СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА Российский патент 2024 года по МПК A61H39/00 A61H39/08 

Область техники

Изобретение относится к медицине, в частности к рефлексотерапии и лечебной физкультуре, и может применяться для восстановления утраченных функций мимических мышц при невропатии лицевого нерва.

Уровень техники

Развитие невропатии лицевого нерва характеризуется выраженным снижением качества жизни. В зависимости от уровня поражения нерва в процесс вовлекаются двигательные, вкусовые, болевые и секреторные волокна, в результате чего возникает боль в околоушной области, развивается парез мимических мышц, сухость глаза и нарушения вкуса на передних 2/3 языка на стороне поражения. Клинически для невропатии лицевого нерва характерен периферический паралич мимической мускулатуры, который выражается асимметрией лица с широко раскрытой глазной щелью и опущенным углом рта на стороне поражения.

Лечение невропатии лицевого нерва в официальной медицине строго соответствует стандартам оказания медицинской помощи и в основном состоит из фармакотерапии, физиотерапии и элементов физической культуры (лечебной гимнастики и массажа). Рефлексотерапия (РТ) занимает своё законное место в индивидуальной практике, но широко применяется и в медицинской реабилитации.

Широко известны способы лечения невропатии лицевого нерва на основе физиотерапевтического воздействия: переменное магнитное поле, УВЧ в слаботеплой дозе, ультрафон, лазер на сосцевидный отросток и точки выхода лицевого нерва, ультразвук, электрофорез, электростимуляции или их комбинации, парафин, озокерит.

Недостатком физиотерапевтического лечения является большое количество противопоказаний (от повышенной температуры тела, ОРЗ до непереносимости).

Известны способы применения массажа и лечебной гимнастики (ЛГ) при неврите лицевого нерва, способ восстановления функций мимических мышц при нарушении анатомической целостности лицевого нерва, способ наложения анастомоза между лицевыми и другими двигательными нервами с введением в лицевой нерв электродов дистальнее места его повреждения. Известен способ ботулинотерапии (БТА) – проводят инъекции БТА.

Наряду с используемыми в последние десятилетия методами лечения указанного заболевания существует безмедикаментозный способ из арсенала восточной медицины – иглорефлексотерапия (ИРТ), основанная на воздействии акупунктурными иглами на биологически активные точки по определенной рецептуре. В доступной литературе описывается способ применения ИРТ в сочетании с моксотерапией на БАТ.

Недостатком метода является противопоказание для использования горящих и тлеющих предметов в зоне лица, что является относительным противопоказанием.

В клинической практике лечения невропатии лицевого нерва применяют и лечебную гимнастику (ЛГ), но при этом комплексы физических и звуковых упражнений не предписывают системного подхода, выполняются разными специалистами, зачастую без чёткого соблюдения экспозиции, что существенным образом влияет на результаты и сроки излечения при данной патологии. При этом в доступной литературе отсутствуют данные о сочетанном (одновременном) применении иглорефлексотерапии и мимической лечебной гимнастики в лечении и реабилитации невропатии лицевого нерва.

Общим недостатком всех указанных способов является то, что они не используют эффект суммарного одномоментного воздействия различными видами терапии на рефлекторный механизм нервно-мышечных сегментов, находящихся в зоне ответственности лицевого нерва, для получения максимального положительного ответа.

Известен способ лечения невропатии лицевого нерва методом иглорефлексотерапии через введение церебролизина в точки акупунктуры (см. патент РФ №2445066, МПК A61H 39/00, опубл 20.03.2012) внутрикожно механическим инжекторным методом единичным уколом в биологически активные точки VG22-VG27, VB1, VB2, VB10, VB13-VB16, Е2, Е3, VC24, GI19, GI20, JG18, JG19, TR21-TR23, V1-V6, затем многократно в кожные покровы по ходу пораженных рефлексотерапевтических меридианов, в пораженные мышцы, вовлеченные в патологическое состояние, в общей дозе, введенной за одну процедуру во все перечисленные точки и зоны, от 0,3 до 1,0 мл в зависимости от возраста пациента 1 раз в день в течение 10-15 дней.

