СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К УДАЛЕНИЮ ПРОЗРАЧНОГО ХРУСТАЛИКА ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ Российский патент 2013 года по МПК A61B8/10 

Описание патента на изобретение RU2476157C1

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Аномалии рефракции - это снижение остроты зрения без коррекции, отклонения в анатомическом строении глаза. Особенности взаимоотношения различных структур глазного яблока вносят существенные коррективы в физиологию и жизнедеятельность глаза, как органа.

Разработка способа определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени является наиболее важной в связи с необходимостью своевременного определения этих показаний.

Авторам неизвестны литературные источники, содержащие сведения о разработке способа определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени.

Технический результат: создание способа определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени, заключающемся в определении взаиморасположения структур глаза: первоначально методом ультразвуковой эхобиометрии измеряют длину переднезадней оси глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика, по значению суммы глубины передней камеры и половины толщины хрусталика определяют положение иридохрусталиковой диафрагмы, т.е. расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза, далее с помощью ультразвуковой биомикроскопии выявляют расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика и протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы, определяют наличие хрусталикового блока, затем методом оптической когерентной томографии определяют ширину угла передней камеры, и если одновременно фиксируют длину переднезадней оси глаза в интервале от 18,0 мм до 22,5 мм, расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза в интервале от 4,1 до 4,75 мм, толщину хрусталика от 4,1 мм до 5,5 мм, прилегание передней поверхности радужки к эндотелию роговицы протяженностью от 1,1 до 1,55 мм, и расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика в интервале от 0,06 мм до 0,22 мм, ширину угла передней камеры в диапазоне от 5 град до 15 град, то делают вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика.

Авторами разработаны неизвестные существенные отличительные признаки для однозначного достижения заявленного технического результата.

Авторами проведена объемная клиническая работа на 1016 глазах 514 пациентов с гиперметропией по определению анатомических интервалов параметров структур глаза. Длина переднезадней оси глаза колебалась в пределах 18.0-22,5 мм, положение иридохрусталиковой диафрагмы находилось в пределах 4,1-4,75 мм, толщина хрусталика - 4,1-5,5 мм, расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика составляло 0,06-0,22 мм и ширина угла передней камеры не превышала 5-15°. Границы параметров подтверждены приведенными клиническими примерами.

Предложенный способ осуществляется следующим образом.

Первоначально методом ультразвуковой эхобиометрии измеряют длину переднезадней оси глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика. Затем по значению суммы глубины передней камеры и половины толщины хрусталика определяют положение иридохрусталиковой диафрагмы, т.е. расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза, характеризующее наличие хрусталикового блока. Измеряют толщину хрусталика, характеризующее увеличение объема хрусталика, ведущее к хрусталиковому блоку. Далее с помощью ультразвуковой биомикроскопии определяют взаиморасположение структур переднего отрезка глаза. Выявляют наличие и протяженность прилегания передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы, которое констатирует блокаду угла передней камеры. Методом ультразвуковой биомикроскопии определяют расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика, которое измеряют по перпендикуляру от линии, идущей по задней поверхности радужки в 2,5 мм от склеральной шпоры до передней поверхности капсулы хрусталика, отражающее резкое смещение хрусталика вперед. Затем методом оптической когерентной томографии измеряют ширину угла передней камеры. И если одновременно фиксируют длину переднезадней оси глаза в интервале от 18,0 мм до 22,5 мм, расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза в интервале от 4,1 до 4,75 мм, толщину хрусталика от 4,1 мм до 5,5 мм, прилегание передней поверхности радужки к эндотелию роговицы протяженностью от 1,1 до 1,55 мм, и расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика в интервале от 0,06 мм до 0,22 мм, ширину угла передней камеры в диапазоне от 5 град до 15 град, констатируют наличие хрусталикового блока и блокады угла передней камеры, то делают вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика.

Предложенный способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Больная Д., 77 лет.

Диагноз: Гиперметропия высокой степени, хрусталиковый блок OD.

