Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
В настоящее время, существует множество способов фиксации переломов проксимального отдела плечевой кости с применением спиц, но данные методики не позволяют добиться стабильной фиксации костных отломков и раннего восстановления функции плечевого сустава.
Известен способ остеосинтеза метаэпифизарных переломов с использованием устройства - патент РФ №2228723 (А61В 17/56, 17/58. Авторы Кашанский Ю.Б., Бесаев Г.М., Шапот Ю.Б., Кожевин А.А., Пивнюк B.C., Радыш В.Г., Кучеев И.О., Кузьмин В.А.), заключающийся в введении наружного стержня-шурупа в проксимальный отломок и коротких расходящихся спиц в дистальный отломок и закрепление их в фиксационных узлах.
Недостатком этого способа является то, что смещающие усилия, действующие на отломки за счет тяги мышц, приводят к расшатыванию устройства и, как следствие, к снижению жесткости фиксации отломков, что создает условия для воспаления мягких тканей и кости и увеличивает вероятность миграции устройства, а также резкое ограничение активных движений в плечевом суставе в раннем послеоперационном периоде.
В качестве прототипа был принят способ оперативной фиксации переломов хирургической шейки плечевой кости, патент РФ №2231320 (А16В 17/56) автор Лазарев А.Ф., Николев В.М., Солод Э.И., основанный на введение через перфорационные отверстия кортикального слоя и через линию перелома интрамедуллярно проводят две шпильки. Шпильки проводят взаимно перпендикулярно в сагиттальной и фронтальной плоскостях, причем перед операцией указанные шпильки изгибают из спиц для травматологии в форме "восьмерки" с незамкнутым одним концом, который остается в виде вилки с заостренными концами. За счет оригинального изгибания основания шпильки происходит блокирование последней в перфорационных отверстиях кортикального слоя, что предотвращает миграцию последней в дистальном и проксимальном направлениях. Недостатком данного метода является недостаточное напряжение в области вилки, что в свою очередь приводит к относительно стабильному остеосинтезу.
Заявленный способ выполняют следующим образом, производят закрытую ручную репозицию перелома под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП), выполняют остеосинтез напряженными спицами, изогнутыми в форме «восьмерки» с незамкнутым одним концом, который остается в виде вилки с заостренными концами, далее для каждой введенной спицы устанавливают дополнительную опору на расстояние 10 мм проксимальнее от места ее введения к линии перелома в виде кортикального винта диаметром 2,5 мм. (Фиг. 1).
Целью изобретения является разработка малоинвазивного способа фиксации перелома проксимального отдела плечевой кости обеспечивающего стабильный остеосинтез с исключением недостатков прототипа.
Произведены стендовые испытания на определение силы напряжения на концах Y образных спиц и силы необходимой для смещения костных отломков при ротационном и угловом воздействие на костные отломки, выявлено:
1. Наибольшее напряжение на концах Y образных спиц возникает при установке дополнительно опоры на расстояние 1 см от места введения спиц.
2. Металлоконструкция из Y образных спиц с установкой дополнительных опор на расстояние 1 см проксимальнее от места введения спиц к линии перелома, превосходит по прочности в 2 раза при ротационном воздействие на костные отломки, и более чем в 4 раза при угловой нагрузке.
Краткое описание чертежей
Фигура изображена в виде экспериментальной модели управляемого напряженного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плевой кости.
1. Большой бугорок анатомическое образование проксимального отдела плечевой кости
2. Y-образные спицы фиксирующие костные отломки
3. Кортикальные винты увеличивающие сопротивление на концах Y образных спиц
4. Место ввода Y-образных спиц.
5. Диафиз плечевой кости анатомическое образование плечевой кости.
6. Головка плечевой кости анатомическое образование плечевой кости.
1, 5, 6 - обозначены анатомические ориентиры для проведения остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости.
2 - Y образные спицы введенные через диафиз плевой кости под углом 45° в проксимальный отдел плечевой кости на расстояние 55 мм и 35 мм соответственно.
3 - кортикальные винты диаметром 2,5 мм введенные через оба кортикальных слоя плечевой кости под углом 90°, для усиления сопротивления на концах спиц, что позволяет достигнуть стабильной фиксации.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОЙ ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ | 2002 |
|
RU2231320C2 |
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ПУТЕМ ПЕРИИМПЛАНТНОЙ ДИСТРАКЦИИ И ФИКСАЦИИ | 2023 |
|
RU2816627C1 |
ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ФИКСАТОР ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ | 2010 |
|
RU2468764C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ НАПРЯЖЕННЫМИ СПИЦАМИ | 2007 |
|
RU2357692C1 |
Способ малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями | 2018 |
|
RU2675357C1 |
Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков | 2015 |
|
RU2609058C1 |
Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | 2016 |
|
RU2652573C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ | 2003 |
|
RU2242187C2 |
Способ остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | 2019 |
|
RU2718323C1 |
Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плечевой кости | 2018 |
|
RU2684471C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения перелома проксимального отдела плеча. Проводят закрытую ручную репозицию перелома под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Через перфорационные отверстия кортикального слоя и через линию перелома проводят интрамедуллярно взаимно перпендикулярно в сагиттальной и фронтальной плоскостях две шпильки, причем перед операцией указанные шпильки изгибают из спиц для травматологии в форме «восьмерки» с незамкнутым одним концом, который остается в виде вилки с заостренными концами. Для каждой введенной шпильки устанавливают дополнительную опору на расстоянии 10 мм проксимальнее от места ее введения к линии перелома в виде кортикального винта диаметром 2,5 мм. Изобретение обеспечивает стабильный остеосинтез отломков кости, снижение травматичности. 1 ил.
Способ управления напряженным остеосинтезом, включающий введение через перфорационные отверстия кортикального слоя и через линию перелома интрамедуллярно двух шпилек, которые проводят взаимно перпендикулярно в сагиттальной и фронтальной плоскостях, причем перед операцией указанные шпильки изгибают из спиц для травматологии в форме «восьмерки» с незамкнутым одним концом, который остается в виде вилки с заостренными концами, отличающийся тем, что проводят закрытую ручную репозицию перелома под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП), выполняют остеосинтез, далее для каждой введенной шпильки устанавливают дополнительную опору на расстоянии 10 мм проксимальнее от места ее введения к линии перелома в виде кортикального винта диаметром 2,5 мм.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ НАПРЯЖЕННЫМИ СПИЦАМИ | 2007 |
|
RU2357692C1 |
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОЙ ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ | 2002 |
|
RU2231320C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ НАПРЯЖЕННЫМИ СПИЦАМИ | 2012 |
|
RU2483688C1 |
МАКАРОВА С.И | |||
и др | |||
Выбор метода остеосинтеза при оперативном лечении переломов проксимального отдела плечевой кости - Казанский медицинский журнал, 2010, том 91, номер 2, c | |||
Способ утилизации отработанного щелока из бучильных котлов отбельных фабрик | 1923 |
|
SU197A1 |
ASCHAUER E et al | |||
Percutaneous osteosynthesis of humeral head fractures - Oper Orthop Traumatol | |||
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек | 1923 |
|
SU2007A1 |
Авторы
Даты
2019-10-11—Публикация
2018-07-05—Подача