СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ Российский патент 2017 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2633942C1

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы.

Известен способ оперативного лечения разрывов длинной головки двуглавой мышцы плеча. Разорванное сухожилие сшивают лавсановыми нитями. Если концы разорванного сухожилия не удается сшить, дистальный конец сухожилия подшивают к сухожилию короткой головки двуглавой мышцы плеча (методика лечения, описанная Steindler). Описанный способ невозможно применить для лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы.

Известен способ лечения разрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча при развитии рубцовых тканей и дистрофических изменений сухожилия (И.А. Мовшович Оперативная ортопедия. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - 1994. С. 118-119). Сохранившийся участок сухожилия и мышечную часть длинной головки мышцы рассекают во фронтальной плоскости на протяжении 3-4 см и в этот «расщеп» вводят мелкоячеистую лавсановую ленту. Ленту фиксируют к мышце лавсановыми швами. Второй конец ленты при умеренном натяжении фиксируют трансоссально в области межбугорковой борозды плечевой кости. Недостатком описанного способа является то, что он не может быть применен для лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы. Кроме того, лавсановая лента не срастается с тканями человека. При нагрузке, осуществляемой лентой на небольшой участок кости, расположенный между двумя каналами, сформированными в кости, образуется аваскулярная зона, в этом месте развивается атрофия и резорбция костной ткани, в результате чего происходит отрыв костного фрагмента.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения больных за счет усиления прочности фиксации оторванного сухожилия большой грудной мышцы к головке плечевой кости.

Техническим результатом изобретения является обеспечение возможности приживления разорванного сухожилия большой грудной мышцы к головке плечевой кости, а также восстановление функции верхней конечности. Последнее обеспечивается тем, что прошивают сухожилие большой грудной мышцы лавсановыми нитями, протягивают концы нитей через каналы, сформированные в головке плечевой кости, а также сухожилие длинной ладонной мышцы через каналы, расположенные на 1 см дистальнее ранее сформированных каналов.

Операцию выполняют следующим образом. Разрезом по передней поверхности большой грудной мышцы выделяют ее сухожилие, прошивают его перекрещивающимися лавсановыми нитями. В головке плечевой кости проводят два поперечных канала во фронтальной плоскости, через которые протягивают лавсановые нити и фиксируют их на задней поверхности головки плечевой кости. Из двух отдельных доступов иссекают сухожилие длинной ладонной мышцы и прошивают лавсановой нитью его конец. Протягивают сухожилие через два канала, сформированных в головке плечевой кости на 1 см ниже каналов, сформированных ранее. Свободные концы сухожилия длинной ладонной мышцы проводят в толще сухожилия большой грудной мышцы в виде «змейки» и фиксируют их по Пульвертафту.

Предложенный способ имеет следующие особенности. Проведенный через сформированные в кости каналы сухожильный трансплантат является биологической тканью, которая в период иммобилизации конечности гипсовой повязкой перестраивается в рубцовую и приобретает механическую прочность.

На фиг. 1 представлена схема оперативного вмешательства. Цифрами обозначены: 1 - большая грудная мышца; 2 - лавсановые нити, находящиеся в каналах, сформированных в головке плечевой кости; 3 - сухожилие длинной ладонной мышцы, находящееся в костном канале; 4 - сухожилие длинной ладонной мышцы, фиксированное к сухожилию большой грудной мышцы.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

К., 37 лет, по поводу застарелого разрыва сухожилия правой большой грудной мышцы 10.02.2015 г. под сочетанной анестезией углообразным разрезом длиной 11 см в области сухожилия большой грудной мышцы выделили сухожилие и место его прикрепления к бугристости плечевой кости. Часть сухожилия на протяжении 6 см была оссифицирована. Оссификат выделили из рубцовых тканей и удалили. Сухожильные волокна клюво-плечевой мышцы и остатки сухожилия большой грудной мышцы прошили двойной перекрещивающейся лавсановой нитью №7 по Кюнео. Сформировали два сплошных поперечных канала в области большого бугорка, выходящие на заднюю поверхность головки плечевой кости. Через каналы в головке плечевой кости провели лавсановые нити и их связали. Из двух разрезов длиной 1,5 см по ладонной поверхности правого предплечья иссекли сухожилие длинной ладонной мышцы и прошили лавсановой нитью его конец. Провели сухожилие через два канала, сформированные в головке плечевой кости на 1 см ниже каналов, сформированных ранее. Свободные концы сухожилия длинной ладонной мышцы провели в толще сухожилия большой грудной мышцы и в самой большой грудной мышце в виде «змейки» и фиксировали по Пульвертафту. Конечность иммобилизировали гипсовой повязкой Смирнова-Вайнштейна. Заживление операционной раны первичным натяжением. Иммобилизацию продолжали 6 недель. Осложнений не было. После снятия гипсовой повязки проводили реабилитационное лечение. Движения в плечевом суставе восстановились. Физические нагрузки разрешили проводить через 4,5 месяца после операции. Осмотрен через 6 месяцев после операции. Движения в плечевом суставе сохранены.

