СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА Российский патент 2014 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2530726C1

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может использоваться при хирургическом лечении переломов локтевого отростка, в том числе при наличии противопоказаний к открытому оперативному вмешательству.

Основанием для разработки способа остеосинтеза локтевого отростка послужила необходимость создания малоинвазивного способа остеосинтеза локтевого отростка, так как в случае переломов локтевого отростка, особенно в подростковом периоде, открытое оперативное вмешательство на локтевом суставе приводит к выраженному рубцовому процессу в параартикулярных тканях, в свою очередь приводящих к формированию трудно поддающихся лечению контрактур.

За прототип предлагаемого изобретения выбран способ остеосинтеза локтевого отростка, включающий выполнение репозиции и последующее проведение двух параллельных спиц Киршнера через зону перелома локтевого отростка с загибанием их проксимальных концов (Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллинеггер X. «Руководство по внутреннему остеосинтезу», 1996).

Известный способ осуществляют следующим образом.

После осуществления доступа задним срединным разрезом, слегка изогнутым в лучевую сторону и огибающим верхушку локтевого отростка, выделения отломков и их точной анатомической репозиции вводят две параллельные спицы Киршнера через центр проксимального фрагмента в слегка скошенном кпереди направлении до перфорации переднего кортикального слоя. Далее в дистальном отломке просверливают поперечное отверстие через оба кортикальных слоя гребня локтевой кости, через которое проводят проволоку, укладывая ее в форме 8-ми образной петли, при этом один из концов проволоки проводят под сухожилием трехглавой мышцы и спицами. Для создания симметричного натяжения проволоку затягивают с обеих сторон по отдельности. Концы спиц загибают в форме крючка и погружают в кость поверх стягивающей проволоки.

Недостатком известного способа является невозможность осуществления репозиции костных отломков без обнажения зоны перелома, вследствие чего происходит значительная травматизация мягких тканей, приводящая к образованию параартикулярных рубцов, а также невозможность чрескожной фиксации отломка локтевого отростка спицами Киршнера, что в последующем приводит при необходимости удаления металлоконструкций к повторному оперативному вмешательству.

Задачей предлагаемого технического решения является создание малоинвазивного способа остеосинтеза локтевого отростка, позволяющего избежать недостатки прототипа.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе остеосинтеза локтевого отростка, включающем проведение репозиции и последующее проведение двух параллельных спиц Киршнера через зону перелома локтевого отростка с загибанием их проксимальных концов, репозицию выполняют закрыто под контролем интраоперационного ЭОПа при помощи однозубого крючка, спицы проводят в направлении от верхушки локтевого отростка к гребню локтевой кости с выведением их дистальных концов накожно по задней поверхности верхней трети локтевой кости с последующим натягиванием спиц для компрессии отломков, загибанием и скусыванием их дистальных концов над поверхностью кожи.

Критерии «новизна» и «изобретательский уровень» предлагаемого способа подтверждается отсутствием данных об использовании совокупности заявляемых признаков, необходимых и достаточных для решения поставленной задачи, в доступных источниках информации.

Техническим результатом применения предлагаемого способа является уменьшение травматизации мягких тканей, в том числе и травматизации зоны роста у детей и подростков, снижение риска послеоперационных инфекционных осложнений, сокращение сроков реабилитационного периода после остеосинтеза локтевого отростка, улучшение функциональных результатов у пациентов с переломами локтевого отростка, особенно у детей и пожилых с тяжелой сопутствующей патологией, отсутствие повторных оперативных вмешательств с целью удаления металлоконструкций.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

После репозиции локтевого отростка, осуществляемой под контролем интраоперационного ЭОПа при помощи однозубого крючка, через верхушку локтевого отростка, фиксируя зону перелома, проводят две параллельные 1,5 мм спицы в направлении гребня локтевой кости в верхней трети предплечья дистальнее линии перелома, которые чрескожно выводят на заднюю поверхность предплечья. После выполнения контрольной рентгеноскопии проксимальные концы спиц загибают в форме крючка в направлении кпереди и через кожные проколы, выполненные скальпелем, внедряют в верхушку локтевого отростка. После этого через кожные проколы места выхода спиц на задней поверхности предплечья путем подтягивания параллельно расположенных спиц выполняют одномоментную компрессию зоны перелома, спицы Киршнера загибают в тыльном направлении (противоположном загибанию спиц на верхушке локтевого отростка) и скусывают, при этом концы скусанных спиц располагают над поверхностью кожи. Противоположное направление загибания спиц на обоих концах предотвращает возможность их миграции. В послеоперационном периоде выполняют гипсовую иммобилизацию верхней конечности с фиксацией локтевого и лучезапястного сустава.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.

Пациентка В-ва Н.А., 28 лет, история болезни №146, находилась на лечении в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Нижегородской области» по поводу закрытого перелома локтевого отростка правой локтевой кости со смещением 27.11.2012. 06.12.2012 под проводниковой анестезией была выполнена операция - закрытая репозиция, остеосинтез локтевого отростка двумя спицами. Оперативное вмешательство осуществлялось следующим способом: после репозиции локтевого отростка под контролем интраоперационного ЭОПа при помощи однозубого крючка через верхушку локтевого отростка, фиксируя зону перелома, проведены две параллельные 1,5 мм спицы в направлении гребня локтевой кости в верхней трети предплечья дистальнее линии перелома и выведены чрескожно на заднюю поверхность предплечья. Проксимальные концы спиц загнуты в форме крючка в направлении кпереди и через кожные проколы, выполненные скальпелем, внедрены в верхушку локтевого отростка.

