СПОСОБ СНИЖЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ Российский патент 2010 года по МПК A61K31/138 A61K31/401 A61P9/02 A61P3/04 A61H1/00 A23L1/29 

Изобретение относится к медицине, а именно к геронтологии и кардиологии.

Аналогов предлагаемого способа снижения биологического возраста у больных артериальной гипертонией (АГ) с абдоминальным ожирением (АО) не существует.

В литературе имеются рекомендации по назначению рациональной диеты, плавания и физических тренировок для задержки возрастных изменений (Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация, Москва, 1996. - 144 с.) в большей степени акцентированные на замедлении развития возрастных изменений у относительно здоровых людей. Имеются также сведения о применении рациональной диеты (Савельева Л. Современные подходы к лечению ожирения. // Врач, 2000, №12, - с.12-14; Кадырова Р.Х., Салханов Б.А. Питание при ожирении. Алма-Ата: Казахстан, 1990) или физических тренировок (Мошков В.Н. Физкультура при ожирении. М.: Медицина, 1976.-56 с.) у пациентов с различными компонентами метаболического синдрома.

Для коррекции АГ применяется лизиноприл, а при АО используется метформин.

Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из гипокалорийной диеты, дозированных физических нагрузок, плавания и препаратов метформин и лизиноприл, не применялся у больных АГ с АО с целью снижения их патологически повышенного биологического возраста.

Целью изобретения является снижение патологически повышенного биологического возраста больных с АГ и АО.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для снижения патологически повышенного биологического возраста больным с АГ и АО на длительный период времени назначается гипокалорийная диета, дозированные статические и динамические физические нагрузки, ежедневное плавание в бассейне не менее 30 минут в день и препараты лизиноприл в дозе 10 мг 1 раз в сутки утром и метформин 500 мг 2 раза в день.

Способ позволяет привести в соответствие биологический и хронологический возраст у больных АГ с АО в течение 7 недель. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно снижение биологического возраста ниже хронологического, что позволит существенно повысить качество жизни больных АГ с АО, уменьшить их патологическую отягощенность, сократить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, исключить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных АГ с АО от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона индивидуально для каждого больного АГ с АО рассчитывается (в ккал) по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621×масса тела, кг + 2,0357)×240,

31 года-60 лет (0,0342×масса тела, кг + 3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377×масса тела, кг + 2,7545)×240;

для мужчин 18-30 лет (0,0630×масса тела, кг + 2,8957)×240,

31 года-60 лет (0,0484×масса тела, кг + 3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491×масса тела, кг + 2,4587)×240.

Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с АГ и АО уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - посильные регулярные физические тренировки.

В реальных условиях жизни возможно осуществление трех форм физических нагрузок: 1) утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка); 2) лечебно-профилактическая гимнастика; 3) дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.

1. Утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка).

Утренней гимнастикой следует заниматься после сна до завтрака в проветренном помещении. Под влиянием занятий организм освобождается от состояния заторможенности физиологических процессов, имеющей место в период сна.

Последовательность упражнений предусматривает чередование нагрузки на различные мышечные группы (рук, ног, корпуса). Упражнения выполняются с постепенно возрастающей экскурсией дыхания, на растяжение, ограниченно применяются силовые условия. Дыхание при упражнениях должно быть свободным, ритмичным, без задержки, преимущественно через нос; выдох должен быть продолжительнее вдоха (вдох 2-3 с, выдох 3-5 с).

При хорошем самочувствии нагрузку можно усиливать числом повторений, ускорением темпа, увеличением амплитуды движений и сокращением пауз между упражнениями.

При усталости следует снизить нагрузку, увеличить продолжительность пауз между упражнениями, заполнить их спокойным дыханием.

После гимнастики необходимо перейти к обтиранию или принять душ.

Утренняя гимнастика должна вызвать чувство бодрости, повышения активности, улучшения самочувствия и работоспособности.

При плохом самочувствии, развитии одышки или болей в области сердца и за грудиной следует временно прервать занятия и обратиться к врачу.

