СПОСОБ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С НИЗКИМ ИЛИ СРЕДНИМ УРОВНЕМ ПСИХОТИЗМА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ Российский патент 2012 года по МПК A61M21/00 

Описание патента на изобретение RU2455032C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и психологии.

Известен способ использования психологической коррекции стресса на амбулаторном стоматологическом приеме. Он заключается в проведении индивидуальной и групповой психотерапии в форме рациональной и разъяснительной психотерапии, внушения в состоянии бодрствования и аутогенной тренировки.

По итогам психологического тестирования по опроснику личности стоматологического больного (ЛСБ) пациенты подразделяются на три группы: «спокойная», «тревожная» и «беспокойная». Санация полости рта второй и третьей групп проводится по следующей схеме: предварительная психотерапевтическая подготовка, которая заключается в разъяснении плана лечения с целью устранения негативной установки больного и использовании традиционных анестетиков в сочетании с внушением, чем достигается эффект плацебо, проведение проводникового обезболивания, дальнейшее лечение (Райнов Н.А. Комплексное лечение стоматологических больных в клинике терапевтической стоматологии с применением психотерапии: дис. к.м.н.. М., 1986. - C.112-120).

При клиническом использовании можно выделить следующие недостатки способа: относительно низкая эффективность психотерапевтического воздействия, связанная со страхом пациента психологической интервенции, невозможностью применения суггестивных методов без осознания пациентом факта манипуляции его психикой и поведением, ограниченностью времени безопасного пребывания пациента под этим воздействием, возрастными ограничениями их безопасного применения, необходимостью проведения специальных встреч, требующих дополнительного времени пациента и рабочего времени врача-стоматолога.

Известен способ поведенческой психотерапии, именуемый «Технологией управления поведением клиента» (Skinner B.F. About Behaviorism. NY Alfred A. Knopf, 1974, 256 p.), который используется в профессиональном менеджменте для оптимизации поведения потребителей услуг, и состоящий в использовании различного типа вербальных конструкций, имеющих заданный психологический эффект. Автор выделяет четыре типа вербальных конструкций: 1. Положительное подкрепление; 2. Отрицательное подкрепление; 3. Оперантное угашение; 4. Аверсивный контроль. Недостатком данного способа является то, что не учитываются индивидуальные особенности личности - тип темперамента и уровень выраженности психотизма.

Задачей изобретения является повышение эффективности психотерапевтического воздействия.

Технический результат заключается в достижении достаточного уровня релаксации и поддержании его на протяжении всего стоматологического лечения.

Это достигается за счет того, что перед стоматологическим приемом пациенту определяют уровень выраженности психотизма и, если он соответствует низкому или среднему уровню, то затем определяют тип темперамента и, если пациент является меланхоликом, то основную часть речи врача при психотерапевтическом воздействии в процессе лечения составляет положительное подкрепление; если пациент - холерик, то в речи врача преобладают положительное и отрицательное подкрепление, применяемые в равной степени; если пациент - сангвиник, то в речи врача используются все вербальные конструкции с превалированием положительного подкрепления; если пациент - флегматик, то применяют все вербальные конструкции при минимальном использовании отрицательного подкрепления.

Способ осуществляется следующим образом: перед стоматологическим приемом пациенту проводят психологическое обследование (например, по тесту Айзенка EPQ) с целью определения индивидуальных особенностей личности, темперамента и уровня выраженности психотизма.

По результатам психологического исследования те пациенты, уровень психотизма у которых достигал высоких значений, из исследования исключались, так как по данным (Eysenck H.J., A model of personality. New York: Springer, 1981), чем выше показатель психотизма, тем менее сильное стрессовое воздействие необходимо для возникновения психотической реакции.

Если уровень психотизма соответствовал низкому или среднему, то далее определялся тип темперамента.

Результаты психологической диагностики являются основанием для построения индивидуальной тактики ведения пациента.

Во время проводимого исследования при помощи психологического тестирования по шкале Айзенка был определен темперамент 584 пациентов. Из них высокий уровень психотизма имели 54 человека и были исключены из нашего исследования. 195 пациентов оказались сангвиниками, 132 - холериками, 94 пациента - флегматиками и 109 пациентов меланхоликами.

На основании проведенных исследований, во время которых были записаны основные фразы, используемые опытными врачами-стоматологами в повседневной практике с каждой из выделенных групп пациентов, для проведения психологической коррекции тревожности был разработан специальный набор вербальных конструкций, включающий различное их соотношение, (Психотерапевтическая энциклопедия. Ред. Б.Д.Карвасарский, изд. 2-е дополненное и переработанное. С-Пб., Питер, 2002, стр.502-505).

