Область техники
Настоящее изобретение в общем относится к опорному материалу для хирургического инструмента, а также к опорному материалу, свойства которого позволяют прикреплять его к узлу рабочего органа хирургического инструмента с возможностью высвобождения.
Уровень техники
Хирургический инструмент, например такой как хирургический сшиватель, может быть предназначен для установки скоб в ткани во время хирургического вмешательства. В различных вариантах его реализации на практике хирургический сшиватель может включать рабочий орган, предназначенный для установки на дальнем конце хирургического сшивателя. Рабочий орган может быть выполнен с возможностью его размещения (и, по меньшей мере, частичного продвижения) внутри катетера или троакара, установленных в стенке тела пациента, таким образом, чтобы хирург мог использовать рабочий орган для выполнения работ в зоне хирургического вмешательства. В различных вариантах его реализации на практике рабочий орган может содержать первый захватный элемент, включающий кассету со скобами и, дополнительно, второй захватный элемент, включающий наковальню. Первый и второй захватные элементы могут быть выполнены с возможностью перемещения в направлении ближе друг к другу, чтобы зажать между ними слои ткани и приложить к ним сжимающую силу. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации на практике кассета со скобами может быть предназначена для хранения скоб с возможностью их извлечения, а наковальня может быть предназначена для деформирования скоб при их установке из кассеты со скобами.
В некоторых ситуациях слои ткани могут быть относительно тонкими, иметь высокое содержание жидкости и/или иметь неравномерную толщину, что может привести к неправильному размещению скоб внутри ткани. Чтобы устранить эту проблему, можно использовать изделие из опорного материала, чтобы поддержать ткань во время ее зажимания и сшивания скобами. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации на практике изделие из опорного материала может быть с возможностью высвобождения прикреплено, по меньшей мере, к одному из следующего: первому и второму захватным элементам перед тем, как их вводят в зону хирургического вмешательства. В различных вариантах реализации на практике изделие из опорного материала можно использовать для распределения сжимающей силы, приложенной наковальней, по поверхности этого опорного материала, чтобы создать более равномерное распределение сжимающей нагрузки внутри ткани. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации на практике равномерное распределение сжимающей нагрузки может повысить вероятность того, что скобы будут установлены в ткани правильным образом.
В различных вариантах реализации на практике у хирурга могут возникнуть трудности при прикреплении изделия из опорного материала к захватным элементам рабочего органа. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации на практике изделие из опорного материала может быть прикреплено к одному из захватных элементов с использованием вяжущего вещества, предназначенного для фиксирования изделия из опорного материала с возможностью высвобождения. В таком варианте реализации на практике хирург должен тщательным образом выровнять положение изделия из опорного материала относительно захватного элемента из-за способности вяжущего вещества мгновенно прикрепить опорный материал к захватному элементу. В таких условиях может возникнуть необходимость удаления изделия из опорного материала с захватного элемента и замены его новым изделием из опорного материала. Как результат, хирург может потратить ценное время на позиционирование и выравнивание изделия из опорного материала на захватном элементе рабочего органа. Таким образом, существует потребность в усовершенствовании по сравнению с существующим уровнем техники, который описан выше.
Сущность изобретения
Согласно, по меньшей мере, одному из аспектов настоящего изобретения, изделие из опорного материала и/или рабочий орган хирургического инструмента могут включать средства, которые могли бы помочь хирургу, или другому клиницисту, в правильном выравнивании и прикреплении изделия из опорного материала к рабочему органу. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала может включать, по меньшей мере, один идущий от него элемент, причем этот элемент может быть выполнен таким образом, чтобы входить в сцепление с одной из полостей для скоб, образованных в кассете со скобами, и/или с углублением, образованным в наковальне. По меньшей мере, в одном из таких вариантов реализации настоящего изобретения этот элемент может быть установлен в полости для скобы и/или углублении в наковальне с посадкой за счет трения и/или за счет обжатия, чтобы зафиксировать изделие из опорного материала с возможностью высвобождения, например, в одном из следующего: кассете со скобами или наковальне. В различных вариантах реализации настоящего изобретения в одном из следующего: кассете со скобами и/или наковальне может быть образован желобок или паз, причем желобок может быть выполнен таким образом, чтобы принимать часть изделия из опорного материала и фиксировать это изделие из опорного материала с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала может иметь идущий от него выступ, причем выступ может быть выполнен таким образом, чтобы с возможностью высвобождения входить в сопряжение с каналом режущего элемента, образованном, по меньшей мере, в одном из следующего: кассете со скобами и наковальне. В таком варианте реализации настоящего изобретения выступ можно устанавливать в канале, например, с посадкой за счет обжатия, за счет трения и/или иным образом вводить в сопряжение с каналом.
Согласно, по меньшей мере, одному из аспектов настоящего изобретения, изделие из опорного материала и рабочий орган могут включать средства, работающие совместно, например, такие как буртики, которые делают возможным прикрепление изделия из опорного материала к рабочему органу с посадкой за счет защелкивания. В различных вариантах рабочий орган может включать идущие от него упругие элементы, причем эти упругие элементы могут быть предназначены для контакта с частями изделия из опорного материала и фиксирования опорного материала в рабочем органе с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения одно из следующего: кассета со скобами и наковальня могут включать множество фиксирующих элементов, причем части изделия из опорного материала могут быть установлены на фиксирующих элементах с посадкой за счет трения, чтобы зафиксировать изделие из опорного материала на кассете со скобами и/или наковальне с возможностью высвобождения.
Согласно, по меньшей мере, одному из аспектов настоящего изобретения, изделие из опорного материала может быть с возможностью высвобождения прикреплено к кожуху, причем кожух может быть выполнен с возможностью скольжения, по меньшей мере, по одному из следующего: кассете со скобами и наковальне рабочего органа. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала может включать боковую часть, выполненную с возможностью прикрепления к кожуху и, в дополнение к этому, основное тело, выполненное с возможностью сцепления со скобами, когда скобы устанавливают из кассеты со скобами. В таком варианте реализации настоящего изобретения боковую часть можно использовать для фиксирования основного тела к кожуху с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения в изделии из опорного материала могут быть созданы выемка или перфорированное отверстие между боковой частью и основным телом, например, таким образом, чтобы основное тело можно было отделить от боковой части. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения, как результат, перфорированное отверстие и/или выемка могут сделать возможным удаление кожуха с опорного материала после установки скоб в основное тело.
Согласно, по меньшей мере, одному из аспектов настоящего изобретения, можно использовать упаковку для изделия из опорного материала, чтобы быстро выровнять и позиционировать изделие из опорного материала внутри рабочего органа. В различных вариантах реализации настоящего изобретения упаковка может включать первую часть, вторую часть и изделие из опорного материала, которое с возможностью высвобождения может быть прикреплено к первой части. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения вторая часть может быть выполнена с возможностью перемещения между первым положением, в котором она находится рядом с изделием из опорного материала, и вторым положением. В различных вариантах реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала можно открывать, когда вторая часть находится во втором положении, в результате чего упаковку можно расположить между захватными элементами раскрытого рабочего органа, чтобы ввести открытую часть опорного материала в сцепление с одним из захватных элементов рабочего органа. В различных вариантах реализации настоящего изобретения опорный материал может содержать на поверхности вяжущее вещество для фиксирования этого материала к одному из захватных элементов. После сцепления изделия из опорного материала с одним из захватных элементов вторую часть можно оттянуть от рабочего органа, чтобы освободить первую часть от изделия из опорного материала.
Согласно, по меньшей мере, одному из аспектов настоящего изобретения, изделие из опорного материала можно присоединять, по меньшей мере, к одному из следующего: наковальне и кассете со скобами рабочего органа. В различных вариантах реализации настоящего изобретения в наковальне и/или кассете со скобами могут быть выполнены одно или более отверстий, либо прорезей, которые могут быть предназначены для приема одного или более крепежных элементов, чтобы фиксировать изделие из опорного материала на наковальне или кассете со скобами. В различных вариантах реализации настоящего изобретения крепежные элементы могут быть высвобождены из отверстий в наковальне и/или кассете со скобами, чтобы сделать возможным отделение изделия из опорного материала от рабочего органа. Крепежные элементы, кроме того, могут быть выполнены с возможностью снятия с изделия из опорного материала и могут состоять из биорассасывающегося материала, в результате чего они могут поглощаться телом пациента. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения, изделие из опорного материала может быть прикреплено к рабочему органу при помощи одного или более съемных зажимов.
Согласно, по меньшей мере, одному из аспектов настоящего изобретения, изделие из опорного материала, предназначенное для прикрепления к рабочему органу с возможностью высвобождения, может содержать неактивированное вяжущее вещество. В различных вариантах реализации настоящего изобретения хирург может позиционировать и выравнивать изделие из опорного материала на рабочем органе множество раз без связывания неактивированного вяжущего вещества с рабочим органом. Как только хирурга удовлетворило ориентирование изделия из опорного материала на рабочем органе, он может затем нанести реактант на неактивированное вяжущее вещество. В различных вариантах реализации настоящего изобретения реактант может активировать вяжущее вещество и вызывать связывание изделия из опорного материала с частью рабочего органа с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения в изделии из опорного материала может быть выполнена выемка, предназначенная для размещения аппликатора, в результате чего можно облегчить нанесение реактанта на неактивированное вяжущее вещество.
Согласно, по меньшей мере, одному из аспектов настоящего изобретения, рабочий орган может включать отводимый фиксирующий элемент, предназначенный для фиксирования изделия из опорного материала на рабочем органе. В различных вариантах реализации настоящего изобретения фиксирующий элемент может быть выполнен с возможностью перемещения между первым, или дальним, положением и вторым, или ближним, положением. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения гибкий элемент можно в процессе работы вводить в сцепление с областью захвата рукой так, чтобы хирург мог использовать эту область захвата рукой для отведения гибкого элемента относительно рабочего органа. В различных вариантах реализации настоящего изобретения гибкий элемент может удерживать изделие из опорного материала в нужном положении, пока скобы устанавливают через этот опорный материал. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения фиксирующий элемент может быть отведен относительно рабочего органа таким образом, чтобы опорный материал можно было вывести из сцепления с рабочим органом, и рабочий орган можно было удалить из зоны хирургического вмешательства.
