СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2009 года по МПК A61B6/03 

Описание патента на изобретение RU2376935C2

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике с использованием компьютерной томографии в травматологии и ортопедии, и предназначено для выявления больных с высоким риском остеопоротического компрессионного перелома грудных позвонков.

Известен способ исследования минеральной плотности костной ткани в позвонках поясничного отдела позвоночника, предусматривающий определение методом компьютерной томогрфии содержание кальция в мг/мл и анализ соответствия этих данных средневозрастным значениям (Gennant HK (1987) Quantitative Computed Tomography: Update 1987. Calcif Tissue Int (1987) 41: 179-186).

Однако известный способ позволяет получать параметры плотности губчатой кости только в поясничном отделе позвоночника. При исследовании грудного отдела, в силу наличия реберного каркаса, получаемые значения не соответствуют истинным показателям плотности, что снижает диагностические возможности метода при определении риска остеопоротических переломов.

Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего повышение точности диагностики риска остеопоротических переломов позвонков в грудном отделе.

Указанная задача решается тем, что в способе определения риска остеопоротических переломов в грудном отделе позвоночника, включающем определение минеральной плотности губчатого вещества тел позвонков путем количественной компьютерной томографии, анализ и сравнение полученных данных с известными показателями минеральной плотности позвонков, осуществляют горизонтальную укладку пациента, располагают костно-эквивалентный фантом над нижнегрудным отделом позвоночника, выполняют его прямое исследование, определяют минеральную плотность тел грудных позвонков, затем количественные показатели, рассчитывают с использованием поправочного коэффицента 0,93, получают абсолютные значения минеральной плотности, сравнивают их с известными пороговыми и при значениях менее 110 мг/мл кальция определяют повышенный риск перелома позвонка, а при значениях менее 50 мг/мл - высокий.

Способ поясняется описанием, примером практического использования, а также иллюстративным материалом, на котором изображено:

Фиг.1 - компьютерная томограмма с разметкой уровней сканирования позвонков грудного отдела позвоночника;

Фиг.2 - аксиальная компьютерная томограмма Th10 с выделенными участками губчатого вещества тела позвонка;

Фиг.3 - график количественных показателей минеральной плотности грудных позвонков, полученных экспериментально при наличии и при отсутствии реберного каркаса;

Фиг.4 - показатели минеральной плотности грудных позвонков, полученные без и с использованием поправочного коэффициента (0,93).

Способ осуществляют следующим образом.

Пациента укладывают на стол компьютерного томографа с центрацией на грудной отдел позвоночника, под которым размещают костно-эквивалентный фантом. Производят боковую топографию и на полученном изображении грудного отдела размечают участки для последующего выполнения аксиальных томографических срезов тел Th8-Th12 позвонков с коллимацией 10 мм, включая в зону измерения костно-эквивалентный фантом (Фиг.1). После получения срезов выделяют на них участки компактного и губчатого вещества (Фиг.2) и определяют значения минеральной плотности губчатого вещества тел каждого позвонка. При этом, учитывая известную стандартную минеральную плотность используемого фантома (130 мг/см3 гидроксиапатита кальция), производят ее сравнение с плотностью костной ткани позвонка, на основе чего делается расчет минеральной плотности последнего.

Полученные первичные количественные показатели минеральной плотности умножают на поправочный коэффициент 0,93, нивелирующий артефакт от реберного каркаса. В результате получают числовые значения минеральной плотности позвонков максимально приближенные к истинным. Используемый поправочный коэффициент установлен экспериментально путем сравнения количественных значений минеральной плотности позвонков грудного отдела, полученных соответственно без и при наличии реберного каркаса (Фиг.3). Соотношение средних значений минеральной плотности грудных позвонков в двух этих условиях и составило искомый поправочный коэффициент.

При выполнении расчетов используют программное обеспечение компьютерного томографа, в частности программу «OSTEOCT».

Вслед за этим, количественные значения минеральной плотности позвонков анализируют, сравнивая их с известными пороговыми значениями минеральной плотности позвонков, согласно которым повышенный риск переломов диагностируется при снижении минеральной плотности ниже 110 мг/мл гидроксиапатита кальция, а высокий риск - ниже 50 мг/мл. На основании этого сравнения делают вывод о степени риска остеопоротических переломов позвонков грудного отдела позвоночника.

Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.

Больная Е., 1937 г.р. (КТ-исследование №2203 за 2005 г.) Диагноз: дисгормональная спондилопатия; гемангиома Th10. По данным рентгеновской денситометрии позвоночника Т-критерий - 2,8, Z - критерий - 0,1.

Для уточнения степени риска остеопоротического перелома выполнена количественная компьютерная томография грудного отдела позвоночника согласно предложенному способу.

Полученные количественные значения минеральной плотности тел позвонков (Фиг.4, третий столбец) были скорректированы с применением поправочного коэффициента 0,93, нивелирующего артефакт от реберного каркаса. В результате этого получены числовые значения минеральной плотности позвонков, максимально приближенные к истинным (Фиг.4, четвертый столбец).

При анализе полученных данных их сопоставили с известными пороговыми значениями минеральной плотности позвонков, что позволило выявить у больной значительное снижение минеральной плотности тел Th8-ТН12 и сделать вывод о наличии в телах Th8, Th9, Th11, Th12 повышенного, а в теле Th10 - высокого риска компрессионного перелома. С учетом этого больной был назначен соответствующий курс симптоматического лечения.

Использование способа в отделах лучевых методов исследований, ФГУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава», г.Курган, Россия, и ФГУ «Уральский научно -исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г.Екатеринбург, Россия, показало, что его применение обеспечивает повышение точности диагностики степени риска остеопоротического перелома позвонков в грудном отделе позвоночника.

