Способ получения функционального комбинированного оттиска у больных с постоперационными дефектами верхней челюсти Российский патент 2018 года по МПК A61C9/00 

Описание патента на изобретение RU2650588C1

Способ относится к области медицины и медицинской техники и может быть использован в ортопедической стоматологии для получения функционального комбинированного оттиска у больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти.

В технике и литературе существует аналог, содержащий способ формирования краев индивидуальной ложки [RU 2316286, опубл. 10.02.2008].

Упомянутый аналог имеет недостатки, состоящие в получении оттиска с использованием жевательного давления, что неприменимо в условиях наличия послеперационного дефекта неба, как правило, отягощенного атонией жевательной мускулатуры и затрудненным открыванием рта.

Также существует более близкий аналог [RU 2274429, опубл. 20.04.2006].

Недостатком данного способа, является невозможность сформировать равномерные границы оттискной ложки в условиях отсутствия опоры мягких тканей со стороны дефекта и, как следствие, невозможность получить качественное отображение дефекта зубоальвеолярной области.

В качестве прототипа изобретения служит способ получения функционального оттиска после резекции верхней челюсти [RU 2423955, опубл. 20.07.2011], в котором получают анатомический оттиск альгинатной массой стандартной ложкой, по которому изготавливают гипсовую модель. Моделируют на ней обтуратор путем выстилки позитивного отображения дефекта неба воском с одновременным моделированием резецированного альвеолярного гребня. Устанавливают полученную композицию в полости рта и припасовывают путем восполнения возможных зазоров воском. Получают оттиск, по которому изготавливают индивидуальную ложку. Адаптируют полученную ложку в полости рта, используя известные функциональные пробы. Устанавливают ретенционные металлические скобы в восковой обтуратор, фиксированный в дефекте челюсти. Наносят на полученную композицию корригирующий слой силиконовой оттискной массы, после чего получают оттиск ранее изготовленной индивидуальной ложкой с внесенным в нее базовым слоем оттискной массы.

Недостатками прототипа являются как отдельное получение оттиска непосредственно дефекта и тканей протезного ложа, что влечет за собой дополнительный технический этап, так и невозможность провести проверку герметичности будущего протеза на этапе получения оттиска.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является получение способа, позволяющего получить функциональный комбинированный оттиск, точно повторяющий строение архитектоники и ретенционных пунктов дефекта верхней челюсти, а также сохранившихся тканей зубоальвеолярной области, позволяющий оценить герметичность разобщения ротовой и носовой полостей, снизить компрессию на слизистую оболочку протезного ложа, в частности на края дефекта, и сформировать краевой замыкающий клапан протеза, при этом избегая дополнительных промежуточных лабораторных этапов его получения.

Техническим результатом изобретения является получение функционального комбинированного оттиска верхней челюсти с послеоперационным дефектом, отвечающего всем вышеуказанным требованиям.

Поставленная задача решается благодаря тому, что в способе получения функционального комбинированного оттиска у больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти, включающем припасовку индивидуальной ложки в полости рта, коррекцию ее краев при помощи воска, отличающегося созданием дополнительной опоры мягких тканей на стороне дефекта, уточнением границ дефекта базисным воском, создающим дополнительное давление на оттискную массу, заполняющую дефект и получением двухэтапного оттиска силиконовой оттискной массой с проведением функциональных проб.

Краткое описание чертежей

На фиг. 1 представлена откорректированная в полости рта индивидуальная ложка, где обозначено: 1 - края ложки, откорректированные базисным воском; 2 - границы дефекта, откорректированные базисным воском.

