СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ УШИБОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ПОВТОРНОЙ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ Российский патент 2009 года по МПК A61B10/00 G01N15/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к такой ее области, как судебная медицина, и предназначено для определения давности ушибов головного мозга при повторной травме головы.

Известен способ определения давности ушибов головного мозга при повторной травме головы путем макроскопического исследования головного мозга [1].

Недостатками данного способа являются низкая точность, невозможность формулирования количественных вероятностных выводов о давности ушибов головного мозга.

Известен способ определения давности ушибов головного мозга при повторной травме головы путем микроскопического исследования фрагментов головного мозга [2].

Недостатками данного способа являются низкая точность, невозможность формулирования количественных вероятностных выводов о давности ушибов головного мозга.

Целью изобретения является повышение точности определения давности ушибов головного мозга при повторной травме головы.

Эта цель достигается тем, что по гистологическим срезам в очаге ушиба головного мозга оценивают наличие экссудации при отсутствии зернистых шаров, отсутствие астроцитарного глиоза, наличие зернистых шаров, вычисляют априорные вероятности образования ушиба головного мозга при первичной и повторной травмах головы по формулам

Р(t₁)=1-ехр(-0,01413725t₁) и P(t₂)=ехр(-0,01413725t₂) для признака экссудации при отсутствии зернистых шаров,

P(t₁)=l-exp(-0,00820681t₁) и P(t₂)=ехр(-0,00820681t₂) для признака отсутствия астроцитарного глиоза,

и

для признака наличия зернистых шаров,

где t₁ - давность повторной травмы головы, ч; t₂ - давность первичной травмы головы, ч; Р(t₁) - априорная вероятность образования ушиба головного мозга при повторной травме головы; P(t₂) - априорная вероятность образования ушиба головного мозга при первичной травме головы; х - переменная интегрирования, вычисляют апостериорные вероятности образования ушиба головного мозга при первичной и повторной травмах головы по формуле

и

,

где Р₁ - апостериорная вероятность образования ушиба головного мозга при повторной травме головы; Р₂ - апостериорная вероятность образования ушиба головного мозга при первичной травме головы.

Сущность способа состоит из выполнения ряда этапов:

1. Забирают фрагменты очага ушиба головного мозга, изготовляют гистологические срезы по любой общепринятой гистотехнической методике.

2. Оценивают следующие микроскопические признаки в очаге ушиба головного мозга: экссудация при отсутствии зернистых шаров, отсутствие астроцитарного глиоза, наличие зернистых шаров.

3. Вычисляют априорные вероятности образования ушиба головного мозга при первичной и повторной травмах головы по формулам

P(t₁)=1-exp(-0,01413725t₁) и P(t₂)=exp(-0,01413725t₂)

для признака экссудации при отсутствии зернистых шаров,

P(t₁)=1-exp(-0,00820681t₁) и P(t₂)=exp(-0,00820681t₂)

для признака отсутствия астроцитарного глиоза,

и

для признака наличия зернистых шаров,

где t₁ - давность повторной травмы головы, ч; t₂ - давность первичной травмы головы, ч; - априорная вероятность образования ушиба головного мозга при повторной травме головы; P(t₂) - априорная вероятность образования ушиба головного мозга при первичной травме головы; x - переменная интегрирования, вычисляют апостериорные вероятности образования ушиба головного мозга при первичной и повторной травмах головы по формулам

и

,

где P₁ - апостериорная вероятность образования ушиба головного мозга при повторной травме головы; Р₂ - апостериорная вероятность образования ушиба головного мозга при первичной травме головы.

Пример 1

В ходе судебного разбирательства установлено, что обвиняемый нанес удар по голове потерпевшего за 255 ч до его смерти. Сразу после избиения у потерпевшего наблюдалась потеря сознания с последующим его восстановлением через незначительный промежуток времени, отмечались тошнота и рвота. После этого потерпевший за 70 ч до смерти упал и ударился головой о батарею центрального отопления. После повторной травмы потерпевший утратил сознание и в коматозном состоянии был доставлен в стационар. В стационаре состояние пострадавшего прогрессивно ухудшалось и через 60 ч после госпитализации наступил летальный исход. При судебно-медицинском исследовании трупа потерпевшего диагностирован очаговый ушиб правой височной доли. На разрешение судебно-медицинской экспертизы вынесен вопрос о возможности образования ушиба головного мозга за 70 ч и за 255 ч до смерти потерпевшего.

При микроскопическом исследовании фрагментов головного мозга из зоны ушиба установлено наличие экссудации при отсутствии зернистых шаров. Отсюда априорные вероятности давности ушиба головного мозга 70 ч и 255 ч равны

P(t₁)=1-exp(-0,01413725·70)=0,628277437,

P(t₂)=exp(-0,01413725·255)=0,027187479.

