ОРТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА Российский патент 2017 года по МПК A61F5/03 

[0001] Данная заявка притязает на приоритет заявки на патент США, имеющей порядковый номер 13/888,117, поданной 6 мая 2013. Этот и все остальные ссылочные внешние материалы полностью включены в данный документ путем ссылки. В том случае, когда определение или использование термина в ссылочном материале, который включен путем ссылки, не согласуется с определением данного термина или противоположно определению данного термина, приведенному в данном документе, полагают, что следует руководствоваться определением данного термина, приведенным в данном документе.

Область техники, к которой относится изобретение

[0002] Областью техники, к которой относится изобретение, является техника применения ортопедических аппаратов.

Предпосылки создания изобретения

[0003] Нижеследующее описание включает в себя информацию, которая может быть полезной для понимания настоящего изобретения. Это не является признанием того, что любая информация, представленная в данном документе, представляет собой предшествующий уровень техники или относится к ранее заявленному изобретению, или что любая публикация, на которую имеется прямая или непрямая ссылка, представляет собой предшествующий уровень техники.

[0004] Сколиоз представляет собой заболевание, связанное с аномально искривленным позвоночником, которое часто считают прогрессирующим заболеванием, по меньшей мере, до состояния зрелости. Сколиоз может оказать серьезное отрицательное влияние на жизнь пациента, как в физическом, так и в психологическом отношении. Одним возможным способом лечения (treating) или лечения (management) сколиоза является хирургическое лечение. К сожалению, хирургическое лечение сколиоза может быть очень рискованным. Менее инвазивные способы лечения (treating) или лечения (management) сколиоза традиционно включали в себя, среди прочего, физиотерапию, мануальную терапию или использование ортезов.

[0005] Некоторые предыдущие усилия были предприняты для обеспечения повышенного комфорта, поддержки или возможности подгонки для отдельных носителей. Например, в патенте США № 4,230,101 на имя Gold, в патенте США № 5,012,798 на имя Graf и др., в публикации международной заявки на патент № WO 2010/044796 на имя Ogilvie и др., в публикации международной заявки на патент № WO 2006.068459 на имя Van Loon и др., в патенте США № 5,405,313 на имя Albin и в заявке на патент Великобритании GB 2467974 на имя Mills раскрыты различные приспособления для лечения сколиоза.

[0006] Все публикации или другие внешние свидетельства в данном документе включены путем ссылки в такой степени, как будто каждая отдельная публикация или заявка на патент была специально и отдельно указана как включенная путем ссылки. В том случае, когда определение или использование термина во включенном ссылочном материале не согласуется с определением данного термина или противоположно определению данного термина, приведенному в данном документе, применяется определение данного термина, приведенное в данном документе, и определение данного термина, приведенное в ссылочном материале, не применяется.

[0007] К сожалению, ни в одном из вышеуказанных ссылочных материалов не раскрыт ортез, который обеспечивает как заданный уровень комфорта, опору, так и модульность для носителя. Таким образом, по-прежнему существует потребность в усовершенствованных ортезах для лечения сколиоза.

Сущность изобретения

[0008] Предмет изобретения представляет собой устройства, системы и способы, в которых ортез для лечения сколиоза выполнен с конфигурацией, обеспечивающей регулируемую опору для носителя. Ортез предпочтительно содержит гибкий бандаж, выполненный с конфигурацией, обеспечивающей возможность полного охвата средней части носителя, наряду с различными компонентами (например, поддерживающими элементами, подушками, механизмами регулировки и т.д.), выполненными с конфигурацией, обеспечивающей возможность разъемного соединения с гибким бандажом и обеспечения, тем самым, настраиваемой опоры для различных частей тела носителя. Ортез по предмету изобретения предпочтительно может быть выполнен с конфигурацией, обеспечивающей возможность добавления усилия или ограничения движения в сагиттальной, поперечной и фронтальной плоскостях. За счет использования бандажа, охватывающего среднюю часть носителя, бандаж обеспечивает приложение нагрузки со стороны ортеза к передней, средней части носителя.

[0009] В одном аспекте предмета изобретения ортез для лечения сколиоза содержит первый вертикальный поддерживающий элемент, который имеет фиксирующую подушку (или базовую подушку) и который присоединен к бандажу с возможностью отсоединения, предпочтительно с внутренней стороны бандажа (то есть стороны, обращенной к носителю). Предусмотрено, что фиксирующая подушка или поддерживающий элемент может быть прикреплена/прикреплен к бандажу с возможностью отсоединения любым коммерчески приемлемым способом, включая, например, крепление посредством застежки-«липучки», защелок, кнопок, магнитов и свинчивания. Ортез может включать в себя один или более вертикальных поддерживающих элементов в зависимости от потребностей носителя. Каждый из поддерживающих элементов может включать в себя одну или более деталей без отхода от объема изобретения, описанного в данном документе. Например, первый поддерживающий элемент может содержать два поддерживающих элемента, которые соединены вместе для образования одного поддерживающего элемента, или вместо этого может содержать цельный конструктивный элемент.

[0010] В используемом в данном документе смысле термин «вертикальный поддерживающий элемент» определен широко для включения множества компонентов (подушек, поддерживающих элементов, механизмов регулировки угла или высоты и т.д.), которые соединены друг с другом для создания одного компонента. В используемом в данном документе «поддерживающий элемент» представляет собой один стержень или пластину, образующий (-ую) часть каркаса. Как правило, может быть предпочтительным, чтобы поддерживающий элемент был изготовлен или (1) из жесткого материала (например, металла, твердого пластика и т.д.), для изгибания которого требуется большее усилие, чем усилие, создаваемое средним человеком, или (2) из материала (например, алюминия и т.д.), которому приданы такие размеры, чтобы он был податливым при приложении большого усилия, но жестким при приложении обычного усилия.

[0011] В некоторых вариантах осуществления первый поддерживающий элемент может включать в себя грудную подушку на первой концевой части, так что грудная подушка может обеспечить приложение давления к первой стороне носителя ниже подмышки. Подразумевается, что первый поддерживающий элемент может состоять из одной или более деталей и может быть выполнен с конфигурацией, обеспечивающей возможность регулировки высоты первого поддерживающего элемента для увеличения расстояния между бандажом и грудной подушкой. Когда первый поддерживающий элемент содержит две или более деталей, подразумевается, что детали могут быть соединены друг с другом с возможностью перемещения так, что одна может вращаться или поворачиваться относительно другой.

