СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ЗУБНОГО РЯДА С КОНЦЕВЫМ ДЕФЕКТОМ НЕСЪЕМНЫМ МОСТОВИДНЫМ ПРОТЕЗОМ И НЕСЪЕМНЫЙ МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ЗУБНОГО РЯДА С КОНЦЕВЫМ ДЕФЕКТОМ Российский патент 2011 года по МПК A61C13/00 A61C13/225 

Изобретения относятся к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и могут быть использованы для лечения больных с частичной потерей зубов, а именно: с наличием концевых дефектов зубного ряда.

Выполненный патентно-информационный поиск в отношении заявляемого способа замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом показал, что наиболее близким к предлагаемому является способ замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом, в котором используют стеклянные надесневые опоры в области концевого дефекта. В соответствии с известным способом подготавливают опорные зубы под коронки, затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса. Из стеклянных столбиков изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели. Для этого один конец стеклянной заготовки размягчают путем разогрева и получают оттиск поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели. Противоположный конец надесневой опоры обрабатывают борами до формы зуба, препарированного под коронку. После этого надесневую опору закрепляют временно на маркированное место и формируют каркас будущего протеза, при этом надесневую опору одновременно используют в качестве культи искусственного зуба. Изготавливают протез с коронками для опорных зубов, искусственными зубами и с коронкой для десневой опоры. Надесневую опору неразъемно фиксируют в соответствующей коронке. Готовый протез закрепляют в полости рта пациента на опорных зубах («Новая система протезирования на стеклянных опорах ZX-27», д.м.н. Арутюнов С.Д., к.м.н. Карапетян К.Л. - см. Приложение, источник информации ИНТЕРНЕТ).

Недостаток способа, прежде всего, заключается в наличии противопоказаний, которые снижают его физиологичность, так как вносят ограничения на его использование и сужают круг возможных пациентов. А именно: противопоказания к использованию стеклянных опор обуславливают вполне определенные требования к морфометрическим характеристикам альвеолярного отростка. Во-первых, это ограничение в податливости слизистой оболочки на альвеолярном отростке от 2 до 3 мм. Это требование к податливости слизистой оболочке явилось результатом опыта использования известного способа и является оптимальным для обеспечения надежного прижима стеклянной надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Выход за границы этих пределов для надесневой опоры, используемой в известном способе, увеличивает консольность всего протеза, а следовательно, увеличивает вероятность перелома протеза около опорных зубов. В результате снижается надежность и физиологичность способа.

Этим же объясняются и противопоказания по ширине альвеолярного отростка: не допускается использование известного способа для узких альвеолярных отростков, так как это снижает надежность прижима надесневой опоры, увеличивает консольность всего протеза, а следовательно, увеличивает вероятность перелома протеза около опорных зубов. Это также снижает надежность и физиологичность способа.

При этом, поскольку культю опоры фиксируют в соответствующей коронке неразъемно, плотность прижима обуславливается, по сути, только морфометрическими характеристиками альвеолярного отростка данного пациента, которые со временем изменяются и могут существенно отличатся от первоначальных. В результате несоответствия морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным плотность прижима опоры протеза, выполненного по известному способу, со временем ухудшается, что снижает как надежность способа, поскольку увеличивает консольность протеза по способу и может привести к перелому протеза, так и его физиологичность, так как не позволяет пациенту комфортно пользоваться протезом, изготовленным по известному способу. Поскольку надесневую опору фиксируют в коронке неразъемно, то, в результате, появляющееся со временем несоответствие морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным требует замены протеза, а это сокращает продолжительность использования протеза по способу.

Кроме того, протез, выполненный по известному способу, надежно фиксируется только на опорных зубах, так как дистальный конец протеза находится в прямой зависимости от морфометрических характеристик слизистой оболочки альвеолярного отростка, которые, как было показано выше, со временем изменяются. Поскольку культю надесневой опоры фиксируют в соответствующей коронке неразъемно, это не позволяет регулировать плотность прижима и она обуславливается только морфометрическими характеристиками альвеолярного отростка данного пациента. Это приводит к неизбежному увеличению консольности протеза и перелому, сокращает продолжительность использования протеза по способу. Кроме того, увеличение консольности протеза приводит к расшатыванию опорных зубов, что снижает физиологичность способа, а также сокращает продолжительность использования протеза, изготовленного по способу.

Кроме того, известны случаи, когда стеклянная опора раскалывалась. Этот факт снижает надежность способа. При этом стекло само по себе не физиологично для организма человека, что также снижает физиологичность известного способа.

Таким образом, выявленный в результате патентного поиска способ замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом при осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению способа, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза, изготовленного по способу, в повышении надежности.

Выполненный патентно-информационный поиск в отношении заявляемого несъемного мостовидного протеза для замещения зубного ряда с концевым дефектом, используемого для осуществления заявленного способа, показал, что наиболее близким к предлагаемому является несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом, включающий соединенные в одно целое коронки для опорных зубов, искусственные зубы и, размещенную в дистальной части протеза, соответствующей концевому дефекту, коронку, в которой неразъемно закреплена стеклянная надесневая опора мостовидного протеза, при этом десневая поверхность опоры выполнена конгруэнтной соответствующей ей поверхности альвеолярного отростка («Новая система протезирования на стеклянных опорах ZX-27», д.м.н. Арутюнов С.Д., к.м.н. Карапетян К.Л. - см. Приложение, источник информации ИНТЕРНЕТ).

