СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРАНИЦ ТЕЛА И РОГОВ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЧЕЛОВЕКА Российский патент 2019 года по МПК A61B6/03 

Описание патента на изобретение RU2692997C1

Изобретение относится к медицине, в частности к топографической анатомии, травматологии и ортопедии (артроскопии), лучевой диагностике и может быть использовано для определения границы между телом и рогами (передним и задним) внутреннего и наружного менисков обоих коленных суставов человека, как в норме, при определении функциональных возможностей элементов коленного сустава, так и при патологии в момент артроскопии (Вагапова В.Ш. Функциональная морфология коленного сустава / Медицинский вестник Башкортостана, 2007. - Т.2, №5. - С. 69-74; Патент РФ №2456929; А61В 17/00; Бюл. №21, 27.07.2012; Шатов В.М. Анализ методов лучевой диагностики при оценке анатомии коленного сустава / Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2015. - Т. 5, №5. - С. 664).

Известен способ ультразвуковой диагностики повреждений менисков коленного сустава. При помощи ультразвукового сканера с рабочей частотой 5-10 МГц, установленного перпендикулярно суставной щели коленного сустава с его латеральной или медиальной поверхности, определяют размеры менисков и диагностируют повреждение их переднего рога по наличию перерыва контура мениска и линии разрыва (Патент РФ №2282399; А61В 8/08; Бюл. №24, 27.08.2006; Семенов А.А., Гайворонский И.В., Хоминец В.В., Семенова А.А. Сонографические морфометрические характеристики некоторых вспомогательных элементов коленного сустава взрослого человека в различные возрастные периоды / Вестник Российской военно-медицинской академии, 2017. - №3 (59). - С. 72-76). Недостатком данного способа является отсутствие возможности четко определить границы и размеры частей менисков.

Также известен способ оценки положения элементов плечевого сустава/эндопротеза (Патент РФ №2578858; А61В 5/00; Бюл. №9, 27.03.2016; Савченко Е.А., Гнилорыбов A.M., Дисюк О.В., Савченко А.Ю. Анатомия и семиотика коленного сустава здоровых лиц по данным магнитно-резонансной томографии / Вестник неотложной и восстановительной медицины, 2009. - Т. 10, №3. - С. 339-343). Способ заключается в выполнении компьютерной томографии и определении положения гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза. На компьютерных томограммах определяют положение проксимального отдела плечевой кости путем измерения анте-ретро угла, характеризующего положение проксимального отдела плечевой кости/плечевого компонента эндопротеза в горизонтальной плоскости, для чего на совмещенных томограммах определяют две наиболее выступающие точки надмыщелков плечевой кости, через которые проводят прямую линию, затем определяют наиболее глубокую точку кзади межбугорковой борозды и по задней поверхности проксимального отдела плечевой кости/плечевого компонента эндопротеза определяют наиболее глубокую точку анатомической шейки плечевой кости/плечевого компонента эндопротеза. Недостатком указанного способа, помимо высокой стоимости исследования и трудоемкости процесса, является отсутствие возможности его использования на месте, без применения лучевой диагностики и использования компьютерных томограмм.

Наиболее близким по достигаемому диагностическому эффекту к заявленному способу и выбранным в качестве прототипа является способ определения центра канала в большеберцовой кости при анатомической однопучковой пластике передней крестообразной связки коленного сустава (Патент РФ №2611958; А61В 17/56; Бюл. №7, 01.03.2017). Способ осуществляется следующим образом: конец направителя устанавливают на заднем крае межмыщелкового возвышения, отступают от него на расстояние не более 13 мм кпереди по перпендикуляру к линии, соединяющей верхушки внутреннего и наружного бугорков межмыщелкового возвышения, пересекающему ее на расстоянии 1/3 от верхушки внутреннего бугорка межмыщелкового возвышения, и получают центр прикрепления передней крестообразной связки к большеберцовой кости. Что позволяет установить трансплантат в соответствии с анатомическим расположением естественных образований сустава.