Краткое описание чертежей
Указанные выше и другие отличительные особенности и преимущества этого изобретения, а также метод их достижения, станут более очевидными и само изобретение станет более понятным при рассмотрении приведенного ниже описания вариантов его реализации совместно с сопровождающими чертежами, из которых:
Фиг.1 - общий вид узла рабочего органа, предназначенного для вхождения в сцепление, резания, скрепления скобами и наложения изделия из опорного материала на ткань, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.2 - общий вид узла рабочего органа, показанного на Фиг.1, после того, как рабочий орган использован для вхождения в сцепление, резания, скрепления скобами и наложения изделия из опорного материала на ткань, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.3 - общий вид узла рабочего органа, прикрепленного к дальнему концу хирургического инструмента, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.4 - общий вид узла рабочего органа, включающего, по меньшей мере, одно изделие из опорного материала, где этот узел рабочего органа находится в раскрытом состоянии, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.5 - общий вид кассеты со скобами, входящей в состав узла рабочего органа, показанного на Фиг.4, причем на этой кассете с возможностью высвобождения зафиксирован опорный материал;
Фиг.6 - общий вид с пространственным разделением деталей кассеты со скобами и опорного материала, показанных на Фиг.5;
Фиг.7 - общий вид соединительного элемента, предназначенного для использования с узлом рабочего органа, показанным на Фиг.4;
Фиг.8 - общий вид наковальни, входящей в состав узла рабочего органа, показанного на Фиг.4, причем на наковальне с возможностью высвобождения зафиксировано, по меньшей мере, одно изделие из опорного материала;
Фиг.9 - вид сбоку соединительного элемента, показанного на Фиг.7;
Фиг.10 - общий вид с пространственным разделением деталей наковальни и опорного материала, показанных на Фиг.8;
Фиг.11 - общий вид кассеты со скобами и наковальни, входящих в состав узла рабочего органа, с прикрепленными к ним изделиями из опорного материала, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.12 - общий вид с пространственным разделением деталей узла рабочего органа, включающего кассету со скобами и наковальню, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.13 - общий вид с пространственным разделением деталей узла рабочего органа, показанного на Фиг.12, из которого удалены некоторые компоненты;
Фиг.14 - вид спереди узла рабочего органа, показанного на Фиг.12;
Фиг.15 - общий вид узла рабочего органа, согласно другому варианту реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.16 - часть общего вида узла рабочего органа, показанного на Фиг.15, из которого удалены некоторые компоненты, причем этот узел включает отводимый элемент, предназначенный для фиксирования, по меньшей мере, одного изделия из опорного материала, с возможностью высвобождения;
Фиг.17 - вид в разрезе узла рабочего органа, показанного на Фиг.15, при сечении плоскостью 17-17, показанной на Фиг.16;
Фиг.18 - общий вид с пространственным разделением деталей для части узла рабочего органа, показанного на Фиг.15;
Фиг.19 - Фиг.21 представляют собой виды сбоку различных режущих элементов, предназначенных для использования вместе с узлом рабочего органа, согласно разным вариантам реализации настоящего изобретения, не ограничивающим его объем;
Фиг.22 - общий вид кассеты со скобами, на которой с возможностью высвобождения зафиксировано изделие из опорного материала, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.23 - общий вид с пространственным разделением деталей кассеты со скобами и изделия из опорного материала, показанных на Фиг.22, причем изделие из опорного материала включает множество идущих от него элементов;
Фиг.24 - разрез по плоскости 24-24, показанной на Фиг.22, иллюстрирующий элементы, показанные на Фиг.23, вошедшие в сопряжение с полостями для скоб, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.25 - вид в разрезе изделия из опорного материала, включающего элементы, вошедшие в сопряжение с полостями для скоб кассеты со скобами, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.26 - вид с пространственным разделением деталей, соответствующий Фиг.25, на котором показаны упомянутые элементы, отделенные от полостей для скоб кассеты со скобами, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.27 - вид в разрезе с пространственным разделением деталей узла рабочего органа, включающего фиксирующие элементы, идущие от наковальни, и кассету со скобами этого рабочего органа, которые предназначены для фиксирования изделия из опорного материала с возможностью высвобождения, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.28 - вид в разрезе с пространственным разделением деталей узла рабочего органа, включающего фиксирующие элементы, идущие от наковальни, и кассету со скобами этого рабочего органа, которые предназначены для фиксирования изделия из опорного материала с возможностью высвобождения, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.29 - вид в разрезе рабочего органа, на котором показано изделие из опорного материала, размещенное внутри рабочего органа, причем это изделие из опорного материала имеет выемки, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.30 - вид в разрезе рабочего органа, на котором показано изделие из опорного материала, размещенное внутри рабочего органа, причем это изделие из опорного материала имеет перфорированные отверстия и выемки, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.31 - общий вид частей изделия из опорного материала, показанного на Фиг.30, во время их удаления из промежуточной области;
Фиг.32 - вид в разрезе наковальни, в которой изделие из опорного материала вошло в сопряжение с пазом для режущего элемента, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.33 - сечение кассеты со скобами, включая зафиксированное на ней с возможностью высвобождения изделие из опорного материала, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.34 - сечение изделия из опорного материала, размещенного на наковальне с возможностью высвобождения, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.35 - местный вид изделия из опорного материала, зафиксированного на наковальне с возможностью высвобождения, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.36 - местный вид изделия из опорного материала, зафиксированного на наковальне с возможностью высвобождения, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.37 - местный вид изделия из опорного материала, зафиксированного на наковальне с возможностью высвобождения, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.38 - общий вид узла упаковки, включая изделие из опорного материала, причем узел упаковки расположен внутри раскрытого рабочего органа хирургического инструмента, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.39 - общий вид узла упаковки, показанного на Фиг.38, на котором рабочий орган показан в закрытом состоянии на упаковке и изделии из опорного материала;
Фиг.40 - общий вид узла упаковки, показанного на Фиг.39, на котором показаны изделие из опорного материала, вошедшее в сцепление с наковальней рабочего органа, и упаковка во время ее удаления с изделия из опорного материала, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.41 - общий вид узла упаковки для изделия из опорного материала в стерильной внешней упаковке, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.42 - общий вид внутренней упаковки, входящей в состав узла упаковки, показанного на Фиг.41, в нераскрытом состоянии;
Фиг.43 - общий вид упаковки, показанной на Фиг.42, в частично открытом состоянии;
Фиг.44 - общий вид упаковки, показанной на Фиг.42, в открытом состоянии;
Фиг.45 - общий вид упаковки, показанной на Фиг.42, размещенной внутри раскрытого рабочего органа;
Фиг.46 - общий вид упаковки, показанной на Фиг.45, где упаковка частично удалена из рабочего органа;
Фиг.47 - общий вид узла аппликатора для изделия из опорного материала, где узел аппликатора размещен внутри рабочего органа хирургического инструмента, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.48 - вид сверху узла аппликатора, показанного на Фиг.47;
Фиг.49 - вид сверху узла аппликатора, согласно одному из альтернативных вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.50 - общий вид узла аппликатора для опорного материала, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.51 - другой общий вид узла аппликатора для опорного материала, показанного на Фиг.50;
Фиг.52 - общий вид узла аппликатора для опорного материала, показанного на Фиг.50, который размещен внутри рабочего органа хирургического инструмента;
Фиг.53 - общий вид узла аппликатора для опорного материала, показанного на Фиг.50, который частично удален из рабочего органа;
Фиг.54 - общий вид аппликатора для опорного материала, предназначенного для установки, по меньшей мере, одного изделия из опорного материала в рабочем органе хирургического инструмента, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.55 - общий вид с пространственным разделением деталей аппликатора для опорного материала, показанного на Фиг.54;
Фиг.56 - вид в вертикальном разрезе аппликатора для опорного материала, показанного на Фиг.54, из которого удалены некоторые компоненты;
Фиг.57 - общий вид аппликатора для опорного материала, показанного на Фиг.54, из которого удалены некоторые компоненты;
Фиг.58 - общий вид альтернативного аппликатора для опорного материала, предназначенного для установки, по меньшей мере, одного изделия из опорного материала в рабочем органе хирургического инструмента, согласно другому варианту реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем;
Фиг.59 - общий вид с пространственным разделением деталей аппликатора для опорного материала, показанного на Фиг.58;
Фиг.60 - вид в вертикальном разрезе аппликатора для опорного материала, показанного на Фиг.58, из которого удалены некоторые компоненты;
Фиг.61- общий вид аппликатора для опорного материала, показанного на Фиг.58, из которого удалены некоторые компоненты;
Фиг.62 - общий вид изделия из опорного материала, согласно одному из вариантов реализации настоящего изобретения, не ограничивающему его объем; и
Фиг.63 - сечение изделия из опорного материала, показанного на Фиг.62, плоскостью 63-63, показанной на Фиг.62.
Подробное описание предпочтительных вариантов реализации
Теперь будут описаны некоторые примерные варианты реализации настоящего изобретения, чтобы обеспечить полное понимание принципов конструкции, действия, изготовления и использования рассмотренных здесь устройств и способов. Один или более примеров этих вариантов изображены на сопровождающих чертежах. Специалистам в данной области техники будет понятно, что устройства и способы, подробно здесь описанные и изображенные на сопровождающих чертежах, представляют собой примерные варианты реализации настоящего изобретения, не ограничивающие его объем, который определен исключительно пунктами приложенной Формулы изобретения. Отличительные особенности, изображенные или описанные применительно к одному из примерных вариантов реализации настоящего изобретения, могут быть объединены с отличительными особенностями других вариантов его реализации. Предполагается, что такие модификации и изменения не выходят за пределы объема настоящего изобретения.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.1-Фиг.2, рабочий орган хирургического инструмента может включать, по меньшей мере, одно изделие "В" из опорного материала, прикрепленное к этому рабочему органу с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения рабочий орган может быть выполнен с возможностью входить в контакт с тканью "Т" и зажимать ее, устанавливать скобы в эту ткань, а также резать ткань и изделие из опорного материала. В таком варианте реализации настоящего изобретения рабочий орган затем можно удалять с ткани, оставляя скобы и изделие из опорного материала прикрепленными к ткани с обеих сторон рассечения "I". В различных вариантах реализации настоящего изобретения хирургический инструмент может включать узел рукояток, узел рабочего органа, ствол инструмента и, по меньшей мере, одно изделие из опорного материала, прикрепленное к узлу рабочего органа с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.3, узел 12 рукояток может быть прикреплен к первому, или ближнему, концу 13 ствола 16 инструмента и, в дополнение к этому, узел 14 рабочего органа может быть выполнен с возможностью прикрепления ко второму, или дальнему, концу 15 ствола 16 инструмента. В различных вариантах реализации настоящего изобретения узел 14 рабочего органа и, по меньшей мере, часть вала 16 инструмента могут быть выполнены с возможностью размещения (и, по меньшей мере, частичного продвижения) внутри катетера или троакара, установленных в теле пациента, во время минимально инвазивного хирургического вмешательства. Более подробно различные хирургические инструменты описаны в заявке на патент США №11/329,020, озаглавленной "Surgical Instrument Having an Articulating End Effector" (Хирургический инструмент с шарнирно-сочлененным рабочим органом), которая зарегистрирована 10 января 2006 года; в заявке на патент США №11/343,321, озаглавленной "Surgical Cutting and Fastening Instrument with Closure Trigger Locking Mechanism" (Хирургический инструмент для разрезания и закрепления с рычажным механизмом блокировки закрывания", которая зарегистрирована 31 января 2006 года; и заявке на патент США №11/529,935, озаглавленной "Surgical Staples Having Attached Drivers and Stapling Instruments for Deploying the Same" (Хирургические скобы с прикрепленными к ним направляющими элементами и сшиватели для их установки", которая зарегистрирована 29 сентября 2006 года, текст которых этим упоминанием полностью включен в данное описание.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения узел рабочего органа хирургического инструмента может включать первый захватный элемент и второй захватный элемент, причем, по меньшей мере, один из первого и второго захватных элементов может быть выполнен с возможностью перемещения относительно другого захватного элемента, в результате чего между ними можно зажимать ткань. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.4-Фиг.11, первый захватный элемент 20 может включать кассету 22 со скобами и, в дополнение к этому, второй захватный элемент 24 может включать наковальню 26. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения кассета 22 со скобами может включать панель 28 с множеством образованных в ней полостей 30 для скоб. Наковальня 26 может включать крышку 27 наковальни и лицевую поверхность 32 наковальни, причем в лицевой поверхности 32 наковальни может быть образовано множество углублений 34. В различных вариантах реализации настоящего изобретения каждая полость 30 для скоб может быть предназначена для хранения внутри нее скобы с возможностью извлечения, а каждое углубление 34 наковальни может быть предназначено для деформирования, по меньшей мере, части скобы при ее установке. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, по меньшей мере, одно из следующего: кассета со скобами и наковальня могут содержать одно или более средств захвата, или элементов 35 рифления, которые могут быть предназначены для удерживания ткани внутри рабочего органа.
В дополнение к сказанному выше, как показано на Фиг.4-Фиг.11, узел 14 рабочего органа может включать, по меньшей мере, одно изделие 36 и/или 36' из опорного материала, которое может быть выполнено с возможностью размещения между первым и вторым захватными элементами и фиксирования с возможностью высвобождения, например, на одном из следующего: панели 28 и/или лицевой поверхности 32. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения поверхность изделия из опорного материала может быть предназначена для контакта с тканью, когда ткань зажимают между первым и вторым захватными элементами. В таком варианте реализации настоящего изобретения поверхность опорного материала может использоваться для распределения по ткани сжимающей силы, возникающей при зажиме, удаления лишней жидкости из ткани и/или улучшения стягивания скобами. В различных вариантах реализации настоящего изобретения в узле рабочего органа можно разместить одно или более изделий из опорного материала. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.11, одно изделие 36а из опорного материала можно прикрепить к кассете 22 со скобами и одно изделие 36а' из опорного материала можно прикрепить к наковальне 24. По меньшей мере, в одном из других вариантов реализации настоящего изобретения, например, два изделия 36 из опорного материала можно разместить на панели 28, и одно изделие 36' из опорного материала можно разместить на лицевой поверхности 32. В различных других вариантах реализации настоящего изобретения внутри узла рабочего органа может находиться любое подходящее количество изделий из опорного материала. В любом случае, в разных вариантах реализации настоящего изобретения, данное изделие (изделия) может состоять из такого материала, как например, биорассасывающийся материал, биораспадающийся материал и/или растворимый материал, чтобы опорный материал мог рассасываться, распадаться и/или растворяться в ходе процесса заживания. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения изделие (изделия) из опорного материала может состоять, по меньшей мере, отчасти из лекарственного препарата, назначением которого может быть его выделение с течением времени, чтобы способствовать заживанию ткани. В следующих вариантах реализации настоящего изобретения изделие (изделие) из опорного материала может содержать, например, нерассасывающийся и/или нерастворимый материал.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.6, 7, 9 и 10, узел рабочего органа может включать, по меньшей мере, один соединительный элемент или крепежный элемент, который можно использовать для фиксирования изделия из опорного материала с возможностью высвобождения, например, по меньшей мере, к одному из следующего: наковальне и кассете со скобами. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения каждый соединительный элемент, например, такой как соединительный элемент 38, может включать тело 40, которое может иметь, например, цилиндрическую форму. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения соединительный элемент 38 может также включать расширяющуюся в виде конуса головную часть 42, предназначенную для предотвращения, или как минимум затруднения, скольжения соединительного элемента в отверстии или прорези 44, выполненной в изделии из опорного материала. В различных других вариантах реализации настоящего изобретения соединительный элемент может иметь любую другую подходящую форму, чтобы фиксировать изделие из опорного материала в рабочем органе. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения один или более соединительных элементов могут содержать замок, который может быть предназначен для фиксирования опорного материала на кассете со скобами и/или наковальне с возможностью снятия.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.7 и 9, в головной части 42 может быть выполнена выемка 43, причем эта выемка 43 может быть предназначена для приема отвертки, прижима или любого другого подходящего устройства. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения отвертка или прижим могут входить в сопряжение с выемкой 43 и использоваться для вставки соединительных элементов 38 через изделие из опорного материала и до вхождения в сцепление, например, с одним из следующего: панелью 28 кассеты со скобами и лицевой поверхностью 32 наковальни. По меньшей мере, в одном из таких вариантов реализации настоящего изобретения в панели 28 и/или лицевой поверхности 32 могут быть выполнены отверстия 46, которые могут быть предназначены для приема, по меньшей мере, части каждого из соединительных элементов, например, такой как тело 40. В различных вариантах реализации настоящего изобретения внешняя граничная поверхность тела 40 и внутренняя граничная поверхность отверстия 46 могут работать совместно для фиксирования соединительных элементов 38 в одном из следующего: наковальне и кассете со скобами с посадкой за счет трения или посадкой за счет обжатия. В дополнение к сказанному выше, как показано на Фиг.6-Фиг.10, в изделии из опорного материала, например, могут быть предварительно созданы отверстия 44, которые могут быть выполнены таким образом, чтобы позволить соединительным элементам 38 проходить через них насквозь в отверстия 46. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения изделие 36 из опорного материала может быть размещено поблизости, или вплотную, к одному из следующего: панели 28 и лицевой поверхности 32 таким образом, чтобы можно было совместить оси отверстий 44 с осями отверстий 46. В результате, при таких условиях соединительные элементы 38 можно установить через отверстия 44 опорного материала в отверстия 46, чтобы зафиксировать изделие из опорного материала с возможностью высвобождения на одном из следующего: панели 28 и лицевой поверхности 32.
