Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и пульмонологии, и может быть использовано для определения риска развития неблагоприятного исхода у больных идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ).
Известен способ определения степени легочной гипертензии путем катетеризации легочной артерии с измерением гемодинамических показателей в системе малого круга кровообращения. При этом определяется повышенное давление в легочной артерии (ДЛА), давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) может быть в норме или повышено. Для определения степени тяжести легочной гипертензии рассчитывают сопротивление легочных сосудов (СЛС) по формуле Вуда:
СЛС=(ДЛАсредн-ДЗЛА)/СВ,
где СВ - сердечный выброс.
Легочная гипертензия считается легкой, если показатель составляет 2-5 ЕД, умеренной - 5-10 ЕД, тяжелой - более 10 ЕД. (Демчук А.В. Идиопатическая легочная гипертензия: Новости медицины и фармации. Интернет-издание / http://www.mif-ua.eom/archive/article/5185; дата обращения 28.03.2014 г.)
Недостатки данного способа заключаются в том, что определение степени тяжести заболевания не дает возможности определить риск развития неблагоприятного исхода.
Известен также способ определения риска развития неблагоприятного исхода у больных легочной гипертензией. Проводят клинико-инструментальное обследование. К предикторам неблагоприятного прогноза при легочной гипертензии относят высокий функциональный класс, низкую толерантность при тесте 6-минутной ходьбы (6-МХ) или кардиопульмональном нагрузочном тесте, высоком давлении в правом предсердии, значительной дисфункции правого желудочка, низком сердечном индексе, высоком уровне мозгового натрийуретического пептида, случаи системных заболеваний соединительной ткани. (Трисветова Ε.Л. Диагностика и лечение легочной гипертензии: Медицинские новости. - 2009. - №15. - С.13-18.)
Недостатком данного способа является субъективность и низкая точность определения риска развития неблагоприятного исхода.
Задачей изобретения является создание эффективного способа определения риска развития неблагоприятного исхода у больных идиопатической легочной гипертензией, позволяющего достоверно определять темпы прогрессирования заболевания для возможности назначения адекватной терапии и повышения выживаемости больных.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности способа и снижение количества неблагоприятных исходов у больных идиопатической легочной гипертензией.
Это достигается тем, что в заявляемом способе определения риска развития неблагоприятного исхода у больных идиопатической легочной гипертензией путем проведения обследования больного согласно изобретению определяют период от дебюта симптомов заболевания до установления диагноза (t), определяют функциональный класс на момент установления диагноза (ФКисх), вычисляют сердечный выброс на момент установления диагноза (СВ), устанавливают коэффициент (X) острой фармакологической пробы (ОФП), который соответствует значению:
(ОФП-)=0, (ОФП+)=1, (ОФП++)=2, при этом риск развития неблагоприятного исхода (H) рассчитывают по формуле:
Η=0,2×Exp(0,104×t+0,663×ФКисх-0,519×СВисх-0,849×(Х)ОФП),
и по результату со значением ≤0,35 определяют низкий риск, 0,36-0,55 - умеренный риск, ≥0,56 - высокий риск развития неблагоприятного исхода.
Способ осуществляется следующим образом.
Пациенту проводят обследование с использованием клинико-инструментальных методов.
Для определения риска развития неблагоприятного исхода идиопатической легочной гипертензии используют четыре параметра в качестве независимых прогностических факторов: t - период от дебюта симптомов до установления диагноза, ФКисх - функциональный класс на момент установления диагноза, СВ - сердечный выброс на момент установления диагноза, коэффициент (X) острой фармакологической пробы (ОФП) соответствует значению: если острая фармакологическая проба отрицательная (ОФП-), устанавливают значение 0; если острая фармакологическая проба положительная с одним вазодилататором (ОФП+), устанавливают значение 1; если острая фармакологическая проба с двумя вазодилататорами (ОФП++), устанавливают значение 2.
Риск развития неблагоприятного исхода (H) рассчитывают по формуле:
H=0,2×Exp(0,104×t+0,663×ФКисх-0,519×СВисх-0,849×(Х)ОФП.
Рассчитанная величина прогноза соответствует вероятности наступления неблагоприятного исхода у пациентов с ИЛГ. Риск развития неблагоприятного исхода оценивают у каждого больного в соответствии со значением: величина ≤0,35 соответствует низкому риску, 0,36-0,55 - умеренному риску, ≥0,56 - высокому риску наступления неблагоприятного исхода.
Примеры осуществления способа
Пример 1. У больного А. время от дебюта до установления ИЛГ составило 2 года, исходный ФК - 3, СВисх - 3, ОФП- (=0).
Для расчета риска развития неблагоприятного исхода используют формулу согласно заявляемому способу:
0,2×Exp(0,104×2+3×0,663-3×0,519-0×0,849=0,208+1,989-1,557-0)=0,37.
Результат 0,37 оценивается как умеренный риск наступления неблагоприятного исхода.