Известен способ лечения первичных невропатий лицевого нерва (см. патент РФ № 2156122, МПК A61H 39/00, опубл. 20.09.2000), в котором фармакопунктуру проводят путем инъекционного введения 0,2 - 0,4 мм гидрокортизона сукцината в точки TR17 и E7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25 - 50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке E7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом и лечение составляет 4 сеанса по 2 мин каждый, после чего во время 5, 6, 8 и 12 сеансов фармакопунктуру осуществляют путем введения цианокобаламина в дозе по 100 мкг в точки E7, VB1, TR23, E1 и G120, затем в эти же точки устанавливают иглы и подсоединяют их к этому же источнику постоянного тока таким образом, что игла в точке E7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, E1, GI20 поочередно, во время 7, 9, 10 и 11 сеансов фармакопунктуру цианокобаламином проводят в точках E6, E2, E4, C119, PC19 в упомянутых дозах, углы устанавливают в эти же точки с подключением к источнику постоянного тока и игла в точке E6 является катодом, а игла в точках E2, E4, C1 19, PC19 путем поочередного включения служит анодом.

Способ лечения невропатии лицевого нерва (см. патент РФ №2713714, МПК A61H 39/08, опубл.06.02.2020). На лечебном сеансе проводят электронейростимуляцию, при этом одну акупунктурную иглу ставят в точку Tr 17 и на нее подключается активный электрод электростимулятора. Вторую акупунктурную иглу, к которой подключается пассивный электрод электростимулятора, ставят в одну из точек - V 2 или Е 4 или GI 20. При этом электронейростимуляцию проводят с частотой следования импульсов от 20 до 100 Гц при силе тока 20-50 мкА, время воздействия 30-40 минут. После чего проводят массаж лица с включением зоны волосистой части головы по меридиану желчного пузыря и передней поверхности шеи. Кроме того, на 1-м и 3-м лечебных сеансах после проведения электронейростимуляции осуществляют введение смеси лекарственных препаратов, которая содержит 2% раствор лидокаина 0,5 мл, 0,05% раствор цианокобаламина 0,5 мл, суспензию дипроспана 0,3-0,5 мл в точку, расположенную сразу ниже сосцевидного отростка. При этом дополнительно проводят акупунктуру точек Е 36, GI 4 с экспозицией 20 минут. Курс лечения может включать 4-7 лечебных сеансов, которые проводят ежедневно. Способ позволяет за короткий срок эффективно лечить нейропатию лицевого нерва.

Недостатки вышеуказанных способов заключаются в сложности проводимых операций, т.к. усложняется дополнительным стимулом биологически активных точек в виде физиотерапевтического (электростимумуляция) и фармакологического (введение смеси лекарственных препаратов, которая содержит 2% раствор лидокаина 0,5 мл, 0,05% раствор цианокобаламина 0,5 мл, суспензию дипроспана 0,3-0,5 мл) воздействия.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения лицевого нерва путем параллельного применения акупунктуры и миогимнастики в составе лечебно-реабилитационного комплекса у больных с периферическим травматическим невритом лицевого нерва при ранних сроках обращения (см. Походенько-Чудакова И. О. Акупунктура и миогимнастика как основные составляющие реабилитации больных с периферическим травматическим невритом лицевого нерва при ранних сроках обращения//Вестник стоматологии. 2009.)

Основным недостатком данного способа является применение методов ИРТ и ЛГ как отдельных составляющих в комплексе реабилитационных мероприятий.

Раскрытие сущности изобретения

Технической проблемой заявленного изобретения является разработка способа, направленного на восстановление двигательной активности поражённых мышц лица.