В дополнение к сказанному выше, соединительный элемент может иметь резьбу, которая может создавать резьбовое соединение с отверстием, например, в кассете со скобами и/или наковальне. В различных вариантах реализации настоящего изобретения такая резьба может быть самонарезающей и/или может быть выполнена с возможностью вхождения в сопряжение с резьбой, имеющейся в отверстиях. В тех вариантах, где используются самонарезающие соединительные элементы, эти элементы могут применяться совместно с изделием из опорного материала, кассетой со скобами и/или наковальне, которые не имеют предварительно образованных или предварительно просверленных отверстий. В любом случае стягивания между соединительными элементами и отверстиями наковальни или кассеты со скобами может оказаться достаточно для удержания опорного материала на месте, тем не менее, делая возможным его снятие с кассеты со скобами и/или панели в соответствующих условиях. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения головная часть 42, расширяющаяся в виде конуса, может быть выполнена таким образом, чтобы она утапливалась в коническую фаску, окружающую отверстие 46, в целях обеспечения гладкой, или по существу гладкой, поверхности контакта с тканью на изделии из опорного материала и уменьшения вероятности того, что ткань может защемиться соединительным элементом или зацепиться за него.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения соединительные элементы могут быть выполнены с возможностью высвобождения из рабочего органа и установки вместе изделием из опорного материала. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения головные части соединительных элементов могут быть выполнены с возможностью их отделения от тела этих элементов, в результате чего головные части могут устанавливаться с изделием из опорного материала, в то время как тела этих элементов остаются прикрепленными к рабочему органу. В различных других вариантах реализации настоящего изобретения соединительные элементы могут полностью оставаться в сцеплении с рабочим органом, когда происходит открепление изделия из опорного материала от рабочего органа. В любом случае, по меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения соединительные элементы могут, по меньшей мере, отчасти состоять из, по меньшей мере, одного из следующего: биорассасывающегося материала, биораспадающегося материала и растворяемого материала, в результате чего соединительные элементы могут рассасываться, распадаться и/или растворяться внутри тела пациента. В различных вариантах реализации настоящего изобретения соединительные элементы могут, например, состоять из лекарственного препарата, назначением которого может быть его выделение с течением времени, чтобы способствовать заживанию ткани. В следующих вариантах реализации настоящего изобретения соединительные элементы могут содержать нерассасывающийся и/или нерастворимый материал, например, такой как пластик.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения соединительные элементы могут быть размещены по любой подходящей схеме или в любой подходящей конфигурации. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения соединительные элементы могут быть расположены, например, по периметру изделия 36 из опорного материала. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения соединительные элементы могут быть размещены, например, вблизи от одной или более боковых сторон и/или концов изделия из опорного материала, чтобы предотвратить или, по меньшей мере, способствовать предотвращению отставания опорного материала от панели кассеты со скобами и/или лицевой поверхности наковальни, когда рабочий орган вводят через троакар или приводят в контакт с тканью. В различных вариантах реализации настоящего изобретения соединительные элементы могут использоваться совместно с любым подходящим вяжущим веществом, например, таким как цианакрилат, чтобы фиксировать изделие из опорного материала или, по меньшей мере, его часть в рабочем органе с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения вяжущее вещество может наноситься на соединительные элементы до того, как эти соединительные элементы вошли в сопряжение с отверстиями в изделии из опорного материала, кассете со скобами и/или наковальне.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.12-Фиг.14, можно использовать, по меньшей мере, один упругий элемент, чтобы зафиксировать с возможностью высвобождения изделие из опорного материала на кассете со скобами и/или наковальне рабочего органа. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, по меньшей мере, один упругий элемент, например, такой как упругие элементы 150 или 150', может иметь первую концевую часть, например, первые концевые части 152 или 152', выполненные с возможностью прикрепления, по меньшей мере, к одному из первого и второго захватных элементов 120 и 124, либо изготовленные как единое целое с ними. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения каждый упругий элемент 150 может иметь вторую концевую часть, например, такую как вторые концевые части 154 или 154', предназначенные для обеспечения контакта и фиксирования с возможностью высвобождения изделия из опорного материала, такого как изделие 136 или 136', по меньшей мере, с одним из первого и второго захватных элементов. В различных вариантах реализации настоящего изобретения вторая концевая часть 154, например, может иметь торец 158, который может быть предназначен для удержания, по меньшей мере, части изделия 136 из опорного материала. В различных вариантах реализации настоящего изобретения торец 158 может иметь такую форму и/или может быть выполнен таким образом, чтобы его поверхность была, например, неровной или ребристой, чтобы входить в сцепление с изделием из опорного материала за счет трения.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, если снова обратиться к Фиг.12-Фиг.14, может быть обеспечено множество упругих элементов, по меньшей мере, на двух боковых сторонах захватного элемента, чтобы зафиксировать боковые части изделия из опорного материала относительно захватного элемента. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения первые концевые части 152 каждого отдельного упругого элемента 150 могут быть прикреплены друг к другу при помощи соединительного элемента, например, такого как соединительный элемент, или полоса, 156 или 156'. В различных вариантах реализации настоящего изобретения соединительный элемент 156 может быть прикреплен ко второму захватному элементу 124 таким образом, чтобы соединительный элемент 156 мог служить опорой для упругих элементов 150. В различных других вариантах реализации настоящего изобретения множество упругих элементов 150 может быть прикреплено, по меньшей мере, к одному из первого и второго захватных элементов без использования соединительного элемента. В таком варианте реализации настоящего изобретения, например, первые концевые части упругих элементов могут быть прикреплены непосредственно к одному из первого и второго захватных элементов.
В дополнение к сказанному выше, в различных вариантах реализации настоящего изобретения, по меньшей мере, один упругий элемент может быть смещен в направлении изделия из опорного материала таким образом, чтобы упругие элементы могли прикладывать фиксирующее усилие к этому изделию и фиксировать это изделие с возможностью высвобождения на одном из первого и второго захватных элементов. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала может иметь часть 159 или 159', контактирующую с тканью, и две боковые части 160 или 160', проходящие по существу перпендикулярно и/или в поперечном направлении относительно части 159 или 159', контактирующей с тканью. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения часть 159, контактирующая с тканью, может быть выполнена таким образом, чтобы она размещалась рядом или в контакте с панелью 128 и, в дополнение к этому, боковые части 160 могут быть выполнены таким образом, чтобы они примыкали к боковым стенкам 121 первого захватного элемента 120. Аналогичным образом, часть 159', контактирующая с тканью, может быть размещена рядом или в контакте с поверхностью 132 и, в дополнение к этому, боковые части 160' могут быть выполнены таким образом, чтобы примыкать к боковым стенкам 125 второго захватного элемента 124. В различных вариантах реализации настоящего изобретения вторая концевая часть 154 каждого упругого элемента 150 может быть выполнена таким образом, чтобы входить в сцепление с боковыми частями 160 изделия 136 из опорного материала и прикладывать к ним фиксирующее усилие. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения упругие элементы 150, например, могут быть выполнены с возможностью высвобождения изделия 136 из опорного материала после установки скоб сквозь опорный материал и/или когда опорный материал выходит из сцепления с рабочим органом. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения упругие элементы могут состоять из упругого материала, например, такого как металл или пластик.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.15-Фиг.18, фиксирующий элемент может быть выполнен с возможностью перемещения в рабочем органе между первым положением и вторым положением, чтобы фиксировать изделие из опорного материала в рабочем органе с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения узел 214 рабочего органа может включать первый захват, включающий кассету 222 со скобами, и второй захват, включающий наковальню 226, причем фиксирующий элемент 262 можно перемещать относительно кассеты 222 со скобами и наковальни 226. В различных вариантах реализации настоящего изобретения фиксирующий элемент 262 можно перемещать между первым, или выдвинутым, положением поблизости от дальнего конца 264 и вторым, или отведенным, положением поблизости от ближнего конца 263. В выдвинутом положении фиксирующий элемент 262 может удерживать опорный материал 236 в нужном положении, пока рабочий орган 214 вводят в зону хирургического вмешательства. После этого рабочий орган 214, например, может быть сомкнут на ткани, и сквозь опорный материал в ткань могут быть установлены скобы. В различных вариантах реализации настоящего изобретения фиксирующий элемент 262 можно перемещать в отведенное положение, в результате чего этот фиксирующий элемент 262 может в процессе работы выходить из сцепления с опорным материалом 236. По меньшей мере, в одном из вариантов реализации настоящего изобретения фиксирующий элемент 262 можно отводить перед процессом установки скоб. В любом случае в результате описанного выше рабочий орган 214 можно открывать и выводить из зоны хирургического вмешательства, оставляя опорный материал и ткань в скрепленном скобами состоянии.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения фиксирующий элемент может иметь ближние концевые части, которые выполнены с возможностью в процессе работы вхождения в сцепление с рычагом или другим исполнительным механизмом, находящимся в рукоятке, являющейся частью хирургического сшивающего инструмента, так чтобы хирург мог дистанционно управлять отведением фиксирующего элемента, как в общих чертах указано выше. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения фиксирующий элемент 262 может иметь дальние концевые части, которые можно вводить в сцепление с фиксирующей пластиной 264, или иным образом фиксировать эти концевые части при ее помощи с возможностью высвобождения, таким образом, чтобы потребовалось приложить усилие к фиксирующим элементам 262, чтобы переместить их от фиксирующей пластины 264. После этого, фиксирующие элементы 262 можно отвести ближе, на расстояние L, чтобы передвинуть эти элементы в их второе положение. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения фиксирующие элементы 262 можно отводить, например, через каналы или отверстия 266 в опорном материале 236, до того момента, пока они не будут достаточно удалены от опорного материала. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения фиксирующие элементы 262 могут находиться в отверстиях 266, которые направляют эти элементы во время их отведения. В различных вариантах реализации настоящего изобретения фиксирующие элементы могут состоять из гибкой проволоки. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения в рабочем органе может находиться два или более изделий из опорного материала, которые зафиксированы в этом рабочем органе при помощи отводимых фиксирующих элементов. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.17 и 18, рабочий орган 214 может включать фиксирующие элементы 262', предназначенные для удержания опорного материала 236' в нужном положении.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения узел рабочего органа может включать режущий элемент, предназначенный для разрезания одного или более изделий из опорного материала. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения перемещение режущего элемента относительно рабочего органа может вызывать инициирующий привод хирургического инструмента, а направлять этот режущий элемент может паз для режущего элемента, имеющийся в наковальне и/или кассете со скобами рабочего органа. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.19, верхняя часть 267 режущего элемента 268 может быть выполнена таким образом, чтобы скользить внутри паза, имеющегося в наковальне и, в дополнение к этому, нижняя часть 269 режущего элемента может быть выполнена таким образом, чтобы скользить внутри паза, имеющегося в кассете со скобами. В различных вариантах реализации настоящего изобретения режущий элемент 268 может иметь лезвие 270 с положительным углом наклона, т.е. лезвие, у которого нижний конец режущей кромки расположен дальше по сравнению с верхним концом. По меньшей мере, в одном альтернативном варианте реализации настоящего изобретения такая форма может обеспечивать разрезание опорного материала по существу без его отодвигания и нарушения выравнивания опорного материала в рабочем органе. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.20, лезвие 270' режущего элемента 268' может иметь отрицательный угол наклона, т.е. нижний конец режущей кромки этого лезвия расположен ближе по сравнению с верхним концом. В других альтернативных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.21, лезвие 270” режущего элемента 268” может содержать первую часть 270а”, имеющую положительный угол наклона, и вторую часть 270b”, имеющую отрицательный угол наклона.