Острота зрения = 0.3 sph + 6.5D=0.5

ВГД = 34 mm Hg

Ультразвуковая эхобиометрия (А-скан):

длина переднезадней оси глаза = 18.00 мм

глубина передней камеры = 2.00 мм

толщина хрусталика = 4.20 мм

расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы = 4.10 мм.

Ультразвуковая биомикроскопия:

протяженность прилегания передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы = 1.10 мм;

расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика = 0.06 мм.

Оптическая когерентная томография:

ширина угла передней камеры = 5 град.

Измеренный параметр длина оптической оси глаза равняется 18.00 мм находится внутри интервала от 18,0 мм до 22,5 мм; измеренный параметр расстояния от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы равняется 4.10 мм находится внутри интервала от 4,1-4,75 мм; измеренный параметр толщины хрусталика равняется 4.10 мм находится внутри интервала от 4,1 до 5,5 мм; измеренный параметр протяженности прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы равняется 1,10 мм находится внутри интервала от 1,1 мм до 1,55 мм; измеренный параметр расстояния между задней поверхностью радужки и передней поверхность хрусталика равняется 0,06 мм находится внутри интервала от 0,06 до 0,22 мм; измеренный параметр ширины угла передней камеры равняется 5 градусам находится внутри интервала от 5 до 15 град. Одновременное нахождение измеренных параметров внутри заявленных в формуле интервалов позволяет определить показания к проведению хирургического вмешательства путем удаления прозрачного хрусталика на единственном глазу.

Больной осуществлен способ согласно предлагаемому изобретению, проведена факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ ULTIMA Aspheric + 32.0D. В первый день после операции острота зрения = 0.3, ВГД=10 мм рт.ст.; через месяц: острота зрения = 0.4 с корр.+1.0=0.7, ВГД=15 мм.

Пример 2. Пациентка К., 55 лет.

Диагноз: OS. Гиперметропия высокой степени. Хрусталиковый блок. Оптическая нейропатия зрительного нерва.

Острота зрения OS=0.05 sph+9.0 D=0.5

ВГД=35 мм рт.ст.

Методом ультразвуковой биометрии (А-скан) определено:

глубина передней камеры = 2.11 мм

толщина хрусталика = 4.80 мм

длина переднезадней оси глаза = 19.66 мм

расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы = 4.51 мм.

Методом УБМ определено:

протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы = 1.28 мм

расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика = 0.15 мм.

Методом оптической когерентной томографии определено:

ширина угла передней камеры = 10 град.

Измеренный параметр длина переднезадней оси глаза равняется 19.66 мм и находится внутри интервала от 18.0 мм до 22.5 мм;

измеренный параметр расстояния от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы равняется 4.51 мм и находится внутри интервала от 4 до 4.75 мм; измеренный параметр толщины хрусталика равняется 4.80 мм и находится внутри интервала от 4.1 мм до 5.5 мм; измеренный параметр протяженности прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы равняется 1.28 мм и находится внутри интервала от 1.1 мм до 1.55 мм; измеренный параметр расстояния между задней поверхностью радужки и передней поверхности хрусталика равняется 0,15 мм находится внутри интервала от 0,06 до 0,22 мм; измеренный параметр ширины угла передней камеры равняется 10 градусам находится внутри интервала от 5 до 15 град. Одновременное нахождение измеренных параметров внутри заявленных в формуле интервалов позволяет определить показания к проведению хирургического вмешательства путем удаления прозрачного хрусталика глаза.

Больной осуществлен способ согласно предлагаемому изобретению: методом факоэмульсификации удален прозрачный хрусталик и имплантирована ИОЛ ULTIMA Aspheric Foldable + 35.0D.

После операции: Острота зрения OS=0.7 н/к

ВГД=18 мм рт.ст.

Пример 3. Больная Ж., 64 года.

Диагноз: OS. Гиперметропия высокой степени. Хрусталиковый блок.

Острота зрения OS=0.05 sph - 0.5 D=0.7

ВГД=36 мм рт.ст.

