СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РЕЦИДИВНЫХ МНОГОКАМЕРНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Российский патент 2011 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2408318C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии рецидивных многокамерных вентральных грыж.

Известны различные способы пластики грыжевых ворот, которые можно подразделить на группы в зависимости от того, какие ткани используются: апоневротические, мышечно-апоневротические, другие виды пластики (пластика лоскутом кожи, фасции, аллопластика) [Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. - М.: Медицина, 1965. - 326 с.; http://www.uroweb.ru/catalog/med_lib/oper_atl/chapter_05_04.htm].

Прототипом предложенного способа послужил апоневротический метод устранения послеоперационных грыж по Шапмионеру [http://www.uroweb.ru/catalog/med_lib/oper_atl/chapter_05_04.htm].

Недостатками данного способа являются необходимость иссечения рубцово-измененных тканей, перемещение апоневротического лоскута при наложении второго ряда швов с подшиванием его к дефекту, необходимости наложения узлового шва, технической трудности использования указанного способа.

Задачей изобретения является повышение надежности герниопластики многокамерных вентральных грыж брюшной стенки.

Поставленная задача решается следующим образом. Без иссечения рубцовых тканей апоневроза производят последовательное ушивание дефектов апоневроза непрерывным обвивным утягивающим швом с помощью лавсановой нити, что позволяет уменьшить размеры дефектов и укрепить рубцовые ткани.

Вторым рядом погружного непрерывного обвивного утягивающего шва производят сопоставление тканей передней стенки апоневроза прямых мышц живота с формированием дубликатуры, погружение первого ряда швов, что позволяет дополнительно уменьшить первоначальный дефект брюшной стенки.

Способ устранения послеоперационных рецидивных многокамерных вентральных грыж брюшной стенки поясняется фиг.1 и 2, где 1 - край кожного разреза; 2 - мобилизованная подкожно-жировая клетчатка; 3 - апоневроз; 4 - точка вкола; 5 - послеоперационные рецидивные вентральные грыжи; 6 - нить; 7 - условная линия захвата апоневроза вторым рядом швов; 8 - точка выкола нити.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время операции под общей анестезией производят иссечение послеоперационного кожного рубца, тупо и остро выделяют грыжевые выпячивания. Самый большой грыжевой мешок вскрывают, его содержимое, после отделения от стенок грыжевого мешка, вправляют в брюшную полость, при необходимости резецируют большой сальник, производя энтеролизис. Все это делают без рассечения рубцово-измененных тканей апоневроза.

Затем непрерывным обвивным утягивающим лавсановым швом, сквозь рубцовые ткани краев рубцовых дефектов, последовательно ушивают все дефекты в апоневрозе прямых мышц живота и белой линии живота, что позволяет значительно уменьшить площадь каждого из дефектов.

Вторым рядом погружного непрерывного обвивного утягивающего шва с помощью лавсановой нити производят сопоставление тканей передней стенки апоневроза прямых мышц живота, отступая на 3-5 см кнаружи от рубцовых тканей в апоневрозе. Ширину захвата тканей швом постепенно увеличивают по направлению к рубцово-измененным тканям в виде треугольника (вершиной обращенного к лону), а затем также постепенно уменьшают по направлению к мечевидному отростку. Второй ряд погружного непрерывного обвивного утягивающего шва позволяет дополнительно уменьшить первоначальный дефект брюшной стенки, исключить продольное и поперечное растяжение апоневроза в послеоперационном периоде, равномерно распределить и уменьшить удельную нагрузку на протяжении всего шва, а также вероятность рецидива грыжи. Таким способом было пролечено 23 пациента с послеоперационными многокамерными вентральными грыжами передней брюшной стенки. Результаты лечения указанным способом положительные: у 23 пациентов не было отмечено рецидива грыж, отрицательные - не наблюдались.

