СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ Российский патент 2011 года по МПК A61N5/02 A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и может быть использовано для комплексного лечения больных остеоартрозом (ОА) I-III стадии процесса.

ОА одна из важных проблем здравоохранения во всех странах мира, в том числе и в России, так как частота заболеваний ОА среди населения достаточно высока и не имеет тенденции к снижению. ОА коленных суставов привлекает к себе особое внимание из-за значительной распространенности, прогрессирующего течения и ранней инвалидности, а также постоянства болевого синдрома, существенно нарушающего двигательную активность, качество жизни и способствующего развитию состояния депрессии. У 25% больных развивается выраженная инвалидизация.

Поскольку возможность современных методов в лечении остеоартроза недостаточно эффективна и ограничена, актуален поиск новых подходов, разработка и совершенствование методов реабилитации, успешного лечения остеоартроза.

Известен способ лечения больных ОА путем применения фармакотерапевтического метода нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), анальгетическими, структурно-модифицирующими средствами - хондропротекторами, препаратами, улучшающими микроциркуляцию, глюкокортикостероидами (Мазуров В.И., Онущенко И.А. Остеоартроз / Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / Под редакцией проф. В.И.Мазурова. Спб: ООО «Издательство Фолиант», 2005. С.411-416).

Недостатком известного способа является низкая эффективность из-за возникновения побочных реакций, угрожающих здоровью и жизни больных остеоартрозом. Особенности течения ОА, в частности хроническое течение, требуют длительного приема препаратов. Это является фактором риска развития гастропатий, желудочно-кишечных кровотечений, нарушений функции почек, агрегации тромбоцитов и других осложнений со стороны жизненно важных органов и систем. Одновременный прием препаратов нескольких групп, наличие сопутствующей патологии (болезни сердечно-сосудистой системы, почек, печени, бронхиальная астма) также повышают риск развития токсичности НПВП.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ лечения больных ОА путем физиотерапевтического метода, а именно ультразвуковой терапии, при которой на пораженный сустав воздействуют механическими колебаниями ультравысокой частоты (Частная физиотерапия: учебное пособие / Под редакцией Г.Н.Пономаренко. М.: Издательство «Медицина», 2005. - С.201-202).

Недостатком известного способа является низкая эффективность из-за возникновения побочных реакций, так как ультразвуковая терапия оказывает выраженную нагрузку на организм и имеет ряд противопоказаний при применении на костные выступы (область надколенника, локтевой отросток, мыщелки большеберцовой и малоберцовой костей и т.д.).

Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ немедикаментозного лечения, позволяющий уменьшить выраженность суставного синдрома, улучшить функциональную активность суставов, снизить рецидивы и осложнения данного заболевания, повысить трудоспособность, улучшить качество жизни пациентов.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения больных остеоартрозом.

Технический результат достигается тем, что больному ежедневно проводят сочетанную КВЧ-ИК терапию на область пораженного сустава по ходу суставной щели контактно, стабильно по поперечной методике одновременно двумя излучателями: излучателем крайне высокой частоты с длиной волны 5,6 мм, фиксированной частотой 53,5 ГГц, импульсной мощностью излучения 10 мВт и световым инфракрасным излучателем с длиной волны 0,7-1,2 мкм, продолжительность процедуры 15 минут, курс лечения - 10 процедур, ежедневно.

Эффективность заявляемого способа подтверждена фиг.1 и 2. На фиг.1 представлено ультразвуковое исследование коленного сустава до лечения. На фиг.2 - ультразвуковое исследование коленного сустава после лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

На фоне комплексного лечения, заключающегося в проведении медицинского массажа, лечебной физкультуры, проводят курс КВЧ-ИК терапии. Для проведения лечения используют аппарат КВЧ-ИК терапии «СЕМ ТЕСН», исполнение БФ №ФСО022а3755/0879-04, изготовленный ООО "Спинор", город Томск.

КВЧ-ИК терапию осуществляют в утренние часы, под врачебным контролем: измерение АД и ЧСС (до и после процедуры). Лечение проводят электромагнитным излучением миллиметрового и инфракрасного светового диапазонов, излучатели устанавливают контактно, стабильно на область проекции суставной щели по поперечной методике, т.е. один излучатель располагают на медиальной поверхности сустава, второй излучатель - на латеральной поверхности сустава. Параметры подобраны таким образом, чтобы обеспечить наибольший лечебный эффект при данном заболевании, патогенез которого связан с нарушением физиологической и репаративной регенерации тканей.

