РЕКЛИНИРУЮЩИЙ ОРТЕЗ С НАТЯЖНЫМИ РЕМНЯМИ Российский патент 2019 года по МПК A61F5/02 

Изобретение представляет собой ортопедический корсет для лечения и выравнивания искривленного позвоночника или для лечения и коррекции неправильной осанки, в частности в верхней части спины, путем репозиционирования плеч. Был разработан оригинальный реклинирующий ортез со специальной направляющей ремня безопасности, чрезвычайно эффективный при движении, который легко надевать и подгонять.

Реклинирующие ортезы, также именуемые выравнивающими ортезами, состоят главным образом из неподвижного элемента жесткости, проходящего вдоль позвоночника ("реклинатор"), который с помощью ремней и эластичной ткани, стягивающих туловище пациента, прижимается к позвоночнику для оказания на него поддерживающего действия. Известные реклинирующие ортезы обхватывают отдельные части плеч с помощью двух плечевых ремней и при ношении отводят плечи назад. Благодаря взаимодействию плечевых ремней, реклинатора и эластичной ткани, охватывающей все туловище, позвоночник пациента механически стабилизируется и выпрямляется прежде всего в области плеч и верхнего грудного отдела позвоночника. Чем сильнее натягиваются плечевые ремни, тем сильнее плечи отводятся назад, в результате чего выравнивается верхняя часть туловища. В известных реклинирующих ортезах поддерживающий эффект сосредоточен в области верхних грудных позвонков и до шейных позвонков. Однако зачастую, особенно при дегенеративных заболеваниях позвоночника, в частности при остеопорозе, происходит ослабление всех тел позвонков и необходимо механически поддерживать позвоночник также и в нижних грудных позвонках, поясничных позвонках и/ или в области крестца, с их возможным выпрямлением. Известные реклинирующие ортезы пока что не выполняют эту функцию в достаточной мере.

Недостатком известных реклинирующих ортезов является также их сложное строение и неподвижное устройство эластичной ткани и натяжных ремней, которые предназначены исключительно для достижения определенного эффекта поддержки, но не обеспечивают достаточной индивидуальной посадки для конкретного медицинского показания, требований терапии и/ или анатомических условий. Поддерживающий эффект может отсутствовать, в частности, при движении в разных его фазах, поскольку известные реклинирующие ортезы не способны следовать за движениями пациента в достаточной мере. Кроме того, часто пациентам бывает трудно надевать известные реклинирующие ортезы, поскольку для выравнивающего и поддерживающего действия требуется механическая сила, в частности, растягивающее и зажимное усилия, которые не могут быть в достаточной мере произведены самим пациентом. Эта проблема особенно актуальна среди пожилых пациентов.

В основе данного изобретения лежит решение технической проблемы по созданию улучшенного реклинирующего ортеза, оказывающего эффект поддержки по всей длине позвоночника вплоть до таза, с возможностью локальной подгонки, который легко и эффективно надевается самим пациентом. Техническая проблема полностью решена с помощью реклинирующего ортеза в соответствии с пунктами формулы изобретения, то есть, реклинирующего ортеза с жесткой реклинирующей шиной, проходящей вдоль всего позвоночника в надетом состоянии, тазовым ремнем, натянутого вокруг таза, распологающегося, в частности, на подвздошном гребень и тазу, а также двумя отдельно сидящими, особенно свободно подвижными плечевыми ремнями. Предпочтительно предложенный в изобретении реклинирующий ортез должен состоять исключительно из этих опорных элементов распределения воздействия без использования дополнительных повязок и ременных элементов, за исключением случаев применения с чужой помощью пассивных вспомогательных приспособлений, таких как подкладки, пелоты, направляющие ремней и затворные механизмы.

