СПОСОБ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО И ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЕ КОМПЛЕКСНЫЕ НОСИЛКИ Российский патент 2001 года по МПК A61G1/00 

Изобретение относится к области медицины, в особенности к медицине катастроф, и может быть использовано при эвакуации пострадавшего с одновременным проведением кровеостанавливающих мероприятий.

При эвакуации пострадавшего с места катастрофы - дорожная авария, землетрясение, обрушение зданий, горноспасательные работы в шахтах, альпинизме, во время военных действий и т.п. - возникает проблема фиксации тела пострадавшего на носилках с одновременным проведением кровеостанавливающих мероприятий, причем фиксация пострадавшего должна позволять, во-первых, проносить носилки через препятствия (завалы, щели и проч.), наклоняя и поворачивая их, и, во-вторых, предотвращать большие кровопотери во время эвакуации.

Известна давящая повязка для остановки кровотечения из открытой раны, содержащая плотный газонепроницаемый компресс, гибкая эластичная стенка которого накладывается внешней стороной на обработанную рану. Эта часть стенки деформируется наружу под давлением нагнетаемого внутрь компресса воздуха. Повязка устанавливается на поврежденное место и крепится ремнями (патент ЕПВ 0216883 от 1986 г., МКИ A 61 F 5/34).

Известен также торако-брахиальный корсет для иммобилизации конечностей, содержащий корпус, состоящий из двух полукорсетов, и ложементов. Полукорсеты и ложементы выполнены двухслойными в виде жестких наружных и герметично соединенных с ними внутренних эластичных оболочек, образующих пневмокамеру. Оба ложемента зашнуровывают в необходимом положении, затем в пневмокамеру между наружной и внутренней оболочками нагнетают воздух и стабильно фиксируют поврежденную конечность (а. с. СССР 1533687 от 1990 г., МКИ 5 A 61 F 5/37).

Еще одно устройство для остановки кровотечения в тазобедренной части выполнено в виде бандажа, на внутренней поверхности которого, обращенной к пострадавшему, установлена пневмокамера, подсоединенная к источнику сжатого воздуха. Бандаж устанавливается и закрепляется на пострадавшем таким образом, чтобы пневмокамера находилась на поврежденном участке, затем в пневмокамеру закачивается воздух, перекрывающий предварительно обработанную рану (патент PCT WO 97/49360 от 1997 г., МКИ 6 A 61 F 5/34).

Все описанные выше аналоги решают лишь одну задачу: предотвращают кровопотери при травмах, но не позволяют фиксировать пострадавшего на носилках при его эвакуации. Кроме того, ни один из перечисленных аналогов не приспособлен к выдавливанию при необходимости плазмы и крови из нижних конечностей и брюшной полости пострадавшего.

Задачу фиксации пострадавшего на носилках на время его эвакуации решают иммобилизационные носилки, содержащие газонепроницаемую воздухонаполняемую оболочку с рабочей и тыльной поверхностями, заполненную гранулированным материалом, вакуумный насос и пристежные ремни. Пострадавшего укладывают на рабочую поверхность газонепроницаемой оболочки таким образом, чтобы со всех сторон тела располагались гранулы, а затем откачивают находящийся в оболочке воздух. За счет создаваемого вакуума и естественной шероховатости гранул они слипаются друг с другом, как бы образуя жесткую скорлупу, повторяющую изгибы тела пострадавшего и охватывающую его снизу и с боков (а.с. СССР 381349 от 1973 г., МКИ 5 A 61 G 1/00). Этот аналог принимается за прототип заявленного устройства и способа иммобилизации пострадавшего.

Прототип не предусматривает возможность одновременного фиксирования тела пострадавшего и применения пневматических устройств для остановки кровотечений.

Задача предлагаемых изобретений заключается в создании иммобилизационных комплексных носилок, совмещающих в себе функции иммобилизационного фиксирующего приспособления и кровеостанавливающего бандажа, позволяющего пережимать кровоточащие раны и, при необходимости, выдавливать плазму и кровь из нижних конечностей и брюшной полости.