Как в общих чертах указано выше, узел рабочего органа может включать кассету со скобами, наковальню и, по меньшей мере, одно изделие из опорного материала, расположенное в промежутке между кассетой со скобами и наковальней. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.22-Фиг.24, изделие из опорного материала, такое как опорный материал 336, может быть выполнено таким образом, чтобы садиться с защелкиванием на, по меньшей мере, одно из следующего: кассету 322 со скобами и/или наковальню (не показана) для фиксирования изделия из опорного материала с возможностью высвобождения в рабочем органе. Как показано на Фиг.23 и 24, кассета 322 со скобами может иметь первую боковую стенку 302 и вторую боковую стенку 304, причем, по меньшей мере, одна из первой и второй боковых стенок может иметь буртик 306, идущий от этой стенки в направлении наружу. В различных вариантах реализации настоящего изобретения опорный материал 336 может иметь первый край, или боковую часть, 308, второй край, или боковую часть, 310 и, по меньшей мере, один буртик 312, проходящий, по меньшей мере, частично по длине краев 308 и 310. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.24, буртики 312 могут быть выполнены таким образом, чтобы входить в сцепление с буртиками 306 с посадкой за счет защелкивания, чтобы зафиксировать опорный материал 336 на кассете 322 со скобами с возможностью высвобождения.
В дополнение к указанному выше, как показано на Фиг.24, опорный материал 336 может иметь поверхность 316, которая выполнена с возможностью ее размещения рядом или вплотную к панели 328 кассеты 322 со скобами. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения боковые края 308 и 310 могут содержать боковые стенки, которые могут проходить перпендикулярно или в поперечном направлении относительно поверхности 316. В таких вариантах реализации настоящего изобретения буртики 312 могут проходить от упомянутых боковых стенок таким образом, чтобы эти буртики 312 могли входить во взаимную блокировку за буртиками 306 кассеты 322 со скобами. В различных вариантах реализации настоящего изобретения буртики 312 опорного материала 336 могут быть выведены из сцепления с буртиками 306 кассеты 322 со скобами, когда из этой кассеты 322 устанавливают скобы. Если говорить более конкретно, когда скобы устанавливают, эти скобы могут контактировать с опорным материалом 336, прикладывать к опорному материалу 336 подъемную силу и снимать опорный материал 336 с кассеты 322 со скобами. Преимуществом является то, что в результате опорный материал 336 может быть автоматически выведен из сцепления с кассетой 322 со скобами, когда из этой кассеты устанавливают скобы и/или когда раскрывают рабочий орган, как описано выше.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.23 и 24, изделие из опорного материала может включать, по меньшей мере, один идущий от него элемент, который может быть предназначен для фиксирования опорного материала с возможностью высвобождения к одному из следующего: кассете со скобами и/или наковальне. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения элемент 318 может проходить от опорного материала 336 в направлении, перпендикулярном или поперечном к поверхности 316. В различных вариантах реализации настоящего изобретения элемент 318 может входить в сопряжение с одной из полостей 320 для скоб, и/или углублением в наковальне, с обеспечением посадки за счет трения или посадки за счет обжатия, чтобы зафиксировать изделие из опорного материала с возможностью высвобождения на одном из следующего: кассете со скобами и наковальне. По аналогии со сказанным выше, в различных вариантах реализации настоящего изобретения скобы, устанавливаемые из полостей 320 для скоб, могут прикладывать подъемную силу к опорному материалу 336 и выводить элементы 318 из сопряжения с полостями 320 для скоб. В различных вариантах реализации настоящего изобретения скобы могут прокалывать выступы 318 и/или опорный материал 336, чтобы прикрепить опорный материал к ткани, как в общих чертах указано выше.
Как изображено на Фиг.23, изделие из опорного материала может иметь более одного идущего от него элемента, или выступа, для фиксирования изделия из опорного материала на одном из следующего: кассете со скобами и наковальне. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.25-Фиг.26, от изделия 336' из опорного материала может проходить, например, более одного элемента 318'. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения элементы 318' могут входить в полости 320', выполненные в кассете 322' со скобами, и/или в углубления, выполненные в наковальне (не показано), с посадкой за счет обжатия, в результате чего эти элементы могут фиксировать изделие из опорного материала при помощи трения на одном из следующего: кассете со скобами и/или наковальне, как в общих чертах указано выше. Как более подробно описано ниже, кассета со скобами и/или наковальня могут иметь выполненные в них пазы или отверстия в дополнение к полостям в кассете со скобами и углублениям в наковальне для приема выступов, или фиксирующих элементов, идущих от изделия из опорного материала.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.33, по меньшей мере, одно из следующего: наковальня и кассета со скобами, входящие в состав узла рабочего органа, могут иметь один или более пазов и/или канавок, предназначенных для фиксирования изделия из опорного материала с возможностью высвобождения в узле рабочего органа. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения кассета 722 со скобами может иметь выполненную в ней, по меньшей мере, одно отверстие 704, которое может быть предназначено для приема выступа 706, идущего от опорного материала 736. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения выступ 706 может быть принят отверстием 704 с посадкой за счет обжатия и/или посадкой за счет трения, для фиксирования в этом отверстии опорного материала 736 с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.33, опорный материал 736 может иметь тело 708 с поверхностью 710, причем поверхность 710 может быть выполнена с возможностью ее размещения рядом с панелью 728 и/или с примыканием к этой панели 728. В различных вариантах реализации настоящего изобретения выступ 706 может проходить от тела 708, например, в направлении, перпендикулярном или поперечном к плоскости, заданной поверхностью 710.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения выступ 706, например, может включать первую часть, или ножку, 712 и вторую часть, или лапку, 714, причем первая часть 712 может быть выполнена таким образом, чтобы проходить через отверстие 704, а вторая часть 714 может по размеру и форме быть несколько больше, чем отверстие 704. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения выступ 706 может быть вставлен в отверстие 704 и продвинут через нее до того момента, пока вторая часть 714, по меньшей мере, частично не выйдет через нее. В различных вариантах реализации настоящего изобретения выступ 706 может отклоняться в направлении внутрь по мере его введения в отверстие 704, а затем защелкиваться, перемещаясь в направлении наружу, как только он прошел насквозь. В любом случае вторая часть 714 может входить в контакт с поверхностью на обратной стороне панели 728 около отверстия 704, чтобы фиксировать опорный материал 736 с возможностью высвобождения на кассете 702 со скобами с посадкой за счет защелкивания. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения выступ 706 может быть зафиксирован в отверстии 704 с возможностью высвобождения до тех пор, пока к нему не будет приложена сила со стороны скоб, устанавливаемых из кассеты со скобами и/или пока не будет раскрыт рабочий орган, как описано выше.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.27, кассета 322” со скобами и/или наковальня 326”, например, могут иметь желобки 334”, которые могут быть предназначены для приема опорного материала 336”. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения желобки 334” могут быть предназначены для фиксирования опорного материала 336” на кассете 322” со скобами с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения опорный материал 336” можно размещать с посадкой за счет обжатия между фиксирующими элементами 302” и 304” таким образом, чтобы для преодоления трения между опорным материалом 336” и фиксирующими элементами 302” и 304” потребовалось приложить усилие. В различных вариантах реализации настоящего изобретения фиксирующие элементы 302” и 304” могут иметь буртики или свесы, которые могут предотвратить, или, по меньшей мере, затруднить подъем вверх опорного материала 336”. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.28, узел рабочего органа может включать кассету 422 со скобами и наковальню 426, причем, по меньшей мере, одно из следующего: кассета со скобами и наковальня могут включать идущие от них первый фиксирующий элемент 402 и/или второй фиксирующий элемент 404. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения первый и второй фиксирующие элементы 402 и 404 могут проходить по существу перпендикулярно и/или в поперечном направлении относительно одного из следующего: панели 428 и/или лицевой поверхности 432, чтобы фиксировать изделие 436 из опорного материала к рабочему органу. В различных вариантах реализации настоящего изобретения первый и второй фиксирующие элементы 402 и 404 могут быть предназначены для фиксирования изделия 436 из опорного материала между ними с посадкой за счет трения. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения коэффициент трения между боковыми стенками и фиксирующими элементами может быть достаточным, чтобы не было возможности сместить опорный материал во время введения рабочего органа в зону хирургического вмешательства и работы с ним в этой зоне. После установки скоб в мягкую ткань рабочий орган может быть повторно раскрыт и, в различных вариантах реализации настоящего изобретения, сила трения между опорным материалом 436 и фиксирующими элементами 402 и 404 может быть преодолена.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.32, рабочий орган хирургического сшивающего инструмента может включать наковальню и кассету со скобами (не показана), причем как в общих чертах указано выше, наковальню можно в процессе работы вводить в контакт с кассетой со скобами таким образом, чтобы рабочим органом можно было осуществлять зажим ткани между ними. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения наковальня 626 может иметь лицевую поверхность 632 и, в дополнение к этому, паз 602, который может быть предназначен для размещения в нем с возможностью скольжения режущего элемента, например, такого как режущий элемент 668. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, хотя это и не показано, кассета со скобами также может иметь паз, предназначенный для размещения в ней с возможностью скольжения режущего элемента 668. В любом случае режущий элемент 668 может иметь лезвие, например, такое как лезвие 670, где лезвие 670 может быть предназначено для разрезания мягкой ткани и/или опорного материала 636, расположенного внутри рабочего органа.