В течение дня больным АГ с АО рекомендуется лечебно-профилактическая гимнастика. В зависимости от исходной тренированности возможно применение в начале облегченного варианта физических нагрузок, а в последующем усиленного варианта.

2. Комплексы лечебно-профилактической гимнастики для лиц, страдающих АГ и АО.

2.1. Облегченный вариант лечебно-профилактической гимнастики.

Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с постепенным ускорением и замедлением 1-2 мин. При выполнении упражнения постепенное углубление дыхания.

Упражнение 2. Круговые движения в плечевых суставах. При разведении - вдох, при сведении - выдох с легким наклоном туловища и втягиванием стенки живота, 6-8 раз. Пальцы рук касаются плеч, локти прижаты к туловищу.

Упражнение 3. Стоя, руки на поясе. Поочередное перенесение тяжести тела с одной ноги на другую с небольшим сгибанием ног в коленном суставе, не отрывая стоп от пола. Упражнение проделать 10-16 раз с напряжением мышц ног.

Упражнение 4. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Наклон туловища вперед, коснуться правой рукой левого носка. По 4-6 раз поочередно. При выпрямленном положении - вдох, при наклоне - выдох. Смотреть вперед.

Упражнение 5. Стоя, руки вдоль туловища. Одновременно отвести прямые руки и одну ногу в стороны с чередованием отведения ноги. По 4-6 раз в каждую сторону поочередно. Взмах рук и ноги, дыхание свободное, не задерживать.

Упражнение 6. Стоя, ноги в стороны, руки перед грудью ладонями вниз. С поворотом корпуса развести руки в стороны с поворотом ладоней вверх - вдох. Вернуться в исходное положение с небольшим наклоном корпуса вперед - выдох. По 3-5 раз в каждую сторону поочередно. Дыхание согласовать с движением корпуса и рук. К концу выдоха втягивать стенку живота.

Упражнение 7. Стоя, руки свободны. Ходьба свободная 1 мин, затем с высоким сгибанием бедер, 10-20 движений с последующим переходом на спокойную ходьбу, 1-2 мин. Дыхание ритмичное, средней глубины.

Упражнение 8. Сидя на краю стула, руки на талии. Прогибание назад и сгибание вперед туловища. Повторить 6-10 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 9. Сидя на краю стула, упор кистями о край стула, а стопами несколько впереди стула. Приседания с упором рук о край стула, 4-6 раз. При приседании - выдох.

Упражнение 10. Стоя боком к спинке стула, держаться за нее одной рукой. Взмах свободной прямой рукой с отведением ноги назад. Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз каждой рукой и ногой. Дыхание не задерживать.

Упражнение 11. Стоя, ноги расставлены широко, руки на талии. Повороты корпуса вправо и влево, 6-10 раз попеременно. Голову не поворачивать, смотреть вперед.

Упражнение 12. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Развести руки в стороны - вдох, согнуть ногу в колене и прижать руками к животу - выдох. По 3-5 раз каждую ногу поочередно. Стремиться сохранить равновесие; на выдохе втягивать живот.

Упражнение 13. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Боковые наклоны корпуса со сгибанием противоположной руки („насос"). Дыхание не задерживать, стремиться к большей экскурсии движения.

Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с равномерным дыханием средней глубины. 1-2 мин.

Упражнение 15. Лежа на коврике с подложенной под голову подушкой. Перейти в положение полусидя и обнять согнутые бедра - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Дыхание не задерживать. Стремиться в полусидячем положении сохранить равновесие. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение 16. Лежа, руки в стороны, ноги раздвинуты. Полукруговые движения правой прямой ногой к левой с поворотом таза - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. По 3-5 раз в каждую сторону. Поочередно влево и вправо с возможно большей экскурсией движения ногой, сохраняя упор кистей в пол.

