СПОСОБ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЕГО АТРОФИИ Российский патент 2011 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2414181C2

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при пластике альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии перед дентальной имплантацией.

Наиболее близким по техническому решению задачи является способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии, включающий проведение разреза слизистой оболочки до кости, отслаивание и откидывания слизисто-надкостничного лоскута, проведение горизонтального распила и двух вертикальных распилов, кортикальной пластины, ограничивающих зону реконструкции, поднятие костного фрагмента, фиксацию его к нижней челюсти и ушивание раны (SU 1629042 А1, публ. бюл. №7, от 23.02.1991).

К недостаткам этого способа относится то, что отсутствует возможность получения оптимальной высоты реконструируемой зоны из-за недостатка объема и подвижности костного фрагмента, что в конечном счете приводит к недостаточному подъему альвеолярной кости.

Технической задачей согласно изобретению является создание эффективного способа пластики альвеолярного отростка при его атрофии.

Техническим результатом согласно изобретению является стойкий клинический эффект за счет формирования долотом костного фрагмента, поднятия и смещения его на высоту 3-5 мм, фиксацией микровинтами и заполнением сформированного дефекта биоматериалом, стимулирующим остеогенез, который сверху закрывают резорбируемой мембраной, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуется, его укладывают на рану без натяжения, рану наглухо ушивают узловыми швами.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии, включающем проведение разреза слизистой оболочки до кости, отслаивание и откидывания слизисто-надкостничного лоскута, проведение горизонтального распила и двух вертикальных распилов, кортикальной пластины, ограничивающих зону реконструкции, поднятие костного фрагмента, фиксацию его к нижней челюсти и ушивание раны, при этом первый горизонтальный пропил проводят на всю длину параллельно вершине альвеолярного гребня отступ от 7-10 мм на глубину кортикального слоя до губчатого вещества, а второй горизонтальный пропил проводят по вершине альвеолярного отростка с язычной стороны на глубину кортикального слоя, далее проводят два вертикальных пропила, соединяющих края горизонтальных пропилов и параллельно наружной поверхности альвеолярного отростка, на глубину 3-5 мм, затем долотом мобилизуют сформированный костный фрагмент с плоскостью пропила, проходящей по касательной к нижнеальвеолярному каналу, и смещают его вверх на высоту до 5 мм, фиксируют микровинтами, а в сформированный дефект вводят со стороны кортикальной пластины биоматериал, стимулирующий остеогенез, который сверху закрывают резорбируемой мембраной, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуется, его укладывают на рану без натяжения, рану наглухо ушивают узловыми швами.

Согласно изобретению формирование «скользящего фрагмента альвеолярной кости» позволяет осуществить поднятие костного фрагмента, его мобилизацию и заполнение его биоматериалом, стимулирующим остеогенез, который сверху закрывают резорбируемой мембраной, позволяет восстановить необходимую высоту альвеолярного отростка, а также улучшить адаптацию нижней челюсти к имплантации внутрикостного винтового имплантата.

Согласно изобретению сформированный дефект заполняют биоматериалом, стимулирующим остеогенез, например костным не деминерализованным коллагеном, насыщенным сульфатированными гликозаминогликанами, или аутокостью с целью создания необходимого объема костной ткани для устранения атрофии и для ускорения образования новой кости после имплантации внутрикостного винтового имплантата.

Согласно изобретению пластины и микровинты предотвращают смещение костного фрагмента и введенных материалов - костного не деминерализованного коллагена или фрагмента аутокости, а также лучшее сращение с собственной альвеолярной костью.

Согласно изобретению зону реконструкции перекрывают резорбируемой мембраной, что обеспечивает сращение фрагментов без фиброзообразования. В качестве резорбируемой мембраны, например, может быть использована мембрана из костного коллагена, которая оптимально подходит для закрытия таких костных дефектов, и создать необходимые условия для направленной регенерации в зоне дефекта.

Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии осуществляется следующим образом.

Под сбалансированной анестезией (или наркозом) с вестибулярной стороны альвеолярного отростка нижней челюсти проводят полуовальный разрез слизистой оболочки до кости с основанием, обращенным к вершине альвеолярного отростка. При наличии зубов, ограничивающих зону реконструкции, длина разреза соответствует длине зубного ряда, при отсутствии зубов длина разреза должна превышать зону реконструкции на 5 мм с каждой стороны.

Далее отслаивают и откидывают слизисто-надкостничный лоскут, при этом с язычной стороны отслаивание лоскута не производят для сохранения прикрепления надкостницы к альвеолярному отростку нижней челюсти. Скелетируется вестибулярная поверхность альвеолярного отростка нижней челюсти.

Производят два вертикальных распила, перпендикулярных к альвеолярному отростку нижней челюсти и проходящих через наружный и внутренний кортикальный слой. После чего производят распил, соединяющий вертикальные распилы и проходящий через наружный кортикальный слой губчатую часть кости до внутреннего кортикального слоя.