Технический результат заключается в изменении трофических и неврологических процессов в сочетании с общим оздоровлением организма: усиление крово- и лимфообращения в области лица, шеи и воротниковой зоны (в первую очередь на стороне поражения), повышение проводимости лицевого нерва, восстановление функций мимических мышц, предупреждение развития мышечной контрактуры и содружественных движений, восстановление правильного произношения.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения нейропатии лицевого нерва, включающем иглотерапию путем установки акупунктурных игл на биологически активные точки, лечебную гимнастику, согласно решению, акупунктурные иглы устанавливают

на первой ветви – лоб, на симметричных местных точках: VB-1, VB-14, V-2, V-3, V-4, V-5 и точках заднесрединного меридиана: T-23, Т-24; отдалённых симметричных точках: Gi-11, E-36;

на второй ветви – глаза, на симметричных точках: VB-1, V-1, V-2, Е-1, E-2, Gi-20, TR-5, F-2;

на третьей ветви – рот, на местных и отдаленных симметричных точках: VB-2, Е-3, Е-4, Е-5, E-6, Ig-18, Gi-4, P-7 и точках заднесрединного меридиана: Т-24, Т-27,

после установки акупунктурных игл пациент проводит активную лечебную гимнастику мимических мышц лица под присмотром врача на обе стороны лица (не снимая игл), при этом лечебную гимнастику выполняют поочерёдно и последовательно на каждой ветви: первая ветвь - наморщивание мышц лба и сведение бровей в течение 2-3 секунд с интервалами по 4- 5 секунд по 4- 5 повторений,

вторая ветвь - зажмуривание и открывание глаз в течение 2-3 секунд с интервалами по 4-5 секунд по 4- 5 повторений,

третья ветвь - произношение гласных звуков или свист в течение 2-3 секунд по 4-5 повторений,

при отсутствии активных движений мышц под иглой на стороне поражения проводят пассивные упражнения с помощью рук врача,

при видимом появлении утомления мышц упражнения прекращают раньше и повторно возобновляют упражнения не ранее, чем через 2-3 минуты,

причем непосредственно перед каждой лечебной процедурой проводят тест на определение симптома Хвостека, а лечебные действия осуществляют при отрицательном симптоме на стороне поражения, иглотерапию проводят на стороне поражения по тонизирующей методике и по тормозной на здоровой. Применяют акупунктурные иглы диаметром 0,30 мм, длиной 45 мм. Врач дополнительно стимулирует поставленные иглы при недостаточном объеме активных движений, периодически подкручивая их на стороне поражения. Количество сеансов составляет от 5 до 15 при длительности сеанса 25-30 минут.

Краткое описание чертежей

Изобретение поясняется чертежами, на фиг. 1 - представлена таблица степени слабости мимических мышц при невропатии лицевого нерва (по Хаус-Бракману, 1985); на фиг. 2 - изображена схема БАТ на теле человека; на фиг. 3 - изображены местные точки ветви лицевого нерва; на фиг.4 - изображены местные точки первой ветви (лоб); на фиг.5 - изображены местные точки второй ветви (глаз); на фиг. 6 - изображены местные точки третей ветви (рот).

Список сокращений:

ТА – точки акупунктуры;

ИРТ – иглорефлексотерапия;

ЛГ – лечебная гимнастика;

ЛФК – лечебная физкультура;

РТ – рефлексотерапия;

ТВМ – традиционная восточная медицина;

ТКМ – традиционная китайская медицина;

ЧМТ – черепно-мозговая травма;

Р – меридиан лёгкого;

Ig – меридиан тонкого кишечника;

GI – меридиан толстого кишечника;

E – меридиан желудка;

MC– меридиан перикарда;

V– меридиан мочевого пузыря;

VB – меридиан желчного пузыря;

R – меридиан почек;

TR – меридиан тройного обогревателя;

F – меридиан печени;

Т – задний срединный меридиан;

J – передний срединный меридиан.