Ремни предложенного в изобретении реклинирующего ортеза имеют оригинальную направляющую новейшей конструкции, с помощью которой ремни опоясывают туловище пациента, пересекаясь по меньшей мере в трех местах. Согласно изобретению оба ремня выходят из каудальной, особо низко расположенной секции реклинирующей шины. Оттуда они идут вверх в краниальном направлении, по ипсилатеральной стороне туловища вдоль грудной клетки пациента, то есть под мышкой, вдоль ипсилатеральной передней части плеча, где каждый из них образует участки плечевого ремня, а затем обратно в дорсальном направлении, минуя краниальный участок реклинирующей шины, где они, в частности, свободно проходят через направляющие, в каудальном направлении, «вниз». При этом ремни пересекаются в центральной дорсальной краниальной точке пересечения и проходят каудально в контралатеральном направлении, а именно по контралатеральной стороне тела вдоль грудной клетки пациента, то есть под мышкой, а затем тянутся в вентральном направлении. При этом контралатерально проходящий ремень пересекается со вторым ипсилатерально восходящим ремнем в латеральной торакальной точке пересечения, предпочтительно расположенной между подмышкой и подвздошным гребнем. Наконец, после латерально-торакального пересечения контралатерально проходящие ремни оказываются в вентральном положении, а их концы непосредственно фиксируются натяжением на вентральной части тазового ремня ортеза.

Таким образом, предложенный в изобретении реклинирующий ортез сначала надевается наподобие рюкзака с помощью двух отдельно расположенных плечевых ремней, а затем фиксируется на туловище в области таза с помощью тазового ремня, жестко соединенного с реклинирующей шиной. При этом свободные концы каждого из ремней, зафиксированных в каудальном участке реклинирующей шины, можно натянуть и затянуть по отдельности, в результате чего с помощью особо подвижного ремня сила натяжения может автоматически распределяться в важнейших точках воздействия ортеза, в частности: на переднем плече/ ключице - в краниальной части реклинирующей шины - каудальной части реклинирующей шины - на тазовом ремне, и таким образом в каждом случае может быть образована автономная замкнутая цепь силового воздействия. В области плеч каждый ремень образует секции плечевого ремня, в которых оказывается основное воздействие ремней на туловище. Таким образом достигается терапевтический эффект, поскольку плечи отводятся назад, а реклинирующая шина одновременно притягивается к позвоночнику, выпрямляя верхние грудной и шейный его отделы.

С помощью тазового ремня, который согласно изобретению все время проходит ниже живота пациента, в частности на высоте крестцово-подвздошного сустава, и по крайней мере в этом месте жестко соединен с краниальным участком реклинирующей шины, поддерживающиий эффект реклинатора также распространяется на нижний грудной, поясничный отделы позвоночника и крестец. Благодаря особо подвижной направляющей обоих плечевых ремней, проходящих вокруг туловища, которые зафиксированы или имеют возможность фиксации только в каудальной части реклинирующей шины с одной стороны и в вентральной части тазового ремня с другой стороны, достигается новая свобода при движении пациента, составляющая преимущество данного изобретения. В то же время ортез располагается на теле в устойчивом положении и на протяжение всех фаз движения динамично повторяет форму тела за счет замкнутой цепи силового воздействия.

Особенно благоприятно осуществляется динамическое распределение воздействия в точках давления в зависимости от состояния движения и осанки пациента, что обеспечивает поддерживающий эффект и выпрямление в каждой фазе движения и в то же время повышает комфорт пациента при ношении ортеза. Такое динамическое распределение воздействия в движении позволяет пациенту активно принимать вертикальное положение и, сознательно и отчасти рефлекторно, способствовать поддерживающему эффекту своего реклинирующего ортеза посредством активной мышечной деятельности. В частности, благодаря направляющей ремней новейшей конструкции создаются дополнительные, а именно отдельные точки давления в области охвата таза, в области переднего подвздошного гребня и, в частности, также в двух торакально-латеральных пересечениях ремней по бокам грудной клетки, что также может способствовать рефлекторной активации постуральной мускулатуры. В случае предложенного в изобретении реклинирующего ортеза с динамическим распределением воздействия и давления не только исключается исходный недостаток известных статических поддерживающих ортезов, а именно ослабление постуральных мышц; но также достигается и тренировочный эффект для постуральных мышц. Это особенно полезно при реабилитации, например, после несчастных случаев или травм позвоночника других видов, например, после операции. Предложенный в изобретении реклинирующий ортез предлагает эти преимущества наравне с простой механической структурой и малым количеством специфических компонентов.