Затем в зону горизонтального распила устанавливают распатор или остеотом и вращательным движением производят с вестибулярной стороны с надломом внутренний кортикальный пластины и в сформированной треугольный дефект со стороны кортикальной пластины вводят биоматериал или аутокость.

В зоне надлома сохраняется непрерывное соединение костного фрагмента с нижней челюстью. Далее костный фрагмент при помощи микропластин и микровинтов фиксируют к нижней челюсти.

Сверху зону реконструкции перекрывают резорбируемой мембраной. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуется, его укладывают на рану и ушивают без натяжения. Рану наглухо ушивают узловыми швами.

При наличии зубов, ограничивающих зону реконструкции, слизисто-надкостничной лоскут дополнительно фиксируют к шейке зубов. Далее проводят гемостаз. Швы снимают на 7-10 сутки.

Пример 1.

Пациент А., 26 лет. Диагноз: резорбция костной ткани после удаления 4, 5 и 6 зубов слева нижней челюсти.

Согласно изобретению произвели пластику альвеолярного отростка нижней челюсти 5 зуба слева. Провели разрез слизистой оболочки, длина которого превышает зону реконструкции на 5 мм с каждой стороны, при этом первый горизонтальный пропил проводили на всю длину параллельно вершине альвеолярного гребня отступ от 7-10 мм на глубину кортикального слоя до губчатого вещества, а второй горизонтальный пропил проводили по вершине альвеолярного отростка с язычной стороны на глубину кортикального слоя, далее проводят два вертикальных пропила, соединяющих края горизонтальных пропилов и параллельно наружной поверхности альвеолярного отростка, на глубину 3-5 мм, затем долотом мобилизовали сформированный костный фрагмент с плоскостью пропила, проходящей по касательной к нижнеальвеолярному каналу, и смещали его вверх на высоту до 8,0 мм, фиксировали микровинтами, а в сформированный дефект ввели со стороны кортикальной пластины крошку недеминерализованного костного коллагена, насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами, который сверху закрыли резорбируемой мембраной из костного коллагена, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуется, его укладывают на рану без натяжения, рану наглухо ушивали узловыми швами.

Альвеолярный отросток был восстановлен до прежней (необходимой 8 мм) высоты и ширины.

Через 4-5 месяцев провели дентальную имплантацию внутрикостного винтового имплантата - имплантат установлен в идеальном положении. Образованная в результате реконструкции новая кость (через 14 месяцев) способна выдержать окклюзивную нагрузку на внутрикостный винтовой имплантат.

Пример 2.

Пациент Н., 60 лет. Диагноз: резорбция костной ткани после травматического удаления 4 зуба слева нижней челюсти.

Провели разрез слизистой оболочки, длина которого превышает зону реконструкции на 5 мм с каждой стороны, при этом первый горизонтальный пропил проводили на всю длину параллельно вершине альвеолярного гребня отступ от 7-10 мм на глубину кортикального слоя до губчатого вещества, а второй горизонтальный пропил проводили по вершине альвеолярного отростка с язычной стороны на глубину кортикального слоя, далее проводят два вертикальных пропила, соединяющих края горизонтальных пропилов и параллельно наружной поверхности альвеолярного отростка, на глубину 3-5 мм, затем долотом мобилизовали сформированный костный фрагмент с плоскостью пропила, проходящей по касательной к нижнеальвеолярному каналу, и смещали его вверх на высоту до 8,0 мм, фиксировали микровинтами, а в сформированный дефект ввели со стороны кортикальной пластины крошку недеминерализованного костного коллагена, насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами, который сверху закрыли резорбируемой мембраной из костного коллагена, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуется, его укладывают на рану без натяжения, рану наглухо ушивали узловыми швами.

Альвеолярный отросток был восстановлен до прежней (необходимой 8 мм) высоты и ширины.

При этом слизисто-надкостничный лоскут укладывают на рану и дополнительно фиксируют к шейкам зубов обвивным швом. Рану наглухо ушивают узловыми швами. Проводят гемостаз. Швы снимают на 7-10 сутки.

Ход операции поясняется схемой.

Согласно изобретению была проведена пластика альвеолярного отростка нижней челюсти 50 пациентам 60 зубов с последующей дентальной имплантацией через 5-6 месяцев: внутрикостные винтовые имплантаты были установлены в идеальном положении, а образованная в результате пластики (срок наблюдения 15-30 месяцев) способна выдержать окклюзивную нагрузку, оказываемую на имплантат.