Однако, указанный способ позволяет определить границы только одного анатомического образования относительно костных структур, нет сведений о возможности детального определения границ и размеров дополнительных элементов, в частности, менисков коленного сустава. Способ осуществляют посредством инвазивной диагностики-артроскопии, тогда как предлагаемый способ осуществляют не только при помощи непосредственного доступа в полость коленного сустава, но и лучевым методом диагностики.

Задачей предлагаемого способа является индивидуальное определение границ между телом мениска коленного сустава и его рогами (передним и задним) для точного определения гистотопографических особенностей частей менисков и детального подбора соответствующего лечения при патологии.

Поставленную задачу осуществляют за счет того, что по линиям медиального и латерального межмыщелковых бугорков откладывают параллельные им линии в передне-заднем направлении через внутренние края обоих менисков, продолжение которых по менискам и следует считать границами между их телом и соответствующими рогами.

Сущность способа поясняется фиг. 1, где представлена схема расположения внутреннего и наружного менисков коленного сустава на внутренней суставной поверхности проксимального эпифиза большеберцовой кости относительно ее межмыщелкового возвышения. Внутренний (1) и наружный (2) мениски коленного сустава расположены на внутренней суставной поверхности (3) проксимального эпифиза большеберцовой кости, имеют тело (4), задний рог (5) и передний рог (6). Оба рога менисков обращены вовнутрь к медиальному (7) и латеральному (8) межмыщелковым бугоркам межмыщелкового возвышения (9).

Определение границ между телом и рогами как внутреннего, так и наружного менисков коленного сустава человека осуществляют следующим образом. Находят переднюю и заднюю крестообразные связки (10), медиальный (7) и латеральный (8) межмыщелковые бугорки, через которые проводят условные линии. Далее проводят параллельные им линии по внутреннему краю менисков (11). Место прохождения данных линий по менискам следует считать границами между телом и соответствующими рогами менисков.

Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что возможно детально определить границы и размеры менисков коленного сустава не только при помощи непосредственного доступа в полость коленного сустава, но и лучевым методом диагностики.

Предлагаемый способ может применяться в травматологии и ортопедии, где требуется точное знание границы между телом и рогами менисков при идентификации разрывов на этапе лучевого метода диагностики, при артроскопии, а также непосредственной реконструкции менисков. Кроме того, при исследовании гистотопографических структур менисков, предлагаемый способ обеспечит точные знания строения различных частей менисков и, как следствие, позволит детально подобрать соответствующее лечение при патологии.

Клинический пример.

За период 2017 года проведено рентгенологическое обследование (компьютерная томография) коленных суставов группы пациентов (12 мужчин, 10 женщин, средний возраст которых составил 32±3,5 года), поступивших в отделение травматологии и ортопедии МБУЗ ГКБ №7 г. Красноярска с клиникой разрыва менисков. На этапе описания компьютерных томограмм коленных суставов применен вышеуказанный способ определения границ частей поврежденного мениска с точной идентификацией расположения разрыва. В зависимости от повреждения конкретной части мениска был предложен соответствующий вариант лечения.