Недостаток известного несъемного мостовидного протеза для замещения зубного ряда с концевым дефектом, прежде всего, заключается в наличии противопоказаний, которые снижают его физиологичность, так как вносят ограничения на его использование и сужают круг возможных пациентов. А именно: противопоказания к использованию стеклянных опор обуславливают вполне определенные требования к морфометрическим характеристикам альвеолярного отростка. Во-первых, это ограничение в податливости слизистой оболочки на альвеолярном отростке от 2 до 3 мм. Это требование к податливости слизистой оболочки явилось результатом 16-летнего опыта использования известного протеза и является оптимальным для обеспечения надежного прижима стеклянной надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Выход за границы этих пределов для надесневой опоры, используемой в известном протезе, увеличивает консольность всего протеза, а следовательно, увеличивает вероятность перелома протеза около опорных зубов. В результате снижается его надежность и физиологичность.

Этим же объясняются и противопоказания по ширине альвеолярного отростка: не допускается использование известного протеза для узких альвеолярных отростков, так как это снижает надежность прижима надесневой опоры, увеличивает консольность всего протеза, а следовательно, увеличивает вероятность перелома протеза около опорных зубов. Это также снижает надежность и физиологичность протеза.

При этом, поскольку культю надесневой опоры фиксируют в соответствующей коронке неразъемно, то плотность прижима обуславливается, по сути, только морфометрическими характеристиками альвеолярного отростка данного пациента, которые со временем изменяются и могут существенно отличатся от первоначальных. В результате несоответствия морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным плотность прижима надесневой опоры протеза со временем ухудшается, что снижает как надежность протеза, поскольку увеличивает его консольность и может привести к перелому протеза, так и его физиологичность, так как не позволяет пациенту комфортно пользоваться протезом. Поскольку надесневую опору фиксируют в коронке неразъемно, то, в результате, появляющееся со временем несоответствие морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным требует замены протеза, а это сокращает продолжительность использования протеза.

Кроме того, известный протез надежно фиксируется только на опорных зубах, так как дистальный конец протеза находится в прямой зависимости от морфометрических характеристик слизистой оболочки альвеолянного отростка, которые, как было показано выше, со временем изменяются. Поскольку культю надесневой опоры фиксируют в соответствующей коронке неразъемно, это не позволяет регулировать плотность прижима и она обуславливается только морфометрическими характеристиками альвеолярного отростка данного пациента. Это приводит к неизбежному увеличению консольности протеза и перелому, сокращает продолжительность времени пользования протезом. Кроме того, увеличение консольности протеза приводит к расшатыванию опорных зубов, что снижает физиологичность протеза, а также сокращает продолжительность использования протеза.

Кроме того, известны случаи, когда стеклянная опора раскалывалась. Этот факт снижает надежность способа. При этом стекло само по себе не физиологично для организма человека, что также снижает физиологичность известного способа.

Таким образом, выявленный в результате патентного поиска несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом при осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза, в повышении надежности.

Предлагаемое изобретение - способ замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом, решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению способа, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза, изготовленного по способу, в повышении надежности.

Сущность заявленного способа состоит в том, что в способе замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом, в соответствии с которым подготавливают опорные зубы под коронки, затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса, на готовой модели маркируют место установки надесневой опоры протеза, изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели, временно закрепляют на рабочей модели в месте маркировки, формируют каркас будущего протеза, по которому изготавливают протез с коронками для опорных зубов, с искусственными зубами и коронкой искусственного зуба для опоры, надесневую опору помещают в соответствующую коронку, после чего протез фиксируют на опорных зубах, новым является то, что надесневую опору мостовидного протеза помещают в соответствующую коронку искусственного зуба с возможностью регулировки плотности прижима ее десневой поверхности к слизистой оболочке альвеолярного отростка, а протез после фиксации на опорных зубах, кроме того, фиксируют в месте закрепления надесневой опоры, изменяя плотность прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, причем надесневую опору мостовидного протеза выполняют или из титана, или из диоксида циркония, при этом сначала путем моделирования из пластичного стоматологического материала формируют форму надесневой опоры и ее десневой поверхности, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели, и затем по модели выполняют компьютерное сканирование, после чего надесневую опору изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением.

Технический результат достигается следующим образом. Признаки формулы изобретения; «… подготавливают опорные зубы под коронки, затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса, на готовой модели маркируют место установки надесневой опоры протеза, изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели, временно закрепляют на рабочей модели в месте маркировки, формируют каркас будущего протеза, по которому изготавливают протез с коронками для опорных зубов, с искусственными зубами и коронкой искусственного зуба для опоры, надесневую опору помещают в соответствующую коронку, после чего протез фиксируют на опорных зубах, …» являются признаками, обеспечивающими работоспособность заявленного способа, а следовательно, они обеспечивают достижение заявленного технического результата. Подготовка опорных зубов под коронки обеспечивает, впоследствии, возможность фиксации протеза на альвеолярном отростке в ротовой полости пациента. Изготовление рабочей модели из гипса и маркировка места установки надесневой опоры протеза на готовой модели позволяет определить ее будущее местоположение с учетом будущих замещающих зубов между опорой и опорными зубами, что обеспечивает физиологичность способа. Благодаря тому, что изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели, при использовании протеза, изготовленного по способу, обеспечивается физиологичный равномерный прижим десневой поверхности опоры к поверхности слизистой оболочки альвеолярного отростка, что обеспечивает физиологичность способа и надежность. Поскольку формируют каркас будущего протеза с временно закрепленной на рабочей модели в месте маркировки готовой надесневой опорой, это обеспечивает монолитность каркаса и обеспечивает надежность способа.