Похожие патенты RU2414181C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2009
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Ямуркова Нина Федоровна
  • Мураев Александр Александрович
  • Солодкий Владимир Григорьевич
RU2405475C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2009
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Ямуркова Нина Федоровна
  • Мураев Александр Александрович
  • Солодкий Владимир Григорьевич
RU2405474C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2009
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Ямуркова Нина Федоровна
  • Мураев Александр Александрович
  • Солодкий Владимир Григорьевич
RU2417772C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЕГО АТРОФИИ 2010
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Мураев Александр Александрович
  • Солодкий Владимир Григорьевич
  • Ямуркова Нина Федоровна
  • Янцен Инна Евгеньевна
RU2451492C1
Способ дентальной имплантации на нижней челюсти при атрофии альвеолярного отростка 2020
  • Полевой Владимир Викторович
  • Мураев Александр Александрович
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Ямуркова Нина Фёдоровна
RU2741960C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРФОРАЦИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ПРИ СИНУСЛИФТИНГЕ 2009
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Ямуркова Нина Федоровна
  • Мураев Александр Александрович
  • Мигура Сергей Анатольевич
  • Солодкий Владимир Григорьевич
  • Ларионов Евгений Викторович
RU2428125C2
Способ хирургической реконструкции при устранении дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса размером более 10 мм и тотальных дефектов слизистой оболочки при выполнении синус-лифтинга с имплантацией 2021
  • Иванов Сергей Сергеевич
  • Мураев Александр Александрович
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Ямуркова Нина Фёдоровна
RU2759491C1
Способ пластики дистального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти при хроническом полипозном верхнечелюстном синусите 2019
  • Ямуркова Нина Федоровна
  • Овсянников Константин Владимирович
  • Мураев Александр Александрович
RU2714169C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЕЕ АТРОФИИ 2014
  • Дурново Евгения Александровна
  • Казаков Алексей Васильевич
  • Клочков Андрей Сергеевич
  • Янова Нина Александровна
  • Беспалова Наталья Алексеевна
  • Рунова Наталья Борисовна
RU2558998C1
Способ одномоментной дентальной имплантации с применением направленной костной регенерации методом реверсивного блока при атрофии альвеолярной части нижней челюсти 2021
  • Мусаев Марат Гаджимурадович
  • Долгалев Александр Александрович
  • Чагаров Арсен Ахматович
  • Эдишерашвили Ушанги Бесикович
  • Долгалев Евгений Александрович
  • Полевой Владимир Викторович
RU2777215C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 414 181 C2

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЕГО АТРОФИИ

Изобретение относится к медицине к хирургической стоматологии и может быть применимо для пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии. Проводят первый горизонтальный пропил на всю длину параллельно вершине альвеолярного гребня отступ от 7-10 мм на глубину кортикального слоя до губчатого вещества. Проводят второй горизонтальный пропил по вершине альвеолярного отростка с язычной стороны на глубину кортикального слоя. Проводят два вертикальных пропила, соединяющих края горизонтальных пропилов и параллельно наружной поверхности альвеолярного отростка, на глубину 3-5 мм. Мобилизуют долотом сформированный костный фрагмент с плоскостью пропила, проходящей по касательной к нижнеальвеолярному каналу и смещают его вверх на высоту до 5 мм. Вводят в сформированный дефект биоматериал, стимулирующий остеогенез, который сверху закрывают резорбируемой мембраной. Способ позволяет восстановить необходимую высоту альвеолярного отростка, улучшить адаптацию к имплантату. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 414 181 C2

Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии, включающий проведение разреза слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, проведение двух горизонтальных и двух вертикальных пропилов кортикальной пластины, ограничивающих зону реконструкции, поднятие костного фрагмента, фиксацию его к нижней челюсти и ушивание раны, отличающийся тем, что первый горизонтальный пропил проводят на всю длину параллельно вершине альвеолярного гребня отступ от 7-10 мм на глубину кортикального слоя до губчатого вещества, а второй горизонтальный пропил проводят по вершине альвеолярного отростка с язычной стороны на глубину кортикального слоя, далее проводят два вертикальных пропила, соединяющих края горизонтальных пропилов и параллельно наружной поверхности альвеолярного отростка, на глубину 3- 5 мм, затем долотом мобилизуют сформированный костный фрагмент с плоскостью пропила, проходящей по касательной к нижнеальвеолярному каналу, и смещают его вверх на высоту до 5 мм, фиксируют микровинтами, а в сформированный дефект вводят со стороны кортикальной пластины биоматериал, стимулирующий остеогенез, который сверху закрывают резорбируемой мембраной, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуется, его укладывают на рану без натяжения, рану наглухо ушивают узловыми швами.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2414181C2

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА 2004
  • Дурново Евгения Александровна
  • Беспалова Наталья Алексеевна
  • Рунова Наталья Борисовна
RU2271769C2
US 2004062816 A1, 01.04.2004
АРТЮШКЕВИЧ А.С
и др
Клиническая периодонтология
- Минск: Интерпрессервис, Ураджай, 2002, с.262-266
GIELKENS P.F
et al
The influence of barrier membranes on autologous bone grafts
J Dent Res
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2008A1

RU 2 414 181 C2

Авторы

Иванов Сергей Юрьевич

Ямуркова Нина Федоровна

Мураев Александр Александрович

Солодкий Владимир Григорьевич

Даты

2011-03-20Публикация

2009-03-03Подача