[0012] Расстояние от грудной подушки до центральной точки фиксирующей подушки может быть отрегулировано посредством любого коммерчески приемлемого механизма регулировки высоты, включая, например, реечно-шестереночный механизм, поджимающий механизм, телескопический компонент, соединенный с возможностью сдвигания, или любой другой коммерчески приемлемый компонент. Аналогичные механизмы также могут быть предусмотрены для регулирования положения грудной подушки в горизонтальном направлении относительно центральной точки фиксирующей подушки.

[0013] Ортез по предмету изобретения также может содержать первую бедренную подушку, соединенную с первым поддерживающим элементом и выполненную с конфигурацией, обеспечивающей опору для бедренной зоны носителя. Предусмотрено, что первый поддерживающий элемент может включать в себя механизм регулировки высоты (например, для регулирования расстояния от бедренной подушки до бандажа) или механизм регулировки угла (например, для регулирования положения бедренной подушки в горизонтальном или вертикальном направлении на носителе относительно бандажа).

[0014] В другом аспекте предмета изобретения предусмотрено, что грудная подушка может быть присоединена к изогнутому удерживающему элементу, выполненному с конфигурацией, обеспечивающей возможность по меньшей мере частичного охвата верхней части грудной клетки носителя. Изогнутый удерживающий элемент предпочтительно присоединен к деротационной подушке, которая выполнена с конфигурацией, обеспечивающей возможность приложения давления к верхней стенке грудной клетки с одной стороны для создания усилия, предназначенного для противодействия перемещению вперед и повороту данной стороны грудной клетки при ношении ортеза.

[0015] Один или более ремней могут быть предусмотрены и выполнены с конфигурацией, обеспечивающей возможность их соединения с двумя или более компонентами ортеза. Например, первый ремень может быть присоединен к бандажу (например, посредством застежки-«липучки», защелок, кнопок, магнитов, свинчивания, застежки-«молнии» или другой (-их) коммерчески приемлемой (-ых) застежки (-ек) или их комбинаций) и к грудной подушке (например, посредством карабина, пряжки, кнопки, защелки или другой (-их) коммерчески приемлемой (-ых) застежки (-ек) или их комбинаций). Второй ремень может быть выполнен с конфигурацией, обеспечивающей возможность его присоединения к, по меньшей мере, двум из нижеуказанных — среди прочих компонентов: деротационной подушке, скругленному удерживающему элементу, первому поддерживающему элементу, фиксирующей подушке или бедренной подушке.

[0016] В некоторых вариантах осуществления первый вертикальный поддерживающий элемент, содержащий фиксирующую подушку, первый поддерживающий элемент, грудную подушку, деротационную подушку или бедренную подушку, может быть присоединен к бандажу так, что он будет обеспечивать опору преимущественно для левой или правой стороны носителя. В используемом в данном документе смысле выражение «обеспечивает опору преимущественно для левой или правой стороны» означает, что, по меньшей мере, 80% компонентов расположены с одной стороны носителя. Таким образом, предусмотрено, что первый вертикальный поддерживающий элемент может быть присоединен к бандажу так, что бандаж будет служить опорой для первого поддерживающего элемента, в то время как поддерживающий элемент будет обеспечивать опору преимущественно для левой стороны носителя, даже несмотря на то, что 20% или менее поддержки/опоры обеспечивается для правой стороны носителя. В некоторых предпочтительных вариантах осуществления, по меньшей мере, 90%, по меньшей мере, 95% или даже 100% поддержки/опоры может быть обеспечено для одной стороны носителя посредством первого вертикального поддерживающего элемента. Предусмотрено, что в случае необходимости может быть предусмотрен второй вертикальный поддерживающий элемент, имеющий один или более компонентов, который присоединен к бандажу так, что второй вертикальный поддерживающий элемент размещается на противоположной стороне носителя и, тем самым, обеспечивает опору преимущественно для противоположной стороны носителя.

[0017] Дополнительные компоненты могут включать, например, вторую фиксирующую подушку, вторую грудную подушку и/или вторую бедренную подушку. Дополнительные компоненты могут дополнительно включать вторую деротационную подушку, присоединенную ко второй грудной подушке посредством второго скругленного удерживающего элемента, и/или любой (-ые) другой (-ие) соответствующий (-е) компонент (-ы).

[0018] В качестве альтернативы или дополнения к соединению друг с другом с возможностью перемещения каждый (-ая) из поддерживающих элементов, ремней и подушек может быть присоединен (-а) или прикреплен (-а) с возможностью отсоединения к другому (-ой) поддерживающему элементу, подушке, бандажу или другому компоненту по предмету изобретения. В том случае, когда поддерживающий элемент, подушка или другой компонент перемещается из первого местоположения во второе местоположение, предусмотрено, что местоположения могут полностью отличаться друг от друга или частично перекрываться. Например, предусмотрено, что поддерживающий элемент, подушка или другой компонент может быть перемещен (-а) всего на 5 см, 2 см или даже 1 см или менее или может быть перемещен (-а) самое большее на 6 см, 10 см или даже 20 см или даже на большее расстояние.

[0019] Различные задачи, признаки, аспекты и преимущества предмета изобретения станут более очевидными из нижеприведенного подробного описания предпочтительных вариантов осуществления вместе с сопровождающими фигурами чертежей, на которых аналогичные ссылочные позиции обозначают аналогичные компоненты.

Краткое описание чертежей

[0020] Фиг.1 показывает один вариант осуществления вертикального поддерживающего элемента по предмету изобретения.

[0021] Фиг.2 показывает один вариант осуществления грудной подушки, скругленного удерживающего элемента и деротационной подушки по предмету изобретения.

[0022] Фиг.3 показывает один вариант осуществления другого вертикального поддерживающего элемента по предмету изобретения.

[0023] Фиг.4 показывает один вариант осуществления первого и второго вертикальных поддерживающих элементов, присоединенных к гибкому бандажу.

[0024] Фиг.5 показывает один вариант осуществления ортеза по предмету изобретения в состоянии ношения носителем.

[0025] Фиг.6 показывает один вариант осуществления ремня по предмету изобретения, имеющего пряжку.

[0026] Фиг.7 показывает один вариант осуществления задней части ортеза по предмету изобретения.

[0027] Фиг.8 показывает один вариант осуществления боковой части ортеза по предмету изобретения.

