СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ УРЕТЕРО-НЕОЦИСТО-АНАСТОМОЗА Российский патент 2009 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2374998C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний мочевого пузыря, и может использоваться на реконструктивном этапе оперативного вмешательства после цистэктомии.

Известен способ имплантации мочеточника в мочевой резервуар посредством формирования тоннеля и манжетки на конце имплантируемого сегмента мочеточника. Тоннель формируют из полнослойной стенки мочевого резервуара путем ее вворачивания в просвет мочевого резервуара, а манжетку из дистального конца имплантируемого сегмента мочеточника - путем выворачивания его стенок и накладывания внепросветных узловых швов между стежками мочевого резервуара и мочеточника (патент РФ №RU 2170057, бюллетень №19 от 2001.07.10 с.192-193). Данный способ имеет недостатки, так как не существует препятствия для пузырно-мочеточникового рефлюкса, что влечет за собой развитие ХПН и пиелонефрита.

Прототипом данного изобретения явился способ формирования мочевого резервуара, включающий использование части желудка, при котором желудочный трансплантат анастомозируется с мочеточниками через торцы (патент РФ №2257157, бюллетень №21 от 2005.07.27). Данный способ также имеет ряд недостатков: мочеточники анастомозированы с мочевым резервуаром без применения мышечного жома, предотвращающего пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Целью настоящего изобретения явилось формирование антирефлюксного уретеро-неоцисто анастомоза.

Поставленная цель достигается тем, что при формировании соустья мочеточники сшивают с культей двенадцатиперстной кишки, инвагинируют культю двенадцатиперстной кишки через привратник в мочевой резервуар, накладывают одиночный серо-серозный шов, прошивают серозную оболочку желудка на противоположной стороне, лигатуру затягивают, формируя мышечный жом.

Изобретение «способ формирования уретеро-неоцисто-анастомоза» является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний мочевого пузыря.

Новизна изобретения заключается в том, что при формировании анастомоза мочеточники сшивают с культей двенадцатиперстной кишки, инвагинируют культю двенадцатиперстной кишки через привратник в неоцист.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста - хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургии. В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа формирования уретеро-неоцисто-анастомоза.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно повторено и использовано в здравоохранении при хирургическом лечении рака мочевого пузыря в специализированных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом.

Производится удаление мочевого пузыря. Формируется неоцист из желудка, проксимальный конец желудка ушивается наглухо, мочеточники сшиваются с культей двенадцатиперстной кишки, культя двенадцатиперстной кишки инвагинируется через привратник в мочевой резервуар, накладывается одиночный серо-серозный шов, прошивается серозная оболочка желудка на противоположной стороне, лигатура затягивается, формируется мышечный жом, сформировано сообщение мочевого резервуара с кожей и оформлено в виде гастростомы, выведенной через пупочное кольцо.

Пример:

Больная Л-вая, 59 лет, история болезни №3881/ч, поступила в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 27.02.2008 г. с диагнозом: рак прямой кишки T4N1M0 St III, гр.2., 03.03.2008 г. Под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, при ревизии брюшной полости выявленно: опухоль прямой кишки, распространяющаяся на шейку матки, мочевой пузырь, терминальный отдел подвздошной кишки, размером 5×7 см, плотная, бугристая, отдаленного метастазирования не выявлено. Решено выполнить операцию в объеме эвисцерации органов малого таза. Мобилизованы и удалены единым блоком мочевой пузырь, матка с придатками, выполнена брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки. Произведена мобилизация желудка, пересечение на уровне пищевода и двенадцатиперстной кишки, непрерывность ЖКТ восстановлена наложением эзофагоэнтероанастомоза на выключенной по Ру петле тонкой кишки по Березову-Цацаниди. Пищеводное отверстие желудка ушивается наглухо. Мочеточники сшиваются с культей двенадцатиперстной кишки, культя двенадцатиперстной кишки инвагинируется через привратник в мочевой резервуар, накладывается одиночный серо-серозный шов, прошивается серозная оболочка желудка на противоположной стороне, лигатура затягивается, формируется мышечный жом. Сообщение мочевого резервуара с кожей оформлено в виде гастростомы, выведенной через пупочное кольцо. Брюшная полость послойно ушита, йод, асептическая повязка. Послеоперационный период протекал гладко. Дренажи удалены на 11 сутки. Швы сняты на 20-е сутки. Больная выписана 25.03.2008 (на 22-е сутки) в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ формирования уретеро-неоцисто анастомоза был использован при хирургическом лечении 12 больных. Ни в одном случае в послеоперационном периоде осложнений не было.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что сшивание искусственного мочевого резервуара, сформированного из желудка с мочеточниками, путем формирования соустья между мочеточниками и культей двенадцатиперстной кишки, с последующим инвагинированием культи двенадцатиперстной кишки через привратник в мочевой резервуар с наложением одиночного серо-серозного шва, прошиванием серозной оболочки желудка на противоположной стороне, формированием мышечного жома путем затягивания лигатуры препятствует развитию рефлюкс-пиелонефрита и ХПН и улучшает непосредственные результаты хирургического лечения больных раком мочевого пузыря.