В предпочтительном варианте исполнения точки крепления обоих плечевых ремней на реклинирующей шине, в области каудальной части реклинирующей шины выбираются свободно. В частности, здесь предусмотрено несколько опорных точек, где крепежные петли, через которые проходят и на которых крепятся ремни, могут быть зафиксированы в желаемом положении. Хотя признак изобретения предусматривает низкую точку соединения обоих охватывающих плечевых ремней, предпочтительно в области крестцово-подвздошного сустава, в дорсальном тазовом отделе пациента, в случае чего ремни фиксируются или имеют возможность фиксации на располагающейся там каудальной части реклинирующей шины или тазового ремня, высота такого каудального соединения ремня может варьироваться вдоль реклинирующей шины. Это, в частности, служит для регулировки терапевтического эффекта реклинирующего ортеза, с одной стороны, и альтернативно или дополнительно - для подгонки по размеру тела и анатомическим особенностям, а именно по длине туловища, обхвату таза, с другой стороны, например, у пациентов с уже сильно укороченными телами позвонков вследствие дегенеративных заболеваний. Таким образом, при подгонке ортеза техник-ортопед может измерить данные параметры у отдельного пациента и выбрать для него наиболее удобные точки соединения для обоих ремней в каудальном отделе реклинирующей шины, что позволяет достичь надлежащее давление и распределение воздействия в соответствии с терапией. Свободно подвижные концы ремня, проходящие через крепежные петли, предпочтительно скрепляются друг с другом, например, с помощью липучек, кнопок или крючков. Таким образом, общая длина ремней может быть легко отрегулирована. В конкретном варианте исполнения крепежные петли выполнены в виде двойных зажимных петель, которые позволяют плавно регулировать длину ремня с помощью автоматического зажима крепежных петель.

В предпочтительном варианте исполнения в верхней, то есть краниальной части реклинирующей шины предусмотрены направляющие, то есть направляющие элементы, для ремней, обеспечивающие их особенно свободного скольжения, а именно, направляющие проушины. В предпочтительном варианте эти направляющие или же направляющие проушины фиксируются в краниальном участке реклинирующей шины в регулируемом положении. В первом варианте предусмотрено несколько отстоящих друг от друга выемок на реклинирующей шине или внутри нее, через которые могут скользить ремни. В альтернативном варианте здесь предусмотрены отдельные направляющие проушины, которые могут фиксироваться в различных положениях на реклинирующей шине, в частности, с помощью липучки, кнопки или винта. В соответствии с изобретением эти направляющие элементы служат точками направления и поворота ремней в краниальном участке реклинирующей шины. При натяжении ремней в таких точках направляющие служат для воздействия по реклинирующей шине. Изменяя положение направляющих элементов реклинирующей шины, можно скорректировать воздействие в зависимости от цели терапии и/ или размеров пациента. В предпочтительном варианте направляющие элементы могут быть полностью сняты с реклинирующей шины. Таким образом, вся конструкция ортеза может быть легко разобрана, и, в частности, изъята реклинирующая шина, без необходимости полного снятия с шины плечевых ремней. Это также облегчает надевание ортеза.