По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, если снова обратиться к Фиг.32, опорный материал 636 может иметь основное тело с поверхностью, например, такой как поверхность 604, причем эта поверхность может быть выполнена таким образом, чтобы размещать ее, например, рядом с лицевой поверхностью 632 наковальни. В различных вариантах реализации настоящего изобретения опорный материал 636 может дополнительно содержать выступ 606, идущий от основного тела в перпендикулярном и/или поперечном направлении относительно поверхности 604. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения выступ 606 может быть выполнен с возможностью вставки в паз 602 для режущего элемента и зацепления в этом пазе для фиксирования опорного материала 636 на наковальне 626 с возможностью высвобождения. Хотя это и не показано, изделие из опорного материала может иметь аналогичные средства, которые позволяют фиксировать этот материал на кассете со скобами.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения паз 602 для режущего элемента может иметь первую боковую стенку 608 и вторую боковую стенку 610, причем выступ 606 может быть выполнен таким образом, чтобы входить в сцепление за счет трения с первой и второй боковыми стенками и/или размещаться между ними с посадкой за счет обжатия с фиксацией этого выступа 606 внутри паза 602 с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения паз 602 может иметь поперечную часть 612, которая может быть предназначена для размещения кулачков 631, идущих от режущего элемента 668, причем кулачки 631 могут быть предназначены для удержания наковальни 626 в закрытом положении. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения выступ 606 может иметь, по меньшей мере, одну идущую от него полку 614, которая может быть выполнена таким образом, чтобы, по меньшей мере, отчасти проходить в поперечную часть 612 и помогать в фиксировании выступа 606 внутри паза 602. В различных вариантах реализации настоящего изобретения выступ может содержать упругие средства, которые могут прикладывать смещающую силу к боковым стенкам паза 602, когда их со сжатием размещают в пазе 602.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, в дополнение к указанному выше, режущий элемент 668 может быть предназначен для разрезания выступа 606 по мере его продвижения внутри наковальни 626 и отделения первой части 618 от второй части 620. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения канавки 616 могут уменьшить толщину опорного материала 636 в поперечном сечении, чтобы уменьшить усилие, необходимое для рассечения опорного материала. В различных вариантах реализации настоящего изобретения размер и форма одной или более канавок 616 могут быть выбраны таким образом, чтобы, по меньшей мере, часть выступа 606 была тоньше первой части 618 и/или второй части 620. Как описано выше, по меньшей мере, одна из канавок 616 может быть выполнена, например, V-образной формы, в результате чего режущая кромка 670 может контактировать с выступом 606 в основании V-образного профиля или рядом с ним. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, хотя это и не показано, в выступе 606, например, может быть выполнено, по меньшей мере, одно перфорированное отверстие, которое может снизить усилие, необходимое для разрезания этого выступа.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, либо в дополнение к описанным выше устройствам для прикрепления опорного материала, либо вместо них, изделие из опорного материала можно прикреплять к рабочему органу хирургического инструмента при помощи вяжущего вещества. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.29 и 30, узел 514 рабочего органа может включать наковальню 526, имеющую лицевую поверхность 532 и, в дополнение к этому, кассету 522 со скобами, имеющую панель с поверхностью 528 (Прим.перев.1). По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала, например, такое как опорный материал 536, может быть размещено рядом с одним из следующего: лицевой поверхностью 532 и поверхностью 528 панели, причем опорный материал 536 может включать основное тело 502 и, по меньшей мере, одну область 506 захвата рукой. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения область 506 захвата рукой может проходить от тела 502 таким образом, чтобы хирург мог использовать эту область 506 для позиционирования и выравнивания опорного материала 536 в узле рабочего органа. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения область 506 захвата рукой может проходить в направлении, которое параллельно плоскости поверхности 504 и/или проходить в поперечном направлении относительно этой плоскости.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.29 и 30, изделие из опорного материала может иметь на своей поверхности неактивированное или инертное вяжущее вещество, например, такое как вяжущее вещество 512, которое может быть нанесено на эту поверхность до ее размещения вплотную к одному из следующего: панели кассеты со скобами и лицевой поверхности наковальни. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения вяжущее вещество 512 может быть предназначено для связывания с возможностью высвобождения поверхности 504, например, с лицевой поверхностью 532 и/или панелью 528, когда вяжущее вещество активируют при помощи реактанта. По аналогии со сказанным выше такое активированное вяжущее вещество можно использовать для удержания поверхности 504 в контакте с лицевой поверхностью 532 и/или панелью 528 с возможностью высвобождения. В различных вариантах реализации настоящего изобретения активированное вяжущее вещество может быть изготовлено с возможностью высвобождения опорного материала, зафиксированного на панели и/или лицевой поверхности, в ответ на приложенное к нему усилие, например, при установке скоб из кассеты со скобами и/или при раскрывании рабочего органа. В различных вариантах реализации настоящего изобретения неактивированное вяжущее вещество может быть нанесено на опорный материал по периметру основного тела 502, в результате чего, например, можно с легкостью наносить реактант на неактивированное вяжущее вещество.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения неактивированное вяжущее вещество на опорном материале может содержать один компонент двухкомпонентного вяжущего вещества, а реактант может содержать другой компонент двухкомпонентного вяжущего вещества, в результате чего при объединении двух компонентов активируют вяжущее вещество. Формулируя иным образом, неактивированное вяжущее вещество может содержать материал, который инертен до тех пор, пока он не введен в реактант, как описано ниже. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения неактивированное вяжущее вещество и реактант могут содержать, например, эпоксидную смолу, пригодную для применения в хирургии. В различных вариантах реализации настоящего изобретения неактивированное вяжущее вещество может содержать, например, водостойкий материал, в результате чего вяжущее вещество может быть по существу не растворимо и/или по существу не способно к реакции при добавлении в воду. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения вяжущее вещество может содержать такой материал, как, например, термоплавкое вяжущее вещество, силикон, уретан, цианакрилат, гидрогель и/или изоцианат, либо любой подходящий мономер и/или полимер. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, пригодные вяжущие вещества и устройства для прикрепления могут включать те, что описаны в патенте США №5,263,629, озаглавленном "Method and Apparatus for Achieving Hemostasis along a Staple Line" (Способ и устройство для достижения гемостаза на линии установки скоб), который выдан 23 ноября 1993 года; патенте США №6,656,193, озаглавленном "Device for Attachment of Buttress Material to a Surgical Fastening Device" (Устройство для прикрепления опорного материала к устройству для хирургического соединения), который выдан 2 декабря 2003; патенте США №6,592,597, озаглавленном "Adhesive for Attaching Buttress Material to a Surgical Fastening Device" (Вяжущее вещество для прикрепления опорного материала к устройству для хирургического соединения), который выдан 15 июля 2003; патенте США №6,273,897, озаглавленном "Surgical Buttress and Surgical Stapling Apparatus" (Хирургический опорный материал и хирургическое сшивающее устройство), который выдан 14 Августа 2001; и в заявке на патент США №10/674,303, озаглавленной "Apparatus and Method for Attaching a Surgical Buttress to a Stapling Apparatus" (Устройство и способ для прикрепления хирургического опорного материала к сшивающему устройству), которая зарегистрирована 30 сентября 2003 года, текст которых этим упоминанием полностью включен в данное описание. В различных вариантах реализации настоящего изобретения реактант может включать материал, содержащий, по меньшей мере, одно из следующего: аэробный инициатор, анаэробный инициатор, четвертичная аммониевая соль или соединение и/или любой другой подходящий инициатор радикального действия, например, такой как анионные инициаторы, включая материалы, описанные в заявке на патент США №11/479,424, озаглавленной "Absorbable Cyanoacrylate Compositions" (Рассасывающиеся цианакрилатные составы), которая зарегистрирована 30 июня 2006 года и текст которой этим упоминанием полностью включен в данное описание. В различных вариантах реализации настоящего изобретения можно использовать, например, вяжущие вещества и/или реактанты, которые предлагаются на рынке компанией Closure Medical Corporation. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения вяжущее вещество может быть изготовлено с возможностью активирования под действием ультрафиолетового излучения или любого подходящего фотохимического процесса. Несколько таких вяжущих веществ предлагаются на рынке, например, компанией Henkel Loctite Corporation.
В дополнение к сказанному выше, в различных вариантах реализации настоящего изобретения применение неактивированного или инертного вяжущего вещества на изделии из опорного материала может позволить хирургу устанавливать и переустанавливать изделие из опорного материала на лицевой поверхности наковальни и/или панели кассеты со скобами без немедленного связывания с ними вяжущего вещества. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения неактивированное вяжущее вещество может не связываться с лицевой поверхностью и/или панелью до тех пор, пока на неактивированное вяжущее вещество не будет нанесен реактант. Эта отличительная особенность предоставляет существенное преимущество, заключающееся в том, что у хирурга нет необходимости должным образом позиционировать изделие из опорного материала при первой попытке, вместо этого он может устанавливать и переустанавливать изделие из опорного материала на панели и/или лицевой поверхности, чтобы гарантировать правильную посадку и выравнивание относительно лицевой поверхности и/или панели. В различных вариантах реализации настоящего изобретения совместно с вяжущим веществом/реактантом для фиксирования изделия из опорного материала на лицевой поверхности и/или панели рабочего органа перед нанесением реактанта можно использовать, например, по меньшей мере, один фиксирующий или позиционирующий элемент, такой как фиксирующий элемент 318 (Фиг.23).
В различных вариантах реализации настоящего изобретения в изделии из опорного материала может быть выполнена, по меньшей мере, одна канавка или канал, которые могут быть предназначены для размещения реактанта. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.29, опорный материал 536 может иметь выемки 508, которые могут находиться между основным телом 502 и областями 506 захвата рукой. Если говорить более конкретно, между первой боковой стороной основного тела 502 и первой областью 506 захвата рукой может быть создана первая выемка 508 и, в дополнение к этому, между второй боковой стороной основного тела 502 и второй областью 506 захвата рукой может быть создана вторая выемка 508. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, по меньшей мере, часть неактивированного вяжущего вещества 512 на опорном материале 536 может располагаться вдоль выемок 508 таким образом, чтобы в выемки 508 можно было ввести аппликатор, например, такой как аппликатор 514, чтобы нанести реактант на вяжущее вещество 512 и активировать это вещество. Как результат, по меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения выемки 508 могут облегчить нанесение реактанта. В различных вариантах реализации настоящего изобретения аппликатор 514 реактанта может иметь наконечник 516 для рассасывающегося вещества, который может быть предназначен для хранения с возможностью выдачи, а также нанесения некоторого количества реактанта.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.30 и 31, в изделии 536 из опорного материала может быть образовано, по меньшей мере, одно перфорированное отверстие, чтобы сделать возможным, например, снятие с основного тела 502, по меньшей мере, одной из областей 506 захвата рукой. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения перфорированные отверстия 510 могут находиться между основным телом 502 и областями 506 захвата рукой таким образом, чтобы при приложении к области 506 захвата рукой достаточного усилия изделие из опорного материала можно было разорвать по линии, или траектории, заданной перфорированными отверстиями 510. В различных вариантах реализации настоящего изобретения перфорированные отверстия 510 могут быть размещены рядом и/или внутри выемок 508, в результате чего область 506 захвата рукой можно легко отделить от основного тела 502 благодаря уменьшенной толщине опорного материала внутри и/или рядом с выемками 508. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как результат указанного выше, изделие из опорного материала можно расположить внутри рабочего органа, реактант можно нанести на неактивированное вяжущее вещество, находящееся на опорном материале, и, по меньшей мере, одну из областей захвата рукой можно удалить с расположенного по центру основного тела опорного материала.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала, неактивированное вяжущее вещество и реактант могут быть включены, например, в комплект хирургических принадлежностей. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения неактивированное вяжущее вещество может быть предварительно нанесено на опорный материал. В различных других вариантах реализации настоящего изобретения хирург может использовать упомянутый комплект для нанесения неактивированного вяжущего вещества на поверхность опорного материала и дать возможность вяжущему веществу "схватиться", т.е. затвердеть или высохнуть, в результате чего его можно разместить на поверхности по существу без адгезионного сцепления с поверхностью. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала затем может быть размещено вплотную к одному из следующего: кассете со скобами или наковальне рабочего органа. По меньшей мере, в одном таком варианте, как в общих чертах указано выше, опорный материал может иметь, по меньшей мере, одну идущую от него область захвата рукой, за которую хирург может взяться, чтобы манипулировать опорным материалом относительно рабочего органа. После этого наковальня рабочего органа может быть закрыта на опорном материале, чтобы удержать его в нужном положении, пока на него не будет нанесен реактант. В этот момент, как показано на Фиг.31, область захвата рукой может быть удалена при закрытой наковальне. В качестве альтернативы, хирург может подождать до того момента, когда активированное вяжущее вещество, по меньшей мере, частично затвердеет перед удалением упомянутой области. В любом случае рабочий орган затем может быть введен в зону хирургического вмешательства, и опорный материал может быть прикреплен к ткани скобами, как описано выше. В различных других вариантах область (области) захвата рукой может быть оторвана от основного тела опорного материала после того, как скобы вошли в сцепление с тканью.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения узел упаковки для, по меньшей мере, одного изделия из опорного материала может включать средства для активации неактивированного вяжущего вещества, находящегося на опорном материале. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения узел упаковки может содержать некоторое количество хранящегося в нем реактанта, причем этот реактант может быть высвобожден таким образом, что он может прийти в контакт с неактивированным вяжущим веществом и активировать это вяжущее вещество. В различных других вариантах реализации настоящего изобретения узел упаковки может содержать инициатор, который может быть предназначен для вызова реакции между неактивированным вяжущим веществом и другим химикатом внутри узла упаковки. В следующих вариантах реализации настоящего изобретения неактивированное вяжущее вещество может быть изготовлено с возможностью активации при приложении к нему достаточного давления. Такое давление может быть создано при закрывании наковальни рабочего органа на опорном материале и прижатии к кассете со скобами. Такие материалы могут содержать одно или более вяжущих веществ, чувствительных к давлению, например, таких как кремнийорганическое вяжущее вещество и акриловое вяжущее вещество. В различных вариантах реализации настоящего изобретения упаковка может содержать изделие из опорного материала, на котором находится биологически совместимое термоплавкое вяжущее вещество, причем это вяжущее вещество может быть изготовлено с возможностью плавления за счет воздействия на него тепла, выделившегося при экзотермической химической реакции. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения инициатор, например, может быть смешан с химикатом для возникновения экзотермической реакции, что вызовет выделение тепла в локализованной зоне вяжущего вещества. В различных вариантах реализации настоящего изобретения инициатор может быть отделен от химиката съемным листом или другим подходящим устройством отделения таким образом, что при удалении этого листа инициатор и химикат могут стать незащищенными друг от друга. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения инициатор может содержать окислитель, либо, например, любое другое подходящее химическое соединение, которое легко передает атомы кислорода, а химикат может содержать, например, железо или соединение железа, которые могут окисляться окислителем с возникновением экзотермической реакции.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения упаковка может включать изделие из опорного материала с находящимся на нем биологически совместимым термоплавким вяжущим веществом, причем это вяжущее вещество может быть изготовлено таким образом, чтобы плавиться за счет воздействия на него тепла, созданного источником питания, например, таким как аккумуляторная батарея. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения упаковка может содержать источник питания. В следующих вариантах реализации настоящего изобретения источник энергии может быть размещен, например, на участке рабочего органа, изделии из опорного материала, кожухе для рабочего органа и/или аппликаторе опорного материала. В различных вариантах реализации настоящего изобретения узел упаковки может содержать первый и второй контакты и/или любые другие подходящие проводники и резисторы, которые могут быть предназначены для создания в процессе работы замкнутой электрической цепи с аккумуляторной батареей. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения источник питания может быть активирован, например, при помощи переключателя на упаковке, и электроэнергия может подаваться на контакты.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения наковальня, входящая в состав узла рабочего органа, может включать съемную часть или кожух, который может быть выполнен с возможностью скольжения по второй части наковальни и прикреплен к узлу рабочего органа. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как более подробно описано ниже, изделие из опорного материала может прикрепляться к кожуху перед установкой кожуха в узел рабочего органа. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.34, кожух 802 может быть выполнен с возможностью скольжения по части 826 наковальни таким образом, чтобы этот кожух 802 удерживался на месте с использованием, по меньшей мере, одной из следующих схем посадки: за счет защелкивания и за счет обжатия. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения кожух 802 может быть выполнен таким образом, что он, по меньшей мере, отчасти охватывает внешнюю граничную поверхность 804 части 826 наковальни, причем этот кожух 802 может быть выполнен таким образом, чтобы контактировать с внешней граничной поверхностью 804. В различных вариантах реализации настоящего изобретения кожух 802 может иметь углубления 806, образованные на рабочей поверхности 808, причем эти углубления 806 могут быть предназначены для деформирования скоб, устанавливаемых из кассеты со скобами, как описано выше. В различных вариантах реализации настоящего изобретения кожух 802 может быть изготовлен при помощи литья или механической обработки из металлической заготовки с получением любой подходящей конфигурации и может состоять из любого подходящего материала, например, такого как алюминий.
