СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ Российский патент 2012 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2441602C1

Изобретение относится к медицине, в частности к урологической андрологии, и может быть использовано при хирургических способах лечении варикоцеле, направлено на предупреждение послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.

Варикоцеле встречается у 1-6% мужчин с наибольшей частотой в возрасте 14-15 лет. В подавляющем большинстве оно наблюдается слева 97%. Перевязка яичковой вены проводится для ликвидации варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения. В классическом варианте она производится из косо-поперечного разреза или из поперечного разреза в левой подвздошной области длиной 4-5 см.

Известен способ лечения варикоцеле по Иванисевичу, когда в забрюшинном пространстве, отодвигая медиально брюшину, выделяют венозные стволы, пересекают их между двумя зажимами и перевязывают (Н.А.Лопаткин. Оперативная урология. Ленинград: Медицина, 1986, с.141-142).

Известен способ лечения варикоцеле перевязкой яичковых сосудов в забрюшинном пространстве по методу Palomo, когда выделяются яичковые вены и артерия единым блоком, пересекают и перевязывают их между зажимами (Н.А.Лопаткин. Оперативная урология. Ленинград: Медицина, 1986, с.391-392).

Оба способа лечения варикоцеле отличаются довольно большим числом осложнений, таких как рецидив варикоцеле, гидроцеле, атрофия яичка, орхоэпидидимит, достигающий 25%. Кроме того, при методе лечения варикоцеле по Palomo формирование гидроцеле в послеоперационном периоде отмечено в 4 раза чаще по сравнению с результатами операции по способу Иванисевича (Ю.Ф.Исаков, А.П.Ерохин. / Урология и нефрология. 1979, №5, с.33). Недостатком этих способов при лечении варикоцеле является то, что при пересечении венозных стволов происходит сокращение их отрезков, вследствие чего вызывается натяжение сосудистого пучка в месте пересечения яичковой вены, при этом происходит частичный разрыв лимфатических протоков и натяжение яичковой артерии, а затем их сужение и облитерация. В результате образуется недостаточность лимфатического оттока, что является дополнительным фактором для развития в последующем таких осложнений, как гидроцеле, орхоэпидидимит.

Известен способ лечения варикоцеле (патент RU №2335248, МПК A61B 17/00), техническим результатом которого является предупреждение гидроцеле и сохранение функции яичка. При этом способе лечения сосудистый пучок яичка в забрюшинном пространстве перевязывается с созданием заузленной петли, вследствие чего уменьшается длина сосудистого пучка, лимфатические протоки окружают жировым лоскутом на ножке, который выкраивают из забрюшинной клетчатки, этим обеспечивается эффективный лимфатический отток из яичка, однако образование и оставление в ране заузленного сосудистого пучка, перевязанного лигатурой, окружение лимфатических протоков жировым лоскутом может привести в послеоперационном периоде к развитию инфильтрата в забрюшинном пространстве, что только усугубит лимфатический отток из яичка. Также не исключается в месте образования сосудистого узла в последующем реканализация перевязанных и непересеченных яичковых вен с рецидивом варикоцеле.

Заявляемое изобретение решает задачу предупреждения развития послеоперационных осложнений, а именно гидроцеле, орхоэпидидимита и рецидива варикоцеле.

Техническим результатом является сохранение «каркасности» в сосудистом пучке после перевязки и пересечения яичковых вен путем сохранения диастаза между концами иссеченного участка яичковой вены

Это достигается тем, что в способе лечения варикоцеле, включающем последовательное выведение варикозно-расширенных яичковых вен, перевязку и иссечение расширенных вен, концы пересеченных стволов яичковой вены фиксируют относительно друг друга посредством лигатур на расстоянии длины иссеченного отрезка яичковой вены.

Заявленный способ лечения варикоцеле осуществляется следующим образом: производится разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 3-3,5 см в поперечном направлении на уровне внутреннего пахового кольца. Уровень проведения разреза определяется следующим образом: от точки середины расстояния между средней линией живота и передне-верхней остью подвздошной кости, ниже на 2 см производится поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки в латеральном направлении. Рассекается апоневроз наружной косой мышцы живота по ходу ее волокон. Тупо разводятся волокна внутренней косой и поперечных мышц. Медиально и вверх отслаивается брюшина, где в клетчатке таза на расстоянии 4-5 см от внутреннего пахового кольца выделяется в составе «связки» сосудистый пучок - яичковая вена, яичковая артерия и лимфатические протоки. Эти элементы подтягиваются в рану. Надсекается паравенозная фасция, выделяются расширенные ветви яичковой вены (обычно 1-2), которые перевязываются капроновой нитью и иссекаются между лигатурами. Концы пересеченных яичковых вен прошивают капроновой нитью 2/0, и тем самым обеспечивается сохранение диастаза между концами пересеченной яичковой вены. Сосудистый пучок укрывается наложением нескольких швов синтетической рассасывающейся нитью (полисорб 3/0) на края надсеченной паравенозной фасции. Рана ушивается послойно. Края раны кожи ушиваются косметическими швами. Этот прием позволяет сохранять «каркасность» яичковых вен в сосудистом пучке, то есть после иссечения расширенных яичковых вен не происходит растяжение сосудистого пучка, вследствие чего не происходит натяжения и разрывов лимфатических протоков в нем, лимфатический отток из органов мошонки в послеоперационном периоде не нарушается. Полное пересечение и перевязка яичковой вены с сохранением диастаза между концами иссеченного участка вены позволяет исключить ее реканализацию и развитие рецидива варикоцеле.