Параметры лечения: одновременное воздействие двумя излучателями: излучателем КВЧ с длиной волны 5,6 мм, фиксированной частотой 53,5 ГГц, импульсной мощностью излучения 10 мВт и световым инфракрасным излучателем с длиной волны 0,7-1,2 мкм, продолжительность процедуры 15 минут, курс лечения - 10 процедур, ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Тяжесть процесса у больных оценивалась по динамике боли, степени изменения функционального состояния суставов и выраженности синовита. Обследование больных включало клинические и функциональные тесты: 1 - интенсивность болевого синдрома по визуальной аналаговой шкале (ВАШ), 2 - степень болезненности суставов при пальпации, 3 - степень припухлости сустава, определявшаяся по увеличению окружности сустава, 4 - ограничение движений в градусах, 5 - форсированная ходьба на 30 метров, 6 - время подъема по лестнице на 10 ступеней, 7 - время спуска по лестнице на 10 ступеней. Объем пассивных и активных движений в коленных суставах измеряли угломером. Интенсивность болевого синдрома определяли пальпаторно с оценкой в баллах: 0 - нет боли, 1 - болезненность незначительная на ограниченных участках внутренней или наружной поверхности сустава, 2 - болезненность умеренная в проекции всей суставной щели, 3 - выраженная болезненность всей поверхности сустава. Проводилась рентгенография коленных суставов в прямой и боковой проекциях, реовазография сосудов голеней, ультразвуковое исследование коленных суставов, качество жизни изучалось при помощи русской версии опросника «Short Form-36 (SF-36) Health Status Questionnaire».

Клинические исследования показали, что после курса проведенного лечения отмечалась достоверная динамика клинического состояния больных.

После курса комплексного лечения с включением КВЧ-ИК терапии почти у всех больных купировался или уменьшался болевой синдром, исчезали ночные боли и боли в покое, значительно уменьшались боли в пораженном суставе при нагрузке, отмечалась положительная динамика со стороны жалоб на утреннюю скованность, наблюдалось увеличение объема движения. Проведенные функциональные тесты подтверждают положительную клиническую динамику проявлений остеоартроза. При анализе динамики болевого синдрома по ВАШ после лечения выявлено достоверное снижение показателя на 56,7%, определено увеличение амплитуды движений, зарегистрировано достоверное уменьшение времени прохождения фиксированного расстояния на 18,0%. Время подъема по лестнице на десять ступенек в основной группе снизилось на 16,4%, время спуска на десять ступенек уменьшилось на 15,5%. Достоверно уменьшался объем пораженных суставов.

По данным реовазографии после проведенного комплексного лечения с включением КВЧ-ИК терапии у пациентов отмечалось достоверное повышение реографического индекса в среднем на 19,6%, что свидетельствует о нормализации пульсового кровенаполнения в сосудах нижних конечностей, отмечено достоверное снижение дикротического индекса в среднем на 18,7%, что отражает уменьшение периферического сосудистого сопротивления. Диастолический индекс в процессе лечения достоверно снизился в среднем на 19,2%, что указывает на нормализацию тонуса вен и на улучшение венозного оттока.

После курса лечения анализ результатов ультразвукового исследования показал, что отмечалась достоверная положительная динамика параметров данного исследования. Так, после комплексного лечения зарегистрировано уменьшение толщины синовиальной оболочки коленного сустава на 54,8%, количество выпота в суставной полости снизилось на 42,8%.

После курса КВЧ-ИК терапии зарегистрировано достоверное улучшение как физического, так и психологического и социального функционирования пациентов по опроснику качества жизни («SF-36»). Особенно повышалась физическая функция, физическая роль, уменьшалась физическая боль, возникали положительные сдвиги в психоэмоциональной сфере, что соответствует субъективным ощущениям появления внутренней энергии, снижения усталости, повышению жизненной активности, уровня общения. По заявляемому способу пролечено 107 больных ОА.

Клинический пример 1

Больная Баулина Раиса Корниловна, 57 лет, обратилась в физиотерапевтическое отделение МУЗ «Городская больница №4» с жалобами на боли в области правого коленного сустава, усиливающиеся при подъеме и спуске по лестнице, ночные боли, ограничение подвижности, отечность коленного сустава.

Диагноз: Остеоартроз коленного сустава, II стадия, хронический синовит правого коленного сустава. Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертония II стадии, II степени с высоким риском развития осложнений, полисегментарный остеохондроз, хроническое рецидивирующее течение, абдоминальное ожирение II степени.

По данным ультразвукового исследования наблюдались сужение суставной щели, краевые костные разрастания, наличие гомогенного выпота в суставе, уменьшение высоты гиалинового хряща.