Осуществление изобретения

Способ реализуется одним специалистом, под строгим временным контролем и своевременной оценкой полученного ответа на одновременное лечебное воздействие средствами рефлексотерапии и лечебной физкультуры. Все указанные мероприятия направлены на развитие движений на фоне суммарных импульсов, идущих по афферентным волокнам от местных точек акупунктуры (ТА) активизированных акупунктурными иглами и лечебной гимнастикой «под иглами». В каждый сеанс берутся как местные (расположенные на лице в зоне ответственности лицевого нерва), так и отдалённые ТА с обеих сторон. Воздействие на местные точки с парализованной стороны проводится по тонизирующей, по всем остальным точкам – по тормозной методике. Лечебная гимнастика включает динамические упражнения мышц лица с применением определённых звуков (например О, У, Ы), произносимых пациентом во время сеанса иглорефлексотерапии (ИРТ). Технический результат определён сопряжёнными по времени методами лечебной гимнастики (ЛГ) и иглорефлексотерапии (ИРТ), что способствовало активизации работы мышц и их способности к восстановлению. Стимуляция сократительной функции благодаря повторяемости физических упражнений определёнными мышечными группами на фоне раздражения точек акупунктуры (ТА), имеющих большое количество периферических специфических и неспецифических рецепторов и передачи афферентных сигналов на различные уровни сегментарных и надсегментарных образований центральной нервной системы даёт быстрый и стойкий положительный результат.

Способ осуществляется врачом, владеющим знаниями по рефлексотерапии и лечебной физкультуре, и проводится при одновременной постановке акупунктурных игл в точки акупунктуры и выполнения физических упражнений.

Особенностью способа является сочетание иглорефлексотерапии с лечебной гимнастикой «под иглами» (причём ЛГ осуществлялась одновременно на обеих сторонах лица до изъятия игл из местных точек на стороне поражения).

Для оценки динамической функции лицевого нерва использовалась шкала Хауса – Бракмана, рекомендованная Комитетом по изучению поражений лицевого нерва в 1985 г. Данный инструмент предусматривает 6 оценочных уровней, которым соответствуют показатели мышечной слабости, симметричности, наличия синкинезий и мимических контрактур (фиг. 1).

На первом этапе заявляемого способа лечения выбирают симметричные зоны подлежащие воздействию, как правило, это одна из ветвей лицевого нерва. После постановки акупунктурных игл в точки акупунктуры, отвечающие за рефлекторный ответ в зоне иннервации данной ветви лицевого нерва, проводят упражнения, направленные на стимуляцию мышц в данном сегменте. При выполнении упражнений осуществляют постоянный контроль за их интенсивностью и продолжительностью (под устный счет), с одновременной стимуляцией (подкручиванием) акупунктурных игл в зоне поражения по тонизирующей методике. Особенностью применения лечебной гимнастики в данном способе является кратковременность этого воздействия: упражнения выполняются длительностью не более 1-2 минут при наличии положительного ответа в виде сокращении мышц. При угасании ответа упражнения прекращают раньше. При отсутствии ответа на пораженной стороне - проводят пассивные упражнения с помощью рук врача. При недостаточном объеме активных движений врач дополнительно стимулирует поставленные иглы, периодически подкручивая их на стороне поражения. Повторно возобновлять как активные, так и пассивные упражнения можно не ранее чем через 2-3 минуты.

Применяемая иглорефлексотерапия - это методика воздействия на биологически активные точки (БАТ) организма, каждая из которых обладает своими функциональными способностями и объединены в меридианы (каналы), которые соответствуют определенному органу или системе органов. БАТ подчиняются законам традиционной китайской медицины (ТКМ) и взаимодействуют с нервной, эндокринной, лимфатической и кровеносной системами на всех уровнях. Современная трактовка взаимодействия точек с организмом человека и окружающей средой происходит через рефлекторный аппарат органов и тканей, благодаря этому ИРТ активизирует внутренние ресурсы организма, восстанавливает здоровое состояние и природные силы.