Эта задача решается тем, что иммобилизационные комплексные носилки содержат газонепроницаемую воздухонаполняемую оболочку с рабочей и тыльной поверхностями, заполненную гранулированным материалом, вакуумный насос и пристежные ремни. На рабочей поверхности оболочки дополнительно закреплены секционные эластичные пневмокамеры, нижняя из которых расположена симметрично продольной оси носилок на расстоянии от 0,1-0,15 до 0,5-0,55A от их низа, а верхняя размещена асимметрично относительно продольной оси носилок и расположена на расстоянии от 0,5-0,55 до 0,65-0,75A от их низа, где A - длина носилок. Пристяжные ремни нижней пневмокамеры закреплены на продольной оси носилок и по их краям, а пристяжные ремни верхней пневмокамеры закреплены на ее боковых краях. Секции пневмокамер снабжены патрубком для подачи сжатого воздуха и клапаном предельного давления воздуха. Длина носилок равна 1,0-1,5 среднестатистического антропометрического роста человека. Верхняя и нижняя пневмокамеры могут быть соединены перепускным воздушным клапаном, а патрубок подачи сжатого воздуха установлен на нижней секции нижней пневмокамеры. Клапан предельного давления воздуха снабжен индикатором давления, выполненным в виде свистка или надувного шарика, или в виде светового сигнализатора. Секции пневмокамер могут быть выполнены изолированными друг от друга, причем каждая секция может быть снабжена патрубком для подачи сжатого воздуха и клапаном предельного давления воздуха с индикатором давления. Давление воздуха в секциях нижней пневмокамеры может превышать давление воздуха секций верхней пневмокамеры в 1,2-2,3 раза. Ширина нижней пневмокамеры может превышать ширину носилок в 2,4-2,8 раза, а ширина верхней пневмокамеры может превышать ширину носилок в 1,8-2,5 раза.

Кроме того, эта задача решается тем, что способ иммобилизации пострадавшего заключается в том, что пострадавшего помещают на вакуумный матрас, заполненный гранулированным материалом, и формируют жесткое ложе путем откачивания из матраса воздуха. Вакуумный матрас предварительно снабжают нижней и верхней пневмокамерами, причем при формировании жесткого ложа нижнюю часть вакуумного матраса вместе с нижней пневокамерой закрепляют вокруг ног пострадавшего, а верхнюю пневмокамеру закрепляют вокруг его брюшной полости, затем в пневмокамеры подают сжатый воздух. Нижнюю часть вакуумного матраса вместе с нижней пневмокамерой могут закреплять вокруг каждой ноги пострадавшего. Сжатый воздуха могут подавать, начиная с нижней пневмокамеры, а также подавать в каждую камеру отдельно независимо от других камер. Давление воздуха в нижней пневмокамере при осуществлении способа устанавливают в 1,2-2,3 раза выше давления воздуха в верхней пневмокамере.

Сопоставительный анализ заявленных изобретений с прототипом показывает присутствие в них отличительных признаков, позволяющих сделать вывод о наличии новизны в заявленном устройстве и способе.

Сравнение предлагаемых иммобилизационных комплексных носилок и способа иммобилизации пострадавшего с другими известными устройствами и способами, выполняющими те же функции, показывает, что объединение в одном устройстве газонепроницаемых воздухонаполненных оболочек с гранулированным материалом внутри и эластичных пневмокамер и их взаимное расположение позволяют, во-первых, создать вокруг пострадавшего жесткий панцирь, повторяющий все изгибы тела, примыкающего к панцирю, во-вторых, за счет этого панциря получить наружный бандаж для пневмокамер, в-третьих, создать посредством пнеквмокамер эффект амортизации при транспортировке пострадавшего и, в-четвертых, путем постепенного заполнения воздухом пневмокамер снизу вверх и за счет перепада давления воздуха в нижней и верхней пневмокамерах выдавливать плазму и кровь из нижних конечностей и брюшной полости пострадавшего. Кроме того, форма воздухонаполняемой оболочки и пневмокамер делают возможным проводить при необходимости искусственное дыхание и непрямой массаж сердца пострадавшего, уложенного на носилки. Наличие индикаторов давления воздуха и перепускных клапанов в пневмокамерах позволяет регулировать силу воздействия пневмокамер на отдельные участки тела пострадавшего. Этот же эффект может быть достигнут за счет того, что секции пневмокамер выполнены независимо друг от друга и снабжены индивидуальными патрубками для подачи сжатого воздуха и клапанами предельного давления.