Больной на фоне комплексного лечения проведен курс КВЧ-ИК терапии по заявленному способу на область правого коленного сустава в количестве 10 процедур. Параметры лечения: одновременное воздействие двумя излучателями: излучателем КВЧ с длиной волны 5,6 мм, фиксированной частотой 53,5 ГГц, импульсной мощностью излучения 10 мВт и световым инфракрасным излучателем с длиной волны 0,7-1,2 мкм, продолжительность процедуры 15 минут, проводимых ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Сразу после курса лечения больная отмечала улучшение самочувствия, уменьшились боли при движении, купировались ночные боли, исчезли явления синовита, увеличился объем движений в суставе, уменьшилась окружность сустава, что объективно подтверждено достоверным улучшением функциональных тестов после курса лечения, а также инструментальными показателями. По данным реовазографии значительно улучшилось кровоснабжение голеней. По результатам ультразвукового исследования зарегистрировано уменьшение толщины синовиальной оболочки коленного сустава. На фиг.1 изображено ультразвуковое исследование коленного сустава больной с признаками остеоартроза и сопутствующего синовита до лечения, на фиг.2 - ультразвуковое исследование той же больной после консервативного комплексного лечения с включением КВЧ-ИК терапии. Из анализа данных ультразвуковых исследований после комплексного лечения с включением КВЧ-ИК терапии видна положительная динамика пролиферативных изменений синовиальной оболочки, ее толщина уменьшилась с 6,2 мм до 3,7 мм.

Также по результатам опросника психического и физического здоровья «SF-36» выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по следующим показателям: «физическая боль», «физическая активность», «жизнеспособность», «эмоциональная роль», «психическое здоровье».

Клинический пример 2

Больная Арапова Клара Романовна, 65 лет, обратилась в физиотерапевтическое отделение МУЗ «Городская больница №4» с жалобами на боли в области левого голеностопного сустава, усиливающиеся при движении, нагрузке, особенно при спуске по лестнице, ограничение движений, отечность сустава.

При клиническом обследовании до лечения выявлены артралгии и увеличение окружности голеностопного сустава, ограничения в нем движений (в градусах), увеличение времени подъема и спуска по лестнице. Рентгенологически было установлено умеренное сужение суставной щели, умеренный субхондральный остеосклероз, уплощение суставных поверхностей.

Диагноз: Остеоартроз левого голеностопного сустава II стадии, хронический синовит левого голеностопного сустава. Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертония II стадии, II степени с высоким риском развития осложнений, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II функциональный класс.

Больной на фоне комплексного лечения проведен курс КВЧ-ИК терапии на область левого голеностопного сустава в количестве 10 процедур. Параметры лечения: одновременное воздействие двумя излучателями: излучателем КВЧ с длиной волны 5,6 мм, фиксированной частотой 53,5 ГГц, импульсной мощностью излучения 10 мВт и световым инфракрасным излучателем с длиной волны 0,7-1,2 мкм, продолжительность процедуры 15 минут. Процедуры проводились ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

После курса лечения боли при движении купировались, отмечалось значительное уменьшение болезненности сустава при пальпации, исчезли явления синовита, о чем свидетельствовали такие показатели как существенное уменьшение его окружности (на 4,3 см после лечения), исчезновение мышечных контрактур и увеличение амплитуды движения (на 15 градусов). После проведенного лечения достоверно снизилась интенсивность боли по результатам ВАШ, уменьшилось время спуска по лестнице, время прохождения фиксированного расстояния.

Благоприятная динамика функционального состояния суставов и клинических проявлений заболевания под влиянием сочетанной КВЧ-ИК терапии свидетельствует об отчетливых положительных сдвигах хронического воспалительного процесса в суставах.

Таким образом, заявленный способ лечения больных ОА I-III стадии обладает высокой эффективностью, прост в применении и может быть использован в амбулаторных, стационарных, санаторно-курортных условиях лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и может быть использовано для лечения больных остеоартрозом. Для этого больному проводят сочетанную КВЧ-ИК терапию путем воздействия на область пораженного сустава по ходу суставной щели контактно, стабильно по поперечной методике одновременно двумя излучателями. Излучатель КВЧ обеспечивает воздействие с длиной волны 5,6 мм, фиксированной частотой 53,5 ГГц, импульсной мощностью излучения 10 мВт. Световой инфракрасный излучатель обеспечивает воздействие с длиной волны 0,7-1,2 мкм. Продолжительность процедуры 15 минут. Курс лечения - 10 процедур, ежедневно. Способ повышает эффективность лечения больных за счет одновременного воздействия электромагнитного излучения крайне высокой частоты и инфракрасного излучения выбранных параметров, что приводит к улучшению качества жизни пациентов и повышению их трудоспособности вследствие уменьшения выраженности суставного синдрома, улучшению функциональной активности суставов, снижению рецидивов и осложнений данного заболевания. 2 ил.

Способ лечения больных остеоартрозом путем применения физиотерапевтического метода, отличающийся тем, что больному ежедневно проводят сочетанную КВЧ-ИК терапию на область пораженного сустава по ходу суставной щели контактно, стабильно по поперечной методике одновременно двумя излучателями: излучателем КВЧ с длиной волны 5,6 мм, фиксированной частотой 53,5 ГГц, импульсной мощностью излучения 10 мВт, и световым инфракрасным излучателем с длиной волны 0,7-1,2 мкм, продолжительность процедуры 15 мин, курс лечения - 10 процедур, ежедневно.