Сущность предложенного способа заключается в следующем. Получают анатомический оттиск, отливают модель и изготавливают индивидуальную ложку из фотополимерного материала, после обработки ложка припасовывается в полости рта, необходимо добиться плотного наложения на челюсть. На щечной поверхности ложки, на резецированной стороне формируется поддержка для мягких тканей щеки. Для этого путем сошлифовывания отдельных участков ложки или добавления разогретого базисного воска формируется щечная поверхность индивидуальной ложки. Большое значение имеет оформление задней границы протеза. Для формирования задней границы протеза и улучшения его фиксации на небную поверхность индивидуальной ложки, соответственно податливой зоне мягких тканей твердого неба, на здоровой стороне и соответственно тканям мягкого неба на границе дефекта, накладывается размягченный базисный воск толщиной 0,5-1 мм. Затем проверяемая конструкция вводится в полость рта больного, прижимается к небу. Излишки воска, вытесненные за пределы ложки, удаляются. После этого индивидуальная ложка перфорируется с помощью фрезы для фиксации оттискного материала. Используется С-силиконовый оттискной материал (Zeta+; Спидекс и т.п.). Далее снимается первый слой функционального оттиска базовым материалом, основная часть которого укладывается в области дефекта верхней челюсти и по краям протеза для того, чтобы сформировать краевой замыкающий клапан. При этом голову больного немного наклоняем вниз, при медленном выдохе он произносит долгое "А". Эта проба повторяется в течение 1,5-2 минут. Мягкое небо при этом несколько выпрямляется и поднимается. В этот момент ложку с оттискным материалом усилием большого и указательного пальцев прижимают к небу. При этом кончики пальцев должны надавливать на утолщенные участки индивидуальной ложки. На оттиске, полученном таким образом, происходит оптимальное сжатие не только тканей линии "А", но и податливых тканей, мягких по всей поверхности твердого неба. Расположенный на ложке неравномерно, участками, базовый оттискной материал также выполняет роль стоппера, позволяющий получить в будущем разгружающий, некомпрессионный функциональный оттиск. После этого корригирующим слепочным материалом снимается функциональный оттиск. Индивидуальная ложка выводится из полости рта, покрывается ровным слоем силиконовой корригирующей массы средней вязкости ("Stomaflex cream", Zeta+; Спидекс и т.п.), не вызывающей компрессии слизистой оболочки более 50%, толщиной около 2 мм и снова размещается в полости рта. Получение оттиска в данных клинических ситуациях часто затруднено вследствие ограничения открывания рта. Однако необходимость создания высокой обтурирующей части, играющей в последующем роль лечебного аппарата для механотерапии, ставит задачу получения оттиска послеоперационной полости на всю глубину, принимая во внимание все ретенционные пункты. В этой связи при получении рабочего оттиска, в дополнение к нанесению слепочной массы на индивидуальную ложку, проводится предварительное промазывание стенок и дна дефекта, используя корригирующую массу средней вязкости. На этапе получения функционального оттиска у челюстно-лицевого больного для обеспечения герметичности разобщения носовой и ротовой полостей и получения удовлетворительного краевого замыкающего клапана обтурирующего протеза больному необходимо плотно прижать внешние носовые ходы и попросить больного сделать попытку выдоха воздуха через нос. Операцию повторить несколько раз. Привести в движение мимическую мускулатуру, составляющую модилюс преддверия полости рта, то есть при сомкнутых губах больной делает движения губ вперед, назад, пытается, поднять углы рта несколько раз. После этого проверяем чистоту произношения гласных и согласных букв. Особое внимание уделяется чистоте произношения сонорных букв типа Н, М, Б, В, Г, Д и др., а также «шумных» типа Л, П, К, Ф, Ш, X, Ц. Чистота их произношения свидетельствует о качественном герметичном разобщении ротовой и носовой полостей и хорошем краевом замыкающем клапане. Таким образом, можно оценить результаты функционального оттиска, что в последующем обеспечивает качество изготовленного челюстно-лицевого протеза для реабилитации больного. После отверждения оттискной массы индивидуальная ложка извлекается из полости рта пациента. Снятие оттиска таким образом позволяет получить максимально точное отображение протезного поля и уменьшить консольный эффект будущего обтурирующего протеза.