Так, пациентка Е, 31 года, обратилась в отделение травматологии и ортопедии МБУЗ ГКБ №7 с жалобами на отечность, гиперемию, боли в области правого коленного сустава, усиливающиеся при движении, нестабильность, ограничение разгибания голени в коленном суставе. Из анамнеза заболевания известно, что сутки назад, при катании на лыжах, упала, ударившись областью правого коленного сустава. После чего появились боли в суставе при ходьбе, невозможность разогнуть голень в суставе. Наложила тугую повязку. Обратилась за помощью в травматологический пункт по месту жительства, откуда, после предварительного осмотра и обследования (рентгенография правого коленного сустава в двух проекциях- костной патологии не выявлено) и наложения тугой марлевой повязки, отправлена на консультацию к врачу травматологу-ортопеду отделения травматологии и ортопедии МБУЗ ГКБ №7. При осмотре правый коленный сустав умеренно отечный, гиперемированный, при пальпации определяется болезненность в проекции внутреннего мениска, положительный симптом «переднего выдвижного ящика», движения в коленном суставе ограничены ввиду появления резкой болезненности. В результате выполненной компьютерной томографии правого коленного сустава с применением предлагаемого способа, идентифицировано повреждение заднего рога внутреннего мениска. На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных физикального обследования, результатов рентгенографии и компьютерной томографии правого коленного сустава установлен диагноз: Острое повреждение заднего рога внутреннего мениска правого сустава с передней нестабильностью. Предложено оперативное лечение: Санационно-диагностическая артроскопия с парциальной резекцией заднего рога внутреннего мениска правого коленного сустава. После обработки операционного поля раствором антисептическим дважды, установлен передне-латеральный порт, через который в супрапателлярный заворот введен артроскоп.Произведена полная артроскопическая оценка коленного сустава. При визуализации внутреннего мениска выявлен полнолоскутный паракапсулярный разрыв его заднего рога по типу «ручка лейки» с вывихом в полость коленного сустава. Интраоперационно определена граница заднего рога способом определения границ частей менисков коленного сустава, т.е. артроскопически установлена условная линия по внутреннему краю тела мениска, параллельная линии медиального межмыщелкового бугорка. Разрыв заднего рога мениска размером 15×6 мм расположен на 4 мм от границы с телом мениска. В связи с чем, проведена резекция заднего рога единым блоком, коагулогемостаз кровоточащих сосудов, аблационная менископластика зоны резекции. На операционном столе разгибание коленного сустава полное, проведена обильная санация сустава раствором NaCl 0,9%. Кожные проколы ушиты через все слои. Наложена асептическая повязка. Осуществлена иммобилизация эластическим ортезом. Ранние пассивные движения после снятия швов на 8-е сутки. На 10-е сутки пациентка выписана из отделения на амбулаторное долечивание. При наблюдении за пациенткой через 3, 6 и 12 месяцев состояние удовлетворительное, движения в суставе сохранены в полном объеме, безболезненные.

Похожие патенты RU2692997C1

название год авторы номер документа
Способ определения центра канала в большеберцовой кости при анатомической однопучковой пластике передней крестообразной связки коленного сустава 2015
  • Демещенко Максим Васильевич
  • Маланин Дмитрий Александрович
  • Сучилин Илья Алексеевич
RU2611958C2
Способ подготовки аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки 2019
  • Монастырев Василий Владимирович
  • Пономаренко Николай Сергеевич
  • Леонова Светлана Николаевна
RU2727744C1
Способ двухпучковой реконструктивной пластики передней крестообразной связки коленного сустава у пациентов с фронтальной нестабильностью коленного сустава 2016
  • Фоменко Сергей Михайлович
  • Симагаев Роман Олегович
RU2621594C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА МЕЖМЫЩЕЛКОВОГО ВОЗВЫШЕНИЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2016
  • Жиленко Валентин Юрьевич
  • Медведчиков Артем Евгеньевич
  • Буров Егор Владимирович
  • Свешников Павел Геннадьевич
RU2640945C1
Способ одномоментной пластики передней крестообразной и латеральной передне-боковой связок коленного сустава у пациентов с комбинированной нестабильностью коленного сустава 2018
  • Эпштейн Алёна Александровна
  • Призов Алексей Петрович
  • Лазко Федор Леонидович
  • Загородний Николай Васильевич
RU2701776C2
Способ выбора тактики лечения осложнений эндопротезирования коленного сустава, не поддающихся консервативному лечению 2015
  • Алабут Анна Владимировна
  • Сикилинда Владимир Данилович
  • Кубасов Дмитрий Олегович
  • Глухов Алексей Вячеславович
RU2609624C2
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ДИСЛОКАЦИИ НАДКОЛЕННИКА 2014
  • Николаев Николай Станиславович
  • Драндров Родион Николаевич
  • Галкина Татьяна Юрьевна
RU2533837C1
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ (МРТ) 2000
  • Кузина И.Р.
  • Толкаева Ж.А.
  • Алейников Р.В.
RU2173952C1
Способ определения областей изометричной фиксации трансплантата при пластике передней крестообразной связки до формирования костных тоннелей 2020
  • Сластинин Владимир Викторович
  • Паршиков Михаил Викторович
  • Ярыгин Николай Владимирович
  • Файн Алексей Максимович
  • Сычевский Михаил Витальевич
  • Бурыкин Кирилл Игоревич
RU2747534C1
Способ отработки навыков триангуляции в артроскопической хирургии коленного сустава с использованием симуляционных технологий 2020
  • Шабунин Алексей Васильевич
  • Логвинов Юрий Иванович
  • Найманн Андрей Игоревич
  • Жданова Наталья Вячеславовна
RU2762913C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 692 997 C1