[0028] Фиг.9 показывает поэтапную последовательность операций одного способа надевания ортеза по предмету изобретения на носителя.

[0029] Фиг.10 показывает другой вариант осуществления ортеза по предмету изобретения, имеющего по существу аналогичные левый и правый вертикальные поддерживающие элементы со съемными и регулируемыми компонентами.

Подробное описание

[0030] В нижеследующем рассмотрении представлены многие приведенные в качестве примера варианты осуществления предмета изобретения. Несмотря на то, что каждый вариант осуществления показывает одну комбинацию элементов по изобретению, предмет изобретения рассматривается как включающий в себя все возможные комбинации раскрытых элементов. Таким образом, если один вариант осуществления содержит элементы А, В и С и второй вариант осуществления содержит элементы B и D, то предмет изобретения также рассматривается как включающий в себя другие оставшиеся комбинации А, В, С или D, даже если они не раскрыты подробно.

[0031] Предусмотрено, что в ортезе по предмету изобретения могут использоваться один или более из компонентов, рассмотренных в принадлежащих Заявителю патентах США №№ 7,001,348 и 8,142,377 и в публикациях заявок на патент США №№ 2012/0232450 и 2012/0245502. Например, предусмотрено, что в ортезе может использоваться система шкивов, подобная раскрытой в патенте США № 7,001,348.

[0032] Фиг.1 показывает вертикальный поддерживающий элемент 100 по предмету изобретения. Вертикальный поддерживающий элемент 100 выполнен с конфигурацией, обеспечивающей опору для правой или левой стороны носителя, и предпочтительно содержит фиксирующую подушку 170, соединенную с поддерживающим элементом 190, бедренную подушку 180 и грудную подушку 140. Предусмотрено, что скругленный удерживающий элемент 130 и деротационная подушка 120, имеющая приемный элемент 110 для пряжки, может быть присоединена к вертикальному поддерживающему элементу в зависимости от потребностей носителя.

[0033] Фиксирующая подушка 170 содержит средство 171 крепления в виде крючков или петель, которое выполнена с конфигурацией, обеспечивающей возможность прикрепления к бандажу (непоказанному) с возможностью отсоединения. Предусмотренные подушки могут содержать любой (-ые) коммерчески приемлемый (-е) материал (-ы), включая, например, вспененный материал, силикон, нейлон, хлопок, сетчатый материал или любой другой пригодный материал.

[0034] В некоторых предусмотренных вариантах осуществления поддерживающий элемент 190 может быть присоединен к механизму 150 регулировки угла/высоты, который позволяет пользователю регулировать местоположение (то есть расстояние) грудной подушки 140 в горизонтальном или вертикальном направлении относительно фиксирующей подушки 170. Одним вариантом осуществления подобного механизма регулировки угла/высоты является вторая деталь 162, которая присоединена к поддерживающему элементу 190 посредством винтового механизма 161. В таком варианте осуществления местоположение грудной подушки 140 в горизонтальном направлении относительно фиксирующей подушки 170 может быть отрегулировано посредством механизма 150 регулировки путем простого поворота второй детали 162 относительно первого поддерживающего элемента 190. Высота грудной подушки 140 в вертикальном направлении относительно фиксирующей подушки 170 может быть отрегулирована посредством механизма 150 регулировки посредством отвинчивания винта 161, коррекции совмещения перфорационных отверстий на первом поддерживающем элементе 190 и второй детали 162 и повторного затягивания винта 161.

[0035] Таким образом, первый поддерживающий элемент может обеспечить приложение давления выше и ниже средней линии носителя посредством верхней грудной подушки 140 и нижней бедренной подушки 180, каждая из которых присоединена к первому поддерживающему элементу 190. За счет присоединения первого поддерживающего элемента 190 к поддерживающему бандажу, который проходит вокруг средней части носителя, бандаж обеспечивает приложение нагрузки к каждому концу первого поддерживающего элемента 190 и второй детали 162 в том случае, когда она используется. Кроме того, первый поддерживающий элемент 190 может опираться на бандаж, так что вертикальный поддерживающий элемент 100 и ортез будут «зависеть» от бандажа. В некоторых предусмотренных вариантах осуществления бандаж может включать в себя подушку, размещенную у надлобковой области носителя так, что подушка будет противодействовать силам, приложенным к левой и/или правой сторонам носителя.

[0036] В других предусмотренных вариантах осуществления могут быть использованы другие механизмы регулировки угла или высоты, включая, например, ряд защелок, реечно-шестеренчатый механизм, поджимающий механизм, телескопический компонент, соединенный с возможностью сдвигания, или любые другие коммерчески приемлемые механизмы.

[0037] Если требуется, изогнутый удерживающий элемент 130 может быть присоединен ко второй детали 162 или первому поддерживающему элементу 190 предпочтительно посредством механизма 160 регулировки угла/высоты. Изогнутый удерживающий элемент 130 соединен с деротационной подушкой 120, которая предпочтительно обеспечивает опору для верхней зоны грудной клетки носителя и выполнена с конфигурацией, обеспечивающей возможность по меньшей мере частичного предотвращения поворота туловища пациента при ношении, например, посредством предотвращения поворота одного или более компонентов ортеза относительно другого компонента.

[0038] Фиг.2 представляет собой вид крупным планом грудной подушки 260, изогнутого удерживающего элемента 215 и деротационной подушки 210 вертикального поддерживающего элемента 200 по предмету изобретения. Поддерживающий элемент 280 присоединен к грудной подушке 260 посредством средства крепления, которое также может служить в качестве механизма 270 регулировки высоты. Тем не менее, могут быть использованы другие типы средств крепления, и предусмотрено, что поддерживающий элемент 280 может не иметь механизма регулировки высоты. Грудная подушка 260 дополнительно присоединена к изогнутому удерживающему элементу 215, который также может служить в качестве части механизма 240 регулировки высоты и угла в сочетании с одним или более средств 216 крепления. Предусмотрено, что пользователь может снять или ослабить средства 216 крепления и повторно выставить перфорационные отверстия изогнутого удерживающего элемента 215 с обеспечением их совмещения с соответствующим перфорационным отверстием грудной подушки 260 для регулирования угла или высоты деротационной подушки 210 относительно грудной подушки 260.

[0039] Несмотря на то что грудная подушка 260 показана как включающая в себя металлический конструктивный элемент, который удерживает набивку на месте, предусмотрено, что данный конструктивный элемент и грудная подушка могут представлять собой отдельные детали, соединенные вместе для образования грудной подушки 260.