После этого через кожные проколы места выхода спиц на задней поверхности предплечья путем подтягивания параллельно расположенных спиц выполнена одномоментная компрессия зоны перелома, спицы Киршнера загнуты в тыльном направлении (противоположном загибанию спиц на верхушке локтевого отростка) и скусаны над поверхностью кожи. Конечность фиксирована задним гипсовым лонгетом с фиксацией локтевого и лучезапястного сустава. Спицы удалены через 6 недель с момента операции. Выписана к труду через 8 недель с момента операции.

Похожие патенты RU2530726C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МНОГООСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ЛОКТЕВОЙ КОСТИ 2006
  • Тевдорадзе Заза Гурамович
  • Еникеев Рафаэль Исхакович
RU2306892C1
Способ остеосинтеза переломов локтевого отростка 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Петрухин Антон Николаевич
  • Грезнев Эльдар Алексеевич
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Ратьев Андрей Петрович
  • Маняхин Роман Сергеевич
  • Воронин Никита Игоревич
  • Аршинов Андрей Андреевич
RU2766792C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА 2009
  • Киреев Сергей Иванович
  • Тыжук Константин Иванович
RU2409327C1
Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка 2019
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Коршунов Вячеслав Федорович
  • Ратьев Андрей Петрович
  • Казаков Кирилл Алексеевич
RU2720483C1
Способ лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей после неоднократных неудачных репозиций 2022
  • Скворцов Алексей Петрович
RU2803613C1
СПОСОБ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ С ОСТЕОСИНТЕЗОМ ПУЧКОМ НАПРЯЖЕННЫХ СПИЦ 2014
  • Цуканов Владимир Евгеньевич
  • Маловичко Владимир Викторович
  • Бардюгов Петр Сергеевич
RU2566917C1
СПОСОБ ОТКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ И ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ 2015
  • Гилев Михаил Васильевич
  • Антониади Юрий Валерьевич
  • Волокитина Елена Александровна
  • Черницын Дмитрий Николаевич
  • Цыбулько Иван Александрович
  • Жиряков Дмитрий Леонидович
  • Зверев Федор Николаевич
RU2601850C1
Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Ратьев Андрей Петрович
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Пещеров Алексей Павлович
  • Грезнев Эльдар Алексеевич
  • Маняхин Роман Сергеевич
RU2769625C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2006
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Гражданов Константин Александрович
RU2312632C2
Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков 2015
  • Цой Игорь Владимирович
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
RU2609058C1

Реферат патента 2014 года СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. После репозиции локтевого отростка, осуществляемой под контролем интраоперационного ЭОПа, при помощи однозубого крючка, через верхушку локтевого отростка, фиксируя зону перелома, проводят две параллельные спицы в направлении гребня локтевой кости в верхней трети предплечья дистальнее линии перелома, которые чрескожно выводят на заднюю поверхность предплечья. После выполнения контрольной рентгеноскопии проксимальные концы спиц загибают в форме крючка в направлении кпереди и через кожные проколы, выполненные скальпелем, внедряют в верхушку локтевого отростка. После этого через кожные проколы места выхода спиц на задней поверхности предплечья путем подтягивания параллельно расположенных спиц выполняют одномоментную компрессию зоны перелома. Спицы Киршнера загибают в тыльном направлении и скусывают. Концы скусанных спиц располагают над поверхностью кожи. Противоположное направление загибания спиц на обоих концах предотвращает возможность их миграции. В послеоперационном периоде выполняют гипсовую иммобилизацию верхней конечности с фиксацией локтевого и лучезапястного сустава. Способ позволяет уменьшить травматизацию параартикулярных тканей, исключить повторные оперативные вмешательства для удаления металлоконструкций. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 530 726 C1

Способ остеосинтеза локтевого отростка, включающий выполнение репозиции и последующее проведение двух параллельных спиц Киршнера через зону перелома локтевого отростка с загибанием их проксимальных концов, отличающийся тем, что репозицию выполняют закрыто под контролем интраоперационного ЭОПа при помощи однозубого крючка, спицы проводят в направлении от верхушки локтевого отростка к гребню локтевой кости с выведением их дистальных концов накожно по задней поверхности верхней трети локтевой кости с последующим натягиванием спиц для компрессии отломков, загибанием и скусыванием их дистальных концов над поверхностью кожи.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2530726C1

МЮЛЛЕР М.Е
и др., Руководство по внутреннему остеосинтезу, - Ad Marginem, 1996, с.446-447
СПОСОБ ОСТЕОТОМИИ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА 2007
  • Ким Александр Петрович
RU2344779C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМА ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА 2008
  • Нурлыгаянов Радик Зуфарович
  • Никитин Валентин Викторович
RU2372866C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА 2009
  • Киреев Сергей Иванович
  • Тыжук Константин Иванович
RU2409327C1
PRAYSON MJ., Biomechanical comparison of fixation methods in transverse olecranon fractures: a cadaveric study, - J Orthop Trauma
Электрическое сопротивление для нагревательных приборов и нагревательный элемент для этих приборов 1922
  • Яковлев Н.Н.
SU1997A1

RU 2 530 726 C1

Авторы

Королев Святослав Борисович

Абраменков Андрей Николаевич

Шаталин Александр Евгеньевич

Даты

2014-10-10Публикация

2013-04-23Подача