Похожие патенты RU2374998C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АППАРАТНОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА 2011
  • Кит Олег Иванович
  • Касаткин Вадим Федорович
  • Максимов Алексей Юрьевич
  • Петров Дмитрий Сергеевич
RU2476160C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫХ ЯЗВ, ОСЛОЖНЕННЫХ СТЕНОЗОМ ПРИВРАТНИКА 2000
  • Жерлов Г.К.
  • Гибадулин Н.В.
  • Гибадулина И.О.
  • Кейян С.В.
RU2177731C2
СПОСОБ ИНВЕРТИРУЮЩЕЙ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКИ ПРИ КОРОТКОЙ БРЫЖЕЙКЕ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ 2008
  • Перепечай Вадим Анатольевич
  • Коган Михаил Иосифович
RU2371102C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОЙ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫМ СТЕНОЗОМ 2000
  • Жерлов Г.К.
  • Гибадулин Н.В.
  • Гибадулина И.О.
  • Кейян С.В.
  • Клоков С.С.
RU2173093C1
СПОСОБ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 2007
RU2337630C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ИНВАГИНАЦИОННОГО АРЕФЛЮКСНОГО ГАСТРОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА 2008
  • Дамбаев Георгий Цыренович
  • Марьин Сергей Васильевич
  • Абилов Чахангирбай Карипович
  • Скиданенко Василий Васильевич
  • Топольницкий Евгений Богданович
  • Шараевский Михаил Андреевич
RU2364351C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ УРИНОСТОМЫ ПРИ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ ЦИСТОПЛАСТИКЕ 2004
  • Касаткин Вадим Федорович
  • Круглов Сергей Владимирович
  • Максимов Алексей Юрьевич
RU2271748C1
СПОСОБ ГАСТРОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА 2001
  • Третьяков А.А.
  • Каган И.И.
  • Щетинин А.Ф.
RU2197903C2
Способ континентной гетеротопической умбиликальной илеоцистопластики 2022
  • Перепечай Вадим Анатольевич
  • Сенин Сергей Игоревич
  • Васильев Олег Николаевич
  • Коган Михаил Иосифович
  • Глухов Владимир Павлович
RU2785265C1
Способ резекции желудка с формированием инвагинационного арефлюксного гастродуоденоанастомоза в эксперименте 2021
  • Зурнаджьянц Виктор Ардоваздович
  • Кчибеков Элдар Абдурагимович
  • Одишелашвили Гиви Доментиевич
  • Антонян Самвел Вагаршакович
RU2767903C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ УРЕТЕРО-НЕОЦИСТО-АНАСТОМОЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний мочевого пузыря, и может использоваться на реконструктивном этапе оперативного вмешательства после цистэктомии. Для этого производят удаление мочевого пузыря. Формируют неоцист из желудка, мочеточники сшивают с культей двенадцатиперстной кишки. Культю двенадцатиперстной кишки инвагинируют через привратник в мочевой резервуар. Накладывают одиночный серо-серозный шов, прошивают серозную оболочку желудка на противоположной стороне. Затем лигатуру затягивают, формируя мышечный жом. Заявленный способ позволяет предупредить развитие рефлюкс-пиелонефрита, ХПН и улучшает непосредственные результаты хирургического лечения больных раком мочевого пузыря.

Формула изобретения RU 2 374 998 C1

Способ формирования уретеро-неоцисто-анастомоза, включающий сшивание искусственного мочевого резервуара, сформированного из желудка с мочеточниками, отличающийся тем, что сшивают мочеточники с культей двенадцатиперстной кишки, инвагинируют культю двенадцатиперстной кишки через привратник в мочевой резервуар, накладывают одиночный серо-серозный шов, прошивают серозную оболочку желудка за привратником между мочеточниками, лигатуру затягивают, формируя мышечный жом.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2374998C1

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ МОЧЕВОГО РЕЗЕРВУАРА 2003
  • Касаткин В.Ф.
  • Круглов С.В.
  • Орешкина А.Д.
  • Максимов А.Ю.
  • Фоменко Ю.А.
  • Колесников Е.Н.
RU2257157C2
СПОСОБ УРЕТЕРОЦИСТОНЕОАНАСТОМОЗА ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 2004
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Мкртычев Капрел Григорьевич
  • Мкртычев Лазарь Гамазович
  • Шевченко Алексей Николаевич
RU2271159C1
ЧУХРИЕНКО Д.П
Атлас урогинекологических операций
- Киев, 1981
BRANCO AW et al
Laparoscopic running urethrovesical anastomosis with posterior fixation, Urology
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2007A1

RU 2 374 998 C1

Авторы

Сидоренко Юрий Сергеевич

Касаткин Вадим Фёдорович

Кит Олег Иванович

Даты

2009-12-10Публикация

2008-09-10Подача