СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ ОТСУТСТВИИ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА НА ГЛАЗАХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ДЕФЕКТАМИ РАДУЖКИ Российский патент 2014 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмохирургии и может быть использовано для устранения дислокации заднекамерных интраокулярных линз (далее ИОЛ) при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с предшествующим травматическим повреждением радужки.

Одним из осложнений, возникающих при имплантации ИОЛ, в том числе и в послеоперационном периоде, является нарушение в разной степени их положения в задней камере, как при наличии капсулы хрусталика, так и при ее отсутствии. (С.Н. Федоров, Э.В. Егорова «Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика», М., 1992 г.).

При травматических повреждениях радужки (мидриаз, аниридия) и отсутствии капсульной поддержки, ИОЛ может ретироваться вплоть до поворота на 90° по оси гаптических элементов, что приводит к резкому ухудшению зрения.

Известные способы устранения смещений заднекамерных ИОЛ предусматривают возможность их репозиции при наличии капсульного мешка (С.Д. Стебнев, B.C. Стебнев «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» М., 2007 г. с.237-243; Б.Э. Малюгин, А.В. Головин Патент РФ №2375996, з. 14.08.2008 от 20.12.2009 г. «Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной или децентрированной вместе с капсульным мешком»; Б.Э. Малюгин, Рахим Файез, С.К. Демьянченко-Шульга «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2005», М., 2005, с.196-203).

Однако известные способы не могут быть использованы при травматических повреждениях радужки.

Задачей данного изобретения явилась разработка эффективного способа репозиции и фиксации ИОЛ при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими повреждениями радужки.

Сущность изобретения: ротированную ИОЛ репонируют двумя нитями, проведенными позади оптической части, параллельно друг другу через плоскую часть цилиарного тела на расстоянии 2 мм от краев оптической части ИОЛ. Нити натягивают и завязывают узлом на склере в проекции плоской части цилиарного тела, тем самым надежно фиксируют ИОЛ (см. фиг.).

Технический результат заключается в следующем:

- под действием туго натянутых нитей ИОЛ занимает нормальное положение,

- фиксация нитей осуществляется в 4х точках склеры,

- исключается необходимость реимплантации ИОЛ и дополнительная травматизация тканей глаза.

Предполагаемый способ осуществляют следующим образом: после необходимого обследования и проведения анестезии, готовят нить 10:0 с иглами на обоих концах. Прокалывают склеру у лимба (1), проводят нить позади оптической части на расстоянии 2 мм от края оптической части ИОЛ (2) перпендикулярно оси гаптических элементов и выкалывают иглу у лимба на противоположной стороне склеры (3). Вторую иглу вкалывают аналогичным образом на расстоянии 2 мм с другой стороны оптической части ИОЛ (4) параллельно первой нити, выкалывают аналогичным образом (5), концы нитей натягивают и завязывают узлом (6) на склере в проекции плоской части цилиарного тела.

Способ репозиции и фиксации ИОЛ иллюстрируется следующими клиническими примерами:

Пример 1.

Пациент К., 1956 г.р. № амб. карты - 210688.

При поступлении: посттравматический мидриаз 9,0 мм. Артифакия: ранее имплантированная ИОЛ, подшитая за гаптические элементы к склере в проекции плоской части цилиарного тела, ротирована по оси гаптических элементов на 90°.

Объективно: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая.

Vis OD-0,05 н/к

Пациенту проведена операция в соответствии с предлагаемым способом.

При выписке: положение ИОЛ стабильное.

Vis OD-0,2-1,0=0,3

Пример 2.

Пациент Р., 1948 г.р. № амб. карты 220646.

При поступлении: посттравматический мидриаз и частичная аниридия, вывих ИОЛ в переднюю камеру вместе с капсульным мешком, ущемление его с элементами крови в зрачке.

Объективно: роговица прозрачная, глазное дно не видно, передняя камера неравномерна.

Vis OS=pr.l.certae.

Пациенту проведена операция: передняя витрэктомия (удаление деформированного капсульного мешка, фрагментов крови и стекловидного тела), перемещение оптической части ИОЛ в заднюю камеру, репозиция и фиксация ИОЛ в соответствии с предлагаемым способом.

При выписке:

Vis OS - 0.04 н/к, положение ИОЛ правильное.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для репозиции и фиксации ИОЛ при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки. Позади оптической части перпендикулярно оси гаптических элементов, параллельно друг другу, на расстоянии 2 мм от краев оптической части ИОЛ натягивают две нити, проведенные через плоскую часть цилиарного тела, завязывают узлом на склере, при этом используют нить, снабженную на обоих концах иголками. Способ позволяет обеспечить нормальное положение ИОЛ. 1 ил., 1 пр.

Способ репозиции и фиксации ИОЛ при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки, отличающийся тем, что позади оптической части перпендикулярно оси гаптических элементов параллельно друг другу на расстоянии 2 мм от краев оптической части ИОЛ натягивают две нити, проведенные через плоскую часть цилиарного тела, завязывают узлом на склере, при этом используют нить, снабженную на обоих концах иголками.