Похожие патенты RU2650588C1

название год авторы номер документа
Индивидуальная ложка 2015
  • Арутюнов Сергей Дарчоевич
  • Степанов Александр Геннадьевич
  • Арутюнов Анатолий Сергеевич
  • Подпорин Михаил Сергеевич
  • Царева Екатерина Викторовна
  • Шанидзе Зураб Леванович
  • Козлов Сергей Сергеевич
RU2618894C1
Способ получения функционального оттиска после резекции верхней челюсти 2015
  • Арутюнов Сергей Дарчоевич
  • Степанов Александр Геннадьевич
  • Арутюнов Анатолий Сергеевич
  • Подпорин Михаил Сергеевич
  • Царева Екатерина Викторовна
  • Шанидзе Зураб Леванович
  • Козлов Сергей Сергеевич
RU2611734C1
Сложный челюстной обтурирующий протез с цельнолитым металлическим кобальтохромовым базисом и сферической вогнутой обтурирующей частью 2022
  • Гуйтер Ольга Сергеевна
  • Куликова Дарья Андреевна
  • Инжуватова Ксения Павловна
RU2788895C1
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОТТИСКОВ БЕЗЗУБЫХ ВЕРХНИХ ЧЕЛЮСТЕЙ ПАЦИЕНТОВ С МИКРОСТОМИЕЙ 2017
  • Ижнина Екатерина Валерьевна
  • Кочурова Екатерина Владимировна
  • Лапина Наталья Викторовна
  • Скориков Виталий Юрьевич
RU2645933C1
СПОСОБ УСТАНОВЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНЫХ ГРАНИЦ БАЗИСОВ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА 2005
  • Саввиди Константин Георгиевич
  • Саввиди Георгий Ламбрианович
RU2274429C1
Сложный челюстной обтурирующий протез с эластичной компенсирующей подкладкой 2019
  • Гуйтер Ольга Сергеевна
  • Митин Николай Евгеньевич
  • Степанова Екатерина Павловна
RU2708224C1
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2009
  • Арутюнов Сергей Дарчоевич
  • Янушевич Олег Олегович
  • Арутюнов Анатолий Сергеевич
  • Комов Евгений Владимирович
RU2423955C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ НАРУЖНОГО КРАЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТТИСКОВ ПРИ ПОЛНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ 2004
  • Луганский Вадим Александрович
  • Жолудев Сергей Егорович
RU2271770C1
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ НЁБА И ПРОТЕЗ-ОБТУРАТОР НЁБА 2007
  • Галонский Владислав Геннадьевич
  • Радкевич Андрей Анатольевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
RU2349284C2
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БАЗИСА ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ЧЕЛЮСТЕЙ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА 2008
  • Климашин Юрий Иванович
  • Климашин Антон Юрьевич
RU2368348C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 650 588 C1

Реферат патента 2018 года Способ получения функционального комбинированного оттиска у больных с постоперационными дефектами верхней челюсти

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при получении функционального комбинированного оттиска у больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти. Осуществляют припасовку индивидуальной ложки в полости рта, коррекцию ее краев при помощи воска. При этом создают дополнительную опору мягких тканей на стороне дефекта, уточняют границы дефекта базисным воском, создающим дополнительную компрессию на оттискную массу, заполняющую дефект. Получают двухэтапный оттиск силиконовой оттискной массой с проведением функциональных проб. Способ позволяет получить функциональный комбинированный оттиск, точно повторяющий позитивное отображение дефекта неба, сохранившихся тканей зубоальвеолярной области, и снизить компрессию на слизистую оболочку сохраненных тканей, позволяющий оценить герметичность замыкающего клапана. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 650 588 C1

Способ получения функционального комбинированного оттиска у больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти, включающий припасовку индивидуальной ложки в полости рта, коррекцию ее краев при помощи воска, отличающийся созданием дополнительной опоры мягких тканей на стороне дефекта, уточнением границ дефекта базисным воском, создающим дополнительное давление на оттискную массу, заполняющую дефект, и получение двухэтапного оттиска силиконовой оттискной массой с проведением функциональных проб.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2650588C1

СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2009
  • Арутюнов Сергей Дарчоевич
  • Янушевич Олег Олегович
  • Арутюнов Анатолий Сергеевич
  • Комов Евгений Владимирович
RU2423955C1
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СЪЕМНОГО СЛОЖНОЧЕЛЮСТНОГО ПРОТЕЗА НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ 2003
RU2268681C2
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ОТТИСКНОЙ ЛОЖКИ 2004
  • Климашин Ю.И.
  • Климашин А.Ю.
RU2253406C1
DE 3440205 C1, 20.03.1986
DE 3610316 A1, 30.10.1986.

RU 2 650 588 C1

Авторы

Гуйтер Ольга Сергеевна

Севбитов Андрей Владимирович

Ершов Кирилл Александрович

Калиновский Сергей Игоревич

Митина Евгения Николаевна

Даты

2018-04-16Публикация

2017-07-03Подача