СПОСОБ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ (ВАРИАНТЫ) Российский патент 2015 года по МПК A61F5/01 A61B17/56 

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способам кровоостанавливающих послеоперационных мероприятий.

Известен способ иммобилизации пострадавшего с использованием иммобилизационных комплексных носилок, включающий элементы кровоостанавливающих мероприятий (см. описание к патенту РФ №2166307, A61G 1/00, опубл. 10.05.2001).

Известный способ заключается в использовании в качестве элементов кровоостанавливающих мероприятий нижней и верхней пневмокамер, которые крепят на жестком ложе, выполненном в виде вакуумного матраса, заполненного гранулированным материалом. В известном способе пострадавшего помещают на ложе, нижнюю пневмокамеру закрепляют вокруг одной или двух ног пострадавшего, а верхнюю пневмокамеру вокруг его брюшной полости, затем в пневмокамеры подают сжатый воздух.

Известный способ предназначен главным образом для иммобилизации пострадавшего на незначительный период времени и не может быть длительно по времени использован для больного при послеоперационной фиксации тазобедренных суставов, так как он нарушает ряд жизненно важных функций, таких как дыхательная экскурсия грудной клетки, венозное давление в системе верхней и нижней полых вен, что является недостаткам известного способа.

Известен способ для фиксации тазобедренного сустава оперированных пациентов, принятый в качестве прототипа, включающий использование элементов кровоостанавливающих мероприятий (см. описание к заявке WO9749360, A61F 13/14; A61F 5/01; A61F 5/34, опубл. 31.12.1997).

В известном способе для фиксации тазобедренного сустава оперированных пациентов в качестве элемента кровоостанавливающего мероприятия используют повязку давления, включающую элемент кожуха, выполненного из ткани с застежками Velcro (застежка с липучкой), которую фиксируют вокруг бедер пациента. Внутри кожуха крепят пузырь давления, который располагают в зоне прооперированной части бедра, и заполняют его жидкостью. Пузырь имеет приспособления для возможности регулирования давления и уровня заполнения жидкостью.

Послеоперационная фиксация тазобедренных суставов является длительным по времени процессом, а при использовании пузыря давления создаваемое в нем давление по законам гидро - и пневмодинамики распространяется на все ткани, находящиеся под кожухом. При этом так же, как и в первом указанном способе, нарушается экскурсия передней брюшной стенки, растет давление в системе нижней полой вены, что увеличивает кровотечение в ране, а также вызывает сдавление мошонки и половых органов, что является недостатками известного способа.

Технической задачей предлагаемого способа в его двух вариантах является обеспечение возможности снижения послеоперационной кровопотери путем сдавливания мягких тканей только в зоне хирургического вмешательства на тазобедренном суставе.

Техническая задача по варианту 1 решается тем, что в предлагаемом способе кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе, включающем использование кровоостанавливающих элементов, которые выполняют в виде набора упругих элементов - пелотов в форме параллелепипедов разной толщины, одну боковую сторону смежных с пациентом пелотов выполняют с вогнутой поверхностью, повторяющей контур бедра, а дополнительные пелоты, используемые для усиления давления и размещаемые между ограждениями кровати и основными пелотами, выполняют в виде параллелепипедов меньшей толщины, при этом пациента предварительно укладывают на стандартной функциональной кровати с боковыми ограждениями, тело пациента фиксируют с двух сторон пелотами с вогнутой поверхностью, которые размещают на латеральной поверхности бедра в зоне прооперированного тазобедренного сустава, и создают давление на мягкие ткани, используя дополнительные пелоты, при этом в области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом для создания дополнительного гемостаза. Пелоты изготавливают из пенополиуретана, или поролона, или вспененной резины, или прессованной ваты.

Техническая задача по варианту 2 решается тем, что в предлагаемом способе кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе, включающем использование кровоостанавливающих элементов, которые выполняют в виде полых пелотов в форме параллелепипедов с возможностью изменения их объема, при этом пациента предварительно укладывают на стандартной функциональной кровати с боковыми ограждениями, тело пациента фиксируют с двух сторон пелотами, которые размещают на латеральной поверхности бедра в зоне прооперированного тазобедренного сустава с упором в боковые ограждения кровати, и создают давление на мягкие ткани, используя насос для изменения объема пелотов, при этом в области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом для создания дополнительного гемостаза. Пелоты изготавливают из резины или из пластика.