Таким образом, технический эффект, получаемый от использования предлагаемых изобретений, превышает известный уровень техники.

Изобретение поясняется на примере его выполнения.

На чертежах изображено:
- на фиг. 1 - общий вид иммобилизационных комплексных носилок, вид в плане;
- на фиг. 2 - сечение по А-А на фиг. 1;
- на фиг. 3 - карта, показания к применению носилок.

Носилки выполнены в виде газонепроницаемой основной оболочки 1 из эластичного материала, заполненной гранулами 2. Сбоку к основной оболочке примыкают дополнительные крылышки 3, расположенные симметрично продольной оси 4 носилок и образованные, как и основная оболочка, из эластичного материала и заполненные гранулами. Дополнительные крылышки примыкают к основной оболочке на участке длиной (0,3-0,45)A, где A - длина носилок, принимаемая равной 1,2-1,5 среднестатистического антропометрического роста человека, причем нижний конец 5 дополнительных крылышек расположен на расстоянии (0,10-0,15)A от нижнего конца носилок 6. На рабочей поверхности 7 основной оболочки и дополнительных крылышек закреплены секционные эластичные пневмокамеры, нижние 8, 9 из которых расположены симметрично продольной оси носилок на расстоянии от 0,1-0,15 до 0,3-0,45A от нижнего конца 6 носилок, а верхняя 10 размещена асимметрично относительно продольной оси носилок и расположена на расстоянии от 0,3-0,45 до 0,65-0,75A от их низа. Пристежные ремни 11 нижних 8 и 9 пневмокамеры закреплены на продольной оси 4 носилок и по их краям 12, а пристежные ремни 13 верхней пневмокамеры закреплены на ее боковых краях 14. Секции 15, 16, 17 пневмокамер 8, 9 и 10 снабжены патрубком 18 для подачи сжатого воздуха и клапаном 19 предельного давления воздуха. Верхняя 10 и нижние 8 и 9 пневмокамеры могут быть соединены перепускным воздушным клапаном 20. Патрубок 18 подачи сжатого воздуха установлен на нижней секции 15 нижней 8 пневмокамеры. Клапан 19 предельного давления воздуха снабжен индикатором давления 21, выполненным в виде свистка или надувного шарика, или в виде светового сигнализатора (на чертежах не показаны). Секции 15, 16 и 17 пневмокамер могут быть выполнены изолированными друг от друга, причем каждая секция в этом случае должна быть снабжена своим патрубком 18 для подачи сжатого воздуха и клапаном 19 предельного давления воздуха с индикатором давления. Ширина нижних 8 и 9 пневмокамер превышает ширину основной оболочки 1 носилок в 2,4-2,8 раза, а ширина верхней 10 пневмокамеры превышает ширину основной оболочки 1 в 1,8-2,5 раза. Вариантом исполнения основной оболочки является разделение ее внутренней полости продольными перемычками 22, образующими крайние секции полости продольными перемычками 22, образующими крайние секции 23. Носилки снабжены вакуумным насосом 24 для откачки воздуха и поддержания во внутренней полости вакуума и пневмонасосом 25 или иным источником сжатого воздуха (на чертежах не показан) для поддержания заданного давления в пневмокамерах. В зависимости от конструктивного исполнения носилок насосы 24 и 25 могут придаваться каждой оболочке 1 и 3 и каждой секции 15, 16 и 17 пневмокамер соответственно или подсоединяться к ним последовательно. Основная 1 вакуумная оболочка и дополнительные крылышки 3 могут быть соединены друг с другом воздушными каналами с клапанами (на чертежах не показаны), которые могут перекрываться, изолируя полости секций друг от друга. Для переноса носилок служат ручки 26.