Упражнение 17. Сидя на полу, а) встать на четвереньки; б) перейти в положение стоя на коленях; в) поднять руки вверх - вдох, наклонить туловище, а руки отвести назад - выдох. При наклоне живот втянуть. Повторить 4-6 раз; д) перейти в положение стоя, а затем в положение лежа; е) самомассаж живота мелкими полукруговыми движениями по часовой стрелке, 1-2 мин. Отдых 2 мин; ж) спокойное дыхание; з) упражнение в выпячивании (спокойном) и втягивании (активном) стенки живота. Втягивание живота сочетать с выдохом через рот. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 18. Стоя, руки полусогнуты. Энергичная ходьба на месте или по помещению с высоким сгибанием бедер и взмахами рук, 20-30 шагов. Дыхание не задерживать.

Упражнение 19. Сидя на стуле, ноги расставлены, руки на талии или упираются в край стула. Круговые движения тазом с втягиванием живота при отведении таза назад. По 4-6 раз в каждую сторону.

Упражнение 20. Стоя. Спокойная ходьба с дыханием средней глубины 2-3 мин.

При исходной достаточной тренированности или возникшей в ходе занятий толерантности к физическим нагрузкам возможно применение приведенного ниже комплекса упражнений.

2.2. Усиленный вариант лечебно-профилактической гимнастики.

Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с растиранием ладонями грудной клетки, живота, поясницы. Выполняется 1-2 мин.

Упражнение 2. Стоя, руки опущены. Одновременное сгибание с напряжением и свободное „выбрасывание" рук вперед, в стороны и вверх, 12-16 раз. При сгибании - выдох, при выравнивании - вдох.

Упражнение 3. Стоя, руки на талии, ноги на ширину плеч. Боковые движения тазом вправо и влево, назад и вперед. Выполняется 6-10 раз попеременно. Дыхание свободное.

Упражнение 4. Стоя, ноги на ширину плеч, руки опущены. Круговые движения прямых рук в плечевых суставах, 6-10 раз с максимальной экскурсией, дыхание не задерживать.

Упражнение 5. Стоя, руки перед грудью, согнуты в локтях. Ходьба с высоким сгибанием бедер, с прикосновением рук. По 6-10 раз каждой ногой поочередно. Движения энергичные, при сгибании бедра - выдох через рот.

Упражнение 6. Ходьба спокойная 1-2 мин.

Упражнение 7. Сидя на краю стула, руки на талии. Сгибание и прогибание туловища. Упражнение выполняется 8-10 раз. Движения энергичные. При выпрямлении - вдох, при сгибании - выдох.

Упражнение 8. Стоя боком к стулу, держаться за спинку, другая рука на талии. Поочередные взмахи прямой ногой вперед с возможно большей экскурсией. Взмах ноги сочетать с выдохом. Выполняется 4-6 раз.

Упражнение 9. Стоя, ноги расставлены, руки в стороны. Наклоны корпуса вперед с прикосновением правой кистью левого носка ноги, другая рука отведена вверх. Возвратиться в исходное положение. Наклон сочетать с выдохом, при выпрямлении вдох по 4-6 раз.

Упражнение 10. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины. 1-2 мин.

Упражнение 11. Стоя, руки в кулак и опущены: а) сгибание рук в локтях с силой и разгибание их с отведением назад, с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с. Стоя, руки на талии; б) полуприседания с последующим подниманием на носки и напряжением ног. Упражнение выполняется 4-6 раз с возможно большим выпрямлением и напряжением, и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с.

Упражнение 12. Сидя на краю стула. В положении приподнятой и согнутой в коленном суставе ноги осуществлять поочередные потряхивания кистями мышц голени и бедер. Снизить напряжение мышц. 1-2 мин.

Упражнение 13. Сидя на краю стула, прямые ноги разведены. Разведение и сведение прямых рук и ног. При разведении - вдох, при сведении - выдох. Выполняется 4-8 раз.

Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с переходом на ритмичный спокойный бег (трусцой) на месте или с перемещением. При усталости перейти на спокойную ходьбу с дыханием средней глубины. 2-5 мин.

Упражнение 15. Лежа на коврике. Одновременное приподнимание корпуса и ног на выдохе. 4-6 раз. Руки и ноги выпрямлены, сохранять равновесие.

Упражнение 16. Лежа на коврике, упор кистями в пол. Перекрестное движение прямыми ногами - „ножницы". 4-8 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 17. С быстрым выпрямлением ног перейти в положение сидя, затем лечь. Можно помогать взмахом, 4-6 раз.