Лечебная гимнастика, проводимая с поражёнными мышцами лица, повышает содержание кислорода в крови определенных участков, что способствует повышению сопротивляемости организма вредным воздействиям внешней среды, стимулирует метаболизм и оказывает благотворное влияние на нервную систему и метаболизм кожно – мышечных сегментов головы. Кроме того, все физические упражнения выполняются при обычном дыхании в исходном положении «лежа на спине», что исключает дополнительную нагрузку на парализованные мышцы. В качестве физических упражнений используют комплекс, позволяющий активнее и быстрее тренировать мимические мышцы.

Иглорефлексотерапия проводится по классической методике, акупунктурные иглы ставятся на симметричные местные и отдалённые точки, предусмотренные рецептом, причем на поражённой стороне воздействие проводится на местные точки - по возбуждающему методу, а на все стальные - по тормозному. Тормозной и возбуждающий методы отличаются как по технике исполнения, так и по длительности воздействия. При тормозном методе – игла вводится на заданную глубину, затем проводится вращение и пунктирование, до получения у больного выраженных «предусмотренных ощущений» в виде прохождения электрического тока с иррадиацией на значительное расстояние, «распирание». Длительность процедуры при тормозном методе у взрослого ≥ 30 мин. (до 1–2 часов). Во время процедуры, при необходимости усиления эффекта, проводятся дополнительные вращения и пунктирования. При возбуждающем методе – иглу вводят на заданную для каждой точки глубину, слегка вращают и пунктируют до получения незначительно выраженных ощущений: незначительной иррадиации, «распирания», онемения, тепла. Длительность процедуры гораздо короче - от 1 до 20 мин.

Нейрофизиология тормозного и возбуждающего методов воздействия основана на реализации рефлекторных эффектов по принципу доминанты. При стимуляции точки сигнал идет в доминантный патологический очаг центральной нервной системы (ЦНС), блокируя патологическую информацию от больного органа или системы органов (повышенное возбуждение гасится, пониженное стимулируется). В результате нейроны очага поражения вновь обретают способность адекватно работать в нормальном режиме.

Все лечебные действия осуществляются при отрицательном симптоме Хвостека на стороне поражения. Тест на определение в обязательном порядке проводится непосредственно перед каждой лечебной процедурой. Клиническая проба Хвостека выявляет повышение нервно-мышечного возбуждения при постукивании по коже скуловой дуги, в месте проекции разделения лицевого нерва - перед мочкой уха. При положительной пробе происходит сокращение мимических мышц: подергивается верхняя губа и угол рта. В случае положительной пробы - местные точки на стороне поражения не ставятся и лечебная гимнастика мимических мышц не проводится.

Процедура классической корпоральной иглорефлексотерапии состоит из нескольких этапов: специалист определяет точки и способ воздействия на них, подбираются акупунктурные иглы, определяется угол введения иглы в обозначенные точки. Во время сеанса пациент находится в положении «лежа на спине» в неподвижном состоянии, по окончании процедуры иглы изымаются, места воздействия обрабатываются средствами дезинфекции.

Для процедуры ИРТ применялись акупунктурные иглы с диаметром 0,30 миллиметра, длиной – 45 миллиметров, их введение производилось на заданную для каждой точки глубину, угол и направление. Длительность всего сеанса - около 25-30 минут, количество сеансов (от 5 до 15) – определялось врачом и зависит от скорости восстановления утраченных функций.

Во время сеанса акупунктурные иглы снимаются на поражённой стороне раньше (тонизирующий метод), чем на здоровой и, соответственно, прекращаются все физические упражнения. В дальнейшем (при отрицательном симптоме Хвостека) при появлении произвольных движений переходили к более активной гимнастике одновременно для паретичных и здоровых мышц, которая осуществлялась под контролем зрения (перед зеркалом) пациента и врача.

Классическая корпоральная ИРТ проводится по правилам традиционной восточной медицины (ТВМ) по точкам, расположенным на теле человека, объединённых в особые каналы (меридианы), каждый из которых отвечает за определённый орган или систему. Кроме меридианных точек существуют внемеридианные и новые (фиг. 2).