Особенностью предложенного в изобретении реклинирующего ортеза является специальная направляющая обоих отдельно расположенных, особо подвижных плечевых ремней, каждый из которых выходит из каудальной части реклинирующей шины и пересекается со вторым ремнем сбоку под мышкой пациента над грудной клеткой в двух латерально-торакальных точках, по бокам тела пациента на высоте грудной клетки под мышками, преимущественно под углом 90°. В идеальном случае ремни должны пересекаться примерно по центру линии, условно проведенной между подмышкой и подвздошным гребнем, а наиболее предпочтительно - ниже середины этой линии в направлении подвздошного гребня. В предпочтительном варианте изобретения в этих боковых точках пересечения ремни проходят через специальные перекрестные направляющие, причем перед этим специально задается угол пересечения около 90°. В предпочтительном варианте предложенного в изобретении реклинирующего ортеза эти перекрестные направляющие специально исполняются таким образом, чтобы в расположенных там направляющих проушинах или соответствующих выемках свободно скользил один из ремней, а желательно - оба ремня, и чтобы пересечение обоих ремней в точке пересечения после надевания реклинирующего ортеза и натягивания обоих ремней происходило само собой. Такое предпочтительное "автоматическое" латеральное пересечение ремней в области между подмышкой и подвздошным гребнем согласно изобретению обеспечивает и/или поддерживает динамическое распределение давления на реклинирующий ортез, являющееся целью данного изобретения. Кроме того, такое механическое перекрестное направляющее устройство облегчает надевание и натяжение реклинирующего ортеза на пациенте и, прежде всего, самим пациентом, с помощью двух свободных и фиксируемых концов таких предложенных в изобретении пересекающихся плечевых ремней, опоясывающих тело пациента.

Такие перекрестные направляющие могут дополнительно оснащаться подкладкой и, в частности, пелотом, оказывающим дополнительное давление, со стороны, обращенной к телу. При этом такой пелот предпочтительно поддерживает динамическое распределение давления на применяемом реклинирующем ортезе для улучшения активной осанки.

В альтернативном варианте эти перекрестные направляющие специально исполнены таким образом, чтобы фиксировать здесь по крайней мере один, а желательно - оба проводимых ремня. Здесь могут быть расположены соответствующие ременные зажимы или фиксаторы. Таким образом, в соответствии с терапевтической целью и/или анатомическими особенностями можно зафиксировать "автоматическое" динамическое определение точки пересечения обоих ремней, а также повлиять на это или помешать этому. Путем установки перекрестной направляющей по меньшей мере на один из двух пересекающихся здесь ремней, сама перекрестная направляющая может принять на себя сдвигающее и тангенциальное усилия и, особенно в сочетании с пелотом, оказывать на тело локальное поддерживающее воздействие. В качестве альтернативы или в дополнение к этому, с помощью перекрестной направляющей, установленной по крайней мере на одном ремне, можно избежать смещения латеральной точки пересечения у пациента, в зависимости от состояния движения, например, сдвиг точки пересечения слишком далеко вверх по направлению к подмышкам. В особом варианте исполнения перекрестных направляющих они конструируются таким образом, что можно многократно переключаться между свободным движением и локальной фиксацией ремней. Таким образом, например, техник-ортопед может выбрать соответствующую функцию при подгонке реклинирующего ортеза пациенту. Тем не менее специально предусмотрено, что ремни изначально свободно проходят сквозь перекрестные направляющие, в то время как реклинирующий ортез надевается на пациента, а затем натягиваются плечевые ремни, и в функциональном состоянии, после того, как латеральные точки пересечения "автоматически нашлись" при надевании, ремни теперь могут быть зафиксированы на перекрестных направляющих, чтобы предотвратить смещение уже обозначенных точек пересечения, например, при чрезмерной физической активности или физиотерапевтических упражнениях.

Несмотря на это, тазовый ремень, с которым предпочтительно неподвижно соединяется реклинирующая шина, желательно исполнять известным образом: два широких эластичных ремня проходят по обе стороны реклинирующей шины, опоясывая туловище и замыкаясь. Однако такой тазовый ремень специально располагается так, чтобы он проходил вокруг подвздошного гребня и/или таза и мог замыкаться под влиянием давления над нижней частью живота/ лобковой костью пациента под натяжением. В этом случае предпочтительно предусмотреть перекрывающиеся концы эластичной ткани, которые крепятся друг к другу устойчивыми к растяжению липучками. В качестве альтернативы для соединения двух концов эластичной ткани используются крючки или кнопки. Таким образом, в соответствии с изобретением тазовый ремень ортеза, располагается очень низко на туловище, а именно в области подвздошного гребня и ниже. Такая глубокая посадка значительно поддерживает реклинирующее воздействие ортеза. Это обеспечивает глубокую посадку обоих ремней на реклинирующей шине в области крестцово-подвздошного сустава.

