Способ хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Известен способ хирургического лечения варикозного расширения эен семенного канатика, включающий перевязку и пересеченге яичковых вень и артерии 1.

Однако вместе с яичковыми веной и артерией неизбежно перевязываются и пересекаются пути оттока лимф от яичка. Это сопровождается отеком яичка и мошонки, после операции, что может привести к стойкому лимфостазу в яичке и развитию гидроцеле.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов.

Для этого по предлагаемому способу под белочную оболочку яичка вводят красящее вещество/ поперечным доступом в подвздошной области выделяют сосудистый пучок яичка, -изолируют прокрашенные лимфатические сосуды, после чего перевязывают артериовенозный пучок вместе с мелкими венозными образованиями, проходящими вдоль него.

В качестве красящего вещества прменяют 2%чный раствор синьки Эванса или 0,2%-ннй раствор индигокармина в количестве 0,1-0,3 мл.

Пример. Больному с варикозным расширением вен левого семенного канатика 11 степени под общим обезболиванием иглой для внутрикожных инъекций чрескожной пункцией мошонки под белочную оболочку левого яичка вводят 0,2 мл 2%-ного раствора

0 синьки Эванса. Отступя 3 см от передне-верхней ости крыла подвздошной кости медиально делают поперечный разрез кожи. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают по ходу

5 волокон, подлежащие мышцы раздвигают крючками Фарабефа. Брюшинный мешок смещают медиально и на згщней его поверхности обнажают сосудистый пучок яичка, представленный двумя рас0ширенньми венами, кверху сливающимися в один ствол диаметром до 7 мм. Медиальнее его проходит тонкая (менее 1 мм в диаметре) артерия. На расширенной вене распластан окрашен5ный в голубой цвет лимфатический сосуд с характерными перехватами. Медиальнее артерии проходят еще два лимфатических сосуда меньшего калнбра. Вдоль сосудистого пучка яичка

0 расположено(Несколько мелких вен, широко анастомо ирующйх друг с другом. ;;,..пo oiцыo гембстатического пинцета и. сос дистых ножниц лимфатические сосуды -вьшеляют и отводят в ,etoрону. Яичковые артерию и вену вместе с мелкими венозными образования 1И перевязывают шелковыми нитями № 4 Дв$ й 1ёЬтах и переделают меясду лигатурами. Рану цослойно зашивают хро мированным кетгутом № 3. Накладывают внутрикожный несъемный кетгутовый шов. Посгл операционный период протекает без осложнений. Мальчик выписан домой на 4-й день после операции. Осмотрен спустя 3 месяца. Жалоб нет. Послеоперационный рубец в биде тонкой линии. Рецидива.варикоцеле нет. Яички одинаковых размеров, чувствительность их хорошая. Кремастерный рефлекс живой с обеих сто-рон. Явлений лимфостаза не отмечает ся. -.; ; - ; / . Использование предлагаемого способа хирургического лечения варикозного расянирения вен семенного канати ка обеспечивает надежность устранения варикоцеле, избежание усложнени обусловленных перевязкой Или пЬвреждением путей оттока лимфы от яичка, что значительно улучшает конечные, результаты лечения. Формула изобретения 1.Способ хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика, включаквдий перевязку и пересечение яичКовых вены и артерии, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью предупреждения рецидивов, под белочную оболочку яичка вводят красящее вещество, поперечным доступом в подвздошной области выделяют сосудистый пучок яичка, изолируют прокра.шённые лимфатические сосуды, после чего перевязывают артериовенозныП пучок вместе с мелкими венозными образованиями, проходящими вдоль него.- ,, 2.Способ по п. 1, отличающ и и с я -тем, что в качестве крася- . щего вещества применяют 2%г-ный раствор синьки Эванса или 0,2%-ный раствор индигокармина в количестве 0,1-0,3 мл. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе. l.Toufria. Ut-oeogs,1949,61,3,604-607.