СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2011 года по МПК A61N1/32 A61K33/00 A61K36/00 A61K38/48 A61P19/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, травматологии, и может быть использовано для лечения остеоартроза коленного сустава.

Существуют различные способы лечения остеоартроза коленного сустава. Одна из групп: способы с применением различных медикаментозных средств. Например, Способ лечения ранних стадий остеоартроза коленного сустава, сочетающий пероральное введение терафлекса и внутрисуставное введение ферматрона, синвиска, остенил, или афлутоп (RU 2367447 С1, 04.02.2008). Способ лечения хронических гонартритов у больных остеоартрозом, сопровождающийся введением в полость коленного сустава 0,1 г проспидина лиофилизата, разведенного 5 мл 0,5% раствора новокаина, (RU 2293560 С2, 09.03.2005). Способ лечения остеоартроза коленных суставов с использованием внутрисуставного введения препарата "хондролон" (RU 2295349 С2, 28.03.2005).

К общим недостаткам применения медикаментозной терапии можно отнести:

- необходимость введения медикаментозных препаратов, каждый из которых имеет противопоказания и побочные действия;

- наиболее общие противопоказания: гиперчувствительность к определенному препарату, кровотечения и склонность к кровоточивости, тромбофлебиты, беременность, период лактации, детский возраст;

- из побочных действий наиболее часто встречающиеся: аллергические реакции, геморрагии в месте инъекции;

- В ряде случаев эффективность и безопасность препаратов до сих пор не установлены.

Способы оперативного лечения остеоартрозов. Например, Способ лечения остеоартроза, сопровождающийся проведением эпиметафизарной туннелизацией суставных концов во фронтальной плоскости с двух сторон на уровне перехода губчатой кости в трубчатую (RU 2270629 С2, 29.03.2004). Способ лечения остеоартроза, включающий внесуставную субхондральную декомпрессионную туннелизацию суставных концов коленного сустава и надколенника (RU 2363408 С1, 09.01.2008).

К общим недостаткам применения медикаментозной терапии можно отнести:

- применение активной оперативной тактики, связанной с применением общего (наркоз) или местного обезболивания. Существуют многочисленные группы больных с противопоказаниями для проведения наркоза;

- осуществление разрезов кожи, подкожной клетчатки, мышц, связочного аппарата коленного сустава, костей. Проведение комплекса этих манипуляций может привести к развитию послеоперационных осложнений, приводящих к инвалидизации и потере трудоспособности больных;

- значительное увеличение стоимости лечения, так как проведение оперативного лечения предусматривает госпитализацию больного, осуществление предоперационной подготовки, самого оперативного лечения и послеоперационного периода. Кроме того, после выписки больных из стационара требуется длительный реабилитационный период для восстановления трудоспособности.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению по технической сущности (прототипом) является способ лечения коленного остеоартроза, включающий периартикулярное подкожное введение озонокислородной смеси (Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Руководство по озонотерапии. - Н.Новгород: Изд-во «Вектор ТиС», 2005. - С.152-154. ISBN 5-93126-066-8). Однако применение этого метода, в ряде случаев, не позволяет добиться стойкого клинического эффекта (обеспечение длительного безболевого эффекта).

Сущность изобретения заключается в том, что осуществляют периартикулярное подкожное введение озонокислородной смеси и последующую электрическую стимуляцию места введения озонокислородной смеси электрическим током частотой 50 Гц, сила тока 7-10 мА, длительность электрического импульса 0,3 мс и лекарственный внутритканевой электрофорез препарата Карипаин, продолжительность процедуры 12-15 минут ежедневно, на курс лечения 12-15 процедур.

Заявляемый способ приводит к уменьшению и купированию болевого синдрома у больных с коленным остеоартрозом, уменьшению воспалительной реакции структур коленного сустава, восстановлению функции коленного сустава.

Сущность изобретения заключается в том, что после периартикулярного подкожного введения озонокислородной смеси осуществляют введение карипаина, для чего один электрод электростимулятора подсоединяют к игле, через которую вводили озонокислородную смесь, а второй электрод электростимулятора обертывают салфеткой, смоченной раствором карипаина, и устанавливают в подколенной ямке, затем через электроды воздействуют импульсным током величиной 7-10 мА, частотой 50 Гц при длительности импульсов 0,3 мс и времени воздействия 10-15 минут, процедуры проводят ежедневно, на курс 12-15 процедур.

Способ выполняется следующим образом. Осуществляют пробу на введение озонокислородной смеси. При наличии отрицательного результата пробы осуществляют лечение заявляемым способом. Пациент находится в положении лежа на спине. Колено пациента согнуто (угол 110-140 градусов), под коленом располагается валик высотой 12-15 см. Опора ноги пациента осуществляется на валик и стопу. После обработки кожных покровов колена пациента в области предполагаемой инъекции 70% раствором этилового спирта осуществляют подкожное введение озонокислородной смеси, приготовленной на специальном оборудовании, (например, «УОТА 060-01» фирмы «Медозон», Россия), параартикулярно, в проекции зоны наибольшей болезненности. Единовременно вводится по 3,0-5,0 мл озонокислородной смеси (концентрация озона 5 мг/л) при помощи разового шприца. После введения озонокислородной смеси отделяют шприц от канюли иглы, при этом игла остается в теле пациента. Затем к игле, через которую вводили озонокислородную смесь, подсоединяют электрод, подключенный к одному из выходов электростимулятора (например, электростимулятор «Миоритм-040», ОАО «Миоритм», Украина). В подколенной области устанавливают поверхностный электрод, который обертывают салфеткой, предварительно смоченной раствором карипаина (например, карипаин производства ООО НПК «АС-КОМ», г.Москва, Россия; ТУ 9158-010-58013622-2006) из расчета содержимое 1 флакона (1 г.), растворенное в 10 мл физиологического раствора. Поверхностный электрод подключают ко второму выходу электростимулятора. После подключения двух электродов пациента предупреждают о начале электрической стимуляции, при этом осуществление электрической стимуляции сопровождается плавным увеличением силы импульсного электрического тока до 7-10 мА (частота тока 50 Гц, длительность импульсов 0,3 мс). Продолжительность электрической стимуляции 10-15 минут. После этого останавливается электрическая стимуляция, удаляется игла из тела пациента, место введения иглы обрабатывается 70% раствором этилового спирта. При клинической необходимости осуществляют подкожное введение озонокислородной смеси в другие параартикулярные точки (общее количество точек до 4). При этом повторяется вся последовательность мероприятий, осуществляемых для первой точки - обработка кожных покровов раствором антисептика, введение озонокислородной смеси, подключение электродов к электрическому стимулятору, электрическая стимуляция, удаление иглы, обработка кожных покровов места инъекции.