Если пациент является меланхоликом, то основную часть речи врача при психотерапевтическом воздействии в процессе лечения составляет положительное подкрепление; если пациент - холерик, то в речи врача преобладают положительное и отрицательное подкрепление, применяемые в равной степени; если пациент - сангвиник, то в речи врача используются все вербальные конструкции с превалированием положительного подкрепления; если пациент - флегматик, то применяют все вербальные конструкции при минимальном использовании отрицательного подкрепления.

Подтверждение эффективности нашей методики определялась двумя способами.

1. Оценка динамики уровня стоматологической тревожности по тесту Кораха (DAS) и ситуативной тревожности по шкале Спилбергера, которые проводились до и после лечения. Психологическая коррекция считалась успешной, если уровень тревожности по сравнению с исходным снижался на 60%.

2. Объективный контроль функционального состояния и эффективности предлагаемых способов коррекции тревожности проводился методом твердофазного иммуноферментного анализа слюны на содержание катехоламинов, позволяющий оценить изменение их уровня в слюне пациента до и после их применения (Гуревич К.Г. Индивидуальные особенности реакций регуляторных систем организма на стресс и методы их коррекции, дисс.д.м.н, с.94-110, Москва, 2002 г.). Психологическая коррекция считалась успешной, если уровень катехоламинов по сравнению с исходным снижался на 40%.

Клинический пример №1.

Больная И., 53 года, и/б №6047-10.

Обратилась с жалобами на кратковременные боли от холодного в области зуба 27 в поликлинику МГМСУ.

Анамнез: Со стороны органов и систем без патологии, аллергическими реакциями не страдает, ВИЧ-инфицированной не является, социально-опасными инфекциями не болеет.

Объективно: на дистально-контактной поверхности зуба 27 глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином, зондирование по дну полости болезненное, температурная проба положительная.

Пациентка замкнута, малообщительна, речь тихая, выражает неуверенность в благоприятном исходе лечения, боится проводить лечение.

Диагноз: К02.1 кариес дентина зуба 27.

Лечение: Было определено функциональное состояние пациентки (кровяное давление 115/68 мм рт.ст., ЧСС 80 уд/мин), затем были определены уровень психотизма по шкале Айзенка - низкий, и тип темперамента - меланхолик. Для проведения психологической коррекции тревожности для данной пациентки использовались вербальные конструкции типа положительное подкрепление, в меньшей степени использовались оперантное угашение, а также избегалось использование отрицательного подкрепления и аверсивного контроля.

Лечение стоматологического заболевания проводилось по стандартной схеме: под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS (4% артикаин 1:200000) в количестве 1,5 мл были произведены некрэктомия, препарирование и формирование кариозной полости. Кариозная полость была механически и медикаментозно обработана. Была наложена изолирующая прокладка Vitribond, пломбирование композитом светового отверждения Filtek. Шлифование, полирование пломбы.

Поведение пациентки во время лечения было спокойное, пациентка не испытывала страха, тревоги и напряжения. После анестезии и вмешательства состояние удовлетворительное, кровяное давление 120/70 мм рт.ст., ЧСС 80 уд/мин.

Клинический пример №2.

Больной Р., 31 год, и/б №3111 - 10.

Обратился с жалобами на кратковременные боли от механических и температурных раздражителей в области зуба 15 в поликлинику МГМСУ.

Анамнез: Со стороны органов и систем без патологии, аллергическими реакциями не страдает, ВИЧ-инфицированной не является, социально-опасными инфекциями не болеет.

Объективно: на медиально-контактной поверхности зуба 15 неглубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином, зондирование по всему дну болезненное, температурная проба положительная.

Пациент неэмоционален, реакции несколько замедлены, проявляет скрытность, некоторое недоверие к врачу. Диагноз: К02.1 кариес дентина зуба 27.

Лечение: Было определено функциональное состояние пациентки (кровяное давление 125/72 мм рт.ст., ЧСС 75 уд/мин), затем были определены уровень психотизма по шкале Айзенка - низкий, и тип темперамента - флегматик. Для проведения психологической коррекции тревожности для данного пациента использовались все типы вербальных конструкций при минимальном использовании отрицательного подкрепления.

Лечение стоматологического заболевания проводилось по стандартной схеме: Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS (4% артикаин 1:200000) в количестве 1,5 мл были произведены некрэктомия, препарирование и формирование кариозной полости. Кариозная полость была механически и медикаментозно обработана. Была наложена изолирующая прокладка Vitribond, пломбирование композитом светового отверждения Filtek. Шлифование, полирование пломбы.