В предпочтительном варианте исполнения оба конца эластичной ткани тазового ремня в вентральной части дополнительно оснащены приспособлениями, которые позволяют зафиксировать оба натянутых плечевых ремня под натяжением. В этом случае предпочтительны застежки на липучке, а также крючки со стороны конца ремня, обращенной к телу, и элементы из сукна на противоположной поверхности. С их помощью концы эластичной ткани и оба конца плечевых ремней могут быть наложены друг на друга и скреплены друг с другом устойчивым к растяжению способом. С помощью надлежащего элемента из липучки и сукна большой площади в области вентральной секции тазового ремня достигается предпочтительная регулируемая фиксация обоих концов ремней и, соответственно, возможность регулировки напряжения при растяжении и, следовательно, воздействия на реклинирующий ортез. Таким образом, пациент может легко и самостоятельно отрегулировать поддерживающий эффект своего реклинирующего ортеза в соответствии с терапевтической целью и/или режимом движения. Альтернативными приспособлениями для крепления концов в вентральной области тазовых ремней являются кнопки, крючки.

В предпочтительном варианте концы обоих плечевых ремней дополнительно снабжаются приспособлениями для зацепления, предпочтительно в виде вырезов или петелек, которые позволяют пациентам легко захватывать и натягивать концы ремня. Это особенно важно для пожилых пациентов с ограниченной подвижностью рук, что является большим преимуществом.

В вариантах исполнения настоящего предложенного в изобретении реклинирующего ортеза, описанного здесь, оба плечевых ремня/натяжных ремня, предложенных в изобретении, выполнены в виде плоских, эластичных и по существу неупругих ремней. Ширина полос по возможности должна составлять от примерно 1 до примерно 10 см, предпочтительно от 2 до 6 см. В области основных точкек воздействия давления, особенно в области передних участков плечевого ремня, в области ключицы предпочтительно, чтобы ремни дополнительно были снабжены специальными подстилающими элементами или пелотами для целевого воздействия давления. Предпочтительно, чтобы их можно было перемещать по ремню и располагать при одевании ортеза на туловище, но чтобы с последующим натяжением ремней это прокладки больше не перемещались и позволяли ремням свободно проходить через них. В некоторых вариантах исполнения прокладки соответственно прикреплены к ремням, в частности пришиты, для облегчения надевания реклинирующего ортеза, особенно для пациентов с нарушениями движения. Предпочтительно, чтобы такие прокладки на ремнях располагались, по меньшей мере, в передней части плеч, в области ключицы. Кроме того, предпочтительно обеспечить наличие прокладки в области подвздошного гребня, в том месте, где ремни пересекаются в латеральном торакальном участке и идут вентрально к концам ремня. В результате пересечения в латеральной области и фиксации концов ремней в вентральном участке тазового ремня образуется точка воздействия давления между латеральной точкой пересечения и местом фиксации концов ремней в вентральной области. Эта точка воздействия давления реклинирующего ортеза, изготовленного в соответствии с изобретением, находится в области подвздошного гребня; она поддерживает опорную функцию реклинирующего ортеза, изготовленного в соответствии с изобретением, особенно в области нижних грудных позвонков, поясничных позвонков и крестцовых позвонков. Не желая связывать себя теорией, дополнительная точка воздействия давления в вентральной области подвздошного гребня поддерживает фрикционное соединение реклинирующей шины с с тазом и каудальными участками позвоночника, особенно в области крестцово-подвздошного сустава. Из-за такого воздействия давления в области таза улучшается также реклинирующее воздействие, одновременно обеспечивая распределение динамического давления за счет динамического сцепления плечевых ремней.