Как указано выше и показано на Фиг.34, на кожухе 802 может находиться опорный материал 836, причем, по меньшей мере, часть опорного материала 836 может быть с возможностью высвобождения прикреплена к кожуху 802 с использованием, например, вяжущего вещества. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.35, опорный материал 836' может иметь основное тело 812' и, по меньшей мере, одну боковую часть 814', причем боковые части 814' могут быть с возможностью высвобождения прикреплены к кожуху 802' при помощи вяжущего вещества 810'. В различных вариантах реализации настоящего изобретения боковые части 814' можно отсоединить от кожуха 802', если к ним приложить усилие. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, по аналогии со сказанным выше, такое усилие может возникнуть, когда скобы устанавливают из кассеты со скобами и вводят в сцепление с опорным материалом. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.36, в изделии из опорного материала может быть дополнительно выполнено, по меньшей мере, одно перфорированное отверстие и/или выемка, которые могут сделать возможным отделение контактирующей с тканью части опорного материала от той части опорного материала, которая прикреплена при помощи вяжущего вещества к рабочему органу. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения опорный материал 836” может иметь основное тело 812”, которое может быть предназначено для контакта с тканью, размещенной внутри рабочего органа, и, в дополнение к этому, боковые части 814”, которые могут быть прикреплены к кожуху 802” наковальни, например, при помощи вяжущего вещества 810”. В различных вариантах реализации настоящего изобретения в опорном материале 836” может быть дополнительно выполнено одно или более перфорированных отверстий 816”, которые могут находиться между основным телом 812” и боковыми частями 814”. В дополнение к боковым частям 814”, отделяющимся от кожуха 802”, как в общих чертах указано выше, или вместо этих боковых частей 814”, основное тело 812” может быть выполнено таким образом, чтобы сделать возможным его отделение от боковых частей 814” вдоль траектории, заданной перфорированными отверстиями 816”, когда к ним прикладывают усилие. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения боковые части 814” могут оставаться прикрепленными к кожуху 802” после того, как от него отделено основное тело 812”. В различных других вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.37, кожух 802''' может содержать изделие из опорного материала, например, такое как опорный материал 836''', может иметь одну или более выемок 818''', расположенных между основным телом 812''' и боковыми частями 814''', которые могут, по аналогии со сказанным выше, сделать возможным отделение основного тела 812''' от боковых частей 814'''.
В дополнение к указанному выше, в различных вариантах реализации настоящего изобретения, как только основное тело освобождено от боковых частей, рабочий орган можно отвести от ткани и опорного материала, прикрепленного к ткани скобами. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения использованный кожух 802, например, можно затем сдвинуть с части 826 наковальни, удалить и заменить его другим кожухом. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения сменный кожух может содержать изделие из опорного материала, например, такое как опорный материал 836, размещенное на нем таким образом, чтобы можно было повторно использовать рабочий орган. В различных вариантах реализации настоящего изобретения удаленный кожух можно подвергнуть стерилизации, как описано ниже, и прикрепить к этому кожуху другое изделие из опорного материала, в результате чего его можно использовать еще раз.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения упаковка, включающая изделие из опорного материала, может быть выполнена с возможностью установки изделия из опорного материала на одно из следующего: наковальню и кассету со скобами рабочего органа. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.38-Фиг.40, упаковка 902 может содержать первую часть 904, с поверхностью 905, которая может быть предназначена для фиксирования к ней с возможностью высвобождения изделия 936 из опорного материала. В различных вариантах реализации настоящего изобретения на поверхности 908 опорного материала 936 может находиться вяжущее вещество 910, причем вяжущее вещество 910 может быть предназначено для прикрепления опорного материала 936 с возможностью высвобождения к наковальне 926. Кроме первой части 904 упаковка 902 может содержать вторую часть 906, прикрепленную к первой части 904, причем ко второй части 906 может быть прикреплено второе изделие из опорного материала, например, такое как опорный материал 937. В различных вариантах реализации настоящего изобретения по аналогии с опорным материалом 936, на опорном материале 937 может находиться нанесенное на него вяжущее вещество, которое можно использовать для прикрепления опорного материала 937 с возможностью высвобождения к кассете 922 со скобами. Чтобы удалить части 904 и 906 с изделий из опорного материала, хирург может взяться рукой, по меньшей мере, за одну из частей 904 и 906 и потянуть их в направлении от изделий из опорного материала, как показано на Фиг.40. По сути, упаковку 902 можно перемещать между первым, прикрепленным положением и вторым, раскрепленным положением.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.41-Фиг.46, узел упаковки, по меньшей мере, для одного изделия из опорного материала может включать внешнюю упаковку 901', которая может служить оболочкой для внутренней упаковки 902', чтобы содержать последнюю в стерильных условиях. В процессе использования хирург может открыть внешнюю упаковку 901', вынуть внутреннюю упаковку 902' и произвести некоторые действия с внутренней упаковкой 902', чтобы открыть доступ к опорному материалу 936'. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения внутренняя упаковка 902' может включать листовое покрытие, содержащее первую часть 904' и вторую часть 906', причем упомянутые первая и вторая части могут быть выполнены таким образом, чтобы служить оболочкой, по меньшей мере, для части опорного материала 936', когда они находятся в первом положении, как показано на Фиг.42. В различных вариантах реализации настоящего изобретения хирург может повернуть вторую часть 906' относительно первой части 904', взявшись и потянув за клапан 938', расположенный на втором конце 940' второй части 906', как показано на Фиг.42, и перемещая вторую часть 906' во второе положение, как последовательно показано на Фиг.43 и 44. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения хирург может поворачивать вторую часть 906' относительно первой части 904' до тех пор, пока вторая часть 906' не займет положение, при котором, по меньшей мере, ее участок не будет расположен рядом с первой частью 904'.
После этого, в различных вариантах реализации настоящего изобретения, опорный материал 936' затем можно выровнять относительно одного из следующего: наковальни и/или кассеты со скобами рабочего органа, как описано выше. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.45 и 46, внутреннюю упаковку 902' можно вставить в рабочий орган 914' между наковальней 926' и кассетой 922' со скобами таким образом, чтобы опорный материал 936' можно было выровнять, например, относительно кассеты 922' со скобами. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, по аналогии со сказанным выше, наковальню 926' можно поворачивать в направлении кассеты 922' со скобами и зажимать на упаковке 902' и опорном материале 936' таким образом, чтобы опорный материал 936' можно было прижать к кассете 922' со скобами, и вяжущее вещество 910 смогло закрепить опорный материал 936' на этой кассете. После чего наковальню 926' можно открыть повторно и отделить слой листового покрытия 918' от опорного материала 936' или удалить это покрытие иным образом.
В различных альтернативных вариантах реализации настоящего изобретения узел упаковки может включать один или более выдергиваемых шнуров, предназначенных для снятия листового покрытия с опорного материала, находящегося внутри узла упаковки. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения с листовым покрытием можно выполнить некоторые действия, чтобы открыть доступ к опорному материалу, опорный материал можно закрепить в рабочем органе, и вытянуть выдергиваемые шнуры в направлении к себе или от себя, чтобы снять листовое покрытие с опорного материала. В различных других вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.47 и 48, выдергиваемые шнуры могут быть прикреплены к части опорного материала таким образом, чтобы можно было удалить, например, область захвата рукой, имеющуюся в опорном материале, с той части опорного материала, которая контактирует с тканью. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения опорный материал 1002 может быть зажат между наковальней и кассетой со скобами рабочего органа, и можно приложить усилие, чтобы выдернуть шнуры 1006, которые прикреплены к области 1004 захвата рукой, имеющуюся в опорном материале 1002. Как результат, в различных вариантах реализации настоящего изобретения дальний конец 1003 опорного материала 1002 можно оттянуть в направлении ближнего конца 1005 при помощи выдергиваемых шнуров 1006, в результате чего область 1004 захвата рукой можно отделить от части 1036, контактирующей с тканью, вдоль перфорированных отверстий 1008. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения в опорном материале 1002 может быть дополнительно выполнено отверстие 1010, которое может находиться на дальнем конце части 1036, контактирующей с тканью, причем это отверстие 1010 может образовывать уже удаленный участок между областью 1004 захвата рукой и частью 1036, контактирующей с тканью, чтобы уменьшить усилие, требующееся для удаления области 1004 захвата рукой. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.49, к области 1004' захвата рукой, имеющейся в опорном материале 1002', может быть прикреплен, по меньшей мере, один выдергиваемый шнур 1006' таким образом, чтобы ближний конец 1005 можно было оттянуть в направлении дальнего конца 1003, чтобы удалить область 1004 захвата рукой.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, чтобы наложить изделие из опорного материала, по меньшей мере, на одно из следующего: наковальню и кассету со скобами рабочего органа, можно использовать аппликатор. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.50-Фиг.53, узел 1102 аппликатора может содержать аппликатор 1104 и, по меньшей мере, одно изделие 1136 из опорного материала, причем аппликатор 1104 может иметь, по меньшей мере, одну поверхность, служащую в качестве опоры находящемуся на нем опорному материалу 1136. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения аппликатор 1104 может иметь верхнюю поверхность 1106 и нижнюю поверхность 1108, причем каждая из упомянутых верхней и нижней поверхностей может быть предназначена для размещения с возможностью высвобождения, по меньшей мере, одного изделия 1136 из опорного материала. В различных вариантах реализации настоящего изобретения каждое изделие 1136 из опорного материала может быть с возможностью высвобождения прикреплено к верхней и нижней поверхностям аппликатора 1104, например, за счет использования вяжущего вещества и/или механического элемента закрепления. Как показано на Фиг.50 и 51, каждое изделие 1136 из опорного материала может иметь лицевую поверхность 1110, которая, по меньшей мере, частично может быть покрыта вяжущим веществом, чтобы зафиксировать эту лицевую поверхность 1110 на рабочем органе. По меньшей мере, в одном таком варианте вяжущее вещество может быть нанесено на изделие 1136 из опорного материала во множестве локальных зон 1112.
Чтобы наложить изделие из опорного материала на кассету со скобами и/или наковальню, входящие в состав узла рабочего органа, используя аппликатор, например, такой как аппликатор 1104, можно расположить этот аппликатор, по меньшей мере, отчасти между кассетой со скобами и наковальней таким образом, чтобы наковальню можно было закрыть на опорном материале. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.52 и 53, узел 1102 аппликатора можно, по меньшей мере, отчасти расположить между наковальней 1126 и кассетой 1122 со скобами рабочего органа 1114, в результате чего наковальню 1126 можно выровнять относительно изделия 1136 из опорного материала и закрыть на этом изделии. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения в аппликаторе 1104 могут быть дополнительно выполнены паз 1116 для выравнивания на его первом конце и язычок 1117 на его втором конце, при этом хирург может использовать паз 1116 для выравнивания, чтобы выровнять и разместить узел 1102 аппликатора внутри рабочего органа 1114. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения паз 1116 для выравнивания может быть выполнен таким образом, чтобы рабочий орган 1114 устанавливался между боковыми стенками паза 1116 для выравнивания в непосредственной близости от этих стенок. Благодаря вяжущему веществу 1112, изделия 1136 из опорного материала можно прикрепить за счет адгезии к наковальне 1126 и кассете 1122 со скобами таким образом, что при повторном открывании наковальни 1126 аппликатор 1104 может быть удален из узла 1114 рабочего органа, оставляя изделия из опорного материала внутри рабочего органа.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения на лицевой поверхности 1110 можно расположить, по меньшей мере, один защитный лист (не показан), например, похожий на листовое покрытие 918, в результате чего аппликатор 1104 можно устанавливать и переустанавливать на одном из следующего: наковальне и кассете со скобами рабочего органа 1114 без того, чтобы вяжущее вещество 1112, например, создало соединение с наковальней и/или кассетой со скобами. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения упомянутые листы могут быть удалены хирургом, как только аппликатор должным образом позиционирован и выровнен в рабочем органе, чтобы сделать возможным контакт вяжущего вещества с кассетой со скобами и/или наковальней рабочего органа. В различных вариантах реализации настоящего изобретения в дополнение к язычку 1117 или вместо него аппликатор может иметь, по меньшей мере, один держатель, например, такой как держатели 1134, назначением которого является облегчить работу хирурга с аппликатором внутри рабочего органа. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения с первой стороны аппликатора 1104 может быть создан первый держатель 1134, и в дополнение к этому со второй стороны аппликатора может быть создан второй держатель 1134. В различных вариантах реализации настоящего изобретения держатель может иметь элементы 1138 рифления, которое может быть выполнено с целью облегчить для хирурга удерживание в руках аппликатора 1104. Для этого, по меньшей мере, часть элементов 1138 рифления (Прим. перев. 2) может состоять из мягкого или упругого материала, например, такого как каучук.
