Хирургический аппарат для наложения компрессионных швов Советский патент 1983 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам, и может быть использовано для наложения боковых желудочно-кишечных и межкишечных анастомозов.

Известен хирургический аппарат для наложения компрессионных швов, который содержит шарнирно соединенные упорную и скобочную половины с продольными губками, кремальерный фиксатор, движок с ножом и клиновыми толкателями, толкатели скобок и упругие эластичные прокладки 1.

Однако на процесс подготовки известного аппарата к наложению швов затрачивается большое количество времени, что затягивает операцию, кроме того, известный аппарат не обеспечивает необходимую герметичность гемостаза.

Целью изобретения является сокращение времени операции и увеличение герметичности гемостаза.

Поставленная .цель достигается тем, что в хирургическом аппарате для наложения компрессионных швов, содержащем шарнирно соединенные упорную и скобочную половины с продольными губками, кремальерный фиксатор, движок с ножом и клиновыми толкателями, толкатели скобок и упругие эластичные прокладки, последние выполнены с наконечником на одном конце и хомутиком на другом, на продольных губках подвижно установлены дополнительные клиновидные ножи для разрезания хомутиков, а у основания упомянутых губок выполнена фигурная полость.

На фиг. 1 изображен хирургический аппарат для наложения компрессионных швов, вид спереди с частичным сечением; на фиг. 2 то же, вид сбоку; на фиг. 3 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 4 - вид Б на фиг. 2; на фиг. 5 - сечение В-В на фиг. 1; на фиг. 6 - боковой анастомоз, наложенный аппаратом.

Аппарат состоит из упорной и скобочной половин 1 и 2 (фиг. 1, 2 и 3), которые шарнирно соединены осью 3 (фиг. 1 и 2), имеют продольные губки 4 и 5 и снабжены кольцами 6. На продольной губке 5 скобочной половины 2 установлены съемные магазины 7 и 8 (фиг. 1 и 2) со скобами 9 и толкателями 10 скобок 9. Йа продольной губке 4 упорной половины 1 выполнены лунки 11 для загиба скобок 9. На проксимальном конце у основания губок 4 и 5 выполнена фигурная полость 12. На продольных губках 4 и 5 установлены упругие эластичные прокладки 13, имеющие для удержания на губках 4 и 5 наконечники 14 и хомутики 15. На половинах I и 2 аппарата у основания губок 4 и 5 имеются пазы 16, в которых установлены клиновидные ножи 17 и 18 для разрезания хомутиков, причем хомутики 15 прокладок 13 расположены в этих пазах 16 перед ножами 17 и 18. На скобочной половине 2 находится движок 19, к которому винтами 20 прикреплены пластинчатый нож 21 и клиновые толкатели 22, имеющие возможности перемещения в щелевых пазах 23 и 24 (фиг. 1 и 3). Щелевой паз 23 для ножа 21 имеет переменный профиль, обеспечивающий прорезание прокладок 13 и сшиваемых тканей после полости 12. На конце оси 3 имеются выступы 25, проодящие в пазы 26 (фиг. 4) на. упорной половине 1 .и вместе с упорной и скобочной половинами образуют разъемный однолапчатый замок. В сомкнутом положении упорная и сколочная половины скрепляются кремальерным фиксатором 27 (фиг. 5).

Аппарат работает следующим образом.

Разъединяют упорную и скобочную половины. При наложении, например бокового желудочно-кишечного анастомоза, через проколы в просветы сщиваемых органов полностью вводят продольные губки 4 и 5 половин аппарата. Соединяют упорную и скобочную половины аппарата и смыкают их, сводя кольца 6 до фиксации фиксатором 27. Перемещая движок 19 с пластинчатым ножом 21 и клиновыми толкателями 22 вдоль скобочной половины 2 аппарата, производят одновременно прощивание эластичных прокладок 13 и стенок органов и их рассечение, образуя сообщение между культей желудка и петлей тонкой кишки. Продвигают ножи 17 и 18 вперед, пересекая хомутики 15 прокладок 13. Возвращают движок 19 в исходное положение, разводят продольные губки 4 и 5 и извлекают их из просветов сшитых органов уже без эластичных прокладок 13. Дальнейшие манипуляции по зашиванию проколов производят вручную на установленной методике.

В результате проведенной операции с настоящим аппаратом получается компрессионный анастомоз, отделенный от проколов в стенках органов, а стенки органов в зоне проколов, ушиваемые вручную, совершенно не подвергаются сжатию губками аппарата, что способствует их лучшему заживлению.

Для ушивания брыжейки на больших участках при иссечениях измененной кишки аппарат не разъединяют на две половины, а пользуются им как зажимом. В брыжейке острием одной из губок делается прокол и эта губка вводится в него на всю длину. Сводятся половины аппарата до их фиксации, при этом на всей длине губок брьсжейка равномерно сжимается между упругими эластичными прокладками. Производится прошивание аппаратом и одновременное рассечение вдоль шва. Разводятся губки аппарата, его удаляют, устанавливают новые магазины и прокладки и аналогичным способом ушивают следующий участок брыжейки.

При ушивании брыжейки аппаратом с упругими эластичными прокладками обеспечивается надежный гемостаз при достаточной длине губок, хорошая производительность, что в несколько раз ускоряет время проведения операцни.

Хирургический аппарат для сшивания органов прост по конструкции и методике применения, удобен и легко осваивается хирургом, обеспечивает наложение боковых компрессионных анастомозов высокого качествабыстрое ушивание брыжейки на больших участках с хорошим гемостазом может применяться также в качестве смешивателя или ушивателя без использования прокладок.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ ШВОВ, содержащий щарнирно соединенные упорную и скобочную половины с продольными губками, кремальерный .фиксатор, движок с ножом и клиновыми толкателями, толкатели скобок и упругие эластичные прокладки, отличающийся тем, что,с целью сокращения времени операции и увеличения герметичности гемостаза, упругие эластичные прокладки выполнены с наконечником на одном конце и хомутиком на другом, на продольных губках подвижно установлены дополнительные клиновидные ножи для разрезания хомутиков, а у основания упомянутых губок выполнена фигурная полость.

Tff-1

21

28

вВ

Фиг.5