Основным отличием заявленного способа от прототипа является то, что надесневую опору мостовидного протеза помещают в соответствующую коронку искусственного зуба с возможностью регулировки плотности прижима ее десневой поверхности к слизистой оболочке альвеолярного отростка, а протез после фиксации на опорных зубах, кроме того, фиксируют в месте закрепления надесневой опоры, изменяя плотность прижима надесневой опоры. Это позволяет корректировать любые нежелательные изменения плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, обусловленные изменяющимися со временем морфометрическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярного отростка, что исключает требования к податливости его слизистой оболочки. Кроме того, заявленный способ позволяет, регулируя плотность прижима десневой поверхности надесневой опоры к слизистой оболочке, снизить поперечное перемещение протеза и уменьшить вероятность соскальзывания протеза с альвеолярного отростка, что исключает требование к ширине альвеолярного отростка и позволяет использовать заявленный способ изготовления надесневой опоры даже для узких альвеолярных отростков. Одновременно, введение регулируемой плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочки повышает физиологичность и надежность заявленного способа, поскольку позволяет снизить консольность протеза, изготовленного по способу, что снижает вероятность перелома протеза и расшатывания опорных зубов. При этом повышается комфортность пользования протезом, изготовленным по способу, что повышает физиологичность заявленного способа. Кроме того, поскольку надесневую опору закрепляют в соответствующей коронке искусственного зуба с возможностью регулировки силы прижима контактной поверхности опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, то заявленный способ позволяет неоднократно выполнять корректировку плотности прижима надесневой опоры, что обеспечивает возможность многократной адаптации к слизистой оболочке альвеолярного отростка наддесневой опоры протеза без его замены, что удлиняет время использования протеза, изготовленного по способу. При этом одновременно устраняются появляющееся со временем несоответствие морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным, что повышает физиологичность заявленного способа.

Кроме того, в отличие от прототипа, который имеет органичения по ширине альвеолярного отростка, заявленный способ позволяет выполнить наддесневую опору с десневой поверхностью любой формы для любой ширины альвеолярного отростка, так как в заявленном способе «… сначала формируют десневую поверхность, конгруэнтную поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели протеза, и форму надесневой опоры путем моделирования из пластичного стоматологического материала, затем, по модели выполняют компьютерное сканирование, после чего надесневую опору изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением». В результате, в совокупности с возможностью регулировки плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, снимается ограничение по ширине альвеолярного отростка.

В заявленном способе надесневую опору мостовидного протеза выполняют или из титана, или из диоксида циркония.

На сегодняшний день диоксид циркония является одним из наиболее прогрессивных стоматологических материалов. Диоксид циркония обладает такими важными качествами как: биологическая совместимость; легкость конструкций; долговечность и удобство в применении; защита от кариеса под коронками; отсутствие негативной реакции на тепло и холод у зубов; гипоаллергенность материалов, используемых для изготовления протезов, что позволяет использовать протезирование с применением диоксида циркония людям, страдающим аллергическими заболеваниями; прочность. Прочность диоксида циркония значительно превышает прочность многих металлов, используемых в стоматологии. Кроме того, диоксид циркония обеспечивает компьютерную точность изготовления и конструирования (bttp://www.clmicalmeda.ru/spagels/365_koronki_dioksid_ceny.html).

При росте аллергических реакций на различные металлы и сплавы металлов, применяемых в медицине и стоматологии, титан, так же, как и диоксид циркония, рассматривается как решающая альтернатива. Благодаря замечательной биосовместимости и невероятной стабильности титана этот металл обратил на себя внимание медицины. Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана в доли секунды образовывать на своей поверхности защитный оксидный слой, благодаря которому он не коррозирует и не отдает свободные ионы металла, которые способны в местах контакта металла с живой тканью вызывать патологические процессы.

Титан - это чистый химический элемент, металл; порядковый номер в периодической системе элементов 22.

В зубоврачебной практике используют чистый титан. Титан обладает способностью, находясь в организме, долгое время оставаться инертным; плотность титана примерно в четыре раза меньше плотности золота; незначительная теплопроводность; биологическая совместимость, устойчивость к коррозии; нейтральный вкус не вызывает неприятных вкусовых ощущений; отсутствие привкуса металла во рту (http://www.rus4you.rn /mats/titan/).

Титан, так же, как и диоксид циркония, обеспечивает компьютерную точность изготовления и конструирования.

Из вышеизложенного следует, что выполнение наддесневой опоры мостовидного протеза из титана или из диоксида циркония уменьшает количество противопоказаний к применению заявленного способа и повышает физиологичность заявленного способа.

Кроме того, свойство титана и диоксида циркония: обеспечение компьютерной точности изготовления и конструирования, - позволяет использовать для изготовления опоры мостовидного протеза компьютерное моделирование формы надесневой опоры и ее десневой поверхности, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели челюсти, и фрезерование на станках с числовым программным управлением (ЧПУ): «…сначала путем моделирования из пластичного стоматологического материала формируют форму надесневой опоры и ее десневой поверхности, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели челюсти, и затем по модели выполняют компьютерное сканирование, после чего надесневую опору изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением». Это, в свою очередь, позволяет получить высокую точность формы десневой поверхности надесневой опоры мостовидного протеза, выполненного по способу, а следовательно, высокую биосовместимость ее поверхности с поверхностью слизистой оболочки альвеолярного отростка, что повышает физиологичность способа, повышает плотность прижима, снижает консольность протеза, снижает расшатывание опорных зубов а следовательно, обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению способа, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза, изготовленного по способу, в повышении надежности.

Использование в современной ортопедической стоматологии компьютерного моделирования ортопедических конструкций и дальнейшего изготовления их фрезерованием на станках с ЧПУ известно. Известно использование этой системы для изготовления одиночных коронок и мостов малой и большой протяженности, телескопических коронок, индивидуальных абатментов для имплантатов, для воссоздания полной анатомической формы для моделей пресс-керамики, наносимой на каркас (overpress), для создания временных коронок в полный профиль и для создания различных литьевых моделей. Система обеспечивает высокую точностью и прекрасную биосовместимость. Материалом может служить диоксид циркония, титан, кобаль-хромовый сплав, воск, пластмасса («Современные CAD-CAM - системы в стоматологии», источник - ИНТЕРНЕТ).