В различных других вариантах реализации настоящего изобретения, хотя это и не показано, упаковочные средства, по меньшей мере, для одного изделия из опорного материала могут содержать трубчатый кожух, который может быть предназначен для установки внутри него, по меньшей мере, одного из следующего: наковальни и кассеты со скобами. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения опорный материал может содержать на поверхности вяжущее вещество, которое может быть предназначено для прикрепления изделия из опорного материала с возможностью высвобождения, по меньшей мере, к одному из следующего: наковальне и кассете со скобами. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения трубчатый кожух может быть предназначен для размещения в нем, по меньшей мере, одного из следующего: наковальни и кассеты со скобами таким образом, чтобы положение наковальни и/или кассеты со скобами выравнивалось относительно положения изделия из опорного материала внутри трубчатого кожуха. В различных вариантах реализации настоящего изобретения трубчатый кожух может включать среднюю стенку, проходящую между первой стороной и второй стороной внутренней граничной поверхности кожуха. В различных вариантах реализации настоящего изобретения средняя стенка может иметь верхнюю поверхность и нижнюю поверхность, причем каждая из упомянутых верхней и нижней поверхностей может быть предназначена для фиксирования к ней изделия из опорного материала с возможностью высвобождения. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения рабочий орган можно выравнивать относительно средней стенки и закрывать его на средней стенке, чтобы прикрепить опорный материал к наковальне и/или кассете со скобами.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения для подачи опорного материала может быть применен податчик опорного материала. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.54 и 55, податчик 1200 может быть предназначен для подачи опорного материала 1236 из узла корпуса, состоящего из частей 1210 и 1212. Как более подробно описано ниже, податчик 1200 может включать ролик, или катушку, 1224 опорного материала, причем опорный материал может подаваться из катушки 1224 на рабочий орган хирургического инструмента, как показано на Фиг.57. В различных вариантах реализации настоящего изобретения опорный материал 1236 может быть прикреплен к несущей ленте 1202 за счет адгезии, или поддерживаться этой лентой иным способом, так чтобы по мере подачи опорного материала 1236 этот материал можно было отделять от несущей ленты 1202. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.54-Фиг.57, несущая лента 1202 может иметь поверхность 1204, которая может быть предназначена для размещения на ней опорного материала 1236. В различных вариантах реализации настоящего изобретения опорный материал 1236 может быть разделен на фрагменты до и/или после его размещения на поверхности 1204. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения каждый из фрагментов опорного материала 1236 может иметь ширину, которая равна или меньше ширины поверхности 1204, и, в различных вариантах реализации настоящего изобретения, фрагменты опорного материала могут быть с возможностью высвобождения прикреплены к поверхности 1204 несущей ленты 1202 с использованием, например, вяжущего вещества с низкой прочностью.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.54-Фиг.57, внутренняя стенка 1214 первой части 1210 корпуса может иметь множество идущих от нее соединительных элементов 1216. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения соединительные элементы 1216 могут входить в сопряжение с другими соединительными элементами, идущими от внутренней стенки второй части 1212, или в сопряжение с выполненными в ней отверстиями, чтобы скрепить вместе первую и вторую части корпуса. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.56, податчик 1200 может дополнительно включать вал 1242 катушки, который может служить опорой катушке 1224 с возможностью ее вращения. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения вал 1242 катушки может входить в сопряжение с отверстием 1241 в части 1210 корпуса и отверстием (не показано) во второй части 1212. В различных вариантах реализации настоящего изобретения вал 1242 катушки может быть установлен в катушке 1224 таким образом, чтобы они могли вращаться вместе. Как в общих чертах указано выше, опорный материал 1236 и несущую ленту 1202 можно отматывать с катушки 1224 при подаче опорного материала 1236. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения к опорному материалу 1236 можно приложить усилие, чтобы его можно было вручную вытянуть из податчика 1200. В различных других вариантах, которые более подробно описаны ниже, податчик 1200 опорного материала может дополнительно включать колесико 1234, которое может иметь такое сцепление с опорным материалом 1236, которого достаточно, чтобы хирург, или другой клиницист, мог вращать колесико 1234 и выдвигать опорный материал 1236 из податчика 1200. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.55, податчик 1200 может дополнительно включать вал 1235 колесика, который может служить опорой колесику 1234 с возможностью его вращения внутри корпуса податчика. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения колесико 1234 может быть установлено на валу 1235 таким образом, чтобы они могли вращаться вместе относительно оси, заданной отверстием 1249, выполненным в первой части 1210 корпуса, и отверстием (не показано), выполненным во второй части 1212 корпуса.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.55, колесико 1234 может быть выполнено таким образом, чтобы оно, по меньшей мере, частично выходило через отверстие 1239 в корпусе податчика, в результате чего хирург может вращать это колесико 1234. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения колесико 1234 может быть выполнено таким образом, чтобы в процессе работы контактировать, или входить в сцепление за счет трения, с опорным материалом 1236 и/или несущей лентой 1202, в результате чего вращение колесика 1234 может вызывать или способствовать перемещению опорного материала 1236 дальше в направлении к тянущему ролику 1232. В дополнение к указанному или вместо этого тянущий ролик 1232 может быть выполнен таким образом, чтобы в процессе работы контактировать, или входить в сцепление за счет трения, с опорным материалом 1236 и/или несущей лентой 1202. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения тянущий ролик 1232 в процессе работы может входить в сцепление с колесиком 1234, например, через приводной ремень 1243, в результате чего вращение колесика 1234 может передаваться тянущему ролику 1232. Хотя изображен приводной ремень, можно использовать любое другое подходящее устройство, например, такое как приводная цепь или приводная лента. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, по меньшей мере, одна из частей 1210 и 1212 корпуса может включать направляющие 1262, которые могут быть предназначены для выравнивания приводного ремня 1243 относительно колесика 1234 и тянущего ролика 1232.
В различных ситуациях может возникать провисание несущей ленты 1202 после ее отделения от опорного материала 1236. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения податчик 1200 может включать одно или более устройств натяжения, чтобы уменьшить такое провисание несущей ленты 1202. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, по аналогии со сказанным выше, податчик 1200 может дополнительно включать вал 1218, который с возможностью вращения может быть установлен в служащем ему опорой отверстии 1251, выполненном в первой части 1210 корпуса, и отверстии (не показано), выполненном во второй части 1212 корпуса, причем вал 1218 может служить опорой прижимному ролику 1222 с возможностью его вращения. В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как, в частности, показано на Фиг.56 и 57, податчик 1200 может дополнительно включать второй тянущий ролик 1253, который может быть предназначен для взаимодействия с прижимным роликом 1222. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения второй тянущий ролик 1253 в процессе работы может входить в сцепление с колесиком 1236, в результате чего вращение колесика 1234 может передаваться тянущему ролику 1253. В различных вариантах реализации настоящего изобретения податчик 1200 может дополнительно включать блок шестерен, содержащий прямозубую шестерню 1244, прикрепленную, по меньшей мере, к одному из следующего: колесику 1234 и валу 1235, промежуточную шестерню 1246, опорой для которой с возможностью ее вращения служит вал 1247, и ведомую шестерню 1252, которая в процессе работы может входить в сцепление с тянущим роликом 1253. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения несущая лента 1202 может быть размещена между тянущим роликом 1253 и прижимным роликом 1222, в результате чего при приведении тянущего ролика 1253 во вращение при помощи колесика 1234 этот тянущий ролик 1253 сможет тянуть несущую ленту 1202 в направлении к себе. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения прижимной ролик 1222 и/или тянущий ролик 1253 могут состоять, по меньшей мере, отчасти из сжимаемого материала, в результате чего прижимной ролик 1222 может прижимать несущую ленту 1202 вплотную к тянущему ролику 1253.
Как описано выше со ссылкой на Фиг.54-Фиг.57, аппликатор 1200 может включать корпус 1201, содержащий первую часть 1210 и вторую часть 1212, причем упомянутые первая и вторая части могут быть выполнены с возможностью скрепления друг с другом. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения первая и вторая части корпуса 1201 могут быть собраны вместе при помощи резьбовых соединений, защелкивания и/или иным образом. В различных вариантах реализации настоящего изобретения первая и вторая части корпуса могут быть собраны вместе с возможностью разъединения, в результате чего их можно разделить, чтобы удалить и заменить израсходованную катушку опорного материала. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения корпус может включать средства улучшения эргономики, позволяющие хирургу удобнее браться за этот корпус.
В различных других вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.58-Фиг.61, податчик, или аппликатор, 1266 может включать катушку 1267, с которой может подаваться опорный материал 1236 и, в дополнение к этому, накопительную катушку 1270, которая может быть предназначена для накопления несущей ленты 1202 после того, как она была отделена от опорного материала 1236. По аналогии со сказанным выше, опорный материал 1236 может подаваться из аппликатора 1266 за счет сцепления между этим опорным материалом 1236, колесиком 1234 и/или тянущим роликом 1232. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения накопительная катушка 1270 также может в процессе работы входить в сцепление с колесиком 1234 таким образом, чтобы вращение колесика 1234 могло приводить во вращение катушку 1270, и на нее наматывалась несущая лента 1202. В различных вариантах реализации настоящего изобретения аппликатор 1266 может включать блок шестерен, содержащий прямозубую шестерню 1244, прикрепленную, по меньшей мере, к одному из следующего: колесику 1234 и валу 1235, промежуточную шестерню 1246, опорой для которой с возможностью ее вращения служит вал 1247, и ведомую шестерню 1272, которая может быть прикреплена, по меньшей мере, к одному из следующего: катушке 1270 и валу 1271. Как результат, по меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения при вращении колесика 1234 приводится в движение накопительная катушка 1270, прикладывается усилие непосредственно к несущей ленте 1202 и несущая лента 1202 накапливается на катушке 1270.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.57 и 61, аппликаторы 1200 и/или 1266 могут использоваться для наложения изделия из опорного материала на панель "D" кассеты "SC" со скобами и/или лицевую поверхность "F" наковальни "А". По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.61, хирург сначала может разместить аппликатор 1266, например, вплотную к первому концу 1276 панели D. После этого хирург может потянуть аппликатор в направлении второго конца 1278 панели D, одновременно вращая колесико 1234, чтобы подать опорный материал 1236. Как рассмотрено выше, опорный материал 1236 может быть разделен на отдельные фрагменты и, по меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения, длина этих фрагментов может быть такой, чтобы эти фрагменты надлежащим образом укладывались на панель кассеты со скобами и/или лицевую поверхность наковальни. В различных других вариантах реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала может состоять из одной непрерывной полосы, а аппликатор может включать режущий элемент (не показан), который может быть предназначен для нарезания опорного материала с любой подходящей длиной. В различных вариантах реализации настоящего изобретения изделия из опорного материала могут иметь на поверхности вяжущее вещество (либо это вяжущее вещество может быть на них нанесено), которое может быть предназначено для фиксирования опорного материала с возможностью высвобождения к одному из следующего: панели и/или лицевой поверхности.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала может быть изготовлено с использованием процесса литья под давлением. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения форма для литья под давлением (не показана) может иметь, например, одну или более созданных в ней полостей, которые могут быть предназначены для приема расплавленного материала. В различных вариантах реализации настоящего изобретения расплавленный материал может включать пластик и/или любой другой подходящий опорный материал. В различных вариантах реализации настоящего изобретения упомянутая форма может дополнительно включать, по меньшей мере, одну полость литникового хода и/или приемную воронку, которые могут создавать гидравлическую связь между полостями формы и машиной для литья под давлением. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения форма может иметь первую и вторую части, которые могут быть разделены после того, расплавленный материал в достаточной степени кристаллизовался или затвердел внутри полостей формы.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения, как показано на Фиг.62 и 63, изделие 1336 из опорного материала может иметь первую поверхность 1302 и вторую поверхность 1304, причем в упомянутых первой и второй поверхностях может быть выполнено множество отверстий, или углублений, 1306. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения углубления 1306 могут быть созданы расплавленным материалом в форме во время процесса литья под давлением. Если говорить более конкретно, форма может иметь одну или более полостей с множеством выступов, которые могут быть выполнены с возможностью обтекания вокруг них расплавленного металла, и после кристаллизации опорного материала 1336 и удаления его из формы там, где ранее находились упомянутые выступы, в опорном материале 1336 могут быть расположены углубления 1306.