Клинические примеры.

Больной Н. 50 лет, диагноз: правосторонний гонартроз (коленный остеоартроз). Выраженный болевой синдром. Пациент обратился в вертеброневрологический центр санатория «Барнаульский». При рентгенологическом исследовании коленных суставов были определены признаки двухстороннего остеоартроза (наиболее выраженные справа):

неравномерное сужение суставной щели, преимущественно, в медиальных отделах, множественные мелкие костные краевые разрастания (остеофиты). При ультразвуковом исследовании коленных суставов были обнаружены признаки двухстороннего, преимущественно, правостороннего, остеоартроза в виде: неоднородности и неравномерного повышения эхогенности суставного хряща (пателофеморальной основы, нагружаемых зон медиального и латерального мыщелков бедренной кости, большой берцовой кости), диффузно-неоднородных изменений медиальных менисков коленных суставов, дистального пролабирования переднего рога медиального мениска правого коленного сустава, наличия грыжи Беккера в правой подколенной ямке, объемом около 12 мл. При определении индекса Лекена, индекса тяжести гонартроза, определяемого самим пациентом (Lequesne M.G. // J. Rheumat.- 1977.- Vol.24- P.779-781; Lequesne M.G. et al. // Scand. J. Rheumatol. - 1987. - Suppl. 65. - P.85-89), правый коленный сустав - 8 баллов, левый - 3 балла.

Больному был проведен курс лечения в соответствии с заявляемым способом. В результате проведенного лечения субъективное состояние больного значительно улучшилось. При повторном исследовании через 18 дней после начала лечения индекс Лекена справа - 3 балла, слева - 0 баллов. При ультразвуковом исследовании правого коленного сустава: уменьшение выраженности неоднородности суставного хряща, отсутствие дистального пролабирования переднего рога медиального мениска правого коленного сустава. Объем грыжевого выпячивания в правой подколенной ямке - 4 мл. При контрольном рентгенологическом исследовании отмечены признаки расширения суставной щели (в сравнении с предыдущим исследованием).

На протяжении 2007-2010 гг. при помощи заявляемого способа были пролечены 527 больных с остеоартрозами коленных суставов различной степени выраженности. При обращении всем пациентам осуществлялось рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленных суставов. В клинической картине у больных преобладал болевой синдром различной степени выраженности, а также различные двигательные нарушения. В результате проведенного лечения у большинства больных 416 (78,9%) был достигнут выраженный, стойкий (подтвержденный при дальнейших динамических исследованиях) положительный результат. У остальных пациентов выраженность положительного эффекта была меньше, либо эффект лечения продолжался меньшее количество времени и требовалось проводить дополнительные курсы лечения.

Проведенное лечение большой группы больных не выявило случаи ухудшения состояния больных как клинических, так и морфо-функциональных. Поэтому устойчивый клинический эффект применения заявляемого способа, получаемый при лечении больных с остеоартрозами коленного сустава, позволяет рекомендовать этот метод для широкого клинического применения.

Таким образом, использование предлагаемого изобретения позволяет обеспечить лечение больных с остеоартрозами коленного сустава. Результатом этого лечения является уменьшение и купирование болевого синдрома у больных с коленным остеоартрозом, уменьшение воспалительной реакции структур коленного сустава, восстановление функции коленного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно - к травматологии, физиотерапии. Способ включает периартикулярное подкожное введение озонокислородной смеси. Затем осуществляют введение карипаина. Для этого один электрод электростимулятора подсоединяют к игле, через которую вводили озонокислородную смесь. Второй электрод электростимулятора обертывают салфеткой, смоченной раствором карипаина, устанавливают в подколенной ямке. Через электроды воздействуют импульсным током. Величина тока 7-10 мА, частота 50 Гц, длительность импульсов 0,3 мс. Воздействие осуществляют в течение 10-15 минут. Процедуры проводят ежедневно. На курс 12-15 процедур. Способ обеспечивает длительный положительный результат за счет восстановления функции коленного сустава, купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции структур коленного сустава.

Способ лечения остеоартроза коленного сустава, включающий периартикулярное подкожное введение озонокислородной смеси, отличающийся тем, что после введения озонокислородной смеси осуществляют введение карипаина, для чего один электрод электростимулятора подсоединяют к игле, через которую вводили озонокислородную смесь, а второй электрод электростимулятора обертывают салфеткой, смоченной раствором карипаина, и устанавливают в подколенной ямке, затем через электроды воздействуют импульсным током величиной 7-10 мА, частотой 50 Гц при длительности импульсов 0,3 мс и времени воздействия 10-15 мин, процедуры проводят ежедневно, на курс 12-15 процедур.