Работа с носилками осуществляется в следующем порядке: пострадавшего укладывают на заполненную воздухом основную оболочку 1. Гранулы 2, находящиеся в оболочке в свободном состоянии, под действием веса тела пострадавшего перемещаются и располагаются вокруг тела. Затем вокруг ног пострадавшего обворачивают дополнительные крылышки 3 основной оболочки вместе с нижними 8 и 9 пневмокамерами и закрепляют их ремнями 11, а брюшную полость примерно до уровня солнечного сплетения закрывают верхней 10 пневмокамерой и фиксируют пристежными ремнями 13. После этого из основной оболочки 1 и крылышек 3 откачивают воздух, в результате чего находящиеся в оболочке и крылышках гранулы "слипаются" друг с другом, создавая жесткий панцирь 27, повторяющий снизу изгибы тела пострадавшего. Панцирь охватывает отдельно каждую ногу 28 пострадавшего и фиксирует тазобедренный сустав. Благодаря тому, что основная оболочка носилок имеют длину, превышающую среднестатистический антропометрический рост человека в 1,2-1,5 раза, внизу под подошвами ног и вверху над головой пострадавшего образуются валики 29 из гранулированного материала, позволяющие наклонять носилки с пострадавшим вокруг горизонтальной поперечной оси. Далее в патрубки 18 закачивают воздух, который раздувает пневмокамеры 8, 9 и 10. При этом происходит тампонаж открытых ран и одновременно (при необходимости) выдавливание плазмы и крови из нижних конечностей и брюшной полости пострадавшего. Эффективность этой операции повышается за счет того, что воздух подают сначала в нижние пневмокамеры 8 и 9 и уже через них и через перепускной воздушный клапан 20 он попадает в верхнюю пневмокамеру 10, перегоняя плазму и кровь снизу вверх. При наличии воздушного клапана 20 можно устанавливать давление воздуха в верхней пневмокамере ниже давления воздуха в нижней пневмокамере; давление в нижних пневмокамерах может находиться в пределах (1,2-2,3)P, где P - давление в верхней пневмокамере. Конструкция носилок позволяет при необходимости производить во время транспортирования пострадавшего искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, так как грудная клетка остается свободной.

Заполненные воздухом пневмокамеры останавливают кровотечение из бедренной артерии и сосудов голени, подвздошной артерии и даже из крупных ветвей брюшной аорты. Вытесняя кровь из нижних конечностей и некоторых органов брюшной полости и малого таза, пневмокамеры способны обеспечить на 10-12 часов нормальное кровоснабжение головного мозга, сердца, легких, печени и почек, дают возможность обеспечить нормальный уровень артериального давления.