[0040] Деротационная подушка 210 может быть присоединена к изогнутому удерживающему элементу 215 любым коммерчески приемлемым способом. Тем не менее, в настоящее время предпочтительно, чтобы деротационная подушка 210 и изогнутый удерживающий элемент 215 были соединены вместе посредством ряда перфорационных отверстий и защелки, выполненной с конфигурацией, обеспечивающей возможность фиксации деротационной подушки 210 в выровненном положении посредством одного из перфорационных отверстий.

[0041] Средство крепления (механизм 220 регулировки высоты) деротационной подушки 210 присоединено к приемному элементу 250 для пряжки, который выполнен с конфигурацией, обеспечивающей возможность приема пряжки ремня (непоказанного). Ремень может быть предпочтительно использован для блокировки поворота компонента ортеза относительно другого компонента ортеза или для обеспечения натяжения или натянутости между компонентами, к которым он прикреплен. Например, ремень, который присоединен к приемному элементу 250 для пряжки и к бандажу, может быть предпочтительно использован для воспрепятствования изменению положения деротационной подушки в вертикальном направлении относительно бандажа и для дополнительной блокировки поворота вертикального поддерживающего элемента 200, содержащего деротационную подушку, относительно бандажа (в качестве альтернативы или дополнения к блокировке, обеспечиваемой механизмом крепления между бандажом и вертикальным поддерживающим элементом).

[0042] Фиг.3 показывает другой вариант осуществления вертикального поддерживающего элемента 300 по предмету изобретения. Вертикальный поддерживающий элемент 300 содержит фиксирующую подушку 310, грудную подушку 320 и возможный, но необязательный механизм 325 регулировки, который обеспечивает возможность угловой регулировки и регулировки высоты грудной подушки 320 относительно фиксирующей подушки 310. Вертикальный поддерживающий элемент может включать в себя первый и второй поддерживающие элементы, обозначенные соответственно 316 и 317, хотя в альтернативном варианте может быть использован один поддерживающий элемент. Предусмотрено, что вертикальный поддерживающий элемент 300 также может включать в себя дополнительные компоненты, которые могут быть съемными и регулируемыми относительно фиксирующей подушки 310 и грудной подушки 320. Например, вертикальный поддерживающий элемент 300 может содержать третий поддерживающий элемент, соединенный с бедренной подушкой, который выступает ниже фиксирующей подушки 310 в направлении, противоположном по отношению к направлению грудной подушки. В альтернативном варианте бедренная подушка может быть присоединена к одному поддерживающему элементу, который выступает выше и ниже фиксирующей подушки.

[0043] Предусмотрено, что вертикальный поддерживающий элемент 100 или 200 можно носить на правой стороне носителя, в то время как вертикальный поддерживающий элемент 300 носят на левой стороне носителя, или наоборот. В таких вариантах осуществления нагрузка может быть одновременно приложена к левой и правой сторонам носителя посредством присоединения вертикального поддерживающего элемента к бандажу так, что каждый поддерживающий элемент будет выставлен относительно противоположной стороны носителя.

[0044] Фиг.4 показывает первый вертикальный поддерживающий элемент 440 и второй вертикальный поддерживающий элемент 460, каждый из которых присоединен с возможностью отсоединения к бандажу 410, который охватывает среднюю линию носителя. Бандаж 410 может включать в себя средство 420 крепления в виде крючков или петель на внутренней стороне 422 и комплементарное средство 430 крепления в виде крючков или петель на наружной стороне 425, что обеспечивает возможность крепления бандажа к нему самому в некоторых вариантах осуществления. Само собой разумеется, любое (-ые) коммерчески приемлемое (-ые) средство (-а) крепления может (могут) быть использовано (-ы) для присоединения бандажа 410 к носителю. Ортез 400 также содержит первый вертикальный поддерживающий элемент 440, прикрепленный к левой стороне бандажа 400 с возможностью отсоединения, и второй вертикальный поддерживающий элемент 460, прикрепленный к правой стороне бандажа 400 с возможностью отсоединения. Каждый из первого и второго вертикальных поддерживающих элементов предпочтительно присоединен к внутренней стороне бандажа — то есть к поверхности бандажа, обращенной к носителю при ношении.

[0045] Бандаж 410 предпочтительно выполнен с конфигурацией, обеспечивающей возможность полного охвата средней части носителя и надежного крепления к самому бандажу посредством средств 420 и 430 крепления в виде крючков или петель, хотя могут быть использованы любые коммерчески приемлемые средства крепления/застежки. Таким образом, бандаж 410 может быть использован для обеспечения опоры для одного или более вертикальных поддерживающих элементов, присоединенных к бандажу. В некоторых вариантах осуществления вертикальные поддерживающие элементы могут быть присоединены только к бандажу и, таким образом, могут полностью опираться на бандаж 410, размещенный вокруг средней части носителя.

[0046] В зависимости от потребностей носителя, в некоторых предусмотренных вариантах осуществления ортез 400 может включать в себя первый ремень 470, присоединенный к бандажу 410 в первом месте крепления (на наружной стороне 425) и выполненный с конфигурацией, обеспечивающей возможность его соединения с грудной подушкой второго вертикального поддерживающего элемента 460 и деротационной подушкой 450 первого вертикального поддерживающего элемента 440 посредством приемного элемента 455 для пряжки. Первый ремень 470 и деротационная подушка 450 могут быть предпочтительно использованы вместе для обеспечения увеличения давления на части пациента для удерживания их в заданном положении.

[0047] Средний специалист в данной области техники должен понимать, что ссылки на «средство крепления/застежку» используются в широком смысле для обозначения любого (-ых) коммерчески приемлемого (-ых) средства (средств) крепления, включая, например, застежку-«липучку», кнопку, защелку, пряжку типа пряжки ремня, боковую сдавливающую скобу, магнит, застежку-«молнию», перфорационные отверстия и винты или защелки/замочки, или любое (-ые) другое (-ие) коммерчески приемлемое (-ые) средство (-а) крепления. Средний специалист в данной области техники также должен понимать, что некоторые средства крепления/застежки также могут служить в качестве механизма регулировки или могут быть соединены с механизмом регулировки, таким как механизм регулировки длины, высоты, угла или другой механизм регулировки.