Однако в способах замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом не известно ранее использование системы компьютерного моделирования и фрезерования на станках с ЧПУ для изготовления надесневой опоры протеза с формой десневой поверхности, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки. Этот прием изготовления надесневой опоры предложен автором изобретения и применен впервые в заявленном способе.

Возможность использования этой системы для изготовления надесневой опоры мостовидного протеза в заявленном изобретении обеспечивается благодаря тому, что для изготовления надесневой используют или титан, или диоксид циркония, которые обеспечивают компьютерную точность изготовления и конструирования. В способах замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом ранее не известно изготовление из титана или диоксида циркония надесневой опоры протеза. Изготовление опоры из этих материалов предложено впервые автором изобретения.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что предлагаемое изобретение - способ замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом, при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению способа, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза, изготовленного по способу, в повышении надежности.

Заявленный несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом, осуществляющий заявленный способ замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом, решает задачу создания соответствующего мостовидного протеза, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза, в повышении надежности.

Сущность заявленного изобретения заключается в том, что в несъемном мостовидном протезе для замещения зубного ряда с концевым дефектом, включающем соединенные в одно целое коронки для опорных зубов, искусственные зубы и размещенную в дистальной части протеза, соответствующей концевому дефекту, коронку, в которой размещена надесневая опора мостовидного протеза, при этом поверхность надесневой опоры, обращенная в сторону десневой поверхности, конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка, новым является то, что надесневая опора выполнена из титана или из диоксида циркония, а в коронке надесневая опора размещена внутри закрепленной в коронке неразъемно полой, фигурной, симметричной в вертикальной плоскости металлической детали, поперечное сечение которой представляет собой или равносторонний многоугольник, или окружность, а вертикальное сечение имеет вид двух стаканов, жестко соединенных между собой общим дном, один из которых обращен в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности, в коронке и в дне стаканов выполнены соосно сквозные осевые отверстия, при этом в отверстии в дне стакана выполнена резьба и в него вкручен винт со стороны окклюзионной поверхности, при этом надесневая опора вставлена в стакан, обращенный в сторону десневой поверхности таким образом, что в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну стаканов, а другая ее сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступает из стакана наружу, при этом часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности. Кроме того, в фигурной симметричной детали размер поперечного сечения стакана, обращенного в сторону окклюзионной поверхности, меньше размера поперечного сечения стакана, обращенного в сторону десневой поверхности, который, кроме того, снабжен вертикальным пропилом. При этом часть надесневой опоры, размещенной внутри стакана, обращенного в сторону десневой поверхности, в поперечном сечении имеет стопорный язычок, соответствующий месту пропила, фигурная деталь, жестко закрепленная в коронке, выполнена из титана.

Технический результат достигается следующим образом.

Признаки формулы изобретения: «Несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом, включающий соединенные в одно целое коронки для опорных зубов, искусственные зубы и размещенную в дистальной части протеза, соответствующей концевому дефекту, коронку, в которой размещена надесневая опора мостовидного протеза, при этом поверхность надесневой опоры, обращенная в сторону десневой поверхности, конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка, …» являются признаками, обеспечивающими работоспособность заявленного протеза, а следовательно, они обеспечивают достижение заявленного технического результата.

Наличие соединенных в одно целое коронок для опорных зубов, искусственных зубов и размещенной в дистальной части протеза, соответствующей концевому дефекту, коронки, в которой фиксирована надесневая опора мостовидного протеза, обеспечивают возможность фиксации одного конца протеза на опорных зубах, а его дистального конца - на десневой опоре, что уменьшает консольность протеза и снижает расшатывание опорных зубов. В результате обеспечивается физиологичность протеза и надежность протеза, удлиняется время его использования.

Введение в конструкцию надесневой опоры для протезирования жестко закрепленной в коронке для надесневой опоры, полой, фигурной детали обеспечивает возможность нежесткого закрепления надесневой опоры в коронке. Выполнение фигурной детали симметричной с вертикальным сечением в виде двух стаканов, жестко соединенных между собой общим дном, один из которых обращен в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности, позволило сформировать две, соосные в вертикальной плоскости, полости, одна из которых обращена в сторону десневой, а другая - в сторону окклюзионной поверхности.

Жесткое соединение их между собой общим дном обеспечило возможность выполнения общего для обеих полостей сквозного осевого отверстия, что обеспечило сообщение полостей, а выполнение в осевом отверстии резьбы - обеспечило возможность размещения в нем винта. Поскольку надесневая опора вставлена в стакан, обращенный в сторону десневой поверхности, таким образом, что в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну стаканов, при этом часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности, то, в результате, обеспечивается взаимодействие винта с недесневой опорой. Причем взаимодействие винта с надесневой опорой обеспечивается, начиная с крайнего верхнего положения опоры, что позволяет откорректировать плотность прижима надесневой поверхности опоры уже на начальных стадиях изменения морфометрических характеристик слизистой оболочки альвеолярного отростка, по сравнению с первоначальными, что повышает физиологичность заявленного протеза.

Выполнение соосно со сквозным отверстием в дне стаканов сквозного осевого отверстия в коронке, а также то, что винт вкручен со стороны окклюзионной поверхности, обеспечивают возможность манипуляции с винтом: вкручивание и выкручивание винта при зафиксированном на опорных зубах протезе. При этом, поскольку надесневая опора вставлена в стакан, обращенный в сторону десневой поверхности и, кроме того, в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну стаканов, а другая ее сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступает из стакана наружу, то поступательное перемещение винта приводит к поступательному перемещению надесневой опоры, что позволяет регулировать плотность прижима опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, снижает консольность протеза, снижает вероятность расшатывания опорных зубов и вероятность перелома протеза, что обеспечивает достижение заявленного технического результата. При этом, так как часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности, то это обеспечивает плотный прижим боковой поверхности опоры к поверхности внутренней стенки стакана, что, в свою очередь, обеспечивает плавность регулировки и надежное сохранение достигнутого положения надесневой опоры в фигурной детали, а следовательно, также достижение заявленного технического результата.

