СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ Российский патент 2014 года по МПК A61B17/60 

Описание патента на изобретение RU2521839C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении ложных суставов дистального отдела плечевой кости.

В качестве прототипа выбран способ лечения ложных суставов, заключающийся в иссечении патологически измененных Рубцовых тканей, обработке костных отломков, вскрытии костномозговых каналов, остеосинтезе ложного сустава компрессионно-дистракционным аппаратом и фиксации дистального отломка плечевой кости двумя перекрещивающимися спицами, которые проводятся перпендикулярно длинной оси плечевой кости (Ли А.Д., Баширов Р.С. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу). - Томск: Изд-во «Красное Знамя», 2002. - С.196-200.;

Однако известный способ не обеспечивает стабильной фиксации дистального отломка плечевой кости, так как дает возможность провести спицы под углом не более 30°. При попытке обеспечить больший угол между спицами одну из спиц проводят через полость локтевого сустава в пределах венечной или локтевой ямки. Участок спицы, проходящий через костную ткань мыщелка, составляет при этом всего 1-1,5 см, а попытка увеличения угла между спицами приводит к повреждению локтевого или лучевого нерва. Кроме того, места выхода спиц из мягких тканей располагаются в зоне, где при движениях в локтевом суставе происходит значительное перемещение мягких тканей по отношению к спице, что приводит к болезненным ощущениями, прорезыванию мягких тканей и развитию воспаления в опасной близости области к полости сустава.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - обеспечение стабильности дистального отломка плечевой кости, уменьшение травматичности оперативного вмешательства, сокращение сроков лечения.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем иссечение патологически измененных Рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение компрессионно-дистракционного аппарата с последующей фиксацией дистального отломка, фиксацию дистального отломка осуществляют спицами, проведенными во фронтальной плоскости под углом 40-60° и закрепленными во фронтально установленном полукольце компрессионно-дистракционного аппарата.

Способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости поясняется чертежом, где на фиг.1 представлена схема операции.

Способ осуществляют следующим образом. Через доступ к ложному суставу иссекают патологически измененные рубцовые ткани и обрабатывают костные отломки. Вскрывают костномозговые каналы и накладывая на плечевую кость компрессионно-дистракционный аппарат, фиксируя дистальный отломок 1 плечевой кости двумя взаимно перекрещивающимися спицами 2, проведенными во фронтальной плоскости под углом 40-60°, и закрепляют их в полукольце 3, установленном также во фронтальной плоскости.

Клинический пример: Больная Ш., 58 лет, (и.б. №246726) поступила в отделение гнойной остеологии ННИИТО с клиническим диагнозом: несросшийся перелом, ложный сустав правой плечевой кости на границе средней и нижней трети после остеосинтеза пластиной LCP, осложненный остеомиелитом в стадии ремиссии.

Больной выполнено оперативное вмешательство - удалена пластина LCP, произведено удаление рубцовых тканей, некрэктомия, вскрытие костномозговых каналов дистального и проксимального отломков плечевой кости, произведен остеосинтез компрессионно-дистракционным аппаратом. В проксимальный отломок плечевой кости после засверливания введены два стержня (d=6 мм), а через дистальный отломок плечевой кости проведены две взаимноперекрещивающиеся спицы Киршнера во фронтальной плоскости под углом 60°. Спицы и стержни фиксированы в кольце и полукольце аппарата Илизарова. Через кости предплечья проведены две перекрещивающиеся спицы, укрепленные в кольце 120 мм, которое соединено с плечевым блоком резьбовыми стержнями под углом 100° в локтевом суставе. На интраоперационных рентгенограммах - ось сегмента конечности правильная. Послеоперационный период протекал без осложнений - воспаления спиц и стержней не было, периферическая иннервация не страдает. Больная выписана на 10 сутки на амбулаторное лечение с последующей явкой на осмотр и решением вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости позволяет повысить стабильность фиксации дистального отломка и уменьшить вероятность интраоперационного повреждения локтевого и лучевого нервов. Кроме того, способ дает возможность снизить риск воспаления мягких тканей около спиц, а также предотвратить инфицирование сустава и мягких тканей, а также спицевого остеомиелита.