[0048] Фиг.5 показывает ортез 400 по фиг.4, частично прикрепленный к носителю. Как показано, бандаж 410 прикреплен к нему самому вокруг средней части носителя посредством застежек-«липучек», и ортез 400 может быть затянут посредством первой системы 475 шнуров и второй системы 476 шнуров, хотя может быть использована одна система шнуров. Предусмотрено, что язычки систем 475 и 476 шнуров (например, 475А и 476А) могут содержать средство крепления в виде крючков или петель, которое может быть прикреплено с возможностью отсоединения к средству крепления в виде крючков или петель, предусмотренному на наружной стороне бандажа 400. Как рассмотрено выше, предусмотрено, что в ортезе по предмету изобретения могут использоваться один или более из компонентов, рассмотренных в принадлежащих Заявителю патентах США №№ 7,001,348 и 8,142,377 и в публикациях заявок на патент США №№ 2012/0232450 и 2012/0245502. Например, предусмотрено, что в ортезе может использоваться система шкивов, подобная раскрытой в патенте США № 7,001,348.

[0049] Если требуется, ортез 400 может содержать второй ремень 478, который прикреплен к наружной стороне бандажа 400 посредством любого пригодного средства крепления/любой пригодной застежки (например, крючка или петли, защелок, кнопок и т.д.) и дополнительно присоединен к грудной подушке первого вертикального поддерживающего элемента 440.

[0050] Фиг.6 показывает вид спереди левой стороны ортеза 400 по фиг.4 и 5. Первый ремень 470 прикреплен к бандажу 410 и второму вертикальному поддерживающему элементу 460 и показан в процессе его крепления к предназначенному для пряжки, приемному элементу 455 деротационной подушки 450 посредством пряжки 471 первого ремня 470. Второй ремень 478 прикреплен с возможностью отсоединения к бандажу 410 и прикреплен с возможностью отсоединения к грудной подушке первого вертикального поддерживающего элемента 440 посредством винта, который также служит в качестве части механизма регулировки угла и высоты между изогнутым удерживающим элементом и грудной подушкой первого вертикального поддерживающего элемента 440.

[0051] Фиг.7 показывает вид сзади ортеза 400, показанного на фиг.4, при его ношении носителем. Ортез 400 содержит механизм 480 затягивания, показанный как имеющий две системы 475 и 476 шнуров. Предусмотрено, что первая система 475 шнуров может быть выполнена с конфигурацией, обеспечивающей возможность затягивания верхней части бандажа 410 (например, уменьшения расстояния между верхней частью правого закрывающего элемента 482 для направления шнуров и левого закрывающего элемента 484 для направления шнуров) при вытягивании в первом направлении, в то время как вторая система 476 шнуров может быть выполнена с конфигурацией, обеспечивающей возможность затягивания нижней части бандажа 410 (например, уменьшения расстояния между нижней частью правого закрывающего элемента 482 для направления шнуров и левого закрывающего элемента 484 для направления шнуров) при вытягивании во втором направлении, отличающемся от первого направления. В альтернативном варианте каждый шнур может быть использован для затягивания верхней и нижней части бандажа 410.

[0052] Ортез 400 дополнительно содержит третий ремень 486 и четвертый ремень 488. Третий ремень 486 выполнен с конфигурацией, обеспечивающей возможность его прикрепления к левому закрывающему элементу 484 для направления шнуров и первому вертикальному поддерживающему элементу 440 посредством любых пригодных средств крепления, и четвертый ремень 488 выполнен с конфигурацией, обеспечивающей возможность его прикрепления к правому закрывающему элементу 482 для направления шнуров и второму вертикальному поддерживающему элементу 460 посредством любых пригодных средств крепления.

[0053] Комбинация первого, второго, третьего и четвертого ремней (470, 478, 486 и 488) может быть использована вместе для обеспечения улучшенной опоры для носителя при одновременном гарантировании того, что усилие надлежащей величины будет приложено к намеченным зонам.

[0054] Фиг.8 показывает вид левой стороны ортеза 400 по фиг.4-7, показывающий первый вертикальный поддерживающий элемент 440, присоединенный к внутренней стороне бандажа 410, который проходит вокруг средней части носителя. Как показано, фиксирующая подушка 441 по существу выровнена относительно средней части носителя. Вертикальный поддерживающий элемент 440 выполнен с конфигурацией, обеспечивающей приложение давления к, по меньшей мере, двум частям тела носителя (например, верхней и нижней частям). Первая зона 440А (верхняя часть) представляет собой левый бок носителя между подмышкой и средней частью, который поддерживается грудной подушкой 442. Вторая зона 440В (нижняя часть) представляет собой левое бедро носителя, которое поддерживается бедренной подушкой 443. В таком варианте осуществления вертикальный поддерживающий элемент 440 зависит от бандажа 410 и опирается на бандаж 410, и обеспечивается приложение нагрузки к верхней и нижней частям тела носителя.

[0055] Если требуется, второй ремень 478 и третий ремень 486 могут быть прикреплены к бандажу 410 и к грудной подушке 442, и второй ремень 478 и третий ремень 486 выполнены с конфигурацией, обеспечивающей регулируемую степень натяжения или натянутости между двумя компонентами, к которым они прикреплены, или обеспечивающей возможность предотвращения поворота одного компонента (например, грудной подушки 442) относительно другого компонента (например, средней линии бандажа, по которой бандаж может быть сложен вдвое вдоль его длины), чтобы тем самым предотвратить поворот тела пациента или скорректировать положение тела пациента в обратном направлении для достижения менее повернутого состояния.

[0056] Фиг.9 представляет поэтапную последовательность операций одного способа надевания ортеза на носителя.

[0057] Как показано на этапе 1, медицинский работник или другое лицо может получить рентгеновский снимок позвоночника носителя для идентификации вершины кривой и мест, в которых должна быть приложена сила. Например, этап 1 показывает, что сила должна быть приложена в точках А, В и С.

[0058] Этап 2 показывает, как определить место крепления, в котором должна быть выставлена фиксирующая подушка (то есть среднюю часть носителя). Левое место крепления, например, находится между реберным каркасом грудной клетки и подвздошным гребнем носителя. В зависимости от кривизны позвоночника носителя или других факторов предусмотрено, что место (-а) крепления в альтернативном варианте может (могут) находиться в месте, отличном от места между реберным каркасом грудной клетки и подвздошным гребнем.