Поскольку стакан, обращенный в сторону десневой поверхности, снабжен вертикальным пропилом, а часть надесневой опоры, размещенной внутри стакана, обращенного в сторону десневой поверхности, в поперечном сечении имеет стопорный язычок, соответствующий месту пропила, то это исключает проворачивание надесневой опоры при поступательном перемещении винта, что исключает травмирование слизистой оболочки, обеспечивает физиологичность конструкции протеза, а также повышает надежность.

Благодаря тому, что десневая поверхность надесневой опоры конгруэнтна соответствующей ей поверхности альвеолярного отростка, обеспечивается физиологичный равномерный прижим надесневой опоры к поверхности слизистой оболочки альвеолярного отростка, что уменьшает его консольность, уменьшает вероятность расшатывания зубов и перелома протеза, а следовательно, обеспечивает достижение заявленного технического результата.

Выполнение детали фигурной увеличивает поверхность сцепления материала коронки с деталью, что обеспечивает прочность сцепления материала коронки с поверхностью детали и обеспечивает ее неразъемное закрепление в коронке, обеспечивает работоспособность конструкции, а следовательно, обеспечивает возможность достижения заявленного технического результата. Выполнение детали металлической обеспечивает прочность конструкции, а выполнение из титана обеспечивает прочность конструкции, снижает вес фигурной детали и облегчает регулировку плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, повышая тем самым ее физиологичность.

Благодаря тому, что фигурная деталь симметричная в вертикальной плоскости, при этом в поперечном сечении детали или равносторонний многоугольник, или окружность, а также то, что фигурная симметричная деталь в вертикальном сечении имеет вид двух стаканов, соединенных общим дном, обеспечивается равномерное распределение нагрузки на опору в результате жевательного усилия, что обеспечивает равномерность плотности прижима опоры к слизистой оболочке, повышает физиологичность, повышает надежность конструкции.

Кроме того, поскольку деталь симметричная в вертикальной плоскости, винт вкручен в осевое отверстие дна стаканов, а часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности, то при поступательном перемещении винта обеспечивается равномерное давление на надесневую опору, что обеспечивает равномерность плотности прижима десневой поверхности опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка. При этом повышается физиологичность протеза, удлиняется время использования протеза, повышается надежность.

Кроме того, поскольку надесневая опора имеет возможность регулировки плотности прижима десневой поверхности к слизистой оболочке альвеолярного отростка, то это позволяет выполнять корректировку плотности прижима опоры неоднократно, что обеспечивает возможность многократной адаптации к слизистой оболочке альвеолярного отростка наддесневой опоры без замены протеза и удлиняет время использования протеза. При этом одновременно устраняются появляющееся со временем несоответствия морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным, что повышает физиологичность заявленной надесневой опоры для протезирования.

Кроме того, в отличие от прототипа, который имеет ограничения по ширине альвеолярного отростка, заявленный протез, благодаря свойству титана и диоксида циркония: обеспечение компьютерной точности изготовления и конструирования, - позволяет, используя компьютерные технологии, изготовить наддесневую опору с десневой поверхностью любой формы для любой ширины альвеолярного отростка, что, в совокупности с возможностью регулировки плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, снимает ограничения по ширине альвеолярного отростка.

Из вышеизложенного следует, что основным отличием заявленного протеза от прототипа является то, что надесневая опора размещена не непосредственно в соответствующей коронке искусственного зуба, а внутри закрепленной в коронке неразъемно полой, фигурной, симметричной в вертикальной плоскости металлической детали, поперечное сечение которой представляет собой или равносторонний многоугольник, или окружность, а вертикальное сечение имеет вид двух стаканов, жестко соединенных между собой общим дном, один из которых обращен в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности. Наличие в фигурной детали двух соосных полостей позволило ввести регулировочный элемент - винт для изменения плотности прижима десневой поверхности надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, разместив в его в полости, обращенной сторону окклюзионной поверхности, а надесневую опору разместив в полости, обращенной в сторону десневой поверхности. В результате поступательное перемещение винта в фигурной детали приводит к поступательному перемещению опоры, что позволяет регулировать плотность прижима опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка и обеспечивает достижение заявленного технического результата.

Таким образом, в заявленной надесневой опоре для протезирования посредством поступательного перемещения винта, взаимодействующего с надесневой опорой, обеспечивается возможность регулировки плотности прижима десневой поверхности надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Это позволяет корректировать любые нежелательные изменения плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, обусловленные изменяющимися со временем морфометрическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярного отростка, что исключает требования к податливости его слизистой оболочки.

Кроме того, заявленная надесневая опора для протезирования позволяет, регулируя плотность прижима контактной поверхности надесневой опоры к слизистой оболочке, максимально уменьшить собственное поперечное перемещение, а следовательно, и поперечное перемещение заявленного протеза, и уменьшить вероятность соскальзывания протеза с альвеолярного отростка, что снижает вероятность перелома протеза, снижает вероятность расшатывания опорных зубов повышает и, в результате, обеспечивает достижения заявленного технического результата.

Кроме того, обеспечение требуемой плотности прижима снижает консольность протеза с надесневой опорой, а это снижает вероятность перелома протеза и расшатывания опорных зубов. При этом повышается комфортность пользования протезом, а следовательно, повышается его физиологичность.

Кроме того, поскольку в заявленном протезе имеется возможность регулировки плотности прижима контактной поверхности надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, то заявленный протез позволяет выполнять корректировку плотности прижима опоры неоднократно, что обеспечивает возможность многократной адаптации к слизистой оболочке альвеолярного отростка наддесневой опоры протеза без его замены и удлиняет время использования протеза. При этом одновременно устраняются появляющееся со временем несоответствия морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным, что повышает физиологичность заявленного протеза.

