Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии.
При ряде врожденных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как артрогрипоз, спинномозговая грыжа, диастрофическая дисплазия, встречается сочетание сгибательной контрактуры коленного сустава и косолапости.
Известен способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава и косолапости у детей, состоящий в наложении аппарата внешней фиксации на нижнюю конечность (Миразимов Б.М., Джураев А. М. Наш опыт лечения деформаций коленного сустава при артрогрипозе. // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989, №8, стр.12-15). Недостатком данного способа является то, что отсутствуют непосредственные вмешательства па ретрагированном сухожильно-связочном и капсулярном аппаратах коленного сустава и стопы, что сопровождается высоким риском дистракционных осложнений в процессе лечения (дистракционный эпифизеолизы, подвывих и вывих голени, прорезывание спиц, болевой синдром) и создает возможность быстрого наступления рецидива деформации с ростом ребенка.
Задачей предлагаемого изобретения является одновременное устранение сгибательной контрактуры коленного сустава и косолапости, уменьшение риска дистракционных осложнений и получение стойкого результата послеоперационной коррекции.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что производят удлинение сухожилия полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мыщцы бедра, а также ахиллова сухожилия, сухожилия задней и передней большеберцовых мышц, общего сгибателя пальцев и длинного сгибателя первого пальца стопы, рассекают капсулярно-связочный аппарат по задней поверхности коленного и голеностопного суставов, медиальной поверхности шопарова и лисфранкова суставов, накладывают аппарат внешней фиксации для дозированного растяжения тканей до полной коррекции всех элементов деформации коленного сустава и стопы с последующей гипсовой иммобилизацией в положении достигнутой коррекции на 6-9 недель.
Способ осуществляется следующим образом.
Из S-образного разреза в подколенной ямке выделяют и Z-образно удлиняют сухожилия двуглавой мышцы бедра, полуперепончатой, полусухожильной мышц, рассекаются пластинчатые рубцы, производится рассечение задней капсулы коленного сустава. Из разреза по внутренней поверхности голени и стопы выполнют удлинение сухожилий передней и задней большеберцовых мышц, общего сгибателя пальцев и длинною сгибателя первого пальца стопы, рассечение капсулярно-связочного аппарата голеностопного, шопарова и лисфранкова суставов по их внутренней поверхности. Из разреза по задней поверхности голени удлиняют ахиллово сухожилие и рассекают заднюю капсулу голеностопного сустава. Раны послойно ушивают. Производят наложение аппарата внешней фиксации на бедро, голень и стопу. Аппарат состоит из двух колец на бедре, двух колец на голени, эллипсовидной рамы на стопе. Дистракция производится в послеоперационном периоде со средней скоростью 1 мм в сутки до полной коррекции сгибательной контрактуры и всех элементов косолапости, после чего производят демонтаж аппарата с последующей фиксацией конечности гипсовой повязкой в положении достигнутой коррекции на 6-9 недель.
Клинический пример. Пациент Т., 3 года. Диагноз: Артрогрипоз с поражением верхних и нижних конечностей, сгибательные контрактуры коленных суставов, двусторонняя косолапость тяжелой степени. В связи с наличием комбинированных деформаций нижних конечностей выполнено оперативное лечение, включающее одновременное устранение сгибательной контрактуры коленного сустава и косолапости по предложенной методике. На рисунке 1 представлен внешний вид пациента до лечения. Обращает на себя внимание тяжелая контрактура коленного сустава и деформация стопы. На рисунке 2 представлен вид конечности через 1.5 года после окончания лечения. Ось конечности правильная, деформация стопы исправлена, конечность опорная. В процессе коррекции неврологических и сосудистых расстройств не было.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ профилактики и лечения нарушений опорно-двигательного аппарата | 2021 |
|
RU2762910C1 |
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА | 2019 |
|
RU2729021C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2015 |
|
RU2596726C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВТОРИЧНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ | 2009 |
|
RU2408312C1 |
Способ лечения врожденной косолапости | 1984 |
|
SU1309974A1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ С ДЦП | 2006 |
|
RU2315577C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2012 |
|
RU2493793C1 |
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ | 2009 |
|
RU2412664C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ НОРМОПОЗИЦИИ НАДКОЛЕННИКА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ | 2012 |
|
RU2494696C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСОЛАПОСТИ С ВНУТРЕННЕЙ ТОРСИЕЙ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ У ДЕТЕЙ С ТРЕХЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА | 2006 |
|
RU2346662C2 |
Способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава и косолапости у детей. Производят удлинение сухожилия полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышц бедра, ахиллова сухожилия, сухожилия задней и передней большеберцовых мышц, общего сгибателя пальцев и длинного сгибателя первого пальца стопы. Рассекают капсулярно-связочный аппарат по задней поверхности коленного и голеностопного суставов, медиальной поверхности шопарова и лисфранкова суставов. Накладывают аппарат внешней фиксации для дозированного растяжения тканей до полной коррекции всех элементов деформации коленного сустава и стопы с последующей гипсовой иммобилизацией в положении достигнутой коррекции на 6-9 недель. Способ предупреждает рецидив деформации. 1 пр., 2 ил.
Способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава и косолапости в случае их сочетания у детей, отличающийся тем, что производят удлинение сухожилия полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышц бедра, а также ахиллова сухожилия, сухожилия задней и передней большеберцовых мышц, общего сгибателя пальцев и длинного сгибателя первого пальца стопы, рассекают капсулярно-связочный аппарат по задней поверхности коленного и голеностопного суставов, медиальной поверхности шопарова и лисфранкова суставов, накладывают аппарат внешней фиксации для дозированного растяжения тканей до полной коррекции всех элементов деформации коленного сустава и стопы с последующей гипсовой иммобилизацией в положении достигнутой коррекции на 6-9 недель.
МИРАЗИМОВ Б.М | |||
и др | |||
Наш опыт лечения деформаций коленного сустава при артрогрипозе | |||
- Ортопедия, травматология и протезирование, 1989, 8, 12-15 | |||
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ТЯЖЕЛОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА | 2004 |
|
RU2278629C2 |
RU 2004125316 А, 10.02.2006 | |||
Ортопедия | |||
Национальное руководство | |||
- М.: Гэотар-Медиа, 2008, 169, 197-203 | |||
СИМОН P.P | |||
и др | |||
Неотложная ортопедия | |||
- М.: Медицина, 1998, 553-558 | |||
Перевод с английского. |
Авторы
Даты
2012-06-20—Публикация
2010-07-02—Подача