Тогда апостериорные вероятности давности ушиба головного мозга 70 ч и 255 ч равны

,

Таким образом, в данном случае вероятность давности ушиба головного мозга, равной 70 ч, составляет 95,9%, а 255 ч - 4,1%. То есть вероятность образования ушиба головного мозга при повторной травме головы в 23,1 раза больше таковой при первичной травме.

Пример 2

Согласно следственным данным пострадавшему в различное время до его смерти разными лицами было нанесено 2 удара по голове. Давность первичной травмы составляет 120 ч, повторной - 50 ч. При судебно-медицинском исследовании трупа потерпевшего обнаружен очаговый ушиб головного мозга. Необходимо определить, чему равна давность ушиба: 50 ч или 120 ч.

При микроскопическом исследовании фрагментов головного мозга из зоны ушиба установлено наличие зернистых шаров. Отсюда априорные вероятности давности ушиба головного мозга 50 ч и 120 ч равны

,

.

Тогда апостериорные вероятности давности ушиба головного мозга 50 ч и 120 ч равны

Таким образом, в данном примере вероятность давности ушиба головного мозга, равной 120 ч, составляет 99,8%, а 50 ч - 0,2%. То есть вероятность образования ушиба головного мозга при первичной травме головы в 525,6 раза больше таковой при повторной травме.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность определения давности ушибов головного мозга при повторной травме головы и обеспечивает количественное установление величины возможной погрешности диагностики.

Предлагаемый способ целесообразно использовать в судебно-медицинской экспертной практике для определения давности ушибов головного мозга при повторной травме головы.

Источники информации

1. Попов В.Л. Черепно-мозговая травма. Судебно-медицинские аспекты [Текст] / В.Л.Попов. - Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1988. - С.95-104.

2. Челноков B.C. Патоморфологические изменения при черепно-мозговой травме [Текст] / B.C.Челноков, Е.В.Ильина // Суд. - мед. эксперт. - 2001. - №1. - С.7-9.

Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. По гистологическим срезам в очаге ушиба головного мозга оценивают наличие экссудации при отсутствии зернистых шаров, отсутствие астроцитарного глиоза, наличие зернистых шаров. Вычисляют априорные вероятности образования ушиба головного мозга при первичной и повторной травмах головы по формулам:

P(t₁)=1-exp(-0,01413725t₁) и P(t₂)=exp(-0,01413725t₂) для признака экссудации при отсутствии зернистых шаров,

P(t₁)=1-exp(-0,00820681t₁) и P(t₂)=exp(-0,00820681t₂) для признака отсутствия астроцитарного глиоза,

и

для признака наличия зернистых шаров,

где t₁ - давность повторной травмы головы, ч; t₂ - давность первичной травмы головы, ч;

P(t₁) - априорная вероятность образования ушиба головного мозга при повторной травме головы; P(t₂) - априорная вероятность образования ушиба головного мозга при первичной травме головы; x - переменная интегрирования. Затем рассчитывают апостериорные вероятности образования ушиба головного мозга при первичной и повторной травмах головы по формулам

и

,

где P₁ - апостериорная вероятность образования ушиба головного мозга при повторной травме головы; P₂ - апостериорная вероятность образования ушиба головного мозга при первичной травме головы. Способ расширяет арсенал средств для определения давности ушибов головного мозга при повторной травме головы.

Способ определения давности ушибов головного мозга при повторной травме головы путем микроскопического исследования, отличающийся тем, что по гистологическим срезам в очаге ушиба головного мозга оценивают наличие экссудации при отсутствии зернистых шаров, отсутствие астроцитарного глиоза, наличие зернистых шаров, вычисляют априорные вероятности образования ушиба головного мозга при первичной и повторной травмах головы по формулам
P(t₁)=1-exp(-0,01413725t₁) и P(t₂)=exp(-0,01413725t₂) - для признака экссудации при отсутствии зернистых шаров,
P(t₁)=1-exp(-0,00820681t₁) и P(t₂)=exp(-0,00820681t₂) - для признака отсутствия астроцитарного глиоза,
и

для признака наличия зернистых шаров,
где t₁ - давность повторной травмы головы, ч; t₂ - давность первичной травмы головы, ч; P(t₁) - априорная вероятность образования ушиба головного мозга при повторной травме головы; P(t₂) - априорная вероятность образования ушиба головного мозга при первичной травме головы; x - переменная интегрирования, вычисляют апостериорные вероятности образования ушиба головного мозга при первичной и повторной травмах головы по формулам
и
,
где P₁ - апостериорная вероятность образования ушиба головного мозга при повторной травме головы; P₂ - апостериорная вероятность образования ушиба головного мозга при первичной травме головы.