Способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии Российский патент 2019 года по МПК A61B5/26 A61B8/06 

Описание патента на изобретение RU2678685C1

Изобретение относится к области медицины, а именно - клинической физиологии и может быть использовано для мониторинга линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии.

Известен способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии с помощью допплерографического датчика (Reutern G.M., Budingen H.J., Freund H.J. Ultraschalldiagnostik der himversorgenden Arterien. Dopplersonographie der extra- und intrakraniellen Arterien, Duplex-Sonographie. 1989, Georg Thieme Verlag Stuttgart New York.). Способ включает регистрацию линейной скорости кровотока (ЛСК) во внутренней сонной (ВСА) артерии при удержании датчика в области шеи под острым углом к ВСА в направлении к сифону.

Основными недостатками известного способа являются неустойчивое положение допплерографического датчика в связи с его мануальным удержанием и необходимость его оптимальной угловой ориентации по отношению к оси исследуемого сосуда длительное время.

Эти недостатки определяют ряд существенных трудностей и неудобств, особенно при необходимости длительных непрерывных регистраций ЛСК (мониторинга ЛСК). Длительное мануальное удержание датчика над сосудом в необходимом положении технически затруднительно, в связи с чем продолжительный непрерывный мониторинг ЛСК указанным способом ненадежен. Любые регистрируемые изменения ЛСК могут быть отражением неконтролируемого изменения расположения датчика и его ориентации над сосудом, а получаемые при этом результаты могут ложно трактоваться как изменения ЛСК. Следствием этого является опасность принятия неправильных решений на основе результатов прямого мониторинга ЛСК известным способом.

Известен способ контактной микрососудистой допплерографии (патент RU №2231978, опубл. 2004 г.) путем размещения допплерографического датчика под острым углом к исследемому сосуду для получения оптимального допплерографического сигнала на период проведения регистрации линейной скорости кровотока. В известном способе допплерографический датчик монтируют посредством зажима клипсы на съемном направляющем устройстве, включающем гибкий металлический стержень и нейрохирургический шпатель, соединяющий направляющее устройство с нейрохирургическим автоматическим ретрактрром.

Однако недостатком известного способа является ограничение его использования только в условиях операционной, необходимости крепления основания нейрохирургического ретрактора к кости черепа, после проведения хирургических манипуляций.

В основу настоящего изобретения положено решение задачи создать способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии (ВСА) путем размещения и жесткой фиксации допплерографического датчика под оптимальным углом к исследуемой ВСА на шее пациента.

Технический результат настоящего изобретения заключается в возможности проведения с высокой точностью длительного непрерывного мониторинга ЛСК, необходимого для оценки состояния системы мозгового кровообращения при различных воздействиях, в том числе и для контроля ЛСК в ипсилатеральной ВСА во время проведения открытых внутричерепных нейрохирургических операций.

Согласно изобретению эта задача решается за счет того, что в способе регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии, проводят транскутанную допплерографию путем размещения допплерографического датчика под оптимальным углом к исследуемой сонной артерии, при этом допплерографический датчик монтируют посредством зажима-клипсы на одной из двух шарнирно связанных штанг съемного направляющего устройства, с помощью другой штанги жестко фиксируют съемное направляющее устройство, моделируют изгиб съемного направляющего устройства путем изменения угла между штангами, выбирают угол расположения допплерографического датчика к внутренней сонной артерии и, после получения оптимального допплерографического сигнала, фиксируют избранное положение штанг с помощью маховичка на период проведения регистрации линейной скорости кровотока.

Особенностью заявленного способа в отличие от известных аналогов является то, что он может быть использован для длительной регистрации ЛСК в ВСА как при проведении диагностических процедур, так при проведении интраоперационного мониторинга при различных открытых и внутрисосудистых нейрохирургических вмешательствах. Сущность изобретения поясняется рисунками, где:

На фиг. 1 - представлено съемное внешнее устройство. Общий вид;

на фиг. 2 - представлен зажим-клипсы, предназначенный для использования датчиков 4-8 МГц;

на фиг. 3 - зажим для крепления датчиков 1-2 МГц;

на фиг. 4 - представлены результаты обследования здорового добровольца при спонтанном дыхании;

на фиг. 5 - представлены результаты обследования здорового добровольца при принудительном дыхании с частотой 6/мин;

на фиг. 6 - представлены результаты обследования больного с церебральной АВМ при спонтанном дыхании;

на фиг. 7 - представлены результаты обследования больного с церебральной АВМ при принудительном дыхании с частотой 6/мин;

Способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии реализуется следующим образом.