Поведение пациента во время лечения было спокойное, пациент стал проявлять свое расположение ко врачу, стал более откровенным в общении. После анестезии и вмешательства состояние удовлетворительное, кровяное давление 119/70 мм рт.ст., ЧСС 70 уд/мин.

Клинический пример №3.

Больной А., 30 лет, и/б №20015-07.

Обратился с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в области зуба 34 в поликлинику МГМСУ.

Анамнез: Со стороны органов и систем без патологии, аллергическими реакциями не страдает, ВИЧ-инфицированной не является, социально-опасными инфекциями не болеет.

Объективно: на жевательной поверхности зуба 34 глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином, зондирование по дну полости болезненное, температурная проба положительная.

Пациент возбужден, несколько агрессивен, движения резкие, порывистые.

Диагноз: К02.1 кариес дентина зуба 34

Лечение: Было определено функциональное состояние пациентки (кровяное давление 130/76 мм рт.ст., ЧСС 82 уд/мин), затем были определены уровень психотизма по шкале Айзенка - средний, и тип темперамента - холерик.

Для проведения психологической коррекции тревожности для данного пациента использовались все вербальные конструкции с преобладанием положительного и отрицательного подкрепления, применявшихся в равной степени, также пользовались оперантным угашением и воздерживались от аверсивного контроля.

Лечение стоматологического заболевания проводилось по стандартной схеме: Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS (4% артикаин 1:200000) в количестве 1,5 мл были произведены некрэктомия, препарирование и формирование кариозной полости. Кариозная полость была механически и медикаментозно обработана. Была наложена изолирующая прокладка Vitribond, пломбирование композитом светового отверждения Filtek. Шлифование, полирование пломбы.

Поведение пациента во время лечения было умиротворенное, расслабленное. После анестезии и вмешательства состояние удовлетворительное, кровяное давление 121/70 мм рт.ст., ЧСС 73 уд/мин.

Клинический пример №4.

Больная А., 23 года, и/б №13336-10.

Обратилась с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в области зуба 35 в поликлинику МГМСУ.

Анамнез: Со стороны органов и систем без патологии, аллергическими реакциями не страдает, ВИЧ-инфицированной не является, социально-опасными инфекциями не болеет.

Объективно: на медиально-контактной поверхности зуба 35 глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином, зондирование по дну полости болезненное, температурная проба положительная.

Пациентка эмоциональна, относится к предстоящему лечению иронично, не проявляет уверенности в том, что лечение будет проведено комфортно и безболезненно.

Диагноз: К02.1 кариес дентина зуба 35.

Лечение: Было определено функциональное состояние пациентки (кровяное давление 126/75 мм рт.ст., ЧСС 80 уд/мин), затем были определены уровень психотизма по шкале Айзенка - средний, и тип темперамента - сангвиник.

Для проведения психологической коррекции тревожности для данного пациента использовались все вербальные конструкции с превалированием положительного подкрепления, в меньшей степени использовалось отрицательное подкрепление, также в равной степени использовались аверсивный контроль и оперантное угашение.

Лечение стоматологического заболевания проводилось по стандартной схеме: Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS (4% артикаин 1:200000) в количестве 1,5 мл были произведены некрэктомия, препарирование и формирование кариозной полости. Кариозная полость была механически и медикаментозно обработана. Была наложена изолирующая прокладка Vitribond, пломбирование композитом светового отверждения Filtek. Шлифование, полирование пломбы.

Пациенка проявляла удовлетворенность тем, как проходило лечение, поведение - было расслабленное. После анестезии и вмешательства состояние удовлетворительное, кровяное давление 122/69 мм рт.ст., ЧСС 75 уд/мин.