Меридианные точки акупунктуры имеют порядковый номер в пределах своего меридиана, который обозначается по французской классификации первой буквой его названия, например: Р-1 – «меридиан лёгкого» (Pulmon), точка № 1. Каждая из точек акупунктуры (ТА) имеет большое количество нейронных связей и специфику показаний для применения. При правильном воздействии на ТА стимулируются нервные окончания, что приводит к нормализации физиологических процессов, ликвидации функциональных и соматических нарушений, усилению местного кровотока, улучшению трофики тканей и укреплению иммунитета.

Предлагаемый способ был опробован в условиях неврологического стационара и прошел успешную апробацию в группе из 16 пациентов с параличом Белла, лечившихся в одном из госпиталей ВС России и прибывших из зоны СВО в конце 2022- начале 2023 годов. Переохлаждение как этиологический фактор четко выявлялось только у 11 пациентов, травматическая природа заболевания - у троих, два пациента не смогли назвать никаких предшествующих (по их мнению) причин. Все пациенты поступили в стационар уже в подострый период – от 5 до 8 дней от начала заболевания и лечебный комплекс «иглорефлексотерапия + лечебная гимнастика» подключался к уже проводимой стандартной фармакотерапии.

Ниже приводятся результаты апробации.

Исследования продемонстрировали, что одновременное сочетанное применение ИРТ и ЛФК приводит к значительному улучшению симметрии лица у пациентов с поражением лицевого нерва. Положительный эффект - полное восстановление работы мимической мускулатуры (I степень по Хаус-Бракману) отмечалось у 15 пациентов из 16 (93,75%), причём полное восстановление работы круговой мышцы глаза (I степень по Хаус-Бракману) у 12 из 16 (75%) отмечалось уже на второй неделе терапии, а у 4-х из 16 пациентов остался «симптом ресниц» на стороне поражения и только у одного пациента из 16 (с черепно – мозговой травмой) практически не было положительной динамики - 6,25% (IV степень по Хаус-Бракману). По нашим наблюдениям, в молодом возрасте периферическое поражение лицевого нерва чаще возникает на фоне переохлаждения и респираторных симптомов. Таким образом, терапия поражения лицевого нерва с целью коррекции функций мимических мышц нашим способом правильного подбора точек акупунктуры с одновременным применением средств ЛФК «под иглами» дает быстрый и стойкий положительный эффект.

Пример: Больной N.N., 25 лет, заболел после длительного переохлаждения. Жалобы при поступлении: неподвижность правой половины лица, затруднение при разговоре и приёме пищи, невозможность плотно закрыть правый глаз и слезотечение из него. Объективно: отмечается паралич мимической мускулатуры справа, невозможность сморщивания лба и нахмуривания бровей справа, сглаженность носогубной складки на стороне поражения, рот перетянут в левую сторону. На больной стороне рот неподвижен, слюна вытекает из угла рта из-за плохого смыкания губ. Больной не может свистеть и пить воду. При просьбе закрыть глаза - веки не смыкаются на больной стороне, видна склера через открытую щель, отмечается слезотечение.

Диагноз: невропатия лицевого нерва вследствие переохлаждения.

Лечение: проводилась классическая иглорефлексотерапия с одновременным проведением лечебной гимнастики по заявляемой схеме. Положительная динамика отмечалась со второго дня терапии. Сначала появились кратковременные движения мышц лба «под иголками» на пораженной стороне. В последующие дни стал лучше закрываться глаз и появились попытки улыбнуться поражённой стороной. На 3 день пациент хорошо наморщивал лоб и сводил брови. На 5 день – надувал щёку с поражённой стороны. На 6 день веки полностью смыкались, но остался «симптом ресниц» (при зажмуривании глаз, ресницы кажутся длиннее на поражённой стороне). На 8 день у пациента полностью восстановился объем активных движений в мимической мускулатуре.

