Способ лечения врожденной косолапости Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к костной хирургии, и может быть использовано при лечении рецидивирующей врожденной косолапости у детей младшего возраста.

Целью изобретения является выравнивание силы сгибателей и разгибателей стопы у детей младшего возраста путем удлинения сухожилий укорочен ных мышц, рассечения связочно-капсулярного аппарата по внутренней и задней поверхности стопы и перенесения точек прикрепления мышц на другие кости стоны или сухожилие.

Способ осуществляют следующим образом.

По тыльно-внутренней поверхности голени и стопы рассекают кожу и подкожную клетчатку. Выделяют большую подкожную вену и берут на держалки. Производят Z-об- разное удлинение сухожилия передней боль- шеберцовой мышцы, проксимальную ее часть отсекают и пересаживают на ладьевидную кость, дистальную часть подшивают к проксимальной. Отсекают сухожилие задней большеберцовой мышцы у места прикрепления к ладьевидной кости и пересаживают на шейку таранной кости в сформированный костный канал. Удлиняют сухожилие общего сгибателя пальцев, рассекают связочный и капсулярный аппарат по внутренней поверхности стопы на уровне голеностопного, подтаранного, та- ранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и клиновидно-плюсневого сустава. Создают правильные соотношения в таран- но-ладьевидном суставе.

Из разреза по задней поверхности го- лен и и стопы выделяют трехглавую мышцу голени и производят разъединение двуглавой и камболовидной мышцы. Сухожилие латеральной головки двуглавой мышцы соединяют с сухожилием длинной малоберцовой Mbiujnbi, а медиальные головки подшивают к наружной поверхности ахиллова

0

сухожилия. Из этого же разреза удлиняют сухожилие длинного сгибателя первого пальца, вскрывают капсулу голеностопного и подтаранного суставов.

Фиксация стопы после операции осуществляется у детей до трехлетнего возраста спицами Киршнера и гипсовой повязкой, у детей после трех лет - дистракционно- компрессионным аппаратом.

Применение способа обеспечивает устранение порочного положения костей предплюсны, ликвидацию подвывиха ладьевидной и таранной кости, устранение деформации стоп; постоянно, в процессе роста, правильное соотношение костей, особенно в положе5 НИИ таранной и ладьевидной за счет перераспределения мышечной тяги, выравнивание силы сгибателей и разгибателей стопы. Внутренне-тыльный разрез позволяет обеспечить хороший доступ к суставам стопы как с тыльной, так и внутренней поверхности, а

также исключают возможность образования Рубцовых тяжей по внутренней поверхности стопы.

Формула изобретения

Способ лечения врожденной косолапости путем рассечения .связочно-капсулярного аппарата по внутренней и задней поверхности стопы, удлинения сухожилий мышц общего сгибателя пальцев и сгибателя первого пальца, передней большеберцовой мышцы, отличающийся тем, что, с целью выравнивания силы сгибателей и разгибателей стопы у детей младшего возраста, сухожилие передней большеберцовой мышцы удлиняют и проксимальную часть ее пересаживают на ладьевидную кость, место крепления сухожилия задней большеберцовой мышцы перемещают на шейку таранной кости, латеральную головку двуглавой мышцы соединяют с сухожилием длинной малоберцовой мышцы, а медиальную головку двуглавой мышцы - с ахилловым сухожилием.

Изобретение относится к костной хирургии. Для выравнивания силы сгибателей и разгибателей стопы у детей младшего возраста по тыльно-внутренней поверхности голени и стопы рассекают кожу и подкожную клетчатку. Выделяют большую подкожную вену и берут на держалки. Производят Z-образное удлинение сухожилия (С) передней большеберцовой мышцы (М), проксимальную ее часть отсекают и пересаживают на ладьевидную кость, дисталь- ную часть подпшвают к проксимальной. О тсекают С задней болыиеберцовой М у места прикрепления к ладьевидной кости и пересаживают на П1ейку таранной кости в сформированный костный канал. Удлиняют С об- nj.ero сгибателя пальцев, рассекают связочный и капсулярный аппарат по внутренней поверхности стопы па уровне голеностопного, подтарапного, таранно-ладьевидно- го, ладьевидно-клиповидного и клиновидно- п„1юсневого сустава. Создают правильные соотношения в тарапно-ладьевидном суставе. Выделяют трехглавую М голени и производят разъединение двуглавой и камбо- ловидной М. С латеральной головки двуглавой М соединяют с С длинной малоберцовой М, а медиальные головки подшивают к наружной поверхноссти ахиллова С. Из этого же разреза удлиняют С длинного сгибателя первого пальца, вскрывают капсулу голеностопного и подтаранпого суставов. (П оо о со со