Кроме того, в отличие от прототипа, который имеет ограничения по ширине альвеолярного отростка, заявленный протез, благодаря свойству титана и диоксида циркония: обеспечение компьютерной точности изготовления и конструирования, - позволяет, используя компьютерные технологии, изготовить наддесневую опору с десневой поверхностью любой формы для любой ширины альвеолярного отростка, что, в совокупности с возможностью регулировки плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, снимает ограничения по ширине альвеолярного отростка.

В заявленном мостовидном протезе опора выполнена из титана или из диоксида циркония.

На сегодняшний день диоксид циркония является одним из наиболее прогрессивных стоматологических материалов. Диоксид циркония обладает такими важными качествами как: биологическая совместимость; легкость конструкций; долговечность и удобство в применении; защита от кариеса под коронками; отсутствие негативной реакции на тепло и холод у зубов; гипоаллергенность материалов, используемых для изготовления протезов, что позволяет использовать протезирование с применением диоксида циркония людям, страдающим аллергическими заболеваниями; прочность. Прочность диоксида циркония значительно превышает прочность многих металлов, используемых в стоматологии. Кроме того, диоксид циркония обеспечивает компьютерную точность изготовления и конструирования (http://www.clmicalmeda.ru/spagels/365_koroiiki_dioksid_ceny.html).

При росте аллергических реакций на различные металлы и сплавы металлов, применяемых в медицине и стоматологии, титан, так же, как и диоксид циркония, рассматривается как решающая альтернатива. Благодаря замечательной биосовместимости и невероятной стабильности титана этот металл обратил на себя внимание медицины. Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана в доли секунды образовывать на своей поверхности защитный оксидный слой, благодаря которому он не коррозирует и не отдает свободные ионы металла, которые способны в местах контакта металла с живой тканью вызывать патологические процессы.

Титан - это чистый химический элемент, металл; порядковый номер в периодической системе элементов 22.

В зубоврачебной практике используют чистый титан. Титан обладает способностью, находясь в организме, долгое время оставаться инертным; плотность титана примерно в четыре раза меньше плотности золота; незначительная теплопроводность; биологическая совместимость, устойчивость к коррозии; нейтральный вкус не вызывает неприятных вкусовых ощущений; отсутствие привкуса металла во рту (http://www.rus4you.ru/mats/titan/).

Титан, так же, как и диоксид циркония, обеспечивает компьютерную точность изготовления и конструирования.

Из вышеизложенного следует, что выполнение в несъемном мостовидном протезе для замещения зубного ряда с концевым дефектом надесневой опоры из титана или из диоксида циркония уменьшает количество противопоказаний к применению заявленного мостовидного протеза и повышает его физиологичность.

Ранее не известно выполнение надесневой опоры из титана или диоксида циркония в несъемном мостовидном протезе для замещения зубного ряда с концевым дефектом. Выполнение надесневой опоры из титана или диоксида циркония в несъемном мостовидном протезе для замещения зубного ряда с концевым дефектом предложено впервые автором изобретения.

Кроме того, свойство титана и диоксида циркония: обеспечение компьютерной точности изготовления и конструирования, - позволяет использовать для изготовления надесневой опоры мостовидного протеза компьютерное моделирование формы надесневой опоры и ее десневой поверхности и изготовление ее фрезерованием на станках с числовым программным управлением (ЧПУ). Это, в свою очередь, позволяет получить высокую точность формы десневой поверхности надесневой опоры мостовидного протеза, а следовательно, получить высокую биосовместимость ее поверхности с поверхностью слизистой оболочки альвеолярного отростка, что повышает плотность прижима, снижает консольность протеза, снижает вероятность расшатывания опорных зубов, снижает вероятность перелома протеза, а в совокупности с возможностью регулировки плотности прижима позволяет неоднократно адаптировать его к изменяющимся морфометрическим характеристикам слизистой оболочки альвеолярного отростка и, следовательно, обеспечивает достижение заявленного технического результата.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом, осуществляющий заявленный способ замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом, при своем осуществлении позволяет достичь технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза, в повышении надежности.

На чертеже изображен несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом с надесневой опорой (вид А-А), осуществляющий заявленный способ замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом.

Несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом содержит соединенные в одно целое коронки 1 для опорных зубов, искусственные зубы 2 и размещенную в дистальной части протеза, соответствующей концевому дефекту, коронку 3, в которой размещена надесневая опора 4 мостовидного протеза (вид А-А). Поверхность надесневой опоры 4, обращенная в сторону десневой поверхности, конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка. Надесневая опора 4 выполнена из титана или из диоксида циркония. В коронке 3 надесневая опора 4 размещена внутри закрепленной в коронке неразъемно полой, фигурной, симметричной в вертикальной плоскости металлической детали 5. Фигурная деталь 5 выполнена из титана. Поперечное сечение детали 5 представляет собой или равносторонний многоугольник, или окружность, а вертикальное сечение имеет вид двух стаканов 6 и 7, жестко соединенных между собой общим дном 8, один из которых 6 обращен в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности. В коронке 3 и в дне 8 стаканов 6, 7 выполнены соосно сквозные осевые отверстия 9 и 10 соответственно. При этом в отверстии 9 в дне 8 стаканов выполнена резьба и в него вкручен винт 11 со стороны окклюзионной поверхности. При этом надесневая опора 4 вставлена в стакан 6, обращенный в сторону десневой поверхности, таким образом, что в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну 8 стаканов 6 и 7, а другая ее сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступает из стакана 6 наружу. При этом часть надесневой опоры 4, находящаяся внутри стакана 6, конгруэнтна его внутренней поверхности.