В способе лечения невропатии лицевого нерва, при классической корпоральной ИРТ каждый сеанс ставились местные точки симметрично с обеих сторон, которые сочетались с отдалёнными по заданной рецептуре (причём местных было в 2-3 раза больше, чем отдалённых). Лечебная гимнастика проводилась одновременно с ИРТ в зоне иннервации лицевых мышц в каждой ветви лицевого нерва.

Местные точки ТА: Ig-18, Ig-19, Е-1, E-2, Е-3, E-4, Е-5, E-6, Е-7, Е-8,Gi-19, Gi-20, TR-17, TR-21,TR-23, VB-1,VB-2, VB-14,V-1, V-2, V-3, V-4, V-5, J-24, Т-26, инь-тан (внемеридианная точка) (фиг. 3).

Отдаленные точки ТА: P-7, Gi-4, Gi-10, Gi-11, TR-5, TR-6, V-59, VB -41, Е-36, F-2.

Примерная схема лечения в острый период: для первой ветви (лоб) брали симметричные местные точки (фиг. 4): VB-1, VB-14, V-2, V-3, V-4, V-5 и точки заднесрединного меридиана: T-23, Т-24; отдалённые симметричные точки: Gi-11, E-36. Одновременно проводились упражнения под иголками: наморщивание мышц лба и сведение бровей в течение 2-3 секунд с интервалами по 5 секунд (всего 4- 5 упражнений).

Для второй ветви (глаза) симметричные точки (фиг. 5): VB-1, V-1, V-2, Е-1, E-2, Gi-20, TR-5, F-2 и упражнения «под иголками»: зажмуривание и открывание глаз в течение 2-3 секунд с интервалами по 4-5 секунд, всего 3-4 повторения.

Для третьей ветви (рот) местные (фиг. 6) и отдаленные симметричные точки: VB-2, Е-3, Е-4, Е-5, E-6, Ig-18, Gi-4, P-7 и точки заднесрединного меридиана: Т-24, Т-27. Одновременно проводились звуковые упражнения: произносились гласные звуки «О», «У», «Ы», свист в течение 2-3 секунд. Во время упражнения пациенту было рекомендовано сдерживать амплитуду активных движений на здоровой стороне, чтобы усилить напряжение в поражённых мышцах. Всего упражнений должно быть не более 4-5 (при видимом появлении утомления мышц упражнения прекращались раньше). Во время одного сеанса упражнения поочерёдно и последовательно проводились на каждой ветви, начиная с первой и заканчивая третьей. При получении положительного эффекта (например: глаз стал лучше зажмуриваться «под иглой») давали перерыв в проведении ЛГ по этой ветви на 1-2 дня.

Сущность лечебной гимнастики третьей ветви состоит в применении определённого звука, произносимого пациентом. Произнесение гласных «О», «У», «Ы» воздействует на лицевые мышцы в виде локального вибромассажа и позволяет увеличить количество кислорода и питательных веществ в них, что восстанавливает трофику и нервную проводимость. По данным: (Раевнев Ю.С. Лапин В.И., Пересыпкин В. А. «Заместительная физиотерапия акустическими колебаниями в клинике». Сборник научных трудов. Ставрополь, 1994 г.), которые, используя промышленные генераторы Г3-33, Г3-34, Г3-56 и генератор шума низкочастотный Г2-37, доказали лечебное воздействие звука на организм и определили диапазон воздействия на некоторые органы. Звуковые колебания, возникающие в процессе произнесения гласных «О», «У», «Ы», являются мощным биологическим фактором, стимулирующим клеточный обмен и микроциркуляцию и настроены на определённые частоты головы – в диапазоне 20-30 Гц.

В период остаточных явлений иглотерапия проводилась на каждой ветви отдельно, в зависимости от клинической картины. Сеансы проводили уже через день – так же по тонизирующей методике на стороне поражения и по тормозной на противоположной стороне, одновременно с выполнением упражнений «под иголками» по данной схеме. Отдалённые точки включались в сеанс для гармонизации физиологического и эмоционального статуса.

