СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЯЗЫКА ПОСЛЕ ЕГО ПОЛОВИННОЙ РЕЗЕКЦИИ Российский патент 2016 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2590862C1

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и онкологии, и может быть использовано для реконструкции языка после его половинной резекции.

Известен способ реконструкции языка с помощью кожно-мышечного лоскута на шейных мышцах (1).

Недостатками данного способа является то, что лоскут имеет острые углы, недостаточный размер для реконструкции половины языка, не имеет осевого кровоснабжения, а имеет только незначительные ветви верхней щитовидной артерии.

Известен способ реконструкции языка при хирургическом лечении злокачественных опухолей языка по Письменному В.И. путем формирования островкового кожного лоскута на передних мышцах шеи и введение его в полость рта в зону дефекта, отличающийся тем, что островковый кожный лоскут формируют в зоне яремной вырезки размером 5×6 см, отсекают грудино-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы с обеих сторон в месте прикрепления к грудине, островковый кожный лоскут на передних мышцах шеи вводят в полость рта в зону дефекта над двубрюшной мышцей, подшивают нижний край лоскута к слизистой дна полости рта, верхний край лоскута - к корню языка, ушивают материнскую почву кожного трансплантата вертикально одноузловыми швами на себя, а в нижней части накладывают трахеостому (2). Данный способ взят нами за прототип.

Недостатками данного способа является то, что лоскут формируется на трех парах мышц - грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышцах, не обладает достаточной подвижностью, учитывая его массивность; имеется недостаточная трофика лоскута в связи с отсутствием выраженного артериального кровоснабжения. Не целесообразно использовать грудино-щитовидные мышцы в составе лоскута, так как кровоснабжение этих мышц осуществляется через ветви нижней щитовидной артерии, что приводит к краевому или тотальному некрозу лоскута, а следовательно к несостоятельности швов, вторичному заживлению и увеличению послеоперационного периода.

Целью настоящего изобретения является создание способа реконструкции языка после его половинной резекции с достаточным кровоснабжением тканей, использующихся для пластики, и ранним восстановлением пациента в послеоперационном периоде.

Эта цель достигается тем, что выкраивают лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см, который выделяют на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышц, включая в его состав верхние полюсы и передние отделы щитовидной железы, подлежащие к вышеперечисленным мышцам с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; смещают лоскут на 90° по горизонтали, вводят после выполнения боковой фаринготомии в подчелюстную область между подъязычной костью и телом нижней челюсти, фиксируют кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся не фиксированные края лоскута распределяют без натяжения и подшивают по периметру к половине языка и дну полости рта, донорскую зону ушивают вертикально узловыми швами.

Техническим результатом применения способа является то, что в ближайший послеоперационный период до 14 дня восстанавливается естественное питание больного за счет улучшенной трофики лоскута в связи с включением в его состав передних частей, верхних полюсов щитовидной железы, адекватного и анатомически правильного расположения лоскута в полости рта, позволяющего функционировать оставшейся части языка. Не возникают некротические изменения лоскута, та как улучшается кровоснабжение тканей, используемых для пластики, увеличивается их регенеративный потенциал, появляется осевое кровоснабжение за счет формирования и включения в лоскут передних частей и верхних полюсов щитовидной железы с верхними щитовидными артериями и венами. Во время формирования лоскута мышцы отсекаются от места их прикрепления к грудине, тем самым кровоснабжение осуществляется через анастомозы, соединяющиеся с верхней щитовидной артерией.

Способ осуществляется следующим образом. После выполнения половинной резекции языка по классической методике (3) выкраивают лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см, который выделяют на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышц, включая в его состав верхние полюсы и передние отделы щитовидной железы, подлежащие к вышеперечисленным мышцам с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; смещают лоскут на 90° по горизонтали, вводят после выполнения боковой фаринготомии в подчелюстную область между подъязычной костью и телом нижней челюсти, фиксируют кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся не фиксированные края лоскута распределяют без натяжения и подшивают по периметру к половине языка и дну полости рта, донорскую зону ушивают вертикально узловыми швами.

Способ иллюстрируется клиническим примером.