Похожие патенты RU2376935C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА 2014
  • Кит Олег Иванович
  • Балязин-Парфёнов Игорь Викторович
  • Барашев Артём Андреевич
RU2547081C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНКОВ У ЖЕНЩИН ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА 2015
  • Захаров Игорь Сергеевич
  • Колпинский Глеб Иванович
  • Коков Александр Николаевич
  • Каган Елена Сергеевна
  • Ушакова Галина Александровна
RU2602060C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ 2015
  • Байков Денис Энверович
  • Еникеев Дамир Ахметович
  • Нагаев Айрат Фильхатович
  • Калачева Эльвира Ильдаровна
  • Абдрафиков Салават Миргасимович
  • Ряховский Андрей Евгеньевич
  • Потапова Алина Олеговна
  • Ахметзянова Наргис Анасовна
  • Хисамов Эрнст Нургалиевич
  • Урманцев Марат Фаязович
  • Фаткуллин Ким Вилевич
  • Грушевская Екатерина Александровна
  • Райманова Гульнара Расилевна
  • Лопатин Денис Валерьевич
  • Исмаилов Булат Фанурович
  • Фаткуллин Виль Наилевич
  • Кобяшева Татьяна Николаевна
  • Саяхов Руслан Рустемович
  • Мантуров Динар Ильдарович
  • Байкова Галина Владимировна
RU2585428C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 2013
  • Тотров Игорь Николаевич
  • Хетагурова Зара Владимировна
  • Хестанова Мадина Сергеевна
RU2565833C2
Способ профилактики переломов смежных позвонков при транспедикулярной фиксации на фоне остеопороза 2017
  • Басанкин Игорь Вадимович
  • Афаунов Аскер Алиевич
  • Пташников Дмитрий Александрович
  • Тахмазян Карапет Карапетович
  • Волынский Алексей Леонидович
  • Малахов Сергей Борисович
RU2669028C2
СПОСОБ СЕГМЕНТАРНОЙ ВЕРТЕБРОТОМИИ 2014
  • Рерих Виктор Викторович
  • Борзых Константин Олегович
  • Ластевский Алексей Дмитриевич
  • Рахматиллаев Шухрат Нумонжонович
  • Садовой Михаил Анатольевич
RU2573057C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОМПРЕССИИ СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА В МЕЖПОЗВОНКОВОМ КАНАЛЕ 2009
  • Щедренок Владимир Владимирович
  • Себелев Константин Иванович
  • Иваненко Андрей Валентинович
  • Могучая Ольга Владимировна
  • Чижова Мария Викторовна
  • Зевахин Сергей Валентинович
RU2417055C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНКА ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ 2013
  • Щедренок Владимир Владимирович
  • Могучая Ольга Владимировна
  • Зуев Илья Владимирович
  • Топольскова Наталья Викторовна
  • Малова Александра Михайловна
RU2538797C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА 1997
  • Гаврилов В.А.
  • Матюшин А.Ф.
RU2159587C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА 2009
  • Нестерова Мария Леонидовна
  • Пешехонова Людмила Константиновна
  • Пешехонов Дмитрий Владимирович
RU2424815C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 376 935 C2

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и лучевой диагностике. Способ позволяет оценить степень резорбции губчатой кости позвонков и своевременно провести необходимое лечение. Проводят определение минеральной плотности губчатого вещества тел позвонков путем количественной компьютерной томографии. Анализ и сравнение полученных данных с известными показателями минеральной плотности позвонков. При этом осуществляют горизонтальную укладку пациента, располагают костно-эквивалентный фантом над нижнегрудным отделом позвоночника, выполняют его прямое исследование. Определяют минеральную плотность тел грудных позвонков, затем количественные показатели рассчитывают с использованием поправочного коэффициента 0,93. Получают абсолютные значения минеральной плотности, сравнивают их с известными пороговыми и при значениях менее 110 мг/мл кальция определяют повышенный риск перелома позвонка, а при значениях менее 50 мг/мл - высокий. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 376 935 C2

Способ определения риска остеопоротических переломов в грудном отделе позвоночника, включающий определение минеральной плотности губчатого вещества тел позвонков путем количественной компьютерной томографии, анализ и сравнение полученных данных с известными показателями минеральной плотности позвонков, отличающийся тем, что осуществляют горизонтальную укладку пациента, располагают костно-эквивалентный фантом над нижне-грудным отделом позвоночника, выполняют его прямое исследование, определяют минеральную плотность тел грудных позвонков, затем количественные показатели рассчитывают с использованием поправочного коэффициента 0,93, получают абсолютные значения минеральной плотности, сравнивают их с известными пороговыми, и при значениях менее 110 мг/мл кальция определяют повышенный риск перелома позвонка, а при значениях менее 50 мг/мл - высокий.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2376935C2

GENANT Н.K., STEIGER P
et al
Кузнечная нефтяная печь с форсункой 1917
  • Антонов В.Е.
SU1987A1
Способ определения минеральной насыщенности костной ткани 1988
  • Терновенко Александр Анатольевич
  • Киношенко Юлиан Тодосьевич
  • Спузяк Михаил Иванович
  • Крамной Иван Емельянович
  • Петренко Владимир Николаевич
SU1671270A1
КОТЕЛЬНИКОВА Н.Ю
и др
Сравнительная оценка состояния минеральной плотности костной ткани при дифференцированной и недифференцированной дисплазии соединительной ткани и у практически

RU 2 376 935 C2

Авторы

Дьячкова Галина Викторовна

Эйдлина Елена Марковна

Ковалева Алла Владимировна

Даты

2009-12-27Публикация

2008-02-18Подача