В различных вариантах реализации настоящего изобретения опорный материал 1336 может дополнительно содержать множество стенок, например, таких как стенки 1305, образованных между первой и второй поверхностями 1302 и 1304, причем стенки 1305 могут образовывать углубления 1306. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения стенки 1305 могут проходить перпендикулярно и/или в поперечном направлении относительно упомянутых первой и второй поверхностей, в результате чего эти стенки 1305 могут иметь такое строение и быть размещены таким образом, что будут создавать структуру или сетку из углублений 1306 в опорном материале 1336. В различных вариантах реализации настоящего изобретения опорный материал 1336 может быть упругим, в результате чего первую поверхность 1302 и/или вторую поверхность 1304 можно сжимать в направлении друг к другу. По меньшей мере, в одном таком варианте реализации настоящего изобретения опорный материал 1336 может быть выполнен таким образом, что его можно сжимать или размещать с посадкой за счет обжатия между двумя или более фиксирующими элементами рабочего органа, как описано выше. В различных вариантах реализации настоящего изобретения изделие из опорного материала можно сжимать при установке в рабочем органе хирургического инструмента, а затем можно расширять при высвобождении из рабочего органа. По меньшей мере, в одном варианте реализации настоящего изобретения опорный материал 1336 может быть выполнен таким образом, чтобы он сжимался с возможностью перемещения первой поверхности 1310 в направлении поверхности 1312. В любом случае стенки 1305 могут быть выполнены таким образом, что они могут отклоняться или сминаться и позволять участкам опорного материала 1336 упругим образом перемещаться в направлении друг к другу.
Описанные здесь устройства могут быть рассчитаны на уничтожение после однократного использования, либо они могут быть рассчитаны на многократное использование. Однако в обоих случаях устройство можно привести в исправное состояние для повторного применения после, по меньшей мере, одного использования. Приведение в исправное состояние может включать любую комбинацию этапов разборки устройства со следующей за этим чисткой или заменой конкретных деталей и дальнейшей повторной сборкой. В частности, устройство может быть разобрано, и любое число конкретных деталей или частей устройства может быть выборочно заменено или удалено в любой комбинации. При чистке и/или замене конкретных частей устройство может быть повторно собрано для дальнейшего использования либо на предприятии, специализирующемся на приведении в исправное состояние, либо персоналом хирургического отделения непосредственно перед хирургическим вмешательством. Специалистам в данной области техники будет понятно, что при приведении устройства в исправное состояние может использоваться множество методов разборки, чистки/замены и повторной сборки. Использование таких методов и получаемое в результате устройство, приведенное в исправное состояние, не выходят за пределы объема настоящего изобретения.
В предпочтительном случае перед хирургической операцией будут выполняться подготовительные работы с описанным здесь изобретением. Сначала получают новый или использованный инструмент и, если необходимо, чистят. Затем инструмент можно подвергнуть стерилизации. Согласно одному из методов стерилизации, инструмент помещают в закрытый и герметичный контейнер, такой как пластиковый мешок или мешок TYVEK. Затем контейнер и инструмент помещают в зону воздействия излучения, которое может проникать в контейнер, такое как гамма-излучение, рентгеновские лучи или поток электронов высокой энергии. Излучение убивает бактерии на инструменте и в контейнере. Стерилизованный инструмент затем может быть помещен на хранение в стерильный контейнер. Герметичный контейнер сохраняет стерильность инструмента до момента его открывания в медицинском учреждении.
Хотя настоящее изобретение описано применительно к конкретным примерам его конструктивного воплощения, это изобретение может быть далее модифицировано в пределах указанных сущности и объема. Таким образом, предполагается охват любых вариаций, областей применения или модификаций, где используются его основные принципы. Кроме того, предполагается, что изобретение охватывает все такие отступления от представленного выше описания, не выходящие за пределы известной и общепринятой технологии в той области техники, к которой относится это изобретение.
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| УПАКОВКА ДЛЯ ПРИКРЕПЛЕНИЯ УКРЕПЛЯЮЩЕГО МАТЕРИАЛА К ХИРУРГИЧЕСКОМУ СШИВАЮЩЕМУ ИНСТРУМЕНТУ | 2009 |
|
RU2496435C2 |
| УКРЕПЛЯЮЩИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО СШИВАЮЩЕГО ИНСТРУМЕНТА | 2009 |
|
RU2496434C2 |
| УКРЕПЛЯЮЩИЙ МАТЕРИАЛ С ЦЕНТРИРУЮЩИМИ И УДЕРЖИВАЮЩИМИ ЭЛЕМЕНТАМИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ РАБОЧИМИ ОРГАНАМИ | 2009 |
|
RU2497463C2 |
| КАССЕТА СО СКОБКАМИ, ВКЛЮЧАЮЩАЯ СМИНАЕМУЮ ПЛАСТИНУ | 2012 |
|
RU2628054C2 |
| КАССЕТА СО СКОБКАМИ, ОСНАЩЕННАЯ СМИНАЕМОЙ ПЛАСТИНОЙ | 2012 |
|
RU2639028C2 |
| ПОДВИЖНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ С КОМПЕНСАТОРОМ ТОЛЩИНЫ ТКАНЕЙ | 2013 |
|
RU2627629C2 |
| КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО СШИВАЮЩЕГО ИНСТРУМЕНТА | 2012 |
|
RU2587924C2 |
| УПОР ХИРУРГИЧЕСКОГО СШИВАЮЩЕГО ИНСТРУМЕНТА, СОДЕРЖАЩИЙ МНОЖЕСТВО ФОРМИРУЮЩИХ УГЛУБЛЕНИЙ | 2012 |
|
RU2623124C2 |
| СШИВАЮЩИЙ ТКАНЬ ИНСТРУМЕНТ, ИМЕЮЩИЙ КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ, В КОТОРЫЙ ВВЕДЕН ГИДРОФОБНЫЙ АГЕНТ | 2013 |
|
RU2639035C2 |
| СШИВАЮЩИЙ ТКАНЬ ИНСТРУМЕНТ, ИМЕЮЩИЙ КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ, В КОТОРЫЙ ВВЕДЕН ГИДРОФИЛЬНЫЙ АГЕНТ | 2013 |
|
RU2649960C9 |
Изобретения относятся к медицине и могут быть использованы для хирургического сшивания тканей. В различных вариантах реализации изделие из опорного материала может включать средства фиксации, которые можно вводить во взаимодействие с частями рабочего органа, чтобы выполнить фиксацию изделия из опорного материала с возможностью расфиксации, по меньшей мере, к части рабочего органа. Рабочий орган может включать средства, предназначенные для сцепления с частями изделия из опорного материала для фиксации изделия из опорного материала с возможностью расфиксации к рабочему органу. По меньшей мере, в одном варианте реализации можно выполнять фиксацию к рабочему органу с возможностью расфиксации более одного изделия из опорного материала. В результате изделие из опорного материала и рабочий орган хирургического инструмента включают в себя средства, которые могут помочь хирургу быстро и должным образом прикрепить изделие из опорного материала к рабочему органу. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 63 ил.
1. Узел рабочего органа для использования с хирургическим сшивателем, содержащий:
кассету со скобами, включающую в себя панель, имеющую поверхность, множество отверстий, образованных в поверхности, и продольный паз, по существу, разделяющий поверхность;
лезвие, помещенное так, чтобы проходить кзади внутри продольного паза,
наковальню, имеющую лицевую поверхность;
первое изделие из опорного материала, в котором выполнена первая прорезь, причем первое изделие из опорного материала выполнено с возможностью размещения между упомянутой кассетой со скобами и упомянутой наковальней на первой стороне продольного паза таким образом, чтобы упомянутая прорезь, по существу, совмещалась с первым отверстием, выбранным из упомянутых отверстий;
второе изделие из опорного материала, в котором выполнена вторая прорезь, причем второе изделие из опорного материала выполнено с возможностью размещения между упомянутой кассетой со скобами и упомянутой наковальней на второй стороне продольного паза напротив первого изделия из опорного материала таким образом, чтобы вторая прорезь, по существу, совмещалась со вторым отверстием, выбранным из упомянутых отверстий; и
первый и второй соединительные элементы, причем первый соединительный элемент выполнен с возможностью размещения в первой прорези и упомянутом первом отверстии для фиксирования с возможностью расфиксирования упомянутого первого изделия из опорного материала к упомянутой кассете со скобами, а второй соединительный элемент выполнен с возможностью размещения во второй прорези и втором отверстии для фиксирования с возможностью расфиксирования упомянутого второго изделия к упомянутой кассете со скобами, при этом, по меньшей мере, первый соединительный элемент содержит:
головную часть, имеющую периметр, превышающий первую прорезь первого изделия из опорного материала, причем головная часть выполнена с возможностью зацепления с первым изделием из опорного материала и ограничения поднятия первого изделия из опорного материала с поверхности панели, когда первый соединительный элемент зацеплен с первым отверстием, и
тело, с возможностью извлечения помещенное в первое отверстие, причем тело имеет периметр, меньший, чем периметр головной части, и выполнено так, что боковая стенка первой прорези выполнена с возможностью зацепления с периметром тела и ограничения перемещения первого изделия из опорного материала по поверхности панели, причем тело содержит первый конец, соединенный с упомянутой головной частью, и второй конец, размещаемый в первом отверстии, при этом головная часть первого соединительного элемента содержит участок, который расширяется от корпуса, и упомянутая головная часть выполнена отделяемой от тела, когда по меньшей мере часть первого изделия из опорного материала отделена от кассеты со скобами.
2. Узел по п.1, который дополнительно содержит множество соединительных элементов, причем в лицевой поверхности образовано множество отверстий, и имеется третье изделие из опорного материала, содержащее множество прорезей, по существу, совмещенных со множеством отверстий, так что упомянутое множество соединительных элементов вводится во множество отверстий и множество прорезей, чтобы с возможностью отсоединения удержать упомянутое изделие из опорного материала на наковальне.
3. Узел по п.1, в котором первый соединительный элемент выполнен с возможностью отцепления от первой прорези, когда первое изделие из опорного материала отсоединено от кассеты со скобами.
4. Узел по п.1, в котором первый соединительный элемент выполнен из биорассасывающегося материала.
5. Узел по п.1, в котором первый соединительный элемент выполнен с возможностью запрессовки в первое отверстие.
6. Узел по п.1, в котором тело первого соединительного элемента выполнено без резьб.
7. Узел рабочего органа для использования с хирургическим сшивателем, содержащий:
кассету со скобами, включающую в себя панель, имеющую поверхность, множество отверстий, образованных в поверхности, и продольный паз, по существу, разделяющий поверхность;
лезвие, помещенное так, чтобы проходить кзади внутри продольного паза,
наковальню;
первое изделие из опорного материала, в котором выполнена первая прорезь, причем первое изделие из опорного материала выполнено с возможностью размещения между кассетой со скобами и наковальней на первой стороне продольного паза таким образом, чтобы упомянутая прорезь, по существу, совмещалась с первым отверстием, выбранным из упомянутых отверстий;
второе изделие из опорного материала, в котором выполнена вторая прорезь, причем второе изделие из опорного материала выполнено с возможностью размещения между кассетой со скобами и наковальней на второй стороне продольного паза напротив первого изделия из опорного материала таким образом, чтобы вторая прорезь, по существу, совмещалась со вторым отверстием, выбранным из упомянутых отверстий; и
множество крепежных элементов, выполненных с возможностью фиксации с возможностью расфиксации упомянутых первого и второго изделий из опорного материала к упомянутой кассете со скобами, причем по меньшей мере один из крепежных элементов содержит
тело, выполненное с возможностью зацепления кассеты со скобами и ограничения относительного перемещения между первым изделием из опорного материала и кассетой со скобами в первом направлении, параллельном поверхности панели, и
головную часть, которая расширяется наружу от тела, служащую для ограничения относительно перемещения первого изделия из опорного материала и кассеты со скобами во втором направлении, перпендикулярном поверхности панели, при этом тело имеет периметр, меньший, чем периметр головной части, и выполнено такой формы, чтобы боковая стенка первой прорези зацепляла периметр тела и предотвращала скольжение изделия из опорного материала по поверхности панели, причем тело имеет первый конец, соединенный с головной частью, и второй конец, размещенный в первом отверстии, причем головка крепежного элемента содержит участок, который расширяется от тела, и головная часть выполнена отделяемой от тела, когда по меньшей мере часть первого изделия из опорного материала отделена от кассеты со скобами.
8. Узел по п.7, в котором кассета со скобами содержит множество отверстий, причем крепежные элементы выполнены с возможностью съемного запрессовывания в отверстия для прикрепления первого и второго изделий из опорного материала к кассете со скобами.
9. Узел по п.7, который дополнительно содержит третье изделие из опорного материала, выполненное с возможностью размещения между кассетой со скобами и наковальней, и множество крепежных элементов с возможностью отсоединения прикрепляющих опорный материал к наковальне.
10. Узел по п.7, в котором крепежные элементы выполнен из биорассасывающегося материала.
| Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек | 1923 |
|
SU2007A1 |
| Хирургический аппарат для наложения компрессионных анастомозов | 1987 |
|
SU1443874A1 |
| Хирургический аппарат для наложения компрессионных швов | 1979 |
|
SU1022703A1 |
| Генератор импульсов | 1988 |
|
SU1621141A1 |
| Пломбировальные щипцы | 1923 |
|
SU2006A1 |
| ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТЕПЛЕР ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЦИЛИНДРИЧЕСКОЙ СПИРАЛЕВИДНОЙ СКОБКИ | 2003 |
|
RU2244516C1 |
| DE 3212828 A1, 18.11.1982. | |||