Больной В. 56 лет поступил в отделение опухолей головы и шеи ГБУЗ СОКОД с диагнозом: Рак правой половины языка c T2N0M0 II ст. Произведено удаление опухоли единым блоком с правой половины языка по классической методике (3). Выкроен лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см выделенный на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышцах с включением в его состав верхних полюсов и передних отделов щитовидной железы с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; сместили лоскут на по горизонтали, выполнили боковую фаринготомию в подчелюстной области, переместили лоскут в полость рта между подъязычной костью и нижней челюстью, фиксировали кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся не фиксированные края лоскута распределили без натяжения и подшили по периметру к половине языка и дну полости рта, донорскую зону ушили вертикально узловыми швами. Раны заживали первичным натяжением. Никаких некротических изменений лоскута в послеоперационном периоде не наблюдали. Естественное питание пациента восстановилось и носо-желудочный зонд был удален на 14-е сутки.

Предложенный способ может быть с успехом применен у пациентов для реконструкции языка после его половинной резекции как в онкологических стационарах, так и в отделениях челюстно-лицевой хирургии.

Источники информации

1. Неробеев А.И., Плотников Н.А. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. М., 1997. - 185 с.

2. Заявка на изобретение РФ «Способ реконструкции языка при хирургическом лечении злокачественных опухолей языка по Письменному В.И.» №2011152746 от 10.11.2013, Бюллетень №35.

3. Патент SU №1113929, авторы В.П. Любаев, А.И. Пачес, Н.А. Абдуллин «Способ лечения местнораспространенного рака боковых отделов языка и дна полости рта».

Похожие патенты RU2590862C1

название год авторы номер документа
Способ реконструкции гортани и глотки при местно-распространенных опухолях 2019
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Иванов Сергей Анатольевич
  • Севрюков Феликс Евгеньевич
  • Рожнов Виталий Анатольевич
  • Андреев Вячеслав Георгиевич
  • Акки Эрнест Диляверович
  • Буякова Марина Евгеньевна
  • Барышев Владимир Викторович
  • Панкратов Владимир Александрович
  • Панасейкин Юрий Александрович
  • Полькин Вячеслав Викторович
RU2714593C1
Способ хирургического лечения рака полости рта с функциональной реконструкцией 2022
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Закирова Альбина Азатовна
  • Юдин Дмитрий Константинович
  • Сукорцева Наталья Сергеевна
  • Шевалгин Александр Алексеевич
RU2794629C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЯЗЫКА И ДНА ПОЛОСТИ РТА 2014
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Маторин Олег Владимирович
  • Ратушный Михаил Владимирович
  • Ребрикова Ирина Валерьевна
  • Письменный Виктор Иванович
RU2546097C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ОРОСТОМЫ В ОБЛАСТИ ДНА ПОЛОСТИ РТА 2022
  • Филимонова Любовь Борисовна
  • Журавлев Александр Николаевич
  • Захарова Ирина Викторовна
  • Медведев Юрий Алексеевич
  • Петрук Павел Сергеевич
RU2802394C1
Способ лечения местно-распространенного рака корня языка 2017
  • Задеренко Игорь Александрович
  • Мудунов Али Мурадович
  • Бочкарева Ольга Васильевна
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Азизян Рубен Ильич
  • Ахундов Азер Алирамиз Оглы
  • Задеренко Евгения Александровна
  • Алиева Севил Багатуровна
  • Циклаури Василий Томазиевич
  • Нариманов Мехти Нариманович
  • Казимов Александр Эркинович
  • Илькаев Константин Дмитриевич
RU2661011C1
СПОСОБ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ЯЗЫКА И ДНА ПОЛОСТИ РТА ПОСЛЕ РАСШИРЕННОЙ ГЕМИГЛОССЭКТОМИИ 2020
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Поляков Андрей Павлович
  • Мордовский Александр Валентинович
  • Ратушный Михаил Владимирович
  • Ребрикова Ирина Валерьевна
  • Маторин Олег Владимирович
  • Сугаипов Адам Лемаевич
RU2745190C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ СКВОЗНОГО ДЕФЕКТА ПОЛОСТИ РТА 2022
  • Поляков Андрей Павлович
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Мордовский Александр Валентинович
  • Ратушный Михаил Владимирович
  • Ребрикова Ирина Валерьевна
RU2777183C2
Способ реконструкции дефектов дна полости рта при раке слизистой оболочки полости рта и подчелюстной железы 2018
  • Кропотов Михаил Алексеевич
  • Яковлева Лилия Павловна
  • Ходос Артем Валерьевич
RU2706031C1
Способ реконструктивно-пластической операции у пациентов с местно-распространенным раком гортаноглотки T4A, с распространением опухоли на шейный отдел пищевода 2022
  • Рожнов Виталий Анатольевич
  • Полькин Вячеслав Викторович
  • Акки Эрнест Диляверович
  • Спирин Павел Игоревич
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Иванов Сергей Анатольевич
RU2779370C2
СПОСОБ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ЯЗЫКА 2016
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Поляков Андрей Павлович
  • Ратушный Михаил Владимирович
  • Маторин Олег Владимирович
  • Филюшин Михаил Михайлович
  • Ребрикова Ирина Валерьевна
  • Куценко Иван Иванович
  • Мордовский Александр Валентинович
  • Поляков Павел Юрьевич
  • Мухомедьярова Альбина Анатольевна
RU2629792C2