В фигурной симметричной детали 5 размер поперечного сечения стакана 7, обращенного в сторону окклюзионной поверхности, меньше размера поперечного сечения стакана 6, обращенного в сторону десневой поверхности, который, кроме того, снабжен вертикальным пропилом 12.

Часть надесневой опоры 4, размещенной внутри стакана 6, обращенного в сторону десневой поверхности, в поперечном сечении имеет стопорный язычок 13 (вид Б-Б), соответствующий месту пропила 10.

В примере выполнения фигурная симметричная деталь 5 в вертикальном сечении имеет вид двух П-образных стаканов. Вертикальный и поперечный размеры фигурной детали 5 определяются формой и размерами коронки зуба, который замещает коронка 3 искусственного зуба надесневой опоры 4. При этом наружные размеры фигурной детали 5 близки к размерам культи зуба, обточенного под коронку, и зависят от зуба (клык, премоляр, моляр) и приемов обточки зуба под коронку, характерных для конкретного врача ортопеда. Так, в нашем случае для клыка, премоляра и моляров эти размеры колебались в следующих пределах: диаметр стакана 6 - от 5 до 7 мм (зависит от ширины зуба); высота детали 5 - от 4 до 5 мм (зависит от высоты зуба); диаметр стакана 7 - от 2 до 2,5 мм (определяется возможностью получения требуемой формы верхней части коронки); высота ступеньки от 2 до 2,5 мм (определяется прочностью сцепления с материалом коронки и возможностью получения требуемой формы зуба).

Внутренний диаметр стакана 7 определяется диаметром головки винта 11, выбранного для регулировки. Внутренний диаметр стакана 6 определяется шириной альвеолярного отростка. Выбирают его размер меньше ширины альвеолярного отростка из условия обеспечения устойчивого положения надесневой опоры 4 на альвеолярном отростке и возможности получения седловидной формы десневой поверхности надесневой опоры 4.

В предлагаемом изобретении деталь 5 может быть выполнена унифицированной с усредненными параметрами. Деталь 5 может быть выполнена фрезерованием из титана.

Способ замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом выполняют следующим образом. Подготавливают опорные зубы под коронки, затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса, на готовой модели маркируют место установки надесневой опоры протеза, изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели, временно закрепляют на рабочей модели в месте маркировки, формируют каркас будущего протеза, по которому изготавливают протез с коронками для опорных зубов, с искусственными зубами и коронкой искусственного зуба для опоры, надесневую опору помещают в соответствующую коронку, после чего протез фиксируют на опорных зубах. Надесневую опору мостовидного протеза помещают в соответствующую коронку искусственного зуба с возможностью регулировки плотности прижима ее десневой поверхности к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Протез после фиксации на опорных зубах, кроме того, фиксируют в месте закрепления надесневой опоры, изменяя плотность прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Надесневую опору мостовидного протеза выполняют или из титана, или из диоксида циркония. При этом сначала путем моделирования из пластичного стоматологического материала формируют форму надесневой опоры и ее десневой поверхности, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели. Затем по модели выполняют компьютерное сканирование, после чего надесневую опору изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением.

Для изготовления надесневой опоры мостовидного протеза посредством компьютерного сканирования формы надесневой опоры и ее десневой поверхности и ее фрезерования на станках с числовым программным управлением может быть использовано, например, оборудование CAD/CAM, составленное из продукции фирмы Wieland, Германия (Современные CAD/CAM - системы для стоматологии. Источник - ИНТЕРНЕТ).

В качестве пластичного стоматологического материала может быть использован воск. Восковую модель надесневой опоры сканируют с помощью сканера, который преобразует информацию о внешнем виде восковой модели в компьютерный файл. Далее с помощью специальной компьютерной программы моделирования конструируется надесневая опора. Программа предлагает конструкцию, а техник может изменять ее компьютерной «мышью» примерно так, как на гипсовой модели делается восковая композиция электрошпателем. Кроме того, конструкцию всегда можно рассмотреть в любом ракурсе, «снять» с модели, рассмотреть любое сечение и т.д. В результате получается оптимальная конструкция надесневой опоры мостовидного протеза.

После моделирования файл с конструкцией опоры протеза поступает в блок управления фрезерной машиной. В результате в материале (из титана или из диоксида циркония) воплощается трехмерная модель надесневой опоры протеза, созданная заранее на компьютере.

Несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом изготавливают в соответствии с заявленным способом. Подготавливают опорные зубы под коронки 1. Затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса. На готовой модели маркируют место установки надесневой опоры 4 протеза. Затем изготавливают надесневую опору 4 с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели. Для этого берут фигурную деталь 5 и плотно заполняют воском стакан детали 5, обращенный в десневую сторону. Воска берут столько, чтобы он выступал наружу из стакана детали 5 и при получении оттиска образовал буртик, слегка охватывающий ольвеолярный отросток (седловидная форма десневой поверхности опоры). В противном случае надесневая опора может натирать слизистую поверхность. При этом следят за тем, чтобы воск хорошо заполнил пропил 10. Для получения оттиска деталь 5 воском плотно прижимают к месту установки надесневой опоры протеза, маркированному на готовой гипсовой модели челюсти. Полученный оттиск имеет форму десневой поверхности надесневой опоры, конгруэнтную поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели. Оформляют наружный край надесневой опоры 4, выходящий из стакана 6. Затем вынимают восковую модель из стакана 6 детали 5, убеждаются в том, что часть надесневой опоры 4, находящаяся внутри стакана 4, полностью конгруэнтна его внутренней поверхности и стопорный язычок 13 сформирован (фиг.2, вид Б-Б). При необходимости вносят соответствующие поправки, моделируя требуемую форму. Затем по восковой модели надесневой опоры 4 выполняют ее компьютерное сканирование. После чего надесневую опору 4 изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением.