Предлагаемые варианты способа заключаются в сдавливании ткани на латеральной поверхности бедра только в зоне здорового и прооперированного тазобедренного сустава по обе стороны тела прооперированного больного. При этом давление не распространяется на иные ткани и органы больного и не нарушает гомеостаза органов и систем после операции.

Предлагаемый способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе иллюстрирован чертежом, где на фиг. 1 изображен зафиксированный пациент; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1.

Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе по варианту 1 реализуют следующим образом.

Кровоостанавливающие элементы в виде набора элементов - пелотов 3, 4 и 5 выполняют в форме параллелепипедов разной толщины, заполненных упругим материалом. В качестве упругого материала для заполнения пелотов 3, 4 и 5 используют пенополиуретан, поролон, вспененную резину или прессованную вату. Причем одну боковую сторону пелотов 3 и 4 выполняют с вогнутой поверхностью, повторяющей контур бедра. Дополнительные пелоты 5 выполняют в форме параллелепипедов меньшей толщины и используют для усиления давления.

Пациента после проведенной операции укладывают на стандартную функциональную кровать 1 с боковыми ограждениями 2, закрепленными по обе стороны от пациента вдоль длинных сторон кровати 1. Тело пациента фиксируют с двух сторон пелотами 3 и 4 с вогнутой поверхностью, которые размещают на латеральной поверхности бедра в зоне здорового и прооперированного тазобедренного сустава, и создают давление на мягкие ткани, используя дополнительные пелоты 5, размещая их между ограждениями 2 и пелотами 3 или 4 с двух сторон от пациента.

Для создания дополнительного гемостаза в области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом (пузыри со льдом на чертеже условно не показаны).

Использование для фиксации набора пелотов 3, 4 и 5 позволяет производить нужное давление только на прооперированной и контрлатеральной части бедра, не оказывая давления на внутренние органы и мошонку пациента, что является преимуществом предлагаемого способа.

Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе по варианту 2 реализуют следующим образом.

Пелоты 6 могут быть изготовлены полые, надувные из резины или пластика в форме параллелепипеда и с возможностью регулирования давления внутри с помощью насоса с манометром (насос с манометром на чертеже условно не показаны). В этом случае поджатие обеспечивают нагнетанием в полость пелотов воздуха до повышения давления на 0,5 атм.

После проведенной операции пациента укладывают на стандартную функциональную кровать 1 с боковыми ограничителями 2, закрепленными по обе стороны от пациента вдоль длинных сторон кровати 1. Тело пациента фиксируют с двух сторон пелотами 6, которые размещают на латеральной поверхности бедра в зоне здорового и прооперированного тазобедренного сустава с упором в боковые ограждения кровати 1, и создают давление на мягкие ткани, используя насос для изменения объема пелотов 6. Для создания дополнительного гемостаза в области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом (пузыри со льдом на чертеже условно не показаны).

Пример 1

Больной К., история болезни №223, госпитализирован с диагнозом: Правосторонний коксартроз 3-4 ст. 06.05.14 г. ему произведено эндопротезирование левого тазобедренного сустава конструкцией Biomet. В послеоперационном периоде он переведен в палату РИТ, где помещен на функциональную кровать 1. После подъема имеющихся в конструкции кровати 1 ограждений 2 на латеральной поверхности бедра в зоне здорового и прооперированного тазобедренного сустава с упором в боковые ограждения 2 укладывают пелоты 3 и 4, располагая вогнутой стороной к телу пациента. Для усиления давления между пелотами 3 и 4 и ограждениями 2 с двух сторон от пациента укладывают дополнительные пелоты 5 меньшей толщины. Тем самым достигнута компрессия тканей области послеоперационной раны, что обеспечило кровоостанавливающий эффект.

Для создания дополнительного гемостаза в области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом (пузыри со льдом на чертеже условно не показаны). В результате при средней величине кровопотери после операции в 560-580 мл кровопотеря у пациента К. составила 340 мл.