[0059] Этап 3 показывает вертикальный поддерживающий элемент, размещаемый на носителе на основе совмещения фиксирующей подушки с левым местом крепления. Как только местоположение фиксирующей подушки будет определено, остальные компоненты вертикального поддерживающего элемента могут быть отрегулированы (например, путем изгибания поддерживающего элемента, регулирования относительных высот каждого компонента, регулирования угла между компонентами и т.д.) для приложения силы к намеченным зонам пользователя (например, зонам А и С по этапу 1), как показано на Этапах 4 и 5.

[0060] Этап 4 показывает возможную схему расположения компонентов вертикального поддерживающего элемента, хотя некоторые из компонентов могут не использоваться. Этап 5 показывает, что грудная подушка первого вертикального поддерживающего элемента может быть совмещена с точкой А приложения силы. В данном варианте осуществления, как правило, предпочтительно, чтобы, по меньшей мере, два дюйма (5,08 см) разделяли подмышку носителя и верхнюю часть грудной подушки. В данном варианте осуществления фигурная отвертка может быть использована для выставления грудной и бедренной подушек относительно ранее определенных мест, в которых будет приложена сила.

[0061] Этап 6 показывает второй вертикальный поддерживающий элемент, надеваемый на носителя на основе совмещения второй фиксирующей подушки с правым местом крепления. Грудная подушка второго вертикального поддерживающего элемента наложена на место В приложения силы, определенное на этапе 1, которое представляет вершину кривой позвоночника носителя со стороны тела носителя, противоположной по отношению к точкам А и С приложения силы.

[0062] На этапе 7 деротационная подушка, если требуется, может быть присоединена к первому вертикальному поддерживающему элементу и отрегулирована для подгонки к носителю. В данном варианте осуществления положение верхнего края деротационной подушки отрегулировано так, чтобы он был расположен на 1 дюйм (2,54 см) ниже ключицы носителя и непосредственно над соском, как показано на Этапе 8. Деротационная подушка может быть присоединена к изогнутому удерживающему элементу или поддерживающему элементу, который в данном варианте осуществления содержит изгибаемый алюминий. Данный изогнутый удерживающий элемент или поддерживающий элемент может служить в качестве дополнительного механизма регулировки угла.

[0063] Как только первый и второй вертикальные поддерживающие элементы будут отрегулированы для подгонки к телу носителя, может быть выполнено измерение расстояния между левой средней линией носителя и правой средней линией носителя, как показано на Этапе 9.

[0064] Каждый из первого и второго вертикальных поддерживающих элементов может содержать средство крепления в виде крючков или петель, которое выполнено с конфигурацией, обеспечивающей возможность прикрепления с возможностью отсоединения к средству крепления в виде крючков или петель, предусмотренному или на внутренней, или на наружной стороне бандажа (внутренняя сторона показана здесь), как показано на Этапе 10. Сначала должна быть определена центральная линия бандажа, и оба поддерживающих элемента должны быть закреплены с противоположных сторон центральной линии так, чтобы расстояние между средними линиями каждой фиксирующей подушки было равно расстоянию между левой средней линией и правой средней линией, измеренному ранее в соответствии с Этапом 9.

[0065] Этап 11 показывает носителя, надевающего ортез после того, как первый и второй вертикальные поддерживающие элементы были подогнаны и прикреплены к бандажу в соответствии с Этапами 1-10. Носитель выставляет фиксирующие подушки каждого поддерживающего элемента относительно левого или правого мест крепления и надевает бандаж так, чтобы концы бандажа перекрывались и были прикреплены друг к другу. Как показано на Этапе 12, первые концы первого и второго натяжных ремней затем прикрепляют к бандажу. Среднюю часть первого натяжного ремня затем прикрепляют к грудной подушке второго вертикального поддерживающего элемента, и второй конец первого натяжного ремня соединяют с деротационной подушкой посредством пряжки. Второй конец второго натяжного ремня прикрепляют к грудной подушке первого вертикального поддерживающего элемента посредством винтового механизма.

[0066] Этап 13 показывает третий и четвертый натяжные ремни, каждый из которых прикрепляют к бандажу и другому компоненту ортеза. Этап 14 показывает носителя, затягивающего ортез посредством первой и второй систем шнуров, которые вытягивают в противоположных направлениях и прикрепляют к бандажу посредством язычков.

[0067] Предусмотрено, что ортез по предмету изобретения может в качестве альтернативы или дополнения содержать другие компоненты, включая, например, поясничную подушку, опору для подмышки или поддерживающую подушку для грудной клетки.

[0068] Фиг.10 показывает другой ортез 500 по предмету изобретения, имеющий по существу аналогичные левый и правый вертикальные поддерживающие элементы со съемными и регулируемыми компонентами. Ортез 500 содержит бандаж 510, который проходит вокруг средней части носителя и к которому могут быть присоединены левый и правый вертикальные поддерживающие элементы 555 и 560. Первый вертикальный поддерживающий элемент 555 содержит первую фиксирующую подушку 551, первую грудную подушку 552 и первую бедренную подушку 554, которые все присоединены к первому вертикальному поддерживающему элементу. Второй вертикальный поддерживающий элемент 560 содержит вторую фиксирующую подушку 561, вторую грудную подушку 562 и вторую бедренную подушку 564, которые все присоединены ко второму вертикальному поддерживающему элементу 560.

[0069] Если требуется, ортез 500 может включать в себя первый натяжной ремень 520, второй натяжной ремень 530, третий натяжной ремень 540 и четвертый натяжной ремень 550.

[0070] В некоторых вариантах осуществления первый вертикальный поддерживающий элемент 555 может включать в себя второй поддерживающий элемент (например, 553) и третий поддерживающий элемент, которые с возможностью отсоединения и с возможностью регулирования соединены с первым поддерживающим элементом так, что могут быть отрегулированы угол первой грудной подушки и первой бедренной подушки или их положение в вертикальном направлении относительно первой фиксирующей подушки, или они даже могут быть сняты. Аналогичным образом, второй вертикальный поддерживающий элемент 560 может включать в себя пятый поддерживающий элемент (например, 563) и шестой поддерживающий элемент, которые с возможностью отсоединения и с возможностью регулирования соединены с третьим поддерживающим элементом так, что угол второй грудной подушки и второй бедренной подушки или их положение в вертикальном направлении могут быть отрегулированы.