Затем готовую надесневую опору 4 вставляют в деталь 5 в стакан 6, обращенный в десневую сторону таким образом, чтобы в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, была плотно прижата ко дну 8 стаканов, а другая ее сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступала из стакана 6 наружу. При этом стопорный язычок 13 фиксируется в пропиле стакана. После чего деталь 5 в сборке с надесневой опорой 4 временно закрепляют на рабочей модели в месте маркировки и традиционным способом формируют каркас будущего протеза, по которому изготавливают протез с коронками 1 для опорных зубов, с искусственными зубами 2 и коронкой 3 искусственного зуба для надесневой опоры 4. После изготовления протеза деталь 5 неразъемно вклеивают в коронку искусственного зуба 3 для надесневой опоры 4. После этого надесневую опору 4 вставляют в деталь 5 вышеуказанным образом. Затем протез накладывают на протезное ложе и фиксируют на опорных зубах. После чего оценивают визуально плотность прижима надесневой опоры 4 к слизистой оболочке альвеолярного отростка и, при необходимости, протез фиксируют в месте закрепления надесневой опоры 4, изменяя плотность прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка поступательным перемещением винта 11, сообщая тем самым опоре 4 поступательное движение вниз и увеличивая плотность прижима. О достижении номинальной плотности прижима десневой поверхности опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка можно судить по изменению окраски слизистой оболочки: она должна быть слегка бледнее соседних участков.

После получения желаемого результата отверстие 10 в коронке 3 надесневой опоры 4 и стакан 7, обращенный в сторону окклюзионной поверхности, замуровывают стоматологическим материалом.

По истечение времени, при необходимости увеличения силы прижима, отверстие 10 и стакан 7 с винтом 11 вскрывают и операцию увеличения плотности прижима десневой поверхности надесневой опоры 4 к поверхности слизистой оболочке альвеолярного отростка повторяют.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использована для лечения больных с наличием концевых дефектов зубного ряда. Способ изготовления надесневой опоры заключается в том, что подготавливают опорные зубы под коронки, изготавливают рабочую модель челюсти из гипса. На модели маркируют место установки надесневой опоры протеза. Изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки. По восковой модели опоры выполняют компьютерное сканирование. Затем опору фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением. Надесневая опора для протезирования содержит коронку с неразъемно закрепленной в ней фигурной деталью. Вертикальное сечение фигурной детали имеет вид двух стаканов с общим дном. Один стакан обращен в сторону десневой поверхности, а другой - в сторону окклюзионной поверхности. В дне выполнена резьба для регулировочного винта, вкрученного со стороны окклюзионной поверхности. Надесневая опора вставлена в первый стакан и фиксирована от проворота стопорным язычком. В исходном состоянии надесневая опора стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну стаканов. Изготавливают протез традиционно. Фигурную деталь вклеивают в коронку и вставляют в нее надесневую опору. Протез с недесневой опорой фиксируют на опорных зубах винтом. Технический результат: уменьшение количества противопоказаний к применению, повышение физиологичности и надежности. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Способ замещения зубного ряда с концевым дефектом несъемным мостовидным протезом, в соответствии с которым подготавливают опорные зубы под коронки, затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса, на готовой модели маркируют место установки надесневой опоры протеза, изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели, временно закрепляют на рабочей модели в месте маркировки, формируют каркас будущего протеза, по которому изготавливают протез с коронками для опорных зубов, с искусственными зубами и коронкой искусственного зуба для опоры, надесневую опору помещают в соответствующую коронку, после чего протез фиксируют на опорных зубах, отличающийся тем, что надесневую опору мостовидного протеза помещают в соответствующую коронку искусственного зуба с возможностью регулировки плотности прижима ее десневой поверхности к слизистой оболочке альвеолярного отростка, а протез после фиксации на опорных зубах, кроме того, фиксируют в месте закрепления надесневой опоры, изменяя плотность прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, причем надесневую опору мостовидного протеза выполняют или из титана, или из диоксида циркония, при этом сначала путем моделирования из пластичного стоматологического материала формируют форму надесневой опоры и ее десневой поверхности, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели челюсти, и затем по модели выполняют компьютерное сканирование, после чего надесневую опору изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением.

2. Несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом, включающий соединенные в одно целое коронки для опорных зубов, искусственные зубы и размещенную в дистальной части протеза, соответствующей концевому дефекту, коронку, в которой размещена надесневая опора мостовидного протеза, при этом поверхность надесневой опоры, обращенная в сторону десневой поверхности, конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка, отличающийся тем, что надесневая опора выполнена из титана или из диоксида циркония, а в коронке надесневая опора размещена внутри, закрепленной в коронке неразъемно, полой, фигурной, симметричной в вертикальной плоскости металлической детали, поперечное сечение которой представляет собой, или равносторонний многоугольник, или окружность, а вертикальное сечение имеет вид двух стаканов, жестко соединенных между собой общим дном, один из которых обращен в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности, в коронке и в дне стаканов выполнены соосно сквозные осевые отверстия, при этом в отверстии в дне стакана выполнена резьба и в него вкручен винт со стороны окклюзионной поверхности, при этом надесневая опора вставлена в стакан, обращенный в сторону десневой поверхности, таким образом, что в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну стаканов, а другая ее сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступает из стакана наружу, при этом часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности.

3. Несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом по п.2, отличающийся тем, что в фигурной симметричной детали размер поперечного сечения стакана, обращенного в сторону окклюзионной поверхности, меньше размера поперечного сечения стакана, обращенного в сторону десневой поверхности, который, кроме того, снабжен вертикальным пропилом.

4. Несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом по п.3, отличающийся тем, что часть надесневой опоры, размещенной внутри стакана, обращенного в сторону десневой поверхности, в поперечном сечении имеет стопорный язычок, соответствующий месту пропила.

5. Несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом по п.3, отличающийся тем, что фигурная деталь, жестко закрепленная в коронке, выполнена из титана.