По разработанной методике оперированы трое больных. У всех осложнений не было, движения в плечевом суставе восстановлены.

В опубликованной литературе разработанной методики лечения обнаружить не удалось.

Похожие патенты RU2633942C1

название год авторы номер документа
Способ лечения застарелого повреждения сухожилия большой грудной мышцы 2020
  • Свердлов Алексей Евгеньевич
  • Кучиев Алан Юрьевич
  • Ким Александр Петрович
RU2760221C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ В ДИСТАЛЬНОЙ ЕГО ЧАСТИ 2006
  • Редько Игорь Александрович
RU2325863C9
Способ лечения застарелого разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча 2021
  • Хоминец Владимир Васильевич
  • Ткаченко Максим Владимирович
  • Жогина Маргарита Алексеевна
  • Мюхкюря Дмитрий Юрьевич
  • Иванов Виталий Сергеевич
RU2773371C1
Способ реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах 2016
  • Качалов Максим Владимирович
  • Самодай Валерий Григорьевич
RU2663384C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПОДКОЖНОГО РАЗРЫВА ДИСТАЛЬНОГО СУХОЖИЛИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА 2015
  • Котельников Геннадий Петрович
  • Ким Юрий Дмитриевич
  • Долгушкин Дмитрий Александрович
  • Шитиков Дмитрий Сергеевич
  • Филатов Егор Юрьевич
  • Татаренко Ирина Евгеньевна
  • Князев Никита Алексеевич
  • Махмудов Илькин Рамазан Оглы
RU2594438C1
Способ хирургического лечения застарелого и повторного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча 2020
  • Медведчиков Артем Евгеньевич
  • Кирилова Ирина Анатольевна
  • Анастасиева Евгения Андреевна
RU2745408C1
Способ лечения привычного вывиха плеча 1981
  • Маслаков Евгений Андреевич
  • Шведиков Олег Леонтьевич
SU1139418A1
Способ восстановления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча 1980
  • Ночевкин Валерий Анатольевич
  • Штутин Анатолий Яковлевич
SU862929A1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА 2009
  • Раджабов Арсен Абдулмажитович
  • Гаджиметов Наги Мурадович
RU2405488C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА 2011
  • Романченко Александр Васильевич
RU2468762C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 633 942 C1

Реферат патента 2017 года СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы. Прошивают сухожилие перекрещивающимися лавсановыми нитями, которые протягивают через два поперечных канала, сформированные в головке плечевой кости во фронтальной плоскости, и связывают на ее задней поверхности. Проводят сухожилие длинной ладонной мышцы через два канала, сформированные в головке плечевой кости на 1 см ниже каналов, сформированных ранее, свободные концы сухожилия проводят в толще сухожилия большой грудной мышцы и в самой большой грудной мышце в виде «змейки» и фиксируют по Пульвертафту. Способ позволяет увеличить прочность фиксации.

Формула изобретения RU 2 633 942 C1

Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы, включающий шов сухожилия и трансоссальную фиксацию лавсановыми нитями, отличающийся тем, что прошивают сухожилие перекрещивающимися лавсановыми нитями, которые протягивают через два поперечных канала, сформированные в головке плечевой кости во фронтальной плоскости, и связывают на ее задней поверхности, проводят сухожилие длинной ладонной мышцы через два канала, сформированные в головке плечевой кости на 1 см ниже каналов, сформированных ранее, свободные концы сухожилия проводят в толще сухожилия большой грудной мышцы и в самой большой грудной мышце в виде «змейки» и фиксируют по Пульвертафту.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2633942C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДКОЖНОГО РАЗРЫВА БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ 1991
  • Илларионов В.В.
  • Ночевкин В.А.
  • Хоменко Б.Ф.
RU2018277C1
US 8062363 B2, 22.11.2011
Под редакцией МИЛЬКОВА Б.О
и др
Соединение тканей в хирургии
Черновцы, редакционно-издательский отдел Облполиграфиздата, 1992, с.100, 102
PAUL D
METZGER et al
Pectoralis Major Muscle Rupture Repair: Technique Using Unicortical Buttons
Arthrosc Tech
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1

RU 2 633 942 C1

Авторы

Губочкин Николай Григорьевич

Гайдуков Виктор Михайлович

Бордуков Григорий Григорьевич

Даты

2017-10-19Публикация

2016-11-17Подача