В альтернативном варианте исполнения плечевые ремни по изобретению представляют собой исключительно натяжные тросы или натяжные шнуры, которые снабжены прокладками и/или пелотами в соответствующих точках воздействия давления. Эти натяжные тросы могут, например, спрятаны в тканевых канальцах, которые сами служат в качестве прокладки. Вариант исполнения ремней в качестве натяжных тросов, которые проведены в специальных тканевых канальцах, обеспечивает легкую и особенно воздушную или дышащую конструкцию. Кроме того, реклинирующий ортез может, в таком случае, иметь меньшие размеры, храниться и продаваться в упаковках меньших размеров.

Реклинирующая шина выполнена в предпочтительном варианте исполнения из жесткого стержня реклинатора, который расположен в кармашке реклинатора, предпочтительно из ткани, и прочно там закреплен. Кармашек предпочтительно сшивают с или прикрепляют к тазовому ремню. Кармашек служит в качестве прокладки для жесткого стержня реклинатора и, кроме того, предпочтительно используется для закрепления дополнительных специальных прокладок и/или пелотов в развличных местах вдоль реклинирующей шины для целевого терапевтического воздействия давления на позвоночник. Предпочтительно, чтобы реклинирующая шина свободно вставлялась в этот кармашек и вынималась из него, чтобы специалист-ортопед мог адаптировать ее непосредственно к цели терапии и/или анатомическим особенностям пациента без необходимости полностью разбирать или убирать ортез. Предпочтительным материалом для изготовления реклинирующей шины является алюминий или термоформованный пластик, особенно жесткий термопластик, который механически армируется, в частности, углеродными волокнами. Соответствующие материалы используются в ортопедических технологиях и протезировании. Кроме того, предусмотрены различные типы механически жестких конструкций стержня реклинатора, которые могут быть необязательно вставлены в кармашки в зависимости от цели терапии.

Далее будет подробно описано изобретение в различных вариантах его исполнения, изображенных на рисунках, без которых понимание сути изобретения будет недостаточным. Отдельные признаки изобретения, показанные на рисунках, также могут быть частью варианта исполнения в соответствии с настоящим изобретением как таковым и без всех дополнительных функций, также показанных на рисунках. На рисунке 1 показан наклонный вид сзади реклинирующего ортеза, изготовленного в соответствии с изобретением, на пациенте. Он соединен с реклинирующей шиной тазовым ремнем 30 с двумя концами эластичной ткани 31, 32, которые плотно проходят вокруг таза и закрепляются. Реклинирующая шина 10 состоит из стержня реклинатора внутри окончатого кармашка. В каудальной части 12 реклинирующей шины в точках крепления 16 установлены крепежные петли 71 для ремней 23, 24. Ремни 23, 24 проходят от этих точек крепления 16 в каудальном участке 12 над подвздошным гребнем по стороне туловища пациента к передней его части и там образуют участки плечевого ремня 20, где они проходят через переднюю часть плеча обратно в дорсальном направлении через направляющие 18 на краниальном участке 14 реклинирующей шины 10 и пересекаются в центральной дорсальной точке пересечения 29 приблизительно по середине и в области верхних грудных позвонков пациента. Затем ремни 23, 24 проходят по противоположной стороне туловища, пересекаются в латеральных торакальных точках пересечения 27, 28 и заканчиваются концами ремней в вентральном и краниальном участках 25, 26 (не показано на рис.1), которые могут быть зафиксированы с натяжением в вентральном участке тазового ремня 30. В латеральных торакальных точках пересечения 27, 28 ремни 23, 24, пересекающиеся в этом месте, проходят по перекрестным направляющим 42, которые снабжены прокладкой со стороны, которая прилегает к телу. Кроме того, ремни 23, 24 должны быть также предпочтительно оснащены прокладками и/или пелотами в основных точках воздействия силы/давления: прокладка 48 в области плеча, прокладка 46 в области подвздошного гребня. На рис. 2 показан фронтальный вид сзади того же случая, что и на рис. 1.