Проводят транскутанную допплерографию путем размещения допплерографического датчика 1 под оптимальным углом к исследуемой ВСА, при этом допплерографический датчик (4-8 МГц) 1 монтируют посредством зажима-клипсы 2, с разрезными промежуточными втулками 3, предназначенные для крепления допплерографических датчиков разных диаметров (Фиг. 1). На одной из двух, шарнирно связанных и закрепляемых маховичком 4, штанг 5, образующих съемное направляющее устройство, расположен зажим-клипсы 2. На другой штанге 5 находится струбцина 6 для жесткого фиксирования съемного направляющего устройства к креслу или кровати, на которых находится пациент во время исследования. Моделируют изгиб съемного направляющего устройства путем изменения угла между штангами 5. Выбирают угол расположения допплерографического датчика 1 к внутренней сонной артерии и, после получения оптимального допплерографического сигнала, фиксируют избранное положение штанг с помощью маховичка 4. После расположения датчика (1) над исследуемой ВСА и получения оптимального сигнала для регистрации ЛСК устройство переводят в неподвижное, строго фиксированное, состояние с помощью маховичка (4), при этом заданное расположение датчика поддерживается неизменным в течение всего периода регистрации ЛСК, что позволяет свести к минимуму погрешность измерения. Вариант крепления датчиков с помощью специального зажима 7, позволяющего установить датчик (1-2 МГц) большего диаметра представлен на Фиг. 3. С помощью данных приспособлений (Фиг. 2 и 3) возможно неподвижно закрепить датчики на шее и проводить длительный непрерывный мониторинг ЛСК в ВСА.

Заявленный способ разработан и прошел клинические испытания на базе нейрохирургического отделения НМИЦ им. В.А. Алмазова при обследовании 5 здоровых добровольцев и 5 пациентов. Во всех случаях применение способа позволило осуществить надежную длительную непрерывную регистрацию ЛСК в ВСА.

Приводим клинические примеры.

Пример 1. Выписка из протокола обследования здорового добровольца П., 31 года, с помощью предлагаемого способа регистрации (мониторинга) линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии. На Фиг. 4. представлен 6 мин тренд одновременной регистрации системного артериального давления (САД), pCO2 в выдыхаемом воздухе, ЛСК в средней мозговой артерии (СМА), и ЛСК в ВСА и результаты кросс-спектрального анализа САД и ЛСК: амплитудный спектр, когерентность и фазовый сдвиг между М-волнами САД и ЛСК. Фиг. 5 иллюстрирует динамику представленных показателей во время стандартизированной функциональной нагрузки: принудительного глубокого дыхания с частотой 0.1 Гц. Вывод: Обследование показало, что предлагаемое устройство позволяет надежно проводить длительную регистрацию ЛСК в ВСА как в покое при спонтанном дыхании, так и при стандартизированной нагрузке, что подверждается данными кросс-спектрального анализа.

Пример 2. Выписка из истории болезни больной К., 30 лет с АВМ левой височной доли, кровоснабжающейся из левой задней мозговой артерии (ЗМА). На Фиг. 6 представлен 6 мин тренд одновременной регистрации системного артериального давления (САД), pCO2 в выдыхаемом воздухе, ЛСК в левой ЗМА, и ЛСК в ВСА и результаты кросс-спектрального анализа САД и ЛСК: амплитудный спектр, когерентность и фазовый сдвиг между М-волнами САД и ЛСК. Фиг. 7 иллюстрирует динамику представленных показателей во время стандартизированной функциональной нагрузки: принудительного глубокого дыхания с частотой 0.1 Гц.

Вывод: Обследование показало, что предлагаемое устройство позволяет надежно проводить длительную регистрацию ЛСК в ВСА как в покое при спонтанном дыхании, так и при стандартизированной нагрузке, что подверждается данными кросс-спектрального анализа.

Таким образом, использование заявленного способа позволяет выполнять регистрацию линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии с высокой точностью при длительном непрерывном мониторинге ЛСК, необходимого для оценки состояния системы мозгового кровообращения. Преимущество изобретения состоит в том, что применение длительной непрерывной регистрации (мониторинга) линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии позволяет оценить функциональное состояние системы мозгового кровообращения у больных с низкой акустической проницаемостью ультразвуковых окон височной кости, оценить состояние ауторегуляции в бассейне ВСА неинвазивным способом. Кроме того, он позволяет проводить сопоставление состояния ауторегуляции на полушарном (бассейн ВСА) и регионарном (бассейн СМА или передней мозговой артерии), что имеет большое значение при регионарной патологии головного мозга.

Заявитель просит рассмотреть представленные материалы заявки «Способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии» на предмет выдачи патента РФ на изобретение.