Реферат патента 2019 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРАНИЦ ТЕЛА И РОГОВ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЧЕЛОВЕКА

Изобретение относится к медицине, а именно к топографической анатомии, травматологии и ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения границ тела и рогов менисков коленного сустава человека. Строят линии медиального и латерального межмыщелкового бугорка в передне-заднем направлении. Параллельно данным линиям строят линии, проходящие через внутренний край тел обоих менисков. При этом каждая линия является границей между телом и рогами соответствующего мениска. Способ обеспечивает точное определение индивидуальных гистотопографических особенностей частей менисков и детальный подбор соответствующего лечения при патологии путем откладывания линий через внутренние края обоих менисков, параллельных линиям медиального и латерального межмыщелковых бугорков в передне-заднем направлении. 1 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 692 997 C1

Способ определения границ тела и рогов менисков коленного сустава человека, включающий построение линий, проходящих через внутренний край тел обоих менисков, где каждая линия является границей между телом и рогами соответствующего мениска, отличающийся тем, что данные линии строят параллельно линиям медиального и латерального межмыщелкового бугорка, как показано на фиг.1.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2692997C1

Вагапова В.Ш
и др
Методика определения границ между телом и рогами менисков коленного сустава человека, No 102
// Мат-лы докладов VIII конгресса межд
ассоциации морфологов
Орел, 15.09.2006
Морфология
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1
СКРИНИНГОВАЯ РЕНТГЕНОМЕТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСПЛАЗИИ МЫЩЕЛКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА 2008
  • Шевцов Владимир Иванович
  • Макушин Вадим Дмитриевич
  • Чегуров Олег Константинович
  • Саблукова Лариса Леонидовна
RU2381744C1
СПОСОБ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФОРМ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ МЕНИСКОВ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ 2011
  • Мальчевский Владимир Алексеевич
  • Козел Николай Петрович
  • Прокопьев Николай Яковлевич
RU2456929C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ПОЛОЖЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА/ЭНДОПРОТЕЗА 2014
  • Прохоренко Валерий Михайлович
  • Турков Петр Сергеевич
  • Филипенко Павел Владимирович
  • Чорний Сергей Иванович
  • Кузьминых Виктория Викторовна
RU2578858C1
US 8634617 B2, 21.01.2014
Рыбалко Д.Ю
Строение менисков коленного сустава человека и их фиксирующего аппарата
Дисс.: автореф
к.м.н
Уфа
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1
С
Прибор для равномерного смешения зерна и одновременного отбирания нескольких одинаковых по объему проб 1921
  • Игнатенко Ф.Я.
  • Смирнов Е.П.
SU23A1
Yoon J.R
et al
The use of contralateral knee magnetic resonance imaging to predict meniscal size during meniscal allograft transplantation
// Arthroscopy
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз 1924
  • Подольский Л.П.
SU2014A1

RU 2 692 997 C1

Авторы

Русских Андрей Николаевич

Шабоха Анна Дмитриевна

Касимов Вадим Ихсанович

Шнякин Павел Геннадьевич

Макаров Александр Федорович

Горбунов Николай Станиславович

Даты

2019-06-28Публикация

2018-04-02Подача