На рис. 3 показан фронтальный вид состояния, показанного на рис. 1 и 2. Два конца эластичной ткани 31, 32 тазового ремня 30 соединены путем наложения друг на друга с натяжением при помощи застежки-липучки. В области плеч каждый ремень образует секции плечевого ремня 20, в которых оказывается основное воздействие ремней на туловище. В данном представленном варианте исполнения ортеза оба конца 24, 25 ремней 23, 24 могут быть закреплены в этом месте на вентральном участке тазового ремня 33, особенно на одном из двух концов эластичной ткани 31, 32, посредством застежки-липучки. Тазовый ремень 30 проходит по подвздошному гребню и тазу пациента, значительно ниже пупка. Концы эластичной ткани 31, 32 тазового ремня скреплены между собой в области нижней части живота или лобковой кости пациента.

На рис. 4 показан подробный вид дополнительных перекрестных направляющих 42 со специальной прокладкой 43, расположенной под ними в латеральной торакальной точке пересечения 28 ремней 23, 24. Кроме того, на ремне 23 предусмотрен дополнительный подстилающий элемент 46, который может быть расположен в области подвздошного гребня спереди и образует в этом месте дополнительную точку воздействия давления.

На рис. 5А и 5В показаны различные варианты исполнения ременных направляющих плечевых ремней 23, 24 в области краниального участка 14 реклинирующей шины. На рис. 5А показан вариант исполнения, в котором ремни направляются через выемки в реклинирующей шине и предпочтительно свободно там двигаются. На реклинирующей шине может быть предусмотрено множество отстоящих друг от друга направляющих 17 для регулировки положения направляющей ремня. Альтернативный и предпочтительный вариант исполнения показан на рис. 5В, где для направления ремней предусмотрены отдельные направляющие проушины 18. Направляющие проушины могут быть зафиксированы на реклинирующей шине 10 в различных положениях.

На рис. 6 показан детальный вид крепления ремней 24 или 23 в каудальном участке 12 реклинирующей шины при помощи крепежных петель 71, в которые продевается ремень 24 или 23 и так фиксируется. Таким образом, крепежные петли 71 могут переменно закрепляться в точках крепления 16, которые предусмотрены на реклинирующей шине. На рис. 7 показаны подробные виды крепежных петель 71 в виде сверху и в разрезе. Крепежные петли оснащены в этом варианте исполнения фиксирующей защелкой 72 с задним пазом и буртиком 74, которые специально предназначены для стопорения петли в соответствующих точках крепления 16 реклинирующей шины 10, то есть путем вращения под соответствующим углом буртик 74 предотвращает выпадание петли, которая, однако, может свободно вращаться вокруг фиксирующей защелки 72. В представленном варианте исполнения, после того, как концы ремня были проведены через крепежные петли 71, они плотно пришиваются к соединительным поверхностям 21 или приклеиваются, застегиваются на кнопки или крючки.

Наконец, на рис. 8 показан общий вид реклинирующей шины, изготовленной в соответствии с изобретением, в соответствии с предшествующими рисунками 1-7. Предпочтительно, чтобы концы ремней 25, 26 дополнительно были снабжены зацепляющими кармашками 22, благодаря чему пациент сможет лучше затягивать концы ремней 25, 26. Также на рисунке видны области нашивками с микропетлями 34 обоих концов эластичной ткани 31 и 32, которые предусмотрены для взаимного сцепления, с одной стороны, и для сцепления с застежкой-липучкой, которой снабжены концы ремней 25, 26, с другой стороны.