Пример 2. У больного М. время от дебюта до установления ИЛГ составило 0,5 года, исходный ФК - 2, СВисх - 4, ОФП++ (=2).
Для расчета риска развития неблагоприятного исхода используют формулу согласно заявляемому способу:
0,2×Exp(0,104×0,5+2×0,663-4×0,519-2×0,849=0,052+1,326-2,076-1,698)=0,018.
Результат 0,018 оценивается как низкий риск наступления неблагоприятного исхода.
Таким образом, по заявляемому способу возможно с большой точностью рассчитать риск наступления неблагоприятного исхода у больных с идиопатической легочной гипертензией и своевременно назначить адекватную терапию.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ПОДБОРА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫМ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ | 2014 |
|
RU2559424C1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ ОПЕРАБЕЛЬНОСТИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННЫМИ ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ | 2008 |
|
RU2354304C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА | 2004 |
|
RU2281033C2 |
Способ оценки тяжести состояния пациентов с идиопатической и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией по показателям эластических свойств легочной артерии | 2019 |
|
RU2723360C1 |
Способ оценки развития неблагоприятного течения хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии при их сочетании | 2018 |
|
RU2711453C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОГО НАСТУПЛЕНИЯ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ, АЛКОГОЛЬНОЙ И СОЧЕТАННОЙ ЭТИОЛОГИИ В СОЧЕТАНИИ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ | 2009 |
|
RU2398506C1 |
Способ прогнозирования тяжести идиопатической легочной гипертензии | 2021 |
|
RU2770820C1 |
Способ прогнозирования однолетнего риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у мужчин после декомпенсации хронической сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка сердца и синдромом обструктивного апноэ во сне | 2021 |
|
RU2767266C1 |
Способ прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений в позднем периоде после острого коронарного синдрома | 2017 |
|
RU2663935C1 |
Способ прогнозирования эффективности длительной специфической терапии у пациентов с идиопатической легочной гипертензией и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией | 2020 |
|
RU2729033C1 |
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и пульмонологии. Определяют период от дебюта симптомов заболевания до установления диагноза (t), определяют функциональный класс на момент установления диагноза (ФКисх), вычисляют сердечный выброс на момент установления диагноза (СВ), устанавливают коэффициент (X) острой фармакологической пробы (ОФП), который соответствует значению: (ОФП-)=0, (ОФП+)=1, (ОФП++)=2. Риск развития неблагоприятного исхода у больных идиопатической легочной гипертензией (Н) рассчитывают по оригинальной математической формуле. При значении Н ≤0,35 определяют низкий риск, Н=0,36-0,55 - умеренный риск, Н≥0,56 - высокий риск развития неблагоприятного исхода. Способ позволяет с высокой достоверностью определить развитие неблагоприятного исхода у больных идиопатической легочной гипертензией, достоверно определять темпы прогрессирования заболевания для назначения адекватной терапии. 2 пр.
Способ определения риска развития неблагоприятного исхода у больных идиопатической легочной гипертензией путем проведения клинико-лабораторного обследования больного, отличающийся тем, что определяют период от дебюта симптомов заболевания до установления диагноза (t) в годах, определяют функциональный класс на момент установления диагноза (ФКисх), вычисляют сердечный выброс на момент установления диагноза (СВ), устанавливают коэффициент (X) острой фармакологической пробы (ОФП), который соответствует значению: если острая фармакологическая проба отрицательная (ОФП-), устанавливают значение 0; если острая фармакологическая проба положительная с одним вазодилататором (ОФП+), устанавливают значение 1; если острая фармакологическая проба с двумя вазодилататорами (ОФП++), устанавливают значение 2, при этом риск развития неблагоприятного исхода (Н) рассчитывают по формуле:
Н=0,2×Exp(0,104×t+0,663×ФКисх-0,519×СВисх-0,849×(Х)ОФП),
и по результату со значением ≤0,35 определяют низкий риск, 0,36-0,55 - умеренный риск, ≥0,56 - высокий риск развития неблагоприятного исхода.
Трисветова Л | |||
Диагностика и лечение легочной гипертензии, Медицинские новости, 2009, N15, С.13-18 | |||
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОГО НАСТУПЛЕНИЯ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ, АЛКОГОЛЬНОЙ И СОЧЕТАННОЙ ЭТИОЛОГИИ В СОЧЕТАНИИ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ | 2009 |
|
RU2398506C1 |
Устройство для автоматического закрывания трубопровода, работающего в кессоне землесоса | 1936 |
|
SU51568A1 |
Прибор для определения сил, действующих в кранах | 1936 |
|
SU50464A1 |
Callaghan D.S., McNeil K | |||
Pulmonary hypertension and left heart disease: emerging concepts and treatment strategies | |||
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок | 1923 |
|
SU2008A1 |
Счетная линейка для вычисления объемов земляных работ | 1919 |
|
SU160A1 |
Авторы
Даты
2015-07-10—Публикация
2014-05-29—Подача