Пример 2

Больная С., история болезни №239, госпитализирована с диагнозом: Левосторонний коксартроз 3-4 ст. 12.05.14 г. ей произведено эндопротезирование левого тазобедренного сустава конструкцией Biomet. В послеоперационном периоде она переведена в палату РИТ, где помещена на функциональную кровать 1. После подъема имеющихся в конструкции кровати 1 ограждений 2 тело пациента зафиксировали с двух сторон пелотами 6, которые разместили на латеральной поверхности бедра в зоне здорового и прооперированного тазобедренного сустава с упором в боковые ограждения кровати 1. Для создания давления на мягкие ткани использовали насос для изменения объема пелотов 6. Для создания дополнительного гемостаза в области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом (пузыри со льдом на чертеже условно не показаны). Тем самым была достигнута компрессия тканей области послеоперационной раны, что обеспечило кровоостанавливающий эффект. В результате при средней величине кровопотери после операции в 560-580 мл кровопотеря у пациентки С. составила 355 мл.

Группа изобретений относится к медицине, а именно, к способам кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе. Первый вариант способа включает использование кровоостанавливающих элементов, выполненных в виде набора упругих элементов - пелотов в форме параллелепипедов разной толщины. Одну боковую сторону смежных с пациентом пелотов выполняют с вогнутой поверхностью, повторяющей контур бедра. Дополнительные пелоты, используемые для усиления давления и размещаемые между ограждениями кровати и основными пелотами, выполняют в виде параллелепипедов меньшей толщины. При этом пациента предварительно укладывают на стандартной функциональной кровати с боковыми ограждениями. Тело пациента фиксируют с двух сторон пелотами с вогнутой поверхностью, которые размещают на латеральной поверхности бедра в зоне прооперированного тазобедренного сустава. Создают давление на мягкие ткани, используя дополнительные пелоты. В области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом для создания дополнительного гемостаза. Второй вариант способа связан с использованием полых пелотов в форме параллелепипедов с возможностью изменения их объема. При этом создают давление на мягкие ткани, используя насос для изменения объема пелотов. Варианты способа обеспечивают снижение послеоперационной кровопотери путем сдавливания мягких тканей только в зоне вмешательства на суставе. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 2 пр., 3 ил.

1. Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе, включающий использование кровоостанавливающих элементов, отличающийся тем, что кровоостанавливающие элементы выполняют в виде набора упругих элементов - пелотов в форме параллелепипедов разной толщины, одну боковую сторону смежных с пациентом пелотов выполняют с вогнутой поверхностью, повторяющей контур бедра, а дополнительные пелоты, используемые для усиления давления и размещаемые между ограждениями кровати и основными пелотами, выполняют в виде параллелепипедов меньшей толщины, при этом пациента предварительно укладывают на стандартной функциональной кровати с боковыми ограждениями, тело пациента фиксируют с двух сторон пелотами с вогнутой поверхностью, которые размещают на латеральной поверхности бедра в зоне прооперированного тазобедренного сустава, и создают давление на мягкие ткани, используя дополнительные пелоты, при этом в области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом для создания дополнительного гемостаза.

2. Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе по п. 1, отличающийся тем, что пелоты изготавливают из пенополиуретана.

3. Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе по п. 1, отличающийся тем, что пелоты изготавливают из поролона.

4. Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе по п. 1, отличающийся тем, что пелоты изготавливают из вспененной резины.

5. Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе по п. 1, отличающийся тем, что пелоты изготавливают из прессованной ваты.

6. Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе, включающий использование кровоостанавливающих элементов, отличающийся тем, что кровоостанавливающие элементы выполняют в виде полых пелотов в форме параллелепипедов с возможностью изменения их объема, при этом пациента предварительно укладывают на стандартной функциональной кровати с боковыми ограждениями, тело пациента фиксируют с двух сторон пелотами, которые размещают на латеральной поверхности бедра в зоне прооперированного тазобедренного сустава с упором в боковые ограждения кровати, и создают давление на мягкие ткани, используя насос для изменения объема пелотов, при этом в области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом для создания дополнительного гемостаза.

7. Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе по п. 6, отличающийся тем, что пелоты изготавливают из резины.

8. Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе по п. 6, отличающийся тем, что пелоты изготавливают из пластика.