Похожие патенты RU2455032C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 2014
  • Голикова Анастасия Михайловна
  • Анисимова Евгения Николаевна
  • Анисимова Наталия Юрьевна
RU2571323C1
СПОСОБ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 2013
  • Анисимова Наталия Юрьевна
  • Анисимова Евгения Николаевна
  • Рабинович Соломон Абрамович
  • Сирота Наталья Александровна
RU2515749C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АДДИКЦИИ 2013
  • Куршев Александр Николаевич
RU2541167C2
Способ оценки степени комплаентности в ходе стоматологического вмешательства 2018
  • Анисимова Наталия Юрьевна
  • Анисимова Евгения Николаевна
  • Гуревич Константин Георгиевич
RU2689706C1
СПОСОБ ДИСТАНЦИОННОЙ ОЦЕНКИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ СОВМЕСТИМОСТИ ЧЛЕНОВ ГРУППЫ ПО ГОМЕОСТАТИЧЕСКОЙ МЕТОДИКЕ 2015
  • Кремез Александр Сергеевич
  • Бонч-Бруевич Василий Викторович
  • Андреев Виталий Егорович
  • Михайлов Дмитрий Сергеевич
RU2603617C1
СПОСОБ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ БЕЗ ПАТОЛОГИИ ПАРОДОНТА 2010
  • Анисимова Евгения Николаевна
  • Анисимова Наталия Юрьевна
  • Васильев Юрий Леонидович
  • Букенгольц Анна Александровна
  • Олейникова Елена Владимировна
  • Николаева Галина Семеновна
RU2424002C1
СПОСОБ ВЫБОРА ЭФФЕКТИВНОГО И БЕЗОПАСНОГО МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА АМБУЛАТОРНОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ 2014
  • Анисимова Евгения Николаевна
  • Анисимова Наталия Юрьевна
  • Орехова Ирина Викторовна
  • Давыдова Светлана Сергеевна
  • Рязанцев Никита Андреевич
RU2577296C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ И ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ 2010
  • Шарова Татьяна Николаевна
  • Антонова Александра Анатольевна
  • Бойко Виктор Васильевич
  • Иванова Галина Григорьевна
RU2452366C2
Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве 2017
  • Зайнетдинов Евгений Маратович
  • Сипкин Александр Михайлович
  • Зайнетдинова Валерия Евгеньевна
RU2670205C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ СОВМЕСТИМОСТИ НА ОСНОВЕ ИЗМЕРЕНИЯ СВОЙСТВ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ДВИГАТЕЛЬНЫМИ МЕТОДИКАМИ Е.П. ИЛЬИНА 2019
  • Дроздовский Александр Кузьмич
  • Селиванова Татьяна Георгиевна
RU2707348C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С НИЗКИМ ИЛИ СРЕДНИМ УРОВНЕМ ПСИХОТИЗМА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и психологии. Перед стоматологическим приемом пациенту определяют уровень выраженности психотизма. При этом, если он соответствует низкому или среднему уровню, то затем определяют тип темперамента. При этом, если пациент является меланхоликом, то основную часть речи врача при психотерапевтическом воздействии в процессе лечения составляет положительное подкрепление. Если пациент - холерик, то в речи врача преобладают положительное и отрицательное подкрепление, применяемые в равной степени. Если пациент - сангвиник, то в речи врача используются все вербальные конструкции с превалированием положительного подкрепления. Если пациент - флегматик, то применяют все вербальные конструкции при минимальном использовании отрицательного подкрепления. Способ позволяет достичь достаточного уровня релаксации и поддержание его на протяжении всего стоматологического лечения. 4 пр.

Формула изобретения RU 2 455 032 C1

Способ поведенческой психотерапии пациентов с низким или средним уровнем психотизма на стоматологическом приеме путем применения вербальных конструкций, отличающийся тем, что перед стоматологическим приемом пациенту определяют уровень выраженности психотизма и, если он соответствует низкому или среднему уровню, то затем определяют тип темперамента и, если пациент является меланхоликом, то основную часть речи врача при психотерапевтическом воздействии в процессе лечения составляет положительное подкрепление; если пациент - холерик, то в речи врача преобладают положительное и отрицательное подкрепление, применяемые в равной степени; если пациент - сангвиник, то в речи врача используются все вербальные конструкции с превалированием положительного подкрепления; если пациент - флегматик, то применяют все вербальные конструкции при минимальном использовании отрицательного подкрепления.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2455032C1

РАЙНОВ Н.А
Комплексное лечение стоматологических больных в клинике терапевтической стоматологии с применением психотерапии
Дис.к.м.н
- М., 1986, с.112-120
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ И СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ 2002
  • Захаров Н.П.
RU2233179C1
ЛОШАКОВА Л.Ю
и др
Психологические аспекты детского стоматологического приема: Методические рекомендации: Кемерово, 25.03.2010
КИСЕЛЕВА В.Г
Взаимоотношения

RU 2 455 032 C1

Авторы

Анисимова Евгения Николаевна

Молчанов Александр Сергеевич

Рязанцев Никита Андреевич

Гасанова Зарема Магомедовна

Анисимова Наталия Юрьевна

Даты

2012-07-10Публикация

2010-10-22Подача