Похожие патенты RU2521839C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ПРИ ГИПОТРОФИЧНОМ ПСЕВДОАРТРОЗЕ 2018
  • Моховиков Денис Сергеевич
  • Колчин Сергей Николаевич
  • Борзунов Дмитрий Юрьевич
RU2695268C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПСЕВДОАРТРОЗА НАРУЖНОГО МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2023
  • Уринбаев Пайзилла
  • Давиров Шароф Мажидович
  • Норбадалов Фахриддин Холмирзаевич
  • Амонов Гайрат Турсунович
  • Уринбаев Икром Пайзиллаевич
RU2816622C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ С РУБЦОВО-ИЗМЕНЕННЫМИ МЯГКИМИ ТКАНЯМИ 2005
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Норкин Игорь Алексеевич
  • Барабаш Юрий Анатолиевич
  • Скрипкин Сергей Павлович
RU2309690C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ИЛИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ ДИАФИЗА КОСТИ(ЕЙ) ПРЕДПЛЕЧЬЯ 2012
  • Пусева Марина Эдуардовна
  • Михайлов Иван Николаевич
  • Рудаков Алексей Николаевич
  • Бутаев Ченгиз Захирович
RU2493791C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧА 2011
  • Белокрылов Николай Михайлович
  • Белокрылов Алексей Николаевич
RU2447855C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СУБТОТАЛЬНЫХ КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ИЛИ ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2010
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
RU2421170C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИ- И ОКОЛОСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2000
  • Городниченко А.И.
  • Усков О.Н.
RU2178273C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ПЕРЕЛОМА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ С ВЫВИХОМ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ 1989
  • Сальников С.С.
  • Гольцов Ю.А.
RU2012258C1
СПОСОБ СВОБОДНОЙ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2013
  • Гусейнов Асадула Гусейнович
RU2534524C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНО СРАСТАЮЩИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ 2008
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Норкин Игорь Алексеевич
  • Барабаш Юрий Анатольевич
  • Барабаш Андрей Анатольевич
  • Норкин Алексей Игоревич
RU2375006C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 521 839 C1

Реферат патента 2014 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости. Производят иссечение патологически измененных рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение компрессионно-дистракционного аппарата с последующей фиксацией отломков. Фиксацию дистального отломка осуществляют спицами, проведенными во фронтальной плоскости под углом 40-60° и закрепленными во фронтально установленном полукольце компрессионно-дистракционного аппарата. Способ позволяет улучшить стабильность фиксации. 1 пр., 1 илл.

Формула изобретения RU 2 521 839 C1

Способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости, включающий иссечение патологически измененных рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение компрессионно-дистракционного аппарата с последующей фиксацией отломков, отличающийся тем, что фиксацию дистального отломка осуществляют спицами, проведенными во фронтальной плоскости под углом 40-60° и закрепленными во фронтально установленном полукольце компрессионно-дистракционного аппарата.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2521839C1

АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧРЕЗ- И НАДМЫЩЕЛКОВЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 1993
  • Сальников С.С.
RU2045939C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АПОФИЗЕОЛИЗОВ МЕДИАЛЬНОГО НАДМЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ 2007
  • Насыров Мусхут Зуфарович
  • Салдин Владимир Владимирович
  • Чертищев Александр Александрович
RU2327428C1
US 6080153 A1, 27.06.2000
СОЛОМИН Л.Н
и др
Биомеханические основы модульной трансформации аппаратов для чрескостного остеосинтеза длинных костей
Травматология и ортопедия России, 2005, N 4(38), с.39-47
KOKKALIS Z.T
et al
Bilateral neglected posterior fracture-dislocation of the shoulders
Orthopedics
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1

RU 2 521 839 C1

Авторы

Королев Святослав Борисович

Милица Владимир Степанович

Митрофанов Вячеслав Николаевич

Шаталин Александр Евгеньевич

Даты

2014-07-10Публикация

2012-12-21Подача