Реферат патента 2016 года СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЯЗЫКА ПОСЛЕ ЕГО ПОЛОВИННОЙ РЕЗЕКЦИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и онкологии. Формируют в зоне яремной вырезки кожный лоскут на мышцах шеи. Вводят его в полость рта, подшивают лоскут ко дну полости рта и языку. Ушивают донорскую зону вертикально узловыми швами. При этом выкраивают лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см, который выделяют на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышц, включая в его состав верхние полюсы и передние отделы щитовидной железы, подлежащие к вышеперечисленным мышцам с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон. Смещают лоскут на 90° по горизонтали, вводят после выполнения боковой фаринготомии в подчелюстную область между подъязычной костью и телом нижней челюсти. Фиксируют кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся нефиксированные края лоскута распределяют без натяжения и подшивают по периметру к половине языка и дну полости рта. Способ позволяет реконструировать язык после его половинной резекции с достаточным кровоснабжением тканей и ранним восстановлением пациента в послеоперационном периоде. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 590 862 C1

Способ реконструкции языка после его половинной резекции, включающий формирование в зоне яремной вырезки кожного лоскута на мышцах шеи, введение его в полость рта, подшивание лоскута ко дну полости рта и языку, ушивание донорской зоны вертикально узловыми швами, отличающийся тем, что выкраивают лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см, который выделяют на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышц, включая в его состав верхние полюсы и передние отделы щитовидной железы, подлежащие к вышеперечисленным мышцам с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; смещают лоскут на 90° по горизонтали, вводят после выполнения боковой фаринготомии в подчелюстную область между подъязычной костью и телом нижней челюсти, фиксируют кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся нефиксированные края лоскута распределяют без натяжения и подшивают по периметру к половине языка и дну полости рта.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2590862C1

RU 2011152746 А, 10.11.2013
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЯЗЫКА И ДНА ПОЛОСТИ РТА 2014
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Маторин Олег Владимирович
  • Ратушный Михаил Владимирович
  • Ребрикова Ирина Валерьевна
  • Письменный Виктор Иванович
RU2546097C1
Способ формирования передних отделов дна полости рта и нижней челюсти 1990
  • Ольшанский Владимир Олегович
  • Сергеев Сергей Алексеевич
  • Кожанов Леонид Григорьевич
SU1792660A1
ПИСЬМЕННЫЙ В.И
и др
Реконструкция дефекта языка после его резекции с применением кожного лоскута на мышцах ниже подъязычной кости
Сибирский онкологический журнал
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1
ALBERTO DEGANELLO et al
Infrahyoid fascio-myocutaneous flap as an alternative

RU 2 590 862 C1

Авторы

Письменный Виктор Иванович

Письменный Иван Викторович

Даты

2016-07-10Публикация

2015-06-19Подача