Способ и изобретение относятся к медицине, в особенности к медицине катастроф, и могут быть использованы при эвакуации пострадавшего с одновременным проведением кровоостанавливающих мероприятий. Носилки содержат газонепроницаемую воздухонаполняемую оболочку, заполненную гранулированным материалом, вакуумный насос и пристежные ремни. На рабочей поверхности оболочки закреплены эластичные пневмокамеры, нижняя из которых расположена симметрично продольной оси носилок, а верхняя размещена асимметрично относительно продольной оси носилок. Пристежные ремни нижней пневмокамеры закреплены на продольной оси носилок и по их краям, а пристежные ремни верхней пневмокамеры закреплены на ее боковых краях. Секции пневмокамер снабжены патрубком для подачи сжатого воздуха и клапаном предельного давления воздуха. Пострадавшего помещают на вакуумный матрас, заполненный гранулированным материалом, и формируют жесткое ложе путем откачивания из матраса воздуха. Вакуумный матрас предварительно снабжают нижней и верхней пневмокамерами. При формировании жесткого ложа нижнюю часть вакуумного матраса вместе с нижней пневмокамерой закрепляют вокруг ног пострадавшего, а верхнюю пневмокамеру закрепляют вокруг его брюшной полости. Затем в пневмокамеры подают сжатый воздух, начиная с нижней пневмокамеры. Сжатый воздух могут подавать в каждую пневмокамеру отдельно независимо от других пневмокамер, причем давление воздуха в нижней пневмокамере устанавливают в 1,2-2,3 раза выше давления воздуха в верхней пневмокамере. В результате созданы иммобилизационные комплексные носилки, которые совмещают в себе функции иммобилизационного фиксирующего приспособления и кровоостанавливающего бандажа, позволяющего пережимать кровоточащие раны, и, при необходимости, выдавливать плазму и кровь из нижних конечностей и брюшной полости. 2 с. и 11 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Способ иммобилизации пострадавшего, заключающийся в том, что пострадавшего помещают на вакуумный матрас, заполненный гранулированным материалом, и формируют жесткое ложе путем откачивания из матраса воздуха, отличающийся тем, что вакуумный матрас предварительно снабжают нижней и верхней пневмокамерами, причем при формировании жесткого ложа нижнюю часть вакуумного матраса вместе с нижней пневмокамерой закрепляют вокруг ног пострадавшего, а верхнюю пневмокамеру закрепляют вокруг его брюшной полости, затем в пневмокамеры подают сжатый воздух. 2. Способ иммобилизации пострадавшего по п.1, отличающийся тем, что нижнюю часть вакуумного матраса вместе с нижней пневмокамерой закрепляют вокруг каждой ноги пострадавшего. 3. Способ иммобилизации пострадавшего по п.1, отличающийся тем, что сжатый воздух подают, начиная с нижней пневмокамеры. 4. Способ иммобилизации пострадавшего по п.1, отличающийся тем, что сжатый воздух подают в каждую пневмокамеру отдельно, независимо от других пневмокамер. 5. Способ иммобилизации пострадавшего по п.1, отличающийся тем, что давление воздуха в нижней пневмокамере устанавливают в 1,2 - 2,3 раза выше давления воздуха в верхней пневмокамере. 6. Иммобилизационные комплексные носилки, содержащие газонепроницаемую воздухонаполняемую оболочку с рабочей и тыльной поверхностями, заполненную гранулированным материалом, вакуумный насос и пристежные ремни, отличающийся тем, что на рабочей поверхности дополнительно закреплены секционные эластичные пневмокамеры, нижняя из которых расположена симметрично продольной оси носилок на расстоянии от 0,1 - 0,15 до 0,3 - 0,45 А от их низа, а верхняя размещена асимметрично относительно продольной оси носилок и расположена на расстоянии от 0,3 - 0,45 до 0,65 - 0,75 А от их низа, где А - длина носилок, причем пристежные ремни нижней пневмокамеры закреплены на продольной оси носилок и по их краям, а пристежные ремни верхней пневмокамеры закреплены на ее боковых краях, при этом секции пневмокамер снабжены патрубком для подачи сжатого воздуха и клапаном предельного давления воздуха. 7. Иммобилизационные комплексные носилки по п.6, отличающиеся тем, что длина носилок равна 1,2 - 1,5 среднестатистического антропометрического роста человека. 8. Иммобилизационные комплексные носилки по п.6, отличающиеся тем, что верхняя и нижняя пневмокамеры соединены перепускным воздушным клапаном. 9. Иммобилизационные комплексные носилки по п.6, отличающиеся тем, что патрубок подачи сжатого воздуха установлен на нижней секции нижней пневмокамеры. 10. Иммобилизационные комплексные носилки по п.6, отличающиеся тем, что клапан предельного давления воздуха снабжен индикатором давления, выполненным в виде свистка, или надувного шарика, или в виде светового сигнализатора. 11. Иммобилизационные комплексные носилки по п.6, отличающиеся тем, что секции пневмокамер выполнены изолированными друг от друга, причем каждая секция снабжена патрубком для подачи сжатого воздуха и клапаном предельного давления воздуха с индикатором давления. 12. Иммобилизационные комплексные носилки по п.6, отличающиеся тем, что давление воздуха в секциях нижней пневмокамеры превышает давление воздуха секций верхней пневмокамеры в 1,2 - 2,3 раза. 13. Иммобилизационные комплексные носилки по п.6, отличающиеся тем, что ширина нижней пневмокамеры превышает ширину основной оболочки носилок в 2,4 - 2,8 раза, а ширина верхней пневмокамеры превышает ширину носилок в 1,8 - 2,5 раза.