Методом ультразвуковой биометрии (А-скан) определено:

глубина передней камеры = 2.24 мм

толщина хрусталика = 5.50 мм

длина переднезадней оси глаза = 22.5 мм

расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы = 4.75 мм.

Методом УБМ определено:

протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы = 1.55 мм

расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика = 0.22 мм.

Методом оптической когерентной томографии определено:

ширина угла передней камеры = 15 град.

Измеренный параметр длина переднезадней оси глаза равняется 22.5 мм и находится внутри интервала от 18.0 мм до 22.5 мм; измеренный параметр расстояния от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы равняется 4.75 мм и находится внутри интервала от 4.00 до 4.75 мм; измеренный параметр толщины хрусталика равняется 5.50 мм и находится внутри интервала от 4.1 мм до 5.5 мм; измеренный параметр протяженности прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы равняется 1.55 мм и находится внутри интервала от 1.1 мм до 1.55 мм; измеренный параметр расстояния между задней поверхностью радужки и передней поверхность хрусталика равняется 0,22 мм находится внутри интервала от 0,06 до 0,22 мм; измеренный параметр ширины угла передней камеры равняется 15 градусам находится внутри интервала от 5 до 15 град. Одновременное нахождение измеренных параметров внутри заявленных в формуле интервалов позволяет определить показания к проведению хирургического вмешательства путем удаления прозрачного хрусталика глаза.

Больной осуществлен способ согласно предлагаемому изобретению: методом факоэмульсификации удален прозрачный хрусталик и имплантирована ИОЛ AcrySofIQ + 30.0D.

После операции зафиксировано:

Острота зрения OS=1.0

ВГД=15 мм рт.ст.

Таблица 1. Параметры глаз, сочетание которых определило показание к удалению прозрачного хрусталика, в приведенных примерах пациентов. Параметр Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3 Длина ПЗО, мм 18.0 19.66 22.5 Роговица - и.хрустал. диафрагма, мм 4.10 4.51 4.75 Прилег. радужки 1.10 1.28 1.55 Толщина хрустал., мм 4.10 4.80 5.50 Радужка-хрусталик 0.06 0.15 0.22 Угол передн. камеры 5 град 10 град 15 град

Изученные параметры находятся внутри интервалов указанных в формуле изобретения, это позволяет сделать вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика.

Использование предложенного авторами изобретения позволило достигнуть заявленный технический результат: создать способ определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени.

Похожие патенты RU2476157C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К УДАЛЕНИЮ ПРЕСБИОПИЧЕСКОГО ХРУСТАЛИКА С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ 2014
  • Комарова Марианна Геннадиевна
RU2548503C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К УДАЛЕНИЮ ПРЕСБИОПИЧЕСКОГО ХРУСТАЛИКА С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ ГЛАУКОМЕ 2015
  • Комарова Марианна Геннадиевна
RU2594069C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К УДАЛЕНИЮ ПРОЗРАЧНОГО ХРУСТАЛИКА ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ С НАЛИЧИЕМ ЦИКЛОВИТРЕОХРУСТАЛИКОВОГО БЛОКА 2011
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Егорова Элеонора Валентиновна
  • Файзиева Умида Саноатовна
  • Караваев Александр Александрович
RU2455938C1
СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТОГО ПОДВЫВИХА ХРУСТАЛИКА I СТЕПЕНИ 2014
  • Поступаева Наталья Владимировна
  • Сорокин Евгений Леонидович
  • Егоров Виктор Васильевич
  • Поступаев Алексей Валерьевич
  • Данилов Олег Владимирович
  • Белоноженко Ярослав Владимирович
RU2546506C1
Способ оперативного лечения катаракты у больных с короткой передне-задней осью глаза 2015
  • Югай Мария Павловна
  • Рябцева Алла Алексеевна
RU2611886C1
Способ комплексной клинической оценки состояния хрусталика взрослого человека 2016
  • Комарова Марианна Геннадиевна
RU2629532C1
Способ клинической оценки иридо-лентикулярного контакта 2016
  • Комарова Марианна Геннадиевна
RU2629339C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФАКОГЕННОЙ ГЛАУКОМЫ С МЕЛКОЙ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРОЙ ГЛАЗА 2005
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Николашин Сергей Иванович
RU2293544C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОДНОМОМЕНТНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ И ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНЫМ СИНДРОМОМ, ПРИ НАЛИЧИИ ВЫСОКИХ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ 2006
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Яновская Наталья Павловна
  • Франковска-Герлак Малгожата
RU2306840C1
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО УВЕЛИЧЕНИЯ ГЛУБИНЫ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ 2009
  • Ченчик Александр Дмитриевич
RU2421198C2