Похожие патенты RU2678685C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ КОНТАКТНОЙ МИКРОСОСУДИСТОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ 2001
  • Говоров Б.Б.
  • Асатурян Г.А.
  • Семенютин В.Б.
  • Панунцев В.С.
  • Алиев В.А.
  • Алексеев В.В.
RU2231978C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЗНАЧИМОСТИ СТЕНОЗА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ 2015
  • Семенютин Владимир Борисович
  • Алиев Вугар Али Оглы
  • Панунцев Григорий Константинович
  • Никифорова Анна Александровна
RU2588323C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ 2013
  • Семенютин Владимир Борисович
  • Алиев Вугар Али Оглы
RU2529379C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ АУТОРЕГУЛЯЦИИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА 2004
  • Семенютин Владимир Борисович
  • Алиев Вугар Али Оглы
  • Никитин Павел Иванович
  • Козлов Александр Владимирович
RU2269300C1
Способ оценки состояния церебральной ауторегуляции в режиме реального времени 2021
  • Семенютин Владимир Борисович
  • Никифорова Анна Александровна
  • Антонов Валерий Иванович
  • Малыхина Галина Федоровна
  • Сальников Вячеслав Юрьевич
RU2783673C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТОЙ ЦЕРЕБРОСОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОННЫХ АРТЕРИЙ 1999
  • Дудко В.А.
  • Соколов А.А.
  • Ворожцова И.Н.
  • Астанина И.А.
  • Шарова И.М.
RU2194986C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РАННЕГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗОРВАВШИХСЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА 1998
  • Карпюк В.Б.
  • Шубич М.Г.
RU2140651C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ОСТРОГО СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННОГО РАЗРЫВОМ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ И ОСЛОЖНЕННОГО АНГИОСПАЗМОМ С УГРОЗОЙ РАЗВИТИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 2008
  • Гриненко Елена Анатольевна
  • Парфенов Александр Леонидович
RU2383301C2
СПОСОБ АУТОВЕНОЗНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПРИ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЯХ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2014
  • Антонов Геннадий Иванович
  • Галкин Петр Всеволодович
  • Гуща Артем Олегович
RU2554210C1
Способ определения гемодинамической значимости стеноза внутренней сонной артерии 2020
  • Семенютин Владимир Борисович
  • Никифорова Анна Александровна
  • Панунцев Григорий Константинович
  • Алиев Вугар Алиевич
RU2734994C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 678 685 C1

Реферат патента 2019 года Способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии. Проводят транскутанную допплерографию путем размещения допплерографического датчика под оптимальным углом к исследуемой сонной артерии. Допплерографический датчик монтируют посредством зажима-клипсы на одной из двух шарнирно связанных штанг съемного направляющего устройства. С помощью другой штанги жестко фиксируют съемное направляющее устройство, моделируют изгиб съемного направляющего устройства путем изменения угла между штангами, выбирают угол расположения допплерографического датчика к внутренней сонной артерии. После получения оптимального допплерографического сигнала фиксируют избранное положение штанг с помощью маховичка на период проведения регистрации линейной скорости кровотока. Достигается проведение с высокой точностью длительного непрерывного мониторинга ЛСК, необходимого для оценки состояния системы мозгового кровообращения при различных воздействиях, в том числе и для контроля ЛСК в ипсилатеральной ВСА во время проведения открытых внутричерепных нейрохирургических операций. 7 ил.

Формула изобретения RU 2 678 685 C1

Способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии, характеризующийся тем, что проводят транскутанную допплерографию путем размещения допплерографического датчика под оптимальным углом к исследуемой сонной артерии, при этом допплерографический датчик монтируют посредством зажима-клипсы на одной из двух шарнирно связанных штанг съемного направляющего устройства, с помощью другой штанги жестко фиксируют съемное направляющее устройство, моделируют изгиб съемного направляющего устройства путем изменения угла между штангами, выбирают угол расположения допплерографического датчика к внутренней сонной артерии и, после получения оптимального допплерографического сигнала, фиксируют избранное положение штанг с помощью маховичка на период проведения регистрации линейной скорости кровотока.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2678685C1

US 2003149366 A1, 07.08.2003
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ТАНДЕМ-СТЕНОЗАХ 2014
  • Шумилина Маргарита Владимировна
  • Дарвиш Нидал Ахметович
  • Моллаев Эльмурза Бийсултанович
  • Есенеев Мусса Феликсович
RU2566437C1
RU 2013140381 A, 10.03.2015
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО РЕЦИДИВА РАКА ЯИЧНИКОВ ПОСЛЕ ОПТИМАЛЬНЫХ ЦИТОРЕДУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ 2014
  • Бакланова Надежда Сергеевна
  • Коломиец Лариса Александровна
  • Фролова Ирина Георгиевна
  • Красильников Сергей Эдуардович
RU2583114C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ТАНДЕМ-СТЕНОЗАХ 2014
  • Шумилина Маргарита Владимировна
  • Дарвиш Нидал Ахметович
  • Моллаев Эльмурза Бийсултанович
  • Есенеев Мусса Феликсович
RU2566437C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НЕФРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 1-Й СТЕПЕНИ 2016
  • Хаишева Лариса Анатольевна
  • Шлык Сергей Владимирович
  • Линник Андрей Сергеевич
  • Гарина Ирина Андреевна
  • Самакаев Азат Сафаевич
  • Разумовский Игорь Валерьевич
RU2632760C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМЫ КУПЕРИТА У ВЗРОСЛЫХ 2016
  • Осипова Светлана Михайловна
  • Прохоров Андрей Владимирович
  • Громов Александр Игоревич
RU2622360C1

RU 2 678 685 C1

Авторы

Семенютин Владимир Борисович

Говоров Борис Борисович

Панунцев Григорий Константинович

Алиев Вугар Алиевич

Даты

2019-01-30Публикация

2018-04-11Подача