Упражнение 18. Лежа на спине, ноги полусогнуты. Спокойное дыхание 4-6 раз.

Упражнение 19. Лежа на спине, руки разведены с упором кистей в пол. С поворотом таза налево согнуть ноги, повернуть таз со скрещенными ногами направо и вытянуть ноги. Повторить такие круговые движения ногами 3-6 раз в каждую сторону попеременно. Кисти рук не отрывать от пола. Дыхание не задерживать.

Упражнение 20. Лежа на спине, руки и ноги разведены. Поочередные повороты корпуса вправо и влево с накладыванием одной руки на другую. Ноги с места не смещать. При разведенных руках - вдох, при повороте - выдох. Выполняется 3-6 раз.

Упражнение 21. Лежа на спине, руки вдоль корпуса: а) повернуться на левый бок; б) повернуться на правый бок; в) перейти в положение лежа на животе; г) встать на колени; д) перейти в положение стоя; е) ходьба на месте с высоким сгибанием бедер и движением рук, 20-30 шагов; ж) сесть на коврик; з) лечь на спину, спокойное дыхание. Весь комплекс повторить 3-4 раза.

Упражнение 22. Стоя. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины, 1-2 мин.

Упражнение 23. Стоя, ноги расставлены на ширину стопы, руки на талии. Круговые движения таза, вправо и влево, 6-8 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 24. Стоя с широко расставленными ногами, руки перед грудью. Поочередное сгибание ноги с перенесением на нее тяжести тела с вытягиванием рук к носку согнутой ноги. По 4-6 раз в каждую сторону. Другая нога прямая. При выпрямлении - вдох, при наклоне - выдох.

Упражнение 25. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Круговые движения головой по 4-10 раз в каждую сторону.

Упражнение 26. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Наклонить корпус, вправо, вытягивая левую руку вверх - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. По 4-6 раз попеременно.

Упражнение 27. То же, руки к плечам. Круговые движения кистей с максимальной экскурсией в плечевых суставах, при разведении - вдох, при сведении и втягивании стенки живота - выдох. Дыхание глубокое.

Упражнение 28. Стоя. Спокойная ходьба и дыхание средней глубины. Снижение общей нагрузки. 1-2 мин.

3. Дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.

В зависимости от условий реальной жизни больным АГ с АО можно рекомендовать различные примерные варианты дробных нагрузок для повышения физической (двигательной) активности на протяжении дня.

Вариант 1.

Упражнение 1. Сидя, развести локти в стороны - вдох, вытянуть руки вперед с напряжением - выдох, 4-6 раз.

Упражнение 2. Сидя, встать с прогибом корпуса и сесть, 8-10 раз.

Упражнение 3. Сидя, имитация движений боксера с возможно большим поворотом корпуса, 10-12 раз.

Вариант 2.

Упражнение 1. Стоя, ходьба с высоким сгибанием бедер, 16-30 раз.

Упражнение 2. Стоя, круговые движения головой вправо и влево, по 3-8 раз в каждую сторону.

Упражнение 3. Стоя, ноги расставлены широко - имитация движения косца, 10-12 раз.

Упражнение 4. Сидя, переход в положение стоя, 10-12 раз.

Вариант 3.

Упражнение 1. Ходьба спокойная, 1 мин.

Упражнение 2. Ходьба ускоренная, 1 мин.

Упражнение 3. Ходьба с высоким сгибанием бедер и поочередным взмахом рук 20-30 раз.

Упражнение 4. Ходьба спокойная с дыханием, 1-2 мин; бег спокойный на месте или с перемещением по помещению, 2-5 мин.

Вариант 4.

Прогулка пешеходная различной протяженности.

Вариант 5.

Физический труд в различных вариантах и различной продолжительности в зависимости от условий (уборка помещения, домашнее обслуживание, работа по уборке территории, садово-огородные работы и др.).

Кроме индивидуально подобранного немедикаментозного лечения больным АГ с АО должны назначаться ежедневное плавание в бассейне не менее 30 минут в день, лизиноприл в дозе 10 мг 1 раз в день утром и метформин 500 мг 2 раза в день.

