев Э.Р.
  • Родионов О.В.
  • Булатов Р.Т.
  • Мусин У.К.
  • Гранадчиков В.А.
  • Корнилаева М.П.
  • Ларин А.И.
RU2234299C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 2006
  • Волик Елена Игориевна
  • Савченко Ангелина Ивановна
RU2315585C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕВРИТА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА 2017
  • Мулдашев Эрнст Рифгатович
  • Корнилаева Гузэль Галеевна
  • Мусина Ляля Ахияровна
  • Карушин Олег Иванович
  • Гафаров Ильяс Зульфирович
  • Корнилаева Маргарита Павловна
RU2649823C1
ИМПЛАНТАТ ДЛЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ЗАДНЕГО ПОЛЮСА ГЛАЗА У БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ 2014
  • Рязанцева Татьяна Владимировна
  • Кравец Любовь Ивановна
RU2557915C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 267 310 C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ С НОРМАЛИЗОВАННЫМ ВНУТРИГЛАЗНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Изобретение относится к офтальмологии, к способам хирургического лечения первичной глаукомы с нормализованным внутриглазным давлением. Производят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы. В субтеноново пространство вводят тупоконечную иглу-канюлю, изогнутую по кривизне глазного яблока, к заднему полюсу глаза. Через иглу-канюлю с помощью одноразового шприца подают суспензию из 30 мг порошкообразного биоматериала Аллоплант стимулятор васкулогенеза. Иглу извлекают и ушивают разрез конъюнктивы одним узловым швом. Способ направлен на снижение травматичности вмешательства и повышение эффективности результатов операции, устранение ощущения дискомфорта, необходимости неоднократного введения препаратов, а также обеспечивает сохранение эстетического вида пациента. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 267 310 C1

Способ хирургического лечения первичной глаукомы с нормализованным внутриглазным давлением, включающий разрез конъюнктивы и теноновой капсулы с последующим введением трансплантата к заднему полюсу глазного яблока, отличающийся тем, что в субтеноново пространство вводят тупоконечную иглу-канюлю, изогнутую по кривизне глазного яблока, к заднему полюсу глаза, через которую с помощью одноразового шприца подают суспензию из 30 мг порошкообразного биоматериала Аллоплант стимулятор васкулогенеза, извлекают иглу и ушивают разрез конъюнктивы одним узловым швом.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2267310C1

НЕСТЕРОВ А.П
Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел субтенонова пространства
Вестник офтальмологии, 1991, №5, с.49-51
СПОСОБ ПОСТАНОВКИ ИРРИГАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В ТЕНОНОВО ПРОСТРАНСТВО 1996
  • Сидоренко Е.И.
  • Филатов В.В.
  • Павлова Т.В.
RU2123314C1
СПОСОБ НЕПРЕРЫВНОГО ДОЗИРОВАННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ТЕНОНОВО ПРОСТРАНСТВО 1998
  • Алиев А.-Г.Д.
  • Мухамед Нур Нидаль Ахмед
  • Исмаилов М.И.
  • Тидулаева А.П.
  • Алиева М.Г.
RU2161023C2
2001
RU2197206C1
BUI QUOC E et al., Intraocular pressure elevation after subtenon injection of triamcinolone acetonide during uveitis, J Fr Ophthalmol., 2002, vol.25, №10, p.1048-1056.

RU 2 267 310 C1

Авторы

Мулдашев Эрнст Рифгатович

Корнилаева Гузэль Галеевна

Корнилаева Маргарита Павловна

Булатов Ришат Тахаутдинович

Султанов Руслан Закирович

Даты

2006-01-10Публикация

2004-05-24Подача