[0071] Если требуется, каждая из первой и второй грудных подушек может быть соединена со скругленным удерживающим элементом 570 и 575, при этом скругленные удерживающие элементы 570 и 575, в свою очередь, соединены с деротационными подушками 580 и 585. Первый и второй ремни могут быть прикреплены с возможностью отсоединения к передней части бандажа 510 и грудной подушке, в то время как третий и четвертый ремни могут быть прикреплены с возможностью отсоединения к задней части бандажа 510 и грудной подушке. При ношении ортеза натяжные ремни могут как блокировать поворот компонента ортеза относительно других компонентов, так и обеспечивать увеличенное натяжение или натянутость между компонентами ортеза.

[0072] В используемом в данном документе смысле и если контекст не предписывает иное, термин «присоединенный к» предназначен для охватывания как прямого соединения (при котором два элемента, которые соединены друг с другом, контактируют друг с другом), так и непрямого соединения (при котором, по меньшей мере, один дополнительный элемент находится между данными двумя элементами). Следовательно, термины «присоединенный к» и «соединенный с» используются синонимично.

[0073] В некоторых вариантах осуществления числовые значения, выражающие количества ингредиентов, характеристики, такие как концентрация, условия реакции и так далее, используемые для описания определенных вариантов осуществления изобретения и притязания на определенные варианты осуществления изобретения, следует понимать как модифицируемые в некоторых случаях посредством термина «приблизительно». Соответственно, в некоторых вариантах осуществления числовые параметры, приведенные в письменном описании и приложенной формуле изобретения, представляют собой приближенные значения, которые могут варьироваться в зависимости от заданных свойств, которые должны быть получены посредством определенного варианта осуществления. В некоторых вариантах осуществления числовые параметры следует рассматривать в свете ряда указанных значащих цифр и посредством применения обычных способов округления. Несмотря на то, что области числовых значений и параметры, определяющие широкие границы некоторых вариантов осуществления изобретения, представляют собой приближенные значения, числовые значения, приведенные в определенных примерах, указаны настолько точно, насколько это достижимо на практике. Числовые величины, представленные в некоторых вариантах осуществления изобретения, могут содержать определенные погрешности, неизбежно возникающие как результат стандартного отклонения, обнаруживаемого при их соответствующих измерениях при испытаниях.

[0074] В том смысле, в котором артикли “a”, “an” и “the” используются в описании в данном документе и во всей нижеследующей формуле изобретения, значение артиклей “a”, “an” и “the” охватывает упоминание множества, если контекст явным образом не предписывает иное. Кроме того, в том смысле, в котором предлог «в» (“in”) используется в описании в данном документе, его значение охватывает значения «в» и «на» (“on”), если контекст явным образом не предписывает иное.

[0075] Перечисление диапазонов величин в данном документе предназначено просто для того, чтобы служить в качестве способа сокращения упоминания по отдельности каждой отдельной величины, находящейся в пределах диапазона. Если в данном документе не указано иное, каждая отдельная величина включена в описание, как если бы она была отдельно упомянута в данном документе. Все способы, описанные в данном документе, могут быть выполнены в любом соответствующем порядке, если в данном документе не указано иное или же контекст явным образом не противоречит этому. Использование любых возможных примеров или языка описания примеров (например, «такой как»), предусмотренных в отношении определенных вариантов осуществления в данном документе, предназначено только для лучшей иллюстрации изобретения и не накладывает никаких ограничений на объем изобретения, заявленный далее. Никакие формулировки в описании не следует рассматривать как указывающие на какой-либо незаявленный элемент, существенный для реализации изобретения на практике.

[0076] Распределение по группам альтернативных элементов или вариантов осуществления изобретения, раскрытых в данном документе, не следует рассматривать как ограничения. Каждый элемент группы может быть упомянут и заявлен по отдельности или в любой комбинации с другими элементами группы или другими элементами, обнаруживаемыми в данном документе. Один или более элементов из группы могут быть включены в группу или удалены из группы по соображениям, связанным с удобством и/или патентоспособностью. Когда имеет место любое подобное включение или удаление, полагают, что описание в данном документе содержит модифицированную группу, в результате чего выполняется письменное описание всех групп Маркуша, используемых в приложенной формуле изобретения.

[0077] Для специалистов в данной области техники должно быть очевидным то, что значительно большее число модификаций помимо тех, которые уже описаны, возможно без отхода от идей изобретения, изложенных в данном документе. Следовательно, предмет изобретения не должен быть ограничен ничем, за исключением сущности приложенной формулы изобретения. Кроме того, при толковании как описания, так и формулы изобретения все термины должны толковаться самым широким возможным образом в соответствии с контекстом. В частности, термины «содержит» и «содержащий» должны толковаться как относящиеся к элементам, компонентам или этапам неисключительно, при этом они указывают на то, что упомянутые элементы, компоненты или этапы могут присутствовать или могут использоваться или сочетаться с другими элементами, компонентами или этапами, которые не упомянуты прямо. В том случае, когда в описании и формуле изобретения упоминается, по меньшей мере, одно из чего-либо, выбранного из группы, состоящей из А, В, С … и N, текст следует толковать как требующий только одного элемента из группы, а не А плюс N или B плюс N и т.д.

Изобретение относится к медицине. Ортез содержит бандаж и вертикальный поддерживающий элемент, прикрепляемый с возможностью отсоединения. Вертикальный поддерживающий элемент может содержать один/одну или более поддерживающих элементов, грудных подушек, бедренных подушек, поясничных поддерживающих подушек, опорных подушек для грудной клетки, деротационных подушек или любой другой компонент, пригодный для того, чтобы способствовать движению или ограничивать движение тела носителя, уменьшать или прикладывать усилие к телу носителя, корректировать форму тела носителя, уменьшать боль или обеспечивать опору для тела носителя. Каждый компонент может быть отсоединяемым от вертикального поддерживающего элемента или бандажа или регулируемым относительно вертикального поддерживающего элемента или бандажа. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 10 ил.

1. Ортез для средней части носителя, содержащий:

гибкий бандаж, выполненный с возможностью полного охвата средней части носителя и включающий внутреннюю поверхность, содержащую первое средство крепления в виде крючков или петель;

вертикальный поддерживающий элемент, имеющий первую подушку, вторую подушку и базовую подушку, содержащую часть внешней поверхности, которая включает в себя второе средство крепления в виде крючков или петель;

при этом вертикальный поддерживающий элемент выполнен с возможностью разъемного соединения с внутренней поверхностью бандажа в первом местоположении посредством первого и второго средств крепления в виде крючков или петель, и с возможностью разъемного соединения с внутренней поверхностью бандажа во втором местоположении посредством первого и второго средств крепления в виде крючков или петель, при этом второе местоположение отлично от первого местоположения; при этом

при ношении ортеза:

вертикальный поддерживающий элемент выполнен с возможностью приложения первого усилия к левой или правой стороне носителя для ограничения движения носителя вдоль фронтальной плоскости; причем

первая подушка расположена над бандажом, а вторая подушка расположена под бандажом и выполнена с возможностью контакта с бедром пользователя.