Похожие патенты RU2408318C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ДЕСМОИДНОЙ ФИБРОМЕ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА 2014
  • Хомяков Владимир Михайлович
  • Кострыгин Александр Константинович
  • Новикова Ольга Валерьевна
  • Черемисов Вадим Владимирович
RU2581249C1
СПОСОБ ВЕНТРОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ 2008
  • Зимин Юрий Иванович
  • Сергеев Иван Васильевич
  • Горбунова Екатерина Александровна
RU2371113C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКИХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2002
  • Оноприев В.И.
  • Генрих С.Р.
  • Козлов С.В.
  • Помазанова Н.Ф.
RU2228714C1
КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ БОКОВЫХ ОТДЕЛОВ ЖИВОТА 2003
  • Хрюкин Юрий Алексеевич
  • Любых Евгений Николаевич
RU2268665C2
Способ хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж 2018
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Коробка Алексей Вячеславович
  • Даблиз Рашад Омар
  • Данильчук Ольга Ярославовна
  • Шаповалов Александр Михайлович
RU2685682C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ ГЕРНИОВЕНТРОПЛАСТИКИ СРЕДИННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2009
  • Баулин Афанасий Васильевич
  • Зюлькин Григорий Александрович
  • Митрошин Александр Николаевич
  • Баулин Василий Афанасьевич
RU2398526C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ДЕСМОИДНОЙ ФИБРОМЕ НАРУЖНОЙ КОСОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА 2019
  • Хомяков Владимир Михайлович
  • Рябов Андрей Борисович
  • Кострыгин Александр Константинович
  • Черемисов Вадим Владимирович
RU2725069C2
СПОСОБ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОГО ВАРИАНТА ПЛАСТИКИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ СРЕДИННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2011
  • Григорян Зорий Цолакович
RU2469660C1
Способ ненатяжной пластики рецидивных вентральных грыж 2020
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Шаповалов Александр Михайлович
  • Коробка Алексей Вячеславович
  • Даблиз Рашад Омар
RU2739679C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ ГРЫЖ ЖИВОТА И ЕГО ВАРИАНТЫ 2002
  • Дубровин Ю.В.
  • Гульман М.И.
  • Попов В.О.
RU2228143C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 408 318 C1

Реферат патента 2011 года СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РЕЦИДИВНЫХ МНОГОКАМЕРНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии рецидивных многокамерных вентральных грыж. Без иссечения рубцовых тканей апоневроза производят последовательное ушивание дефектов апоневроза непрерывным обвивным утягивающим швом с помощью лавсановой нити. Вторым рядом погружного обвивного шва производят сопоставление тканей передней стенки апоневроза прямых мышц живота с формированием дубликатуры, погружение первого ряда швов, что позволяет дополнительно уменьшить первоначальный дефект брюшной стенки. Способ исключает продольное и поперечное растяжение апаневроза, что предупреждает рецидив грыж. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 408 318 C1

Способ устранения послеоперационных рецидивных многокамерных вентральных грыж брюшной стенки, включающий последовательное ушивание дефектов в апоневрозе обвивным швом с последующим формированием дубликатуры апоневроза непрерывным обвивным лавсановым швом, при этом ширину захвата тканей постепенно увеличивают по направлению к рубцово-измененным тканям в виде треугольника, вершиной обращенного к лону, а затем также постепенно уменьшают по направлению к мечевидному отростку.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2408318C1

Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости
Под ред
Г.Е.Островерхова
- М.: Медицина, 1965, 80-91
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ 2007
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Михайлов Александр Леонидович
  • Усольцев Юрий Константинович
  • Егоров Иван Александрович
RU2366367C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА АПОНЕВРОЗА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 2000
  • Кожемяцкий В.М.
RU2197899C2
Семенов Г.М
и др
Хирургический шов, Питер, М., 2006, 58-78
Тимошин А.Д
и др
Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки
- М.: Триада-Х, 2003, 78-79,

RU 2 408 318 C1

Авторы

Голубых Василий Семенович

Полуэктов Владимир Леонидович

Лузин Александр Александрович

Даты

2011-01-10Публикация

2009-06-26Подача