Биологический возраст у пациентов определяется путем вычисления отношения количества электроотрицательных клеток к общему их числу в соскобе буккального эпителия при проведении микроэлектрофореза (В.Г. Шахбазов, А.Л. Набоков, Т.В. Колупаева. Способ определения биологического возраста человека. Описание изобретения к авторскому свидетельству SU 1169614 А). Полученные результаты оценивают по эталонной кривой (см. чертеж). Суть данного процесса поясняют примеры.

Пример 1. У больной М., 55 лет, страдающей АГ с АО в течение 12 лет после ночного отдыха была взята проба клеток буккального эпителия. Пробу клеток, в которую предварительно добавили 0,5 мкл воды, поместили в камеру микроэлектрофореза. Включили источник постоянного напряжения, обеспечивающий на электродах камеры ток 0,1 мл, и в течение 5 мин наблюдали под микроскопом, осуществляя смену полярности, за смещением клеточных ядер в электрическом поле в пяти полях зрения. Количество электроотрицательных (ЭО) ядер составило 39 на 100 клеток. Паспортный возраст обследуемого лица 55 лет. Это указывает на то, что полученный результат необходимо сравнивать с правой ветвью эталонной кривой определения биологического возраста. Откладывая значение ЭО на кривой и проецируя на абсциссу, находим возраст, соответствующий 61 году. Это указывает на то, что данный человек старше своего паспортного возраста на 6 лет. Больной была назначена гипокалорийная диета, система ежедневных физических нагрузок, ежедневное плавание в бассейне не менее 30 минут в день, лизиноприл 10 мг 1 раз утром и метформин 500 мг 2 раза в день. Больная регулярно осматривалась после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение биологического возраста.

Через 7 недель лечения у больной электроотрицательность ядер клеток составила 48%, что свидетельствовало о соответствии биологического и хронологического возраста у данной больной.

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Пример 2. У больной 3, 42 года, страдающей АГ с АО в течение 6 лет, при обследовании выявлено, что показатель электроотрицательных ядер, определенный как в примере 1, составил 45%. Больной была назначена гипокалорийная диета, система ежедневных физических нагрузок, ежедневное плавание в бассейне не менее 30 минут в день, лизиноприл 10 мг 1 раз утром и метформин 500 мг 2 раза в день. Больная регулярно осматривалась после начала лечения. Одновременно с осмотром проводилось определение биологического возраста.

Через 7 недель лечения у больной было достигнуто снижение биологического возраста ниже календарного. Электроотрицательность ядер составляла 61%, что указывало на то, что биологический возраст пациентки равнялся 40 годам.

Больной рекомендовали соблюдать предписания в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции биологического возраста в геронтологии и кардиологии поможет избежать многих осложнений у больных с АГ и АО, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Изобретение относится к медицине, а именно к геронтологии и кардиологии, и касается снижения биологического возраста при артериальной гипертонии в сочетании с абдоминальным ожирением. Для этого осуществляют комплексное лечение, включающее гипокалорийную диету, рациональные дозированные статические и динамические нагрузки, ежедневное плавание в бассейне не менее 30 минут в день, а также введение лизиноприла в дозе 10 мг 1 раз утром и метформина в дозе 500 мг 2 раза в день, курсом не менее 7 недель. Такой комплекс медикаментозной и немедикаментозной терапии в сочетании с эмпирически подобранной продолжительностью лечения обеспечивает снижение биологического возраста у данной группы больных, оценивающегося по отношению электроотрицательных клеток к общему их числу в соскобе буккального эпителия, за счет нормализации репарации ДНК и уровня ломкости хромосом.

Способ снижения патологически повышенного биологического возраста у больных артериальной гипертонией с абдоминальным ожирением, включающий назначение гипокалорийной диеты, рациональных дозированных статических и динамических физических нагрузок, ежедневного плавания в бассейне не менее 30 мин в день и препаратов лизиноприл 10 мг 1 раз утром и метформина 500 мг 2 раза в день на не менее 7 недель.