2. Ортез по п.1, при этом ортез дополнительно выполнен с возможностью ограничения движения носителя вперед вдоль сагиттальной плоскости при ношении ортеза.

3. Ортез по п.1, дополнительно содержащий второй вертикальный поддерживающий элемент, выполненный с возможностью соединения с внутренней поверхностью бандажа в третьем местоположении, так что второй вертикальный поддерживающий элемент выполнен с возможностью его размещения вдоль стороны носителя, противоположной левой или правой стороне, и с возможностью ограничения движения пользователя вдоль фронтальной плоскости при ношении ортеза.

4. Ортез по п.3, в котором второй вертикальный поддерживающий элемент проходит ниже гибкого бандажа и содержит вторую бедренную подушку, выполненную с возможностью контакта с бедром носителя при ношении ортеза.

5. Ортез по п.1, при этом ортез дополнительно выполнен с возможностью ограничения движения носителя вдоль поперечной плоскости при ношении ортеза, причем вертикальный поддерживающий элемент выполнен с возможностью полностью удерживаться на месте посредством гибкого бандажа.

6. Ортез по п.1, в котором вертикальный поддерживающий элемент является нелинейным.

7. Ортез по п.1, в котором вертикальный поддерживающий элемент содержит механизм регулировки угла, выполненный с возможностью обеспечения регулирования местоположения первой подушки относительно базовой подушки при ношении ортеза.

8. Ортез по п.1, дополнительно содержащий первый натяжной ремень, который проходит от вертикального поддерживающего элемента до гибкого бандажа в местоположении, которое является передним по отношению к вертикальному поддерживающему элементу, при этом первый натяжной ремень выполнен с возможностью увеличения первого усилия, приложенного посредством вертикального поддерживающего элемента.

9. Ортез по п.7, в котором вертикальный поддерживающий элемент дополнительно содержит второй механизм регулировки угла, и при этом второй механизм регулировки угла выполнен с возможностью регулирования местоположения второй подушки относительно базовой подушки при ношении ортеза.

10. Ортез по п.5, в котором вертикальный поддерживающий элемент дополнительно содержит скругленный удерживающий элемент и деротационную подушку, и при этом скругленный удерживающий элемент выполнен с возможностью по меньшей мере частичного охвата верхней части грудной клетки носителя.

11. Ортез по п.8, дополнительно содержащий второй натяжной ремень, который проходит от вертикального поддерживающего элемента до гибкого бандажа во втором местоположении, которое является задним по отношению к вертикальному поддерживающему элементу, при этом второй натяжной ремень выполнен с возможностью увеличения давления, приложенного посредством вертикального поддерживающего элемента.

12. Ортез по п.1, дополнительно содержащий первый натяжной ремень, выполненный с возможностью соединения с первой выбираемой пользователем частью бандажа и первой подушкой.

13. Ортез по п.12, дополнительно содержащий механизм регулировки высоты, выполненный с возможностью обеспечения пользователем регулировки расстояния между первой подушкой и второй подушкой.

14. Ортез, выполненный с возможностью его ношения человеком, содержащий:

жесткий поддерживающий элемент, разъемным образом соединяемый с внутренней поверхностью гибкого бандажа в первом и втором различных местоположениях при помощи средства крепления в виде крючков и петель, и выполненный с возможностью его размещения на левой или правой стороне человека для ограничения движения человека вдоль фронтальной плоскости; при этом

жесткий поддерживающий элемент содержит нижний конец, расположенный ниже бандажа, причем нижний конец содержит бедренную подушку, выполненную с возможностью контакта с бедром человека; при этом

гибкий бандаж выполнен с возможностью взаимодействия с жестким поддерживающим элементом для приложения первого и второго противоположных боковых усилий к туловищу человека соответственно в относительно более высоком и низком местах.

15. Ортез по п.14, дополнительно содержащий первый натяжной ремень, который проходит от жесткого поддерживающего элемента до гибкого бандажа в местоположении, которое является передним по отношению к жесткому поддерживающему элементу, при этом первый натяжной ремень выполнен с возможностью увеличения давления, приложенного посредством жесткого поддерживающего элемента.

16. Ортез для носителя, содержащий:

гибкий бандаж, выполненный с возможностью охвата талии носителя;

вертикальный поддерживающий элемент, разъемным образом связанный с гибким бандажом в первом месте, так что вертикальный поддерживающий элемент выполнен с возможностью обеспечения опоры преимущественно для правой или левой стороны носителя и с возможностью ограничения движения носителя вдоль фронтальной плоскости при ношении ортеза;

при этом вертикальный поддерживающий элемент содержит первую подушку, выполненную с возможностью ее размещения под подмышкой пользователя, и изогнутый удерживающий элемент и деротационную подушку, связанную с первой подушкой;

при этом изогнутый удерживающий элемент выполнен с возможностью, по меньшей мере, частичного охвата верхней части грудной клетки носителя; и

при этом деротационная подушка выполнена с возможностью ограничения движения носителя вперед вдоль сагиттальной плоскости.

17. Ортез по п.16, в котором положение деротационной подушки является регулируемым при ношении ортеза.

18. Ортез по п.16, дополнительно содержащий первый ремень, который проходит от вертикального поддерживающего элемента до гибкого бандажа в первом месте, которое является передним по отношению к вертикальному поддерживающему элементу, при этом первый натяжной ремень выполнен с возможностью увеличения давления, приложенного посредством вертикального поддерживающего элемента.

19. Ортез по п.16, дополнительно содержащий, по меньшей мере, один из элементов, представляющих собой вторую подушку и второй вертикальный поддерживающий элемент, во втором месте, при этом данный, по меньшей мере, один из элементов, представляющих собой вторую подушку и второй вертикальный поддерживающий элемент, выполнен с возможностью ограничения второго движения носителя вдоль фронтальной плоскости при ношении ортеза.

20. Ортез по п.16, в котором первая подушка выполнена с возможностью перемещения из первого местоположения во второе местоположение на правой или левой стороне носителя.