Изобретение относится к медицине. Реклинирующий ортез для оказания поддерживающего действия позвоночника пациента оснащен тазовым ремнем, жесткой реклинирующей шиной и двумя отдельно расположенными натяжными плечевыми ремнями. Каждый плечевой ремень, проходя от каудального участка реклинирующей шины в направлении вверх, образует участки плечевого ремня в ипсилатеральной области, а затем они проходят через направляющие проушины в обратном направлении к краниальному участку реклинирующей шины, где они пересекаются в центральной дорсальной точке пересечения, а оттуда проходят контралатерально в направлении вниз, где они пересекаются в латеральных торакальных точках пересечения с соответствующим ипсилатерально восходящим ремнем, а затем идут к вентральным концам ремней, которые непосредственно фиксируются натяжением на вентральной части тазового ремня. Изобретение обеспечивает эффект поддержки по всей длине позвоночника вплоть до таза с возможностью локальной подгонки, легко и эффективно надевается самим пациентом. 9 з.п. ф-лы, 8 ил.

1. Реклинирующий ортез для оказания поддерживающего действия позвоночника пациента, оснащенный тазовым ремнем (30), жесткой реклинирующей шиной (10) и двумя отдельно расположенными натяжными плечевыми ремнями (23, 24), при этом каждый плечевой ремень (23, 24), проходя от каудального участка (12) реклинирующей шины (10) в направлении вверх, образует участки плечевого ремня (20) в ипсилатеральной области, а затем они проходят через направляющие проушины (18) в обратном направлении к краниальному участку (14) реклинирующей шины (10), где они пересекаются в центральной дорсальной точке пересечения (29), а оттуда проходят контралатерально в направлении вниз, где они пересекаются в латеральных торакальных точках пересечения (27, 28) с соответствующим ипсилатерально восходящим ремнем, а затем идут к вентральным концам ремней (25, 26), которые непосредственно фиксируются натяжением на вентральной части (33) тазового ремня (30).

2. Реклинирующий ортез по п. 1, в котором ипсилатерально и контралатерально идущие ремни (23, 24) пересекаются друг с другом в двух латеральных торакальных точках пересечения (27, 28) под приблизительно прямым углом.

3. Реклинирующий ортез по п. 1 или 2, в котором оба ремня (23, 24) свободно пересекаются в трех точках пересечения (27, 28, 29), проходя через направляющие проушины (18), и, в конце концов, фиксируются в каудальном участке (12) реклинирующей шины (10), а их концы (25,26) непосредственно фиксируются на вентральной части тазового ремня (33).

4. Реклинирующий ортез по одному из пп. 1-3, в котором ремни (23, 24) свободно проходят по перекрестным направляющим (42) в двух латеральных торакальных точках пересечения (27, 28).

5. Реклинирующий ортез по одному из пп. 1-3, в котором ремни (23, 24) свободно проходят в двух латеральных торакальных точках пересечения (27, 28) по перекрестным направляющим (42) и фиксируются на них.

6. Реклинирующий ортез по одному из предыдущих пунктов, в котором каудальный участок (12) реклинирующей шины (10) расположен на уровне крестцово-подвздошного сустава, а краниальный участок (14) реклинирующей шины (10) расположен в области верхних грудных позвонков или шейных позвонков.

7. Реклинирующий ортез по одному из предыдущих пунктов, в котором ремни (23, 24) проходят в исходной точке в каудальном участке (12) реклинирующей шины (10) и там фиксируются, при этом каждый пропускают через крепежные петли (71), при этом сами крепежные петли (71) зафиксированы на точках крепления (16) на реклинирующей шине (10).

8. Реклинирующий ортез по п. 1, в котором реклинирующая шина (10) содержит, по меньшей мере, в ее каудальном участке (12) точки крепления (16), в которых каждый ремень (23, 24) может фиксироваться с помощью крепежных петель (71) в разных положениях с целью регулировки реклинирующего воздействия.

9. Реклинирующий ортез по одному из предыдущих пунктов, в котором тазовый ремень (30) расположен в области таза и подвздошного гребня, а точнее ниже живота и крепится там с натяжением.

10. Реклинирующий ортез по одному из предыдущих пунктов, в котором опорное давление для поддержки грудного и поясничного отделов позвоночника после закрепления тазового пояса (30) в области таза и подвздошного гребня может быть полностью достигнуто путем затягивания обоих концов (25, 26) двух отдельно идущих ремней (23, 24) и путем фиксирования на вентральной части тазового ремня (33).