Таким образом, предложенный способ кроме основной задачи восстановления утраченной функции мимических мышц при невропатии лицевого нерва способствует также общему оздоровлению организма - позволяет без медикаментов добиться физического, психического и социального благополучия.

Заявленный способ, благодаря эффекту «доминаты» при одновременном воздействии ИРТ и ЛГ на одну и ту же зону позволяет в короткие сроки добиться хороших результатов буквально «на конце иглы».

В заявляемом способе ИГТ и ЛГ – это единый процесс стимуляции пораженного нерва, проводимый одновременно различными способами для усиления афферентного ответа. Заявляемый способ отличается тем, что выполняется без дополнительного оснащения кабинета фармакологическими препаратами и электроприборами, что значительно упрощает лечебный процесс и удешевляет его проведение, что даёт возможность применять данный способ не только в стационарных условиях, но и амбулаторно.

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии. Может применяться для лечения нейропатии лицевого нерва. Способ включает иглотерапию и лечебную гимнастику. Перед каждой лечебной процедурой проводят определение симптома Хвостека и приступают к лечебным действиям при отрицательном симптоме на стороне поражения. Акупунктурные иглы устанавливают на биологически активные точки в области лба, глаз и рта. После установки игл под контролем врача проводят лечебную гимнастику мимических мышц лица, включающую наморщивание мышц лба и сведение бровей, зажмуривание и открывание глаз, произношение определенных гласных звуков или свист. Иглотерапию на стороне поражения проводят по тонизирующей методике, на здоровой стороне - по тормозной. Способ может применяться не только в стационарных условиях, но и амбулаторно, позволяет добиться результата в короткие сроки. 6 ил., 1 пр.

1. Способ лечения нейропатии лицевого нерва, включающий иглотерапию путем установки акупунктурных игл на биологически активные точки, лечебную гимнастику, отличающийся тем, что акупунктурные иглы устанавливают:

на первой ветви – лоб, на симметричных местных точках: VB-1, VB-14, V-2, V-3, V-4, V-5 и точках заднесрединного меридиана: T-23, Т-24; отдалённых симметричных точках: Gi-11, E-36;

на второй ветви – глаза, на симметричных точках: VB-1, V-1, V-2, Е-1, E-2, Gi-20, TR-5, F-2;

на третьей ветви – рот, на местных и отдаленных симметричных точках: VB-2, Е-3, Е-4, Е-5, E-6, Ig-18, Gi-4, P-7 и точках заднесрединного меридиана: Т-24, Т-27,

после установки акупунктурных игл пациент проводит лечебную гимнастику мимических мышц лица под присмотром врача на обе стороны лица, при этом лечебную гимнастику выполняют поочерёдно и последовательно на каждой ветви: первая ветвь - наморщивание мышц лба и сведение бровей в течение 2-3 секунд с интервалами по 4-5 секунд по 4-5 повторений,

вторая ветвь - зажмуривание и открывание глаз в течение 2-3 секунд с интервалами по 4-5 секунд по 4-5 повторений,

третья ветвь - произношение гласных звуков «О», «У», «Ы» или свист в течение 2-3 секунд по 4-5 повторений,

при отсутствии ответа на пораженной стороне проводят пассивные упражнения с помощью рук врача,

при видимом появлении утомления мышц упражнения прекращают и повторно возобновляют упражнения через 2-3 минуты,

причем непосредственно перед каждой лечебной процедурой проводят тест на определение симптома Хвостека, а лечебные действия осуществляют при отрицательном симптоме на стороне поражения, иглотерапию проводят на стороне поражения по тонизирующей методике и по тормозной на здоровой.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что применяют акупунктурные иглы диаметром 0,30 мм, длиной 45 мм.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что врач дополнительно стимулирует поставленные иглы при отсутствии ответа на пораженной стороне, подкручивая их на стороне поражения.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что количество сеансов составляет от 5 до 15 при длительности сеанса 25-30 минут.