Способ поясняется чертежом.

На чертеже показан сосудистый пучок яичка, где 1 и 2 - концы пересеченной яичковой вены, 3 - лигатура, 4 - яичковая артерия, 5 - лимфатические протоки.

Пример

Больной Л., 14 лет, и/б №830. Поступил в хирургическое отделение с диагнозом: Варикоцеле II степени слева. Обследован амбулаторно и направлен на плановое хирургическое лечение. На следующий день после поступления выполнена операция - из мини-доступа в левой подвздошной области выделены и перевязаны три ветви яичковой вены. Концы пересеченных яичковых вен обработаны по предложенной методике. Послеоперационный период гладкий. Заживление раны первичное с хорошим косметическим эффектом. Осмотрен через год - признаков рецидива заболевания, развития осложнений органов мошонки нет.

Заявленный способ лечения варикоцеле позволяет значительно снизить появление в послеоперационном периоде случаев развития гидроцеле и орхоэпидидимита, а также рецидивов заболевания. Способ малотравматичен, позволяет активизировать больных в раннем послеоперационном периоде. Имеет хорошие анатомо-функциональные результаты и благоприятный косметический эффект.

Похожие патенты RU2441602C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2006
  • Соловьев Алексей Александрович
  • Юрков Павел Сергеевич
RU2335248C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2011
  • Волков Анатолий Никандрович
  • Андреев Юрий Георгиевич
  • Андреев Роман Юрьевич
RU2487672C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ВАРИКОЦЕЛЕ 2008
  • Цуман Вадим Григорьевич
  • Пыхтеев Дмитрий Анатольевич
RU2367363C1
Способ лапароскопического лечения варикоцеле 2019
  • Кравцов Юрий Александрович
  • Сичинава Зураб Александрович
  • Пахолюк Юрий Павлович
RU2729431C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2015
  • Андреев Юрий Георгиевич
  • Волков Анатолий Никандрович
  • Андреев Роман Юрьевич
RU2599977C1
Способ хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика 1978
  • Ерохин Анатолий Павлович
SU703091A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2013
  • Волков Анатолий Никандрович
  • Андреев Юрий Георгиевич
  • Андреев Роман Юрьевич
RU2558984C2
СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОЙ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ВАРИКОЦЕЛЭКТОМИИ МОШОНОЧНЫМ ДОСТУПОМ 2017
  • Ефремов Евгений Александрович
  • Мельник Ярослав Игоревич
  • Симаков Валерий Викторович
  • Ефремова Екатерина Анатольевна
  • Кастрикин Юрий Васильевич
RU2663074C2
СПОСОБ ПЕРЕВЯЗКИ ЯИЧКОВОЙ ВЕНЫ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА 2008
  • Андреев Юрий Георгиевич
  • Волков Анатолий Никандрович
  • Андреев Роман Юрьевич
RU2375001C1
МАЛОИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2020
  • Кызласов Павел Сергеевич
  • Кажера Анастасия Андреевна
  • Мустафаев Али Тельман Оглы
RU2756019C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 441 602 C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

Изобретение относится к медицине, в частности к урологической андрологии, и может быть использовано при хирургических способах лечении варикоцеле. Для этого последовательно выделяют варикозно-расширенные яичковые вены. Осуществляют перевязку и иссечение расширенных вен. При этом концы пересеченных стволов яичковой вены фиксируют относительно друг друга посредством лигатур на расстоянии, равном длине иссеченного отрезка яичковой вены. Способ позволяет сохранить «каркасность» в сосудистом пучке после перевязки и пересечения яичковых вен, предупредить развитие послеоперационных осложнений, а также рецидив варикоцеле. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 441 602 C1

Способ лечения варикоцеле, включающий последовательное выведение варикозно-расширенных яичковых вен, перевязку и иссечение расширенных вен, отличающийся тем, что концы пересеченных стволов яичковой вены фиксируют относительно друг друга посредством лигатур на расстоянии длины иссеченного отрезка яичковой вены.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2441602C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2006
  • Соловьев Алексей Александрович
  • Юрков Павел Сергеевич
RU2335248C2
Сравнительная характеристика результатов операций Иванисевича и Паломо у детей
ИСАКОВ Ю.Ф., ЕРОХИН А.П
Урология и нефрология
Дверной замок, автоматически запирающийся на ригель, удерживаемый в крайних своих положениях помощью серии парных, симметрично расположенных цугальт 1914
  • Федоров В.С.
SU1979A1
Руководство по урологии / Под редакцией ЛОПАТКИНА Н.А
- М.: Медицина, 1998, т.2, с.214-217
КОНДАКОВ В.Т
и др
Варикоцеле
- М.: Изд
дом «Видар-М», 2000, с.63-69.

RU 2 441 602 C1

Авторы

Андреев Юрий Георгиевич

Волков Анатолий Никандрович

Андреев Роман Юрьевич

Даты

2012-02-10Публикация

2010-05-31Подача