Реферат патента 2013 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К УДАЛЕНИЮ ПРОЗРАЧНОГО ХРУСТАЛИКА ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

Изобретение относится к медицине, а именно - офтальмохирургии. Способ включает определение взаиморасположения структур глаза. Измеряют длину переднезадней оси глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика. Оценивают положение иридохрусталиковой диафрагмы, как сумму глубины передней камеры и половины толщины хрусталика. Измеряют расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика и протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы, определяют наличие хрусталикового блока. Измеряют ширину угла передней камеры. Полученные данные фиксируют. Если одновременно фиксируют длину переднезадней оси глаза в интервале от 18,0 мм до 22,5 мм, расстояние от эндотелия роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза в интервале от 4,1 до 4,75 мм, толщину хрусталика от 4,1 мм до 5,5 мм, прилегание передней поверхности радужки к эндотелию роговицы протяженностью от 1,1 до 1,55 мм, и расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика в интервале от 0,06 мм до 0,22 мм, ширину угла передней камеры в диапазоне от 5 градусов до 15 градусов, то делают вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика. Способ повышает точность показаний к удалению прозрачного хрусталика. 3 пр., 1 табл.

Формула изобретения RU 2 476 157 C1

Способ определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени, заключающийся в определении взаиморасположения структур глаза: первоначально методом ультразвуковой эхобиометрии измеряют длину переднезадней оси глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика, оценивают положение иридохрусталиковой диафрагмы как сумму глубины передней камеры и половины толщины хрусталика, далее с помощью ультразвуковой биомикроскопии измеряют расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика и протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы, определяют наличие хрусталикового блока, затем методом оптической когерентной томографии измеряют ширину угла передней камеры и, если, одновременно фиксируют длину переднезадней оси глаза в интервале от 18,0 мм до 22,5 мм, расстояние от эндотелия роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза в интервале от 4,1 мм до 4,75 мм, толщину хрусталика от 4,1 мм до 5,5 мм, прилегание передней поверхности радужки к эндотелию роговицы протяженностью от 1,1 мм до 1,55 мм и расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика в интервале от 0,06 мм до 0,22 мм, ширину угла передней камеры в диапазоне от 5° до 15°, то делают вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2013 года RU2476157C1

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЯ К ОДНОМОМЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ И КОСОГЛАЗИЯ 2004
  • Ивашина А.И.
  • Агафонова В.В.
  • Гахрамова Камаля Ахлиман Кызы
RU2248743C1
RU 97116679 A, 10.07.1999
СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЗАДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА 2006
  • Аветисов Сергей Эдуардович
  • Лихванцева Вера Геннадьевна
  • Харлап Сергей Иванович
  • Ручко Татьяна Анатольевна
  • Маркосян Армида Гришаи
  • Мерзлякова Оксана Юрьевна
  • Филоненко Игорь Витальевич
RU2319448C2
ЕГОРОВА Е.В
и др
Особенности морфологии стекловидного тела при различных патогенетических механизмах болкады угла переднее камеры
- Витреоретинальная патология, 2009, найдено в Интернете 27.04.2012, http:.//www.eyepress.ru/article/aspx?6663
WANG XY et al.

RU 2 476 157 C1

Авторы

Ивашина Альбина Ивановна

Коршунова Надежда Константиновна

Малышев Владислав Владимирович

Даты

2013-02-27Публикация

2011-07-29Подача