СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ Российский патент 2009 года по МПК A61N5/67 A61F9/00 A61H39/00 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в офтальмологии при лечении различных глазных болезней.

Известны различные способы лечения воспалительных и дистрофических заболеваний глаз, включающие:

- физические упражнения и медикаментозные средства (Медвецкая Г.И., Бубольц Л.П. // Сб. научн. трудов. МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. - М., 1984. - С.50-52);

- способы стимуляции цилиарной мышцы с помощью электропунктуры (Стишковская Н.Н., Нюренберг О.Ю. Электропунктурная рефлексотерапия миопии. // Сб. научн. трудов. Патогенез близорукости, профилактика ее прогрессирования и осложнений. - М., 1990. - С.107-108);

- приборные методы лечения, использующие компьютерные программы, низкоэнергетические гелий-неоновые и инфракрасные лазеры, вакуумный массаж, инфразвуковые колебания, магнитотерапию, цветоимпульсную терапию, электрофорез фармпрепаратов (Коновалова Н.А. и соавт. // Тез. докл. Международного симпозиума. - М., 2001. - С.44-45; Рябцева А.А. и соавт. // Материалы Международного симпозиума. - М., 2001. - С.72-73; Ченцова О.Б., Шаталов О.А. // Материалы Международного симпозиума, - М., 2001. - С.95-96).

Известен, например, способ лечения зрительного утомления у пользователей компьютерами (Патент РФ №2276596, кл. A61F 9/00, опубл. 20.05.2006), включающий воздействие инфракрасным излучением в непрерывном режиме на обнаруженные патологически активные орбитальные биологически активные точки (БАТ) до снижения патологической активности точки и прием препарата "Миртикам" по 1 чайной ложке три раза в день после еды.

Недостатками известного способа являются его недостаточная эффективность и ограниченные функциональные возможности.

Известен способ лечения спазма аккомодации (Патент РФ №2070024, кл. A61H 39/00, опубл. 10.12.96), включающий воздействие импульсным лазерным излучением выходной мощностью 2 мВт с длиной волны 0,76-0,83 мкм на аурикулярные точки акупунктуры, при этом при нестойком спазме аккомодации воздействуют на точки, расположенные в зоне симпатической иннервации (АР-24_a, АР-24_b, АР-51, АР-76, АР-77), импульсами частотой 3-5 Гц в течение 6-8 секунд на точку, а при умеренно стойком и стойком спазме аккомодации воздействуют на точки, расположенные в зоне парасимпатической иннервации (АР-55, АР-96, АР-97, АР-98), импульсами частотой 30-34 Гц в течение 43-47 секунд на точку.

Недостатками известного способа являются:

- не предусматривается влияние на региональную и церебральную гемодинамику, что является пусковым фактором в возникновении спазма аккомодации,

- трудность в выработке оптимального режима воздействия, причем при разных видах спазма они разнонаправленного действия, из-за отсутствия в офтальмологической практике четких дифференциальных клинических признаков каждого вида спазма аккомодации,

Наиболее ближайшим к заявляемому способу - прототипом, является способ лечения и профилактики прогрессирования близорукости у детей (Патент РФ №2265464, кл. A61N 5/067, опубл. 10.12.2005), включающий сочетанное воздействие импульсным лазерным инфракрасным (ИК) излучением, импульсным некогерентным инфракрасным излучением, импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем с магнитной индукцией 35±10 мТл на затылочно-теменную область головы, шею, каротидные синусы и биологически активные точки (БАТ), затем воздействуют на симметричные БАТ мощность лазерного ИК-излучения 8 Вт с частотой импульсного лазерного и некогерентного ПК излучений 1000 Гц первоначально на точки общего действия: F₂, F₃, E₃₆, Gi₄, IG₃, TR₁₀, V₆₂, затем с импульсной мощностью лазерного ИК-излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК-излучений 5 Гц на точки местного действия вокруг глаз: E₁, E₂, TR₂₃, VB₁, V₁, V₂, BT₆ и аурикулярные точки: AT₈, АТ_24a, АТ₂₄, экспозицией 20-30 с на каждую точку длительностью воздействия 6-9 мин, курсом 8-12 сеансов.

Недостатками известного способа являются его длительность и ограниченные функциональные возможности способа (только для лечения прогрессирующей близорукости).

Технической задачей изобретения является уменьшение длительности способа, повышение его терапевтической эффективности и расширение функциональных возможностей.

Поставленная техническая задача достигается предлагаемым способом, заключающимся в том, что больному на фоне традиционного противовоспалительного лечения проводят лазерную рефлексотерапию.

Лазерную рефлексотерапию проводят на аппарате ЛА3-ЭКСПЕРТ (ФИЗИОМЕД) с использованием лазерной ручки длиной волны 785 нм, эффективной мощностью 30 мВт (многочастотный режим, Nogier частоты), имеющей режим модуляции (постоянное излучение или импульсная модуляция), путем воздействия на биологически активные точки (БАТ) пациента. Во время процедуры врач с помощью лазерной ручки осуществляет воздействие на парные точки, расположенные вокруг глаз пациента, на точки головы и воротниковой зоны и на отдаленные точки верхних и нижних конечностей.

В зависимости от диагноза и фазы процесса воздействие на БАТ пациента низкоинтенсивным лазерным излучением осуществляют с частотой 8,0-73,0 Гц, либо в многочастотном режиме в диапазоне 1000-3000 Гц с модуляцией, с длительностью воздействия на одну точку от 20 секунд до 2-х минут в следующей последовательности: сначала воздействуют на 1-6 точек местного действия в области глаз, выбранных из V 1, V 2, VB 1, E 1, VB 14, TR 23, PC 6, PC 3, E 2, E 3, далее воздействуют на 1-4 точки головы и воротниковой зоны, выбранные из VB 16, VB 20, TR 20, TR 17, E 8, T 20, T 24, T 23, T 14, IG 15, затем на 1-5 отдаленных точек на конечностях, выбранных из TR 5, GI 4, GI 11, C 5, C 7, MC 6, IG 1, IG 2, V 63, VB 40, E 36, E 37, E 38, E 39, F 2, F 3, R 6, RP 6. Общая длительность воздействия (процедуры) составляет 10-15 минут. При этом дозу облучения рассчитывают автоматически в диапазоне от 1 до 2 Дж/см². Курс лечения состоит из 6-7 процедур

Сочетание медикаментозной терапии и лазерорефлексотерапии позволяет увеличить кровенаполнение в бассейне глазничной артерии, улучшить интраокулярную гемодинамику, в результате стимулируются обменные процессы, происходит улучшение трофики тканей. Под действием лазерного излучения происходит фотобиологическая стимуляция специфической активности клеток (иммунологической, противовоспалительной), усиливается фагоцитоз, повышается степень противовоспалительной гуморальной защиты. Это положительно влияет на зрительные функции, что проявляется повышением остроты зрения.

При лазерной рефлексотерапии используют небольшое количество световой энергии для фотоактивации нервных структур, участвующих в рефлекторном ответе организма. Преимуществами лазерной рефлексотерапии являются: малая зона воздействия, неспецифический характер фотоактивации рецепторных структур, возможность вызвать направленные рефлекторные реакции, неинвазивность воздействия, асептичность, комфортность, возможность точного дозирования воздействия, возможность применения метода как самостоятельного, так и в сочетании с медикаментозным лечением.

Общая реакция организма на лазерное рефлекторное воздействие осуществляется двумя основными путями: нейрогенным и гуморальным. Стимулируется синтез АКТГ, глюкокортикоидов и других гормонов, увеличивается синтез простагландинов E и F, энкефалинов и эндорфинов, происходит нормализация состава крови и активация микроциркуляции.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.

Пример 1.

Пациентка Кошелева Н.Н., 70 лет, история болезни 207911-03, находилась на лечении в НФ ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с 17.09.07 по 26.09.07. Диагноз: Макулодистрофия OU. Оперированная отслойка сетчатки OS.

Острота зрения до лечения:

OD 0,15 с коррекцией 0,2

OS 0,005 без коррекции.

На фоне традиционной противовоспалительной терапии пациенту проводили лазерную рефлексотерапию. Пациента усаживали в удобное кресло в положение полулежа и проводили 7 сеансов лазерного воздействия (лазеропунктура) на БАТ с помощью аппарата ЛАЗ-ЭКСПЕРТ с использованием лазерной ручки длиной волны 785 нм, эффективной мощностью 30 мВт. С 1 по 3 сеанс осуществляли воздействие лазерным излучением с частотой 36,5 Гц на следующие точки: сначала на точки в области глаз парные V 1, непарные PC 3, далее на парные точки головы и воротниковой зоны VB 16, IG 15 далее на парные точки на конечностях TR 5, МС 6, по 1 минуте на каждую точку, общее время воздействия 11 минут, 4 и 5 сеансы проводили при частоте 36,5 Гц на парные точки в области глаз VB 1, E 2, VB 14, далее на точки головы парные VB 20, непарную T 24, далее на парные точки на конечностях TR 5 и GI 4 по 1 минуте на каждую точку, общая продолжительность сеанса 13 минут 6 и 7 сеансы проводили при частоте 73,0 Гц на парные точки в области глаз VB 1, VB 14, далее на парные точки головы VB 20, далее на парные точки на конечностях TR 5, VB 40, F 3, E 36 по 1 минуте на каждую точку, общее время воздействия 14 минут.

Острота зрения после лечения:

OD 0,15 с коррекцией 0,3

OS 0,01.

Пример 2.

Пациентка Жарова Р.С., 72 года, история болезни 168215-05, находилась на лечении в НФ ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с 17.09.07 по 26.09.07. Диагноз: Первичная открытоугольная глаукома простая 4 стадия (терминальная). Вторичная катаракта при глаукоме OD. Первичная о/у глаукома простая 2 стадия (развитая) А. Вторичная катаракта при глаукоме OS.

Острота зрения до лечения:

OD 0

OS 0,02 с коррекцией 0,6.

Проведено лечение заявляемым способом: на фоне противовоспалительной терапии провели 6 сеансов лазеропунктуры. С 1 по 2 сеанс использовали лазерное излучение с частотой 36,5 Гц на парные точки в области глаз V 1, непарную точку PC 3, далее на парные точки на голове VB 16 и непарную точку в воротниковой зоне IG 15, далее на парные точки на конечностях TR 5, МС 6, по 1 минуте на каждую точку. Общее время сеанса 10 минут. 3 и 4 сеансы проводили при частоте 36,5 Гц на парные точки в области глаз VB 1, Е 2, BV 14, парные точки на голове VB 20, непарную точку на голове Т 24, далее на парные точки на конечностях TR 5, GI 4 по 1 минуте на каждую точку, общее время сеанса 13 минут. 5 и 6 сеансы проводили при частоте 73,0 Гц на парные точки в области глаз VB 1, VB 14, далее на парные точки на голове VB 20, далее на парные точки на конечностях TR 5, VB 40, F 3, E 36 по 1 минуте на каждую точку, общее время воздействия 14 минут.

Острота зрения после лечения:

OD 0

OS 0,1 с коррекцией 0,8.

Пример 3.

Пациенка Кунчева Н.А., 56 лет, история болезни 160083-04, находилась на лечении в НФ ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с 08.10.07 по 17.10.07. Диагноз: Частичная атрофия зрительного нерва OU.

Острота зрения до лечения:

OD 0,04 с коррекцией 0,05

OS 0,02 с коррекцией 0,05.

Проведено лечение заявляемым способом: на фоне противовоспалительной терапии провели 7 сеансов лазеропунктуры. С 1 по 3 сеансы использовали лазерное излучение в мультичастотном режиме 1000-3000 Гц на парные точки в области глаза V 1 - 60 с, VB 1 - 30 с, E 1 - 30 с, непарную точку в области глаза PC 6 - 30 с, далее на парные точки на конечностях GI 4 - 60 с, C 5 - 60 с, C 7 - 60 с.Общее время воздействия 11 минут 30 секунд. С 4 по 7 сеансы использовали частоту лазерного излучения 9,12 Гц на парные точки в области глаз V 1, VB 1, TR 23 - по 20 c, VB 14 - 30 с, непарную точку в области глаз PC 6 - 20 с, далее на парные точки головы VB 20 - 30 с, E 8 - 20 с, непарную точку головы T 20 - 30 с, далее на парные точки конечностей E 36 - 2 минуты. Общее время воздействия 10 минут.

Острота зрения после лечения:

OD 0,05 с коррекцией 0,1

OS 0,02 с коррекцией 0,05.

Пример 4.

Пациентка Юрченкова А.С., 63 года, история болезни 180154-03, находилась на лечении в НФ ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с 08.10.07 по 17.10.07. Диагноз: Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Начальная старческая катаракта OU.

Острота зрения до лечения:

OD 0,35 с коррекцией 0,8

OS 0,45 с коррекцией 0,95.

Проведено лечение заявляемым способом: на фоне противовоспалительной терапии провели 7 сеансов лазеропунктуры с использованием лазерного излучения с частотой 18,15 Гц на парные точки в области глаз VB 14, далее на парные точки головы и воротниковой зоны VB 20, непарную точку T 20, далее на отдаленные парные точки на конечностях GI 4, GI 11, TR 5, MC 6, RP 6 по 1 минуте, общее время воздействия 15 минут.

Острота зрения после лечения:

OD 0,5 с коррекцией 1,0

OS 0,55 с коррекцией 1,0.

Использование заявляемого способа позволит повысить эффективность лечения воспалительных и дистрофических заболеваний глаз, а также расширить функциональные возможности способа.

Изобретение относится к медицине, офтальмологии. Способ включает медикаментозное лечение и воздействие на биологически активные точки (БАТ) низкоинтенсивным лазерным излучением. При этом сначала воздействуют на 1-6 точек местного действия в области глаз, выбранных из V 1, V 2, VB 1, E 1, VB 14, TR 23, PC 6, PC 3, E 2, E 3. Затем воздействуют на 1-4 точки головы и воротниковой зоны, выбранные из VB 16, VB 20, TR 20, TR 17, E 8, T 20, T 24, T 23, T 14, IG 15. После чего осуществляют воздействие на 1-5 отдаленных точек на конечностях, выбранных из TR 5, GI 4, GI 11, C 5, C 7, MC 6, IG 1, IG 2, V 63, VB 40, E 36, E 37, E 38, E 39, F 2, F 3, R 6, RP 6. Воздействие осуществляют частотой 8,0-73,0 Гц, либо частотой 1000-3000 Гц с модуляцией. Длительность воздействия на одну точку от 20 секунд до 2 минут. Общее время воздействия 10-15 минут. Курс курсом 6-7 сеансов. Способ сокращает сроки лечения за счет улучшения интраокулярной гемодинамики, стимуляции обменных процессов. 1 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения воспалительных и дистрофических заболеваний глаз, включающий медикаментозное лечение и лазерное воздействие на БАТ пациента, отличающийся тем, что воздействие на БАТ пациента осуществляют низкоинтенсивным лазерным излучением с частотой 8,0-73,0 Гц, либо в многочастотном режиме в диапазоне 1000-3000 Гц с модуляцией, с длительностью воздействия на одну точку от 20 с до 2 мин, общим временем воздействия 10-15 мин, курсом 6-7 сеансов в следующей последовательности: сначала воздействуют на 1-6 точки местного действия в области глаз, выбранных из V 1, V 2, VB 1, E 1, VB 14, TR 23, PC 6, PC 3, E 2, E 3, далее воздействуют на 1-4 точки головы и воротниковой зоны, выбранные из VB 16, VB 20, TR 20, TR 17, E 8, T 20, T 24, T 23, T 14, IG 15, затем воздействуют на 1-5 отдаленных точек на конечностях, выбранных из TR 5, GI 4, GI 11, C 5, C 7, MC 6, IG 1, IG 2, V 63, VB 40, E 36, E 37, E 38, E 39, F 2, F 3, R 6, RP 6.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лазерное воздействие на БАТ пациента проводят на аппарате ЛА3-ЭКСПЕРТ с использованием лазерной